年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題2690

1、2017 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、以下關(guān)于急腹癥手術(shù)適應(yīng)證的描述最恰當(dāng)?shù)氖茿 急性胰腺炎，血淀粉酶高于正常就考慮手術(shù)B 消化道穿孔不是剖腹手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證C腸梗阻只有明確診斷絞窄時(shí)才可手術(shù)D粘連性腸梗阻不需手術(shù)治療E 先有發(fā)熱的急性腹痛，一般是外科急腹癥，均應(yīng)考慮手術(shù)單選題2、以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)血管藥物應(yīng)慎用于A 二尖瓣狹窄B 二尖瓣關(guān)閉不全C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D主動(dòng)脈瓣狹窄E 室間隔缺損單選題3、男，51 歲，胸骨后劇烈疼痛4 小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓80/40mmHg，心率 134次 / 分，面色蒼白，四肢發(fā)冷，心電圖提示廣泛心肌梗死。有指導(dǎo)性意義的輔助檢查是A 急性心包炎B 心室膨賬瘤C

2、變異型心絞痛D梗死后心絞痛E 急性心肌梗死單選題4、男， 39 歲。行甲狀腺癌根治術(shù)后 1 天，感覺面部針刺樣麻木，手足抽搐。正確的處理措施是A 靜脈注射鈣劑B 傷口切開C口服維生素 D3D氣管切開E 口服葡萄糖酸鈣單選題5、男， 35 歲，發(fā)熱，氣短 15 天，伴明顯刺激性咳嗽、咽痛、頭痛。白細(xì)胞增高。胸片呈雙下肺點(diǎn)片狀浸潤(rùn)影。最有可能的診斷為A 軍團(tuán)菌肺炎B 肺曲菌病C肺炎鏈球菌肺炎D卡式囊蟲肺炎E 肺孢子菌肺炎單選題6、男性， 25 歲，低熱盜汗 3 個(gè)月，結(jié)核 PPD實(shí)驗(yàn)（ +）, 行胸腔穿刺抽液，當(dāng)抽取草黃色液體 30ml 時(shí)，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，查體發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱。對(duì)

3、于該病人最可能的描述是A 立即行胸穿抽氣B 立即予 0 1%腎上腺素皮下注射C首先停止抽液，平臥觀察血壓D高濃度吸氧E 予以毛花苷丙靜脈推注單選題7、患者，男， 48 歲。診斷胃癌，血壓 160/100mmHg，中度貧血，消瘦。不是術(shù)前準(zhǔn)備的必要項(xiàng)目是A 切口感染B 腹部切口疝C切口內(nèi)血腫D切口脂肪液化E 切口裂開單選題8、病毒性心肌炎與哪項(xiàng)有關(guān)A 人類皰疹病毒6 型B 柯薩奇病毒 A 型C柯薩奇病毒 B 型D單純皰疹病毒E 無(wú)正確選項(xiàng)單選題9、心室顫動(dòng)電除顫應(yīng)首選直流電A 單相波 120J 非同步除顫B 雙相波 100J 非同步除顫C單相波 360J 非同步除顫D單相波 300J 同步除顫E

4、 單相波 200J 非同步除顫單選題10、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒壓迫喉返神經(jīng)是由于A 全身性青紫B 暫時(shí)性青紫C持續(xù)性青紫D不出現(xiàn)青紫E 差異性青紫單選題11、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題12、男性， 27 歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣 3 肋間 3/6 級(jí)收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 ： 1， SAM(+)。該患者的診斷是 A 安裝 DDD起搏器B 射頻消融術(shù)C狹窄處球囊成形術(shù)D冠脈內(nèi)旋支架術(shù)E 心肌打孔血運(yùn)重建術(shù)單選題13、男 38 歲，發(fā)熱 2 周，胸悶 5 天。無(wú)咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代頭孢菌素

5、”抗感染治療無(wú)效。查體： T37.8 ， BP 140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，語(yǔ)音共振減弱。胸部 X 線片示右下肺大片狀密度增高影，上緣呈外高內(nèi)低弧形，為明確診斷應(yīng)首選的檢查是A 超音心動(dòng)圖B 支氣管鏡C胸部 CTD胸腔穿刺抽液E 血腫瘤標(biāo)志物單選題14、脊髓下端上移至第一腰椎的年齡是A 肌注維生素 D3B 靜脈補(bǔ)充鈣劑C肌注硫酸鎂D靜注或肌注地西泮E 靜滴甘露醇單選題15、肝硬化門脈高壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是A 肝膿腫B 肝血管瘤C肝囊腫D原發(fā)性肝癌E 胃癌單選題16、患者，女， 45 歲。反復(fù)右下腹痛 1 年，伴便秘、口腔潰瘍，無(wú)發(fā)熱及乏力。否認(rèn)結(jié)核病史及結(jié)核密切接觸史。 查

6、體：右下腹可觸及邊界不清的包決， 可移動(dòng)，壓痛陽(yáng)性。 為明確診斷，最重要的檢查是A 氨基酸楊酸制劑B 糖皮質(zhì)激素C免疫抑制劑D抗菌藥物E 生物制劑單選題17、膽總管結(jié)石梗阻后最典型的臨床表現(xiàn)是A 膽管腫瘤B 膽管結(jié)石C膽管蛔蟲D膽管狹窄E 膽管畸形單選題18、精神衛(wèi)生法規(guī)定承擔(dān)精神障礙患者再次診斷的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)是A 治療性措施B 懲罰性措施C保護(hù)性醫(yī)療措施D診斷性措施E 警告性措施單選題19、與血漿凝固酶陰性葡萄球菌無(wú)關(guān)的疾病是A 金黃色葡萄球菌B 草綠色鏈球菌C大腸埃希菌D破傷風(fēng)梭菌E 銅綠假單胞菌單選題20、患者，男， 21 歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2 周后 熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率

7、 120 次 / 分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓， T 波低平。心肌酶譜檢查 CK-MB 80U/L。最有可能的診斷是A 血?dú)夥治鯞 超聲心動(dòng)圖C冠狀動(dòng)脈造影D心電圖E 血常規(guī)-1- 答案： B考察手術(shù)限時(shí)分類知識(shí)點(diǎn)2- 答案： A心尖部觸及舒張期震顫最常見于二尖瓣狹窄。3- 答案： B心肌梗死的并發(fā)癥：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂；心臟破裂；栓塞；心室壁瘤，主要見于左心室，發(fā)生率5%? 20%。體格檢查可見左側(cè)心界擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)范圍較廣，可有收縮期雜音。心電圖ST段持續(xù)抬高。心肌梗死后綜合征。故選 B。4- 答案： A本題考查的是甲狀腺癌?；颊咝屑谞钕侔└涡g(shù)后1 天，感覺面部針刺樣麻木，手

8、足抽搐，說(shuō)明手術(shù)可能誤傷甲狀旁腺，因此應(yīng)靜脈注射鈣劑。5- 答案： C考查各種肺炎的臨床特點(diǎn)。6- 答案： C因診斷或治療胸膜疾病行胸膜腔穿刺的過(guò)程中患者出現(xiàn)的連續(xù)咳嗽、 頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至昏厥等一系列反應(yīng)。 胸膜反應(yīng)是胸膜穿刺過(guò)程中較嚴(yán)重的并發(fā)癥，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 胸膜反應(yīng)可明顯減少。 正確處理方法為立即停止胸穿取平臥位，注意保暖。觀察脈搏、血壓、神志的變化。癥狀輕者經(jīng)休息或心理疏導(dǎo)即能自行緩解。對(duì)于出汗明顯、血壓偏低的患者給予吸氧及補(bǔ)充 10% 葡萄糖溶液 500ml。1 必要時(shí)皮下注射 1:1000 腎上腺素 0305ml。防止休克。同時(shí)注意治療原發(fā)病，抗結(jié)核治療。

9、7- 答案： E傷口裂開常發(fā)生在術(shù)后8 10 內(nèi)，在患者一次腹部突然用力時(shí)， 自覺切口疼痛和突然裂開，有淡紅色液體自切口溢出。8- 答案： C病毒性心肌炎常見病毒有柯薩奇B 病毒，?？刹《?，流行性感冒病毒和風(fēng)疹。9- 答案： C選擇同步電除顫還是非同步電除顫，主要根據(jù)心律失常時(shí)R 波是否存在來(lái)決定，R 波存在應(yīng)選用同步電除顫， R 波消失應(yīng)選用非同步電除顫。心室顫動(dòng)時(shí)電除顫的能量選擇單相波 360J，雙向波 150 200J。10- 答案： C大型缺損伴明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可出現(xiàn)逆向右向左分流（即艾森曼格綜合征），導(dǎo)致持續(xù)性青紫且逐漸加重。此時(shí)心臟雜音較輕而肺動(dòng)脈瓣第二心音顯著亢進(jìn)。11- 答案

10、： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。12- 答案： A肥厚型心肌病的非藥物治療包括手術(shù)治療、酒精室間隔消融術(shù)、 起搏治療。故選A。13- 答案： D為明確診斷應(yīng)胸腔穿刺抽取胸液。14- 答案： D維生素 D 缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥主要由于維生素 D 缺乏，甲狀旁腺代償功能不足或其他多種因素的影響， 致血中游離鈣降低， 使神經(jīng)興奮性增高， 引起局部或全身肌肉抽搐。 可靜注或肌注地西泮控制驚厥。 地西泮具有抗驚厥作用， 其他選項(xiàng)均無(wú)。15- 答案： D患者有酒精性肝硬化病史，上腹脹痛，低

11、熱，體重下降，最可能診斷為肝癌。16- 答案： D抗菌藥應(yīng)用于克羅恩病有一定療效，但長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)多， 臨床上一般與其他藥物聯(lián)合短期應(yīng)用。17- 答案： B根據(jù)患者的癥狀及體征可初步診斷為膽管結(jié)石并膽管炎。禁食、胃腸減壓無(wú)效。急性梗阻性化膿性膽管炎治療的關(guān)鍵是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流，控制感染和治療感染性休克， 以挽救患者生命。 手術(shù)原則盡快切開膽總管減壓， 吸凈膿性膽汁，盡量取凈結(jié)石并用 T 形管引流， 膽囊切除。急性化膿性膽囊炎一般無(wú)寒戰(zhàn)高熱表現(xiàn)，如果出現(xiàn)則提示合并膽管感染。18- 答案： C精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、 危害他人安全、 擾亂醫(yī)療秩序的行為， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下， 可以實(shí)施約束、隔