年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題2157

1、2017 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題單選題1、下列疾病中，持續(xù)性干咳而胸部X 線片正常的情況最常見于A 腺體分泌亢進及黏液清除障礙B 氣道壁炎性細胞浸潤C肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞D氣道平滑肌痙攣E 氣道粘膜水腫單選題2、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準確的方法是A 心前區(qū)疼痛B 心包摩檫音C心濁音界向兩側(cè)擴大D心尖搏動減弱或消失E 心音遙遠單選題3、女， 62 歲。干咳、呼吸困難2 周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩側(cè)擴大，心率 108 次/ 分，律齊，心音低而遙遠，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖：竇性

2、心動過速，各導聯(lián) QRS波低電臟。該患者最關鍵的治療措施是A 急性胸膜炎B 急性心包炎C急性肋軟骨炎D急性心肌梗死E 急性心肌炎單選題4、不屬于濕啰音特點的是A 肺炎球菌B 大腸桿菌C金黃色葡萄球菌D痢疾桿菌E 草綠色鏈球菌單選題5、患者，男， 40 歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動過緩”20 余年。平時心率4555 次/ 分，無心悸，無頭暈和乏力，無黑蒙和暈厥。運動后心率可達到90 次/ 分。該患者最適宜的處置是A 口服索他洛爾B 暫不治療，隨診C射頻消融術D口服美托洛爾E 口腹胺碘酮單選題6、持續(xù)性心房顫動是指心房顫動持續(xù)時間A 尋找病因，定期隨診B 口服普羅帕酮C口服慢心律D口服胺碘酮E 靜脈注射利多

3、卡因單選題7、直腸長度約為A510 cmB12 15cmC16 20 cmD21 25 cmE26 30 cm單選題8、診斷反流性食管炎最準確的方法是A 上消化道氣鋇雙重造影B13C尿素呼氣試驗C24小時胃食管 pH監(jiān)測D腹部 B超E24 小時心電監(jiān)測單選題9、患者，女， 78 歲。高血壓病史 30 年，收縮壓 160mmHg,舒張壓 70mmHg。患者脈壓異常的最可能原因A 動脈瓣關閉不全B 大動脈管壁硬化C心功能不全D甲狀腺功能亢進E 腎功能不全單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、外科救治感染性休克時不正確的做法是A 低血容量性休

4、克B 感染性休克C神經(jīng)源性休克D心源性休克E 過敏性休克單選題12、最易引起竇房傳導阻滯的是A 心房顫動B 左束支傳導阻滯C竇性停搏D三度房室傳導阻滯E 右束支傳導阻滯單選題13、導致繼發(fā)性腹膜炎的細菌一般是A 混合性細菌B 大腸桿菌C交形桿菌D厭氧菌E 腸球菌單選題14、川崎病的診斷標準不包括A 丙種球蛋白 +糖皮質(zhì)激素B 對癥治療、觀察C丙種球蛋白 +阿司匹林D阿司匹林 +糖皮質(zhì)激素E 青霉素單選題15、男嬰， 11 個月。體重 12kg，頭圍 45Cm，前囟 1.5cm×1.0cm，平坦，方顱，今晨突然抽搐一次，持續(xù) 12 分鐘緩解。當時測體溫 37.5 ，抽搐后即入睡。醒后活

5、動如常。 查血鈣 1.75mmol/L ，血磷 45mg/dl 。以下哪種原因最可能導致驚厥A 方顱B 肋骨串珠C肋膈溝D雞胸或漏斗胸E 顱骨軟化單選題16、心理評估的常用方法不包括A 個別測驗、團體測驗B 文字測驗、非文字測驗C問卷法、操作法、投射法D調(diào)查法、觀察法、會談法E 智力測驗、人格測驗、特殊能力測驗單選題17、小腦絨球小結(jié)葉受損后的表現(xiàn)是A 有無病理反射B 癱瘓范圍的程度與大小C有無肌肉萎縮D肌張力減低或增高E 腱反射亢進或減低單選題18、男， 75 歲，進行性吞咽困難3 月余，目前能進半流食。胃鏡檢查：食管距門齒 20cm處發(fā)現(xiàn)一長約6cm菜花樣腫物，病理報告為鱗狀細胞癌。其最佳

6、治療方法為A 藥物療法B 根治性手術切除C姑息性手術D放射治療E 胃造瘺術單選題19、患者，男， 36 歲。1 年來反復出現(xiàn)膿血便，系統(tǒng)抗生素治療無效。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變位于直腸和乙狀結(jié)腸，黏膜彌漫性充血水腫，顆粒不平，質(zhì)脆，血管紋理消失。最可能的診斷是A 潑尼松B 柳氮磺呲啶C硫唑嘌呤D美沙拉嗪E 美沙拉嗪聯(lián)合美沙拉嗪栓單選題20、患者，男， 40 歲。飲酒、飽餐后突發(fā)左上腹持續(xù)性疼痛 10 小時，吐后腹痛緩解不明顯，無慢性胃病史。最可能的診斷是A 消化性潰瘍急性穿孔B 急性胰腺炎C急性腸梗阻D急性心肌梗死E 急性胃炎-1- 答案： C肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞為慢性阻塞性肺疾病的氣流受

7、限原因。2- 答案： B心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征。因發(fā)炎而變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動時相互摩擦產(chǎn)生的聲音，呈抓刮樣粗糙的高頻聲音； 往往蓋過心音且有較心音更貼近耳朵的感覺。3- 答案： B本題考查的是急性心包炎。纖維蛋白性心包炎，多表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)可尖銳， 可放射到頸部、 左肩等，因炎癥而變得粗糙的壁層與臟層相互摩擦而產(chǎn)生抓刮樣粗糙音。4- 答案： A脾切除后兇險性感染的致病菌是肺炎球菌，多發(fā)生于2 歲以下嬰幼兒。5- 答案： B患者中年男性，平素無不適。心率80 次/ 分，律不齊。心電圖示偶發(fā)室性期前收縮，超聲心電圖示心臟結(jié)構功能正常，暫不需治療，

8、隨診即可。6- 答案： A對出現(xiàn)房性期前收縮者首先要判定是生理性的還是病理性的?；颊吲及l(fā)，無其他特異癥狀和體征，應該定期隨診，查找病因。7- 答案： B直徑長度約 12-15cm。8- 答案： C對有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性者，明確診斷行 24 小時胃食管 pH監(jiān)測，如證實有食道過度酸反流，胃食管反流病診斷成立。9- 答案： B脈壓增大常見于：動脈瓣關閉不全、髙血壓、動脈硬化、甲狀腺功能亢進、急性心功能不全等。 一般認為， 主動脈及其他大動脈粥樣硬化、 動脈壁的彈性和伸展性降低是單純性收縮期血壓增高而引起脈壓增加。故選B。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮

9、膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： B患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮為慮為感染性休克。12- 答案： D本題考查的是房室傳導阻滯。患者心率35 次/ 分, 律齊。心電圖示 II 、III 、aVF導聯(lián) ST 段弓背向上抬高，轉(zhuǎn)運中突然意識障礙，提示可能為三度房室傳導阻滯。13- 答案： A繼發(fā)性腹膜炎是最常見的腹膜炎，一般是由混合性細菌感染所致。14- 答案： C川崎病診斷標準 : 發(fā)熱 5 天以上（必備條件），伴下列 5 項表現(xiàn)中 4 項者，排除其他疾病后即可診斷：手足變化，多形性紅斑；眼結(jié)膜充血，非化膿性；口唇充血皸裂，

10、口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血呈草莓舌；頸部淋巴結(jié)腫大。如上述 5 項臨床表現(xiàn)中不足 5 項，但超聲心動圖有冠狀動脈損害， 亦可確診為川崎病。治療川崎病應聯(lián)合應用丙種球蛋白 +阿司匹林。15- 答案： E3-6 個月的嬰兒以顱骨軟化為主要改變，以后會出現(xiàn)其他改變。16- 答案： A按測驗的組織方式分類有個別測驗和團體測驗。17- 答案： A中樞性癱瘓是上運動神經(jīng)元癱瘓， 周圍性癱瘓是下運動神經(jīng)元癱瘓， 鑒別兩種癱瘓最有意義的體征是有無病理反射， 中樞性癱瘓有病理反射， 而周圍性癱瘓無病理反射。其他選項也是鑒別點，但均意義較小。18- 答案： D手術禁忌證 : 全身情況差， 已呈惡病質(zhì)。或有嚴重心、肺或肝、腎功能不全者。病變侵犯范圍大， 已有明顯外侵及穿孔征象， 例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者。已有遠處轉(zhuǎn)移者。單純放射療法，多用于頸段、胸上段食管癌，因手術難度大，手術并發(fā)癥多，療效常不滿意 ; 也可用于有手術禁忌證而病變不長，患