醫(yī)學(xué)專題—-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷課件

1、醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷1病理病理(bngl)(bngl)教研室教研室 吳海江吳海江第一章第一章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)細(xì)胞、組織的適應(yīng)(shyng)(shyng)和損和損傷傷第一頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 細(xì)胞、組織的適應(yīng)和老化細(xì)胞、組織的適應(yīng)和老化(lohu)(lohu) 細(xì)胞和組織的損傷細(xì)胞和組織的損傷第二頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷3第一節(jié)第一節(jié) 細(xì)胞、組織的適應(yīng)和老化細(xì)胞、組織的適應(yīng)和老化(lohu)(lohu)當(dāng)環(huán)境改變時，機(jī)體的細(xì)胞、組織或器官通過自身的當(dāng)環(huán)境改變時，機(jī)體的細(xì)胞、組織或器官通過自身的代謝、功能和結(jié)構(gòu)的相

2、應(yīng)改變以代謝、功能和結(jié)構(gòu)的相應(yīng)改變以避免避免環(huán)境改變所引起環(huán)境改變所引起的的損傷損傷，這個過程稱為，這個過程稱為適應(yīng)適應(yīng)(adaptation)(adaptation)。 黃山黃山(hun shn)迎客松迎客松物物競競天天擇擇適適者者生生存存第三頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷4適應(yīng)的分類：適應(yīng)的分類：萎縮：萎縮：體積縮小體積縮小肥大：肥大：體積增大體積增大增生：增生：細(xì)胞數(shù)量增多細(xì)胞數(shù)量增多化生：化生：轉(zhuǎn)化為另一種轉(zhuǎn)化為另一種(y zhn)細(xì)胞類型細(xì)胞類型第四頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷5一一. .萎縮（萎縮（atrophyatrophy）：是指是指發(fā)育正

3、常發(fā)育正常的組織或器官的的組織或器官的體積縮小體積縮小(suxio)(suxio)。區(qū)別于區(qū)別于發(fā)育不良發(fā)育不良和和未發(fā)育未發(fā)育: : 發(fā)育不良發(fā)育不良: :未發(fā)育到正常大小未發(fā)育到正常大小 未發(fā)育未發(fā)育: : 處于根本沒有發(fā)育的的狀態(tài)處于根本沒有發(fā)育的的狀態(tài)未發(fā)育未發(fā)育(fy)(fy)發(fā)育不良發(fā)育不良發(fā)育發(fā)育(fy)(fy)正常正常萎萎 縮縮第五頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷6( (一一) )生理性萎縮：生理性萎縮：生命過程生命過程(guchng)(guchng)的正?，F(xiàn)象的正常現(xiàn)象1.1.退化：退化：青春期后的青春期后的胸腺萎縮胸腺萎縮2.2.復(fù)舊：復(fù)舊：分娩后分娩后子宮

4、子宮、哺乳期后、哺乳期后乳腺乳腺恢復(fù)大小恢復(fù)大小3.3.老年性萎縮老年性萎縮：以腦、心、皮膚和骨骼為甚以腦、心、皮膚和骨骼為甚第六頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷7( (二二) )病理性萎縮：病理性萎縮： (1)(1)全身全身(qun shn)(qun shn)營養(yǎng)不良性萎縮：營養(yǎng)不良性萎縮：饑餓、慢性結(jié)核病、糖尿病和惡性腫瘤饑餓、慢性結(jié)核病、糖尿病和惡性腫瘤饑餓饑餓(j (j )惡病質(zhì)惡病質(zhì)第七頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷82.2.神經(jīng)性萎縮：神經(jīng)性萎縮：去神經(jīng)的肌肉不能活動去神經(jīng)的肌肉不能活動易于廢用易于廢用神經(jīng)對血管運(yùn)動的調(diào)節(jié)喪失神經(jīng)對血管運(yùn)動的調(diào)節(jié)喪

5、失(sngsh)(sngsh)局部組織營養(yǎng)不良局部組織營養(yǎng)不良脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎神經(jīng)元受損神經(jīng)元受損肌肉、皮下脂肪和骨骼肌肉、皮下脂肪和骨骼(gg)(gg)萎縮萎縮第八頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷93.3.廢用性萎縮：廢用性萎縮：長期工作負(fù)荷長期工作負(fù)荷(fh)(fh)減少引起的萎縮減少引起的萎縮骨折骨折肢體長期固定肢體長期固定血供血供代謝代謝肢體變細(xì)肢體變細(xì)第九頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷104.4.壓迫性萎縮：壓迫性萎縮：器官和組織長期受壓器官和組織長期受壓 尿路結(jié)石尿路結(jié)石排泄不暢排泄不暢腎盂積水腎盂積水實質(zhì)實質(zhì)(shzh)(shzh)萎萎縮縮5

6、.5.內(nèi)分泌性萎縮：內(nèi)分泌性萎縮：內(nèi)分泌器官功能低下內(nèi)分泌器官功能低下所致所致 垂體功能低下垂體功能低下腎上腺、甲狀腺和性腺萎縮腎上腺、甲狀腺和性腺萎縮腎實質(zhì)腎實質(zhì)(shzh)(shzh)萎萎縮縮第十頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷116.6.缺血性萎縮：缺血性萎縮：動脈動脈血液供應(yīng)血液供應(yīng)(gngyng)(gngyng)較少所致較少所致 冠狀動脈粥樣硬化冠狀動脈粥樣硬化心肌萎縮心肌萎縮 腦動脈硬化腦動脈硬化腦萎縮腦萎縮第十一頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷12( (三三) )病理變化：病理變化：1.1.肉眼：肉眼：體積體積變小變小，重量，重量減輕減輕(jinq

7、ng)(jinqng)，顏色變深或，顏色變深或褐褐色色2.2.光鏡：光鏡：實質(zhì)細(xì)胞體積實質(zhì)細(xì)胞體積縮小縮小，數(shù)目，數(shù)目減少減少。間質(zhì)出現(xiàn)。間質(zhì)出現(xiàn)纖纖維組織增生維組織增生或或脂肪組織增生脂肪組織增生 第十二頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷13二二. .肥大肥大(hypertrophy):(hypertrophy):細(xì)胞、組織或器官體積的增大細(xì)胞、組織或器官體積的增大( (一一) )生理性肥大生理性肥大 妊娠期子宮妊娠期子宮(zgng)(zgng)的肥大的肥大 哺乳期乳腺的肥大哺乳期乳腺的肥大 體力勞動者和運(yùn)動員體力勞動者和運(yùn)動員的肌肉肥大的肌肉肥大第十三頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題

8、-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷14( (二二) )病理性肥大病理性肥大: :器官的功能負(fù)荷過重器官的功能負(fù)荷過重( (u zhnu zhn) )所致所致(1)(1)高血壓：高血壓：心臟負(fù)荷加重心臟負(fù)荷加重心肌發(fā)生肥大心肌發(fā)生肥大(2)(2)腎臟：腎臟：一側(cè)腎臟摘除一側(cè)腎臟摘除對側(cè)腎肥大對側(cè)腎肥大第十四頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷15三三. .增生增生（hyperplasiahyperplasia）指指實質(zhì)實質(zhì)C C數(shù)量數(shù)量(shling)(shling)增多增多而導(dǎo)致的組織器官的而導(dǎo)致的組織器官的體積增大體積增大。( (一一) )生理性增生生理性增生(1)(1)激素性增生激素性增

9、生: :女性女性乳腺乳腺的發(fā)育、妊娠期的發(fā)育、妊娠期子宮子宮(2)(2)代償性增生代償性增生: :肝臟肝臟部分切除后恢復(fù)正常體積。部分切除后恢復(fù)正常體積。第十五頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷16( (二二) )病理性增生病理性增生(1)(1)雌激素雌激素過多過多子宮子宮(zgng)(zgng)內(nèi)膜增生、乳腺增生內(nèi)膜增生、乳腺增生(2)(2)雄激素雄激素過多過多前列腺增生前列腺增生(3)(3)缺碘缺碘甲狀腺增生甲狀腺增生(4)(4)組織損傷組織損傷成纖維細(xì)胞、血管和實質(zhì)細(xì)胞增生成纖維細(xì)胞、血管和實質(zhì)細(xì)胞增生肉芽肉芽(ru y)(ru y)組組織織第十六頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-

10、細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷17四四. .化生化生(metaplasia) (metaplasia) 是一種是一種已分化組織已分化組織轉(zhuǎn)變?yōu)檗D(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化組織另一種分化組織的過程的過程特點特點1 1：由具有分裂由具有分裂(fnli)(fnli)能力的能力的未分化未分化C C或者干或者干C C完成完成特點特點2 2：只在同類組織范圍內(nèi)發(fā)生（性質(zhì)相同）只在同類組織范圍內(nèi)發(fā)生（性質(zhì)相同）鱗狀上皮鱗狀上皮化生化生(hushng)(hushng)腸上皮腸上皮化生化生間葉組織間葉組織化生化生第十七頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷181.1.鱗狀上皮化生鱗狀上皮化生: :鱗狀上皮替代鱗狀上皮替代

11、(tdi)(tdi)原有上皮原有上皮支氣管粘膜的支氣管粘膜的纖毛柱狀上皮纖毛柱狀上皮吸煙吸煙鱗狀上皮鱗狀上皮第十八頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷19胃黏膜上皮被杯狀細(xì)胞胃黏膜上皮被杯狀細(xì)胞(xbo)(xbo)取代取代2.2.腸上皮化生：腸上皮化生：胃粘膜上皮胃粘膜上皮小腸小腸(xiochng)(xiochng)或大腸粘膜上皮或大腸粘膜上皮第十九頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷20骨化骨化( ( hu) hu)性肌性肌炎炎3.3.間葉組織化生間葉組織化生外傷外傷(wishng)(wishng) 結(jié)締組織結(jié)締組織 骨組織骨組織第二十頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和

12、組織的適應(yīng)與損傷21 萎縮萎縮(wi su)(wi su)（細(xì)胞數(shù)量或體積縮?。?xì)胞數(shù)量或體積縮小） 化生化生(hushng)（轉(zhuǎn)化為另一種組織）（轉(zhuǎn)化為另一種組織） 肥大肥大 （體積（體積(tj)(tj)增大）增大） 增生增生（實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多）（實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多）總結(jié)：總結(jié)：第二十一頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷22第二節(jié)第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷細(xì)胞和組織的損傷損傷損傷(injury):(injury):組織和細(xì)胞受到組織和細(xì)胞受到超過代償超過代償(di chn(di chn) )能力能力的有害因子刺激后，的有害因子刺激后，細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)的物質(zhì)代謝、的物質(zhì)

13、代謝、組織化學(xué)、超微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)光鏡組織化學(xué)、超微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)光鏡/ /肉眼可見的肉眼可見的異常變化異常變化第二十二頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷23( (一一) )可逆性損傷可逆性損傷: :( (變性變性(binxng)(binxng)與物質(zhì)沉積與物質(zhì)沉積) )變性變性(degeneration)(degeneration): :細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)異常物質(zhì)或或正常物質(zhì)正常物質(zhì)的量顯著增多的量顯著增多, ,并伴有不同程度的功能障礙。并伴有不同程度的功能障礙。水樣變性水樣變性(binxng)(binxng)脂肪變性脂肪變性玻璃樣變性玻璃樣變性病理性色素沉著病理性色

14、素沉著病理性鈣化病理性鈣化P12P12第二十三頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷241.1.水樣變性水樣變性（hydropic degenerationhydropic degeneration）：又稱又稱細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫(shuzhng)(shuzhng)，指細(xì)胞內(nèi)的，指細(xì)胞內(nèi)的水水和鈉過多積聚。和鈉過多積聚。缺氧、毒性物質(zhì)缺氧、毒性物質(zhì)線粒體受損線粒體受損ATPATP生成生成(shn(shn chn chn) )細(xì)胞膜細(xì)胞膜NaNa+ +/K/K+ + 泵泵受損受損細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)NaNa+ +和和水水積聚積聚細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫第二十四頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損

15、傷25細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)透明細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)透明(tumng)(tumng)、淡染，甚至出現(xiàn)空泡、淡染，甚至出現(xiàn)空泡嚴(yán)重水腫時，細(xì)胞膨大如氣球稱為嚴(yán)重水腫時，細(xì)胞膨大如氣球稱為氣球樣變性氣球樣變性病理變化：病理變化：正常正常(zhngchng)(zhngchng)肝細(xì)胞肝細(xì)胞水腫水腫(shuzhng)(shuzhng)肝肝細(xì)胞細(xì)胞第二十五頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷262.2.脂肪變性脂肪變性正常情況下，除正常情況下，除脂肪細(xì)胞脂肪細(xì)胞外的實質(zhì)細(xì)胞內(nèi)一般外的實質(zhì)細(xì)胞內(nèi)一般(ybn)(ybn)不見或僅見少量脂滴。不見或僅見少量脂滴。 細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多，則細(xì)胞內(nèi)出

16、現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多，則脂肪變性脂肪變性第二十六頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷27(1)(1)肝細(xì)胞變性肝細(xì)胞變性: :最常見最常見病理變化：病理變化： 大體：大體：肝臟肝臟(gnzng)(gnzng)明顯腫大，顏色變黃，油膩感，稱明顯腫大，顏色變黃，油膩感，稱脂肪脂肪肝肝。第二十七頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷28光鏡：光鏡：a.a.早期早期(zoq)(zoq)：肝細(xì)胞核周圍出現(xiàn)肝細(xì)胞核周圍出現(xiàn)小的脂肪空泡小的脂肪空泡 b.b.嚴(yán)重：嚴(yán)重：空泡空泡融合成融合成大泡大泡，將細(xì)胞核擠向一邊。，將細(xì)胞核擠向一邊。脂肪脂肪(zhfng)(zhfng)空泡空泡 細(xì)胞

17、核細(xì)胞核第二十八頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷29用特殊染色方法對用特殊染色方法對細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫與與脂肪變性脂肪變性加以鑒別加以鑒別 蘇丹蘇丹IIIIII染為染為橘紅色橘紅色 鋨酸鋨酸染為染為黑色黑色第二十九頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷30(2)(2)心肌脂肪心肌脂肪(zhfng)(zhfng)變性變性心肌內(nèi)血管分布不均，導(dǎo)致各部位脂肪變性程度不心肌內(nèi)血管分布不均，導(dǎo)致各部位脂肪變性程度不一，重者呈一，重者呈黃色條紋黃色條紋，輕者呈，輕者呈暗紅色暗紅色，兩者相間排，兩者相間排列，狀似虎皮，故稱為列，狀似虎皮，故稱為虎斑心虎斑心。第三十頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)

18、專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷31(3)(3)腎脂肪變性腎脂肪變性光鏡：光鏡：近曲小管上皮細(xì)胞胞漿近曲小管上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)脂滴，嚴(yán)重可累內(nèi)出現(xiàn)脂滴，嚴(yán)重可累及及(lij)(lij)遠(yuǎn)曲小管和集合管遠(yuǎn)曲小管和集合管。第三十一頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷323.3.玻璃樣變性：玻璃樣變性：指在細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中，出現(xiàn)指在細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中，出現(xiàn)均質(zhì)、半透明的玻璃樣均質(zhì)、半透明的玻璃樣物質(zhì)物質(zhì)(wzh)(wzh)，在，在HEHE染色切片中呈染色切片中呈均質(zhì)性紅染均質(zhì)性紅染。 發(fā)生部位：發(fā)生部位： 結(jié)締組織結(jié)締組織血管血管(xugun)(xugun)壁壁細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)第三十二頁，共六十二頁。

19、醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷33(1)(1)結(jié)締組織玻璃樣變性結(jié)締組織玻璃樣變性: :常見于常見于瘢痕組織瘢痕組織肉眼肉眼: :灰白灰白(hubi)(hubi)、半透明狀，質(zhì)地堅韌，缺乏彈性、半透明狀，質(zhì)地堅韌，缺乏彈性光鏡光鏡: :纖維細(xì)胞纖維細(xì)胞變少，變少，膠原纖維膠原纖維增粗并互相融合成增粗并互相融合成為為均質(zhì)紅染無結(jié)構(gòu)均質(zhì)紅染無結(jié)構(gòu)的梁狀、帶狀或片狀。的梁狀、帶狀或片狀。第三十三頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷34(2)(2)血管壁玻璃樣變性：血管壁玻璃樣變性：高血壓高血壓全身細(xì)小動脈持續(xù)痙攣全身細(xì)小動脈持續(xù)痙攣血管內(nèi)膜缺血受損血管內(nèi)膜缺血受損通透性增高通透性增高血

20、漿血漿(xujing)(xujing)蛋白蛋白滲入內(nèi)膜下滲入內(nèi)膜下凝固凝固均勻、嗜伊紅無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)均勻、嗜伊紅無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)第三十四頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷35(3)(3)細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性(binxng)(binxng)：例如：例如：腎小球腎炎腎小球腎炎腎小球毛細(xì)血管通透性增高腎小球毛細(xì)血管通透性增高血血漿蛋白濾出漿蛋白濾出被被腎小管上皮細(xì)胞腎小管上皮細(xì)胞吞飲吞飲在胞漿內(nèi)融合在胞漿內(nèi)融合成成大小不一的圓形紅染小滴大小不一的圓形紅染小滴。P16P16第三十五頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷367.7.病理性色素沉積病理性色素沉積指細(xì)胞和組織內(nèi)

21、指細(xì)胞和組織內(nèi)有色物質(zhì)（色素）過量蓄集有色物質(zhì)（色素）過量蓄集。 (2)(2)黑色素：黑色素：由黑色素細(xì)胞形成由黑色素細(xì)胞形成(xngchng)(xngchng)的的棕褐色顆粒棕褐色顆粒第三十六頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷37(3)(3)脂褐素：脂褐素：C C器碎片器碎片(su pin)(su pin)不能被溶酶體酶消化而形成不能被溶酶體酶消化而形成黃褐色顆粒。黃褐色顆粒。見于見于老年人老年人及及消耗性疾病消耗性疾病患者的心、肝和腎?；颊叩男?、肝和腎。第三十七頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷38(4)(4)含鐵血黃素：含鐵血黃素：由由鐵蛋白鐵蛋白集結(jié)而成的色

22、素顆粒，集結(jié)而成的色素顆粒，金黃金黃(jnhung)(jnhung)或棕黃色或棕黃色原因原因: :左心衰竭左心衰竭慢性肺淤血慢性肺淤血紅細(xì)胞紅細(xì)胞被被巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞吞噬吞噬含鐵血黃素含鐵血黃素心力衰竭細(xì)胞心力衰竭細(xì)胞第三十八頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷398.8.病理性鈣化：病理性鈣化：指在指在骨和牙齒以外骨和牙齒以外的組織內(nèi)有的組織內(nèi)有固態(tài)的鈣鹽沉積固態(tài)的鈣鹽沉積(chnj)(chnj)。鏡下：鏡下：鈣鹽呈鈣鹽呈藍(lán)色細(xì)顆粒藍(lán)色細(xì)顆粒，以后聚集成片狀。，以后聚集成片狀。硅沉著肺：硅沉著肺：硅結(jié)節(jié)內(nèi)見藍(lán)染顆粒狀鈣鹽沉著硅結(jié)節(jié)內(nèi)見藍(lán)染顆粒狀鈣鹽沉著P18P18第三十九頁，共六

23、十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷40(1)(1)營養(yǎng)不良性鈣化營養(yǎng)不良性鈣化: :(dystrophic calcification)(dystrophic calcification)是指是指變性變性(binxng)(binxng)、壞死的組織或異物的鈣鹽沉積、壞死的組織或異物的鈣鹽沉積。常見于：常見于：結(jié)核壞死灶、結(jié)核壞死灶、ASAS、壞死的寄生蟲卵等、壞死的寄生蟲卵等動脈中層鈣化動脈中層鈣化 血吸蟲卵血吸蟲卵第四十頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷41(2)(2)轉(zhuǎn)移性鈣化：轉(zhuǎn)移性鈣化：由于全身性的鈣、磷代謝障礙，引起機(jī)體血鈣或血磷升由于全身性的鈣、磷代謝障礙，引起

24、機(jī)體血鈣或血磷升高高(shn(shn o)o)，導(dǎo)致，導(dǎo)致鈣鹽在未受損傷的組織內(nèi)沉積鈣鹽在未受損傷的組織內(nèi)沉積。 常見于：常見于：甲亢、維生素甲亢、維生素D D攝入過多、骨腫瘤攝入過多、骨腫瘤腎性骨營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)移性鈣化腎性骨營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)移性鈣化(gihu)(gihu) 肺組織肺組織(zzh)(zzh)轉(zhuǎn)移性鈣化轉(zhuǎn)移性鈣化第四十一頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷42（二）不可逆性損傷：（二）不可逆性損傷：即即細(xì)胞死亡細(xì)胞死亡細(xì)胞死亡可表現(xiàn)細(xì)胞死亡可表現(xiàn)(bioxin)(bioxin)為為壞死壞死和和凋亡。凋亡。第四十二頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷431.1.壞死壞

25、死: :指指活體內(nèi)活體內(nèi)(t ni)(t ni)局部細(xì)胞、組織的死亡。局部細(xì)胞、組織的死亡。(1)(1)形態(tài)學(xué)改變：形態(tài)學(xué)改變： 細(xì)胞核細(xì)胞核的改變的改變 細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì)的變化的變化 間質(zhì)間質(zhì)的變化的變化第四十三頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷441)1)細(xì)胞核的變化細(xì)胞核的變化: :壞死的壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志核固縮核固縮: :染色質(zhì)濃縮，染色變深，核體積染色質(zhì)濃縮，染色變深，核體積(tj)(tj)縮小縮小核碎裂核碎裂: :核染色質(zhì)崩解為小碎片，核膜破裂，染核染色質(zhì)崩解為小碎片，核膜破裂，染色質(zhì)碎片分散在胞漿內(nèi)色質(zhì)碎片分散在胞漿內(nèi) 核溶解核溶解: :DNADNA分解

26、分解, ,核染色變淡，最后核輪廓消失核染色變淡，最后核輪廓消失第四十四頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷45第四十五頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷462)2)細(xì)胞質(zhì)的變化細(xì)胞質(zhì)的變化: :細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)嗜酸性增強(qiáng)（紅染）（紅染）3)3)細(xì)胞外基質(zhì)的變化細(xì)胞外基質(zhì)的變化: :細(xì)胞外細(xì)胞外基質(zhì)崩解基質(zhì)崩解，細(xì)胞和崩解的間質(zhì)融合，細(xì)胞和崩解的間質(zhì)融合(rngh)(rngh)成一成一片片模糊的顆粒狀、無結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)模糊的顆粒狀、無結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)。第四十六頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷47(2)(2)類型類型1)1)凝固性壞死凝固性壞死（coa

27、gulative necrosiscoagulative necrosis）：壞死組織壞死組織(zzh)(zzh)失水變干、蛋白質(zhì)凝固，變?yōu)槭兏伞⒌鞍踪|(zhì)凝固，變?yōu)榛野咨螯S灰白色或黃白色比較干燥結(jié)實的凝固體白色比較干燥結(jié)實的凝固體。肉眼：肉眼：灰黃色灰黃色，質(zhì)硬質(zhì)硬，與，與健康組織界限明顯健康組織界限明顯腎梗死腎梗死( (nn s) s)第四十七頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷48鏡下：鏡下：核核固縮碎裂固縮碎裂(su li)(su li)溶解，溶解，胞漿胞漿紅染，紅染，組織輪廓組織輪廓仍可辨仍可辨認(rèn)認(rèn)第四十八頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷492)2)液化

28、性壞死液化性壞死(hui s)(hui s)（liquefactive necrosisliquefactive necrosis）：組織壞死后被酶分解成組織壞死后被酶分解成液體狀態(tài)液體狀態(tài)，形成，形成壞死囊腔壞死囊腔腦組織腦組織液化性壞死、液化性壞死、化膿性化膿性炎癥、炎癥、阿米巴阿米巴膿腫膿腫 膿腫膿腫腦軟化腦軟化 第四十九頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷503)3)特殊類型特殊類型(lixng)(lixng)壞死：壞死：干酪樣壞死干酪樣壞死：凝固性壞死的凝固性壞死的特殊類型特殊類型a.a.肉眼：肉眼：壞死組織呈壞死組織呈黃色黃色，質(zhì)軟質(zhì)軟，似干酪似干酪，故名，故名b.b.

29、鏡下：鏡下：紅染、無結(jié)構(gòu)的顆粒樣物質(zhì)紅染、無結(jié)構(gòu)的顆粒樣物質(zhì)第五十頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷51脂肪壞死脂肪壞死（fat necrosisfat necrosis）：）：a.a.酶解性：酶解性：急性胰腺炎急性胰腺炎脂肪脂肪C C僅留下僅留下模糊輪廓模糊輪廓(lnku)(lnku)b.b.外傷性：外傷性：乳腺乳腺吞噬脂滴的巨噬吞噬脂滴的巨噬C C、異物巨、異物巨C C 第五十一頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷52纖維素樣壞死纖維素樣壞死(fibrinoid necrosis )(fibrinoid necrosis )：光鏡光鏡: :病變結(jié)構(gòu)病變結(jié)構(gòu)(jig

30、u)(jigu)消失，變?yōu)橄В優(yōu)榫辰绮磺宓臒o結(jié)構(gòu)境界不清的無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，呈強(qiáng)嗜酸性物質(zhì)，呈強(qiáng)嗜酸性，似纖維蛋白，似纖維蛋白 第五十二頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷53壞疽壞疽(gangrene)(gangrene)：組織壞死組織壞死后繼發(fā)后繼發(fā)腐敗菌的感染腐敗菌的感染而呈而呈黑色、暗綠色黑色、暗綠色等特等特殊形態(tài)改變殊形態(tài)改變(gibin)(gibin)，稱為，稱為壞疽壞疽。硫化氫硫化氫 + + 鐵鐵 硫化鐵硫化鐵壞死組織壞死組織腐敗菌腐敗菌血紅蛋白血紅蛋白第五十三頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷54a.a.干性壞疽：干性壞疽：特點特點1 1：好發(fā)于好發(fā)于A

31、 A阻塞阻塞+ +V V通暢通暢的四肢末端的四肢末端特點特點2 2：壞死組織壞死組織水分少水分少，干燥皺縮干燥皺縮，黑褐色黑褐色特點特點3 3：與健康組織與健康組織分界清楚分界清楚特點特點4 4：腐敗腐敗(fbi)(fbi)變化變化輕輕第五十四頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷55b.b.濕性壞疽：濕性壞疽： 特點特點(tdin)(tdin)1 1：好發(fā)于好發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟與外界相通的內(nèi)臟及淤血及淤血四四肢肢特點特點2:2:水分多水分多, ,細(xì)菌易生長，細(xì)菌易生長，明顯腫脹明顯腫脹，暗綠色暗綠色特點特點3 3：與健康組織與健康組織分界不清分界不清，惡臭惡臭特點特點4 4：腐敗

32、變化腐敗變化重重, ,全身中毒癥狀全身中毒癥狀重重, ,乃至乃至死亡死亡 第五十五頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷56c.c.氣性壞疽：氣性壞疽：特點特點1 1：深達(dá)肌肉的深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷開放性創(chuàng)傷+ +厭氧菌厭氧菌感染感染特點特點2 2：細(xì)菌分解壞死組織產(chǎn)生細(xì)菌分解壞死組織產(chǎn)生氣體氣體，捻發(fā)音捻發(fā)音特特點點3 3：病變發(fā)展迅速，病變發(fā)展迅速，中毒中毒(zhng d)(zhng d)癥狀明顯癥狀明顯開放性創(chuàng)傷開放性創(chuàng)傷+ +產(chǎn)氣莢膜桿菌感染產(chǎn)氣莢膜桿菌感染第五十六頁，共六十二頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷57(3) (3) 壞死的結(jié)局壞死的結(jié)局1)1)溶解吸收：溶解吸收：壞死組織被壞死組織被水解酶水解酶分解，由淋巴管或分解，由淋巴管或血管血管(xugun)(xugun)吸收吸收；不能吸收的碎片由；不能吸收的碎片