各類疫苗接種常識(shí)

1、各類疫苗的接種常識(shí)      脊髓灰質(zhì)炎疫苗 一、接種反響只有極少數(shù)嬰幼兒服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗后發(fā)生一過(guò)性腹瀉，可不治自愈。二、禁忌和考前須知1、禁忌有免疫缺陷癥禁服；在接受免疫抑制劑治療期間禁服。對(duì)牛乳及牛乳制品過(guò)敏者禁服糖丸劑型疫苗，可服液體疫苗。凡發(fā)熱、腹瀉1日大便超過(guò)4次及患急性傳染病期間、妊娠期間忌服。2、考前須知本疫苗只供口服。本品系活疫苗，切勿參加熱開(kāi)水或熱的食物中服用。偶爾超劑量多劑次服苗對(duì)人體無(wú)害。凍干麻疹活疫苗一、接種反響注射麻疹疫苗后局部一般無(wú)反響。在610天時(shí)少數(shù)人可能發(fā)熱，一過(guò)性散在皮疹和卡他病癥等，持續(xù)不超過(guò)

2、2天，一般不影響精神和食欲。當(dāng)體溫超過(guò)38.6，持續(xù)時(shí)間超過(guò)5天以上，或出現(xiàn)柯氏斑時(shí)，即認(rèn)為是加重反響。二、禁忌和考前須知1、禁忌患嚴(yán)重疾病、發(fā)熱或有過(guò)敏史特別是有雞蛋過(guò)敏史者不得接種。2、考前須知本疫苗加水溶解后呈橘紅色透明液體。如發(fā)現(xiàn)顏色變紫、變黃變紫是安瓿有微細(xì)裂紋，變黃是有雜菌生長(zhǎng)，安瓿有裂紋、標(biāo)簽不清、溶解不好、超過(guò)效期者均不可使用。麻疹病毒對(duì)溫度和光線抵抗力較弱，可迅速滅活，應(yīng)注意避光保存。凍干疫苗經(jīng)溶解成液體狀態(tài)后，可迅速導(dǎo)致效價(jià)降低，必須在1小時(shí)內(nèi)用完。用不完應(yīng)廢棄，因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)了疫苗內(nèi)的活病毒會(huì)很快死亡，使疫苗失效。同時(shí)疫苗中沒(méi)有防腐劑，在空氣中時(shí)間長(zhǎng)了可能污染細(xì)菌。啟開(kāi)安瓿和

3、注射時(shí)切勿使消毒劑接觸疫苗，用75%乙醇消毒皮膚，待開(kāi)后再注射。注射過(guò)丙種球蛋白者接種本疫苗至少間隔6周以上，因丙種球蛋白含有麻疹抗體，能中和疫苗中的麻疹病毒，干擾免疫效果。接種麻疹疫苗至少2周前方可注射丙種球蛋白，因麻疹疫苗注射后2周人體即可產(chǎn)生抗體，這時(shí)就不受丙種球蛋白影響。凍干麻疹疫苗雖已加保護(hù)劑，但因其是活疫苗，在貯運(yùn)及接種過(guò)程中，仍需保持完善的冷鏈系統(tǒng)。吸附百白破疫苗一、接種反響局部可出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)癢或有低熱、疲倦、頭痛等。一般不需特殊處理即自行消退。偶見(jiàn)過(guò)敏性皮疹、血管神經(jīng)性水腫。無(wú)菌性化膿。多系注射過(guò)淺或疫苗未搖勻，硬結(jié)不能吸收形成注射部位化膿。假設(shè)全身反響較重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院

4、進(jìn)行診治。吸附無(wú)細(xì)胞百白破無(wú)論全身反響或局部反響均極低。二、禁忌和考前須知1、禁忌有癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及抽風(fēng)史者禁用。急性傳染病包括恢復(fù)期及發(fā)熱者暫緩注射。兒童免疫制劑，成人禁用。2、考前須知因系吸附制劑，含有鋁佐劑，放置后出現(xiàn)沉淀，使用時(shí)必須充分搖勻。制品不能凍結(jié)，凍結(jié)后出現(xiàn)凝塊，不能使用。采用肌內(nèi)注射，局部可能有硬結(jié)，可逐步吸收，注射第2針時(shí)就更換另側(cè)部位。應(yīng)備有1：1000腎上腺素，供偶有發(fā)生休克時(shí)急救用。注射第1針后出現(xiàn)高熱、驚厥等異常情況者，不再注射第2針。吸附精制白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)類毒素一、接種反響注射后局部可有紅腫、疼痛、發(fā)癢，或有低熱、疲倦、頭痛等，一般不需處理即可消退。局部可能

5、有硬結(jié)，12月即可吸收。二、禁忌和考前須知1、禁忌患有嚴(yán)重疾病、發(fā)熱或有過(guò)敏史及注射白喉類毒素或破傷風(fēng)類毒素后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)反響者禁用。2、考前須知白喉類毒素制劑均為乳白色混懸液，含有吸附劑氫氧化鋁。放置后有沉淀產(chǎn)生，使用時(shí)要充分搖勻。制品曾經(jīng)凍結(jié)、有搖不散的凝塊不可使用。成人嚴(yán)禁使用兒童用的白喉類毒素制劑。注射后局部可能有硬結(jié)，12月可吸收，如需注射第2針時(shí)應(yīng)換另側(cè)部位。應(yīng)備1：1000腎上腺素，供偶有發(fā)生休克時(shí)急救用。卡介苗一、接種反響1、正常反響卡介苗接種后一般無(wú)全身反響，局部反響也較輕微，接種后23周在接種部位可見(jiàn)出現(xiàn)紅腫硬結(jié)。中間逐漸軟化形成白色小膿皰，膿皰破潰結(jié)痂，痂脫落后留下小疤痕

6、。這是正常過(guò)程，一般持續(xù)812周，此屬正常反響。2、異常反響局部膿腫或潰瘍長(zhǎng)期超過(guò)6個(gè)月不愈，與接種劑量、部位、深度等因素有關(guān)。淋巴結(jié)反響：卡介菌必須通過(guò)淋巴管到達(dá)全身。所以，接種處附近的淋巴結(jié)常為腋下有一定程度的組織反響。表現(xiàn)為輕微腫脹，這是正?，F(xiàn)象。一般淋巴結(jié)腫大直徑不超過(guò)1cm，約12個(gè)月后消退。二、禁忌和考前須知1、禁忌卡介苗接種無(wú)絕對(duì)的禁忌癥，除非兒童伴有免疫缺陷病，或因惡性疾病而至免疫應(yīng)答反響抑制，或使用皮質(zhì)激素者。相對(duì)禁忌癥是：早產(chǎn)、難產(chǎn)或伴有明顯先天畸形的新生兒。發(fā)熱超過(guò)37.5、腹瀉，急性傳染病，心、肝、腎等慢性疾病，嚴(yán)重皮膚病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病及對(duì)預(yù)防接種有過(guò)敏反響史者。2、考

7、前須知使用前核對(duì)卡介苗品名、劑量、批號(hào)及有效期。如無(wú)瓿簽、已過(guò)期或安瓿有破裂者，一律不用。疫苗稀釋后靜置時(shí)菌體下沉，使用前必須用力搖勻，吸入注射器內(nèi)應(yīng)注意隨時(shí)搖勻，如遇有不能搖散的顆粒應(yīng)廢棄不用；開(kāi)啟后超過(guò)30分鐘未用完應(yīng)將疫苗廢棄。卡介苗本身含有一種蠟質(zhì)，有較強(qiáng)的附著力，非經(jīng)特殊處理很難洗凈。所以，接種卡介苗的針管、針頭必須專用，不能與其它預(yù)防接種的器材混用或借用，更不能用作注射其它藥，否那么，將引起嚴(yán)重的局部反響?？ń槊缃臃N一定要實(shí)行一人一針一管?？ń槊绲拿庖咦饔门c其它預(yù)防接種一樣是相對(duì)的，因此，如家中有傳染性結(jié)核病人，即使接種了卡介苗仍需注意預(yù)防結(jié)核?？ń槊缈梢耘c脊髓灰質(zhì)炎糖丸、麻疹疫苗

8、、百白破三聯(lián)混合制劑、流腦疫苗、乙腦疫苗、乙肝疫苗及風(fēng)疹疫苗同時(shí)在不同部位進(jìn)行接種，并不影響其免疫效果，也不增加其接種反響率?？ń槊缃臃N前可以不作OT試驗(yàn)或者PPD試驗(yàn)。乙型肝炎疫苗一、接種反響接種反響少見(jiàn)，接種后偶見(jiàn)注射部位紅腫或疼痛，全身反響偶有發(fā)熱和頭痛，不需任何處理，一般于24小時(shí)內(nèi)自行消失。二、禁忌和考前須知1、禁忌患有肝炎、急性感染或其他嚴(yán)重疾病者。對(duì)酵母或疫苗中任何成份過(guò)敏者。2、考前須知疫苗使用前要充分搖勻。安瓿破裂，或有搖不散塊狀物時(shí)不得使用。應(yīng)備有1：1000腎上腺素，當(dāng)過(guò)敏反響發(fā)生時(shí)使用。流行性乙型腦炎疫苗一、接種反響1、一般反響多數(shù)人接種無(wú)反響，僅個(gè)別兒童注射后，局部出

9、現(xiàn)紅腫、疼痛，12天內(nèi)消退。少有發(fā)熱，一般均在38以下。少數(shù)有頭暈、頭痛、不適等自覺(jué)病癥。2、異常反響我國(guó)使用的乙腦地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)滅活疫苗接種后的異常反響率較低，根底免疫更少見(jiàn)，常見(jiàn)于加強(qiáng)免疫。異常反響類型主要表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱、血管性水腫和過(guò)敏性休克等。一般發(fā)生在注射后1030分鐘，很少有超過(guò)24小時(shí)者。主要有以下兩種形式：以頭昏、蕁麻疹、全身癢感為主。一般在注射后0.51小時(shí)出現(xiàn)，很少有超過(guò)24小時(shí)者。除皮疹外，個(gè)別人可能伴有惡心、嘔吐、胸悶、出汗、嗜睡等反響。極少數(shù)人出現(xiàn)臉色蒼白、手足發(fā)冷等病癥，但無(wú)低血壓病癥出現(xiàn)，神志清醒。以過(guò)敏性休克出現(xiàn)，發(fā)生極少?？赏瑫r(shí)伴有蕁麻疹，休克時(shí)間數(shù)分鐘至3

10、4小時(shí)不等。二、禁忌和考前須知1、禁忌發(fā)熱及急性疾病。嚴(yán)重慢性病。腦及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。過(guò)敏性疾病，既往對(duì)抗生素、疫苗有過(guò)敏史者。2、考前須知疫苗混濁、變色變黃、安瓿有裂紋、有異物者均不可使用。為減少注射時(shí)疼痛，在疫苗中參加適量亞硫酸氫鈉，疫苗由橘紅色變?yōu)辄S色，即可注射。疫苗注射后在現(xiàn)場(chǎng)休息片刻，以防反響發(fā)生。應(yīng)備有1：1000腎上腺素，以供偶發(fā)休克時(shí)急救用。A群腦膜炎球菌多糖疫苗一、接種反響由于本疫苗是提純疫苗，殘留的蛋白、核酸含量極微，注射后一般反響輕微，少數(shù)人有短暫低熱，多發(fā)生于接種后68小時(shí)，局部紅暈及壓痛感，多在接種24小時(shí)后逐步消失。二、禁忌和考前須知1、禁忌神經(jīng)系統(tǒng)疾患和精神?。簩?duì)患

11、有癲癇、癔病、腦炎后遺癥、抽搐等病癥或有既往病史者、過(guò)敏史者。有嚴(yán)重疾病，如腎臟病、心臟病、活動(dòng)性結(jié)核等。急性傳染病及發(fā)熱者。2、考前須知仔細(xì)檢查疫苗，發(fā)現(xiàn)過(guò)期或變質(zhì)應(yīng)棄之不用。多糖抗原遇高溫易降解，免疫效果明顯下降，故注射現(xiàn)場(chǎng)必須嚴(yán)格避開(kāi)熱源。用所附緩沖生理鹽水溶化凍干疫苗后，應(yīng)搖勻立即使用。甲型肝炎減毒活疫苗一、接種反響甲肝減毒活疫苗接種后無(wú)局部和全身不良反響，疫苗平安可靠。二、禁忌和考前須知1、禁忌身體不適，體溫超過(guò)37.5者。急性傳染病或其它嚴(yán)重疾病者。免疫缺陷癥和接受免疫抑制治療者。孕婦或過(guò)敏體質(zhì)者。2、考前須知本品系減毒活疫苗，啟開(kāi)安瓿和注射時(shí)，切勿使消毒劑接觸疫苗。制品融化后應(yīng)為

12、桔紅色透明液體，如有混濁、有搖不散的沉淀、異物或安瓿有破裂者，均不宜使用。注射丙種球蛋白者，應(yīng)間隔1個(gè)月后再接種本制品。疫苗應(yīng)在有效期內(nèi)使用。傷寒Vi多糖疫苗一、接種反響本疫苗使用后反響輕微，未見(jiàn)有其它不良反響發(fā)生。注射后發(fā)熱較少，較菌體疫苗明顯減輕。注射后局部稍見(jiàn)紅腫，個(gè)別人有壓痛感，大多為輕反響，也明顯輕于菌體疫苗和單價(jià)疫苗另經(jīng)觀察本疫苗接種后對(duì)血壓、心率沒(méi)有影響，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類均在正常范圍。二、禁忌和考前須知1、禁忌急性傳染病及發(fā)病者。嚴(yán)重心臟病，高血壓，肝、腎病患者及活動(dòng)性結(jié)核。孕期、月經(jīng)期及哺乳期婦女。有過(guò)敏反響史者。2、考前須知使用前檢查安瓿不應(yīng)有裂紋和異物。疫苗應(yīng)于

13、傷寒流行期前1個(gè)月接種。麻疹、流行性腮腺炎和風(fēng)疹疫苗一、接種反響常見(jiàn)的接種反響是在注射部位出現(xiàn)短時(shí)間的灼燒感及刺痛，個(gè)別接種者可在接種疫苗512日出現(xiàn)發(fā)熱38.3或以上或皮疹。罕見(jiàn)的包括一些輕度的局部反響，如紅斑、硬結(jié)和觸痛、喉痛及不適、惡心、嘔吐、腹瀉等，極其罕見(jiàn)的有過(guò)敏反響、一過(guò)性的關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)痛。二、禁忌和考前須知1、禁忌妊娠期的婦女。對(duì)新霉素過(guò)敏和雞蛋有過(guò)敏史或類過(guò)敏史者。伴有發(fā)熱的呼吸道疾病、活動(dòng)性結(jié)核、血液病、惡病質(zhì)和惡性腫瘤等。原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病人或接受免疫抑制劑治療者。個(gè)人或家族有驚厥史和腦外傷史。2、考前須知育齡期婦女在接種疫苗后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)防止妊娠。疫苗為凍干制劑，使用

14、前應(yīng)用稀釋液稀釋，充分搖勻前方可使用。M-M-R疫苗可于百白破疫苗混合制劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗同時(shí)使用，但與百白破三聯(lián)混合制劑同時(shí)接種時(shí)，應(yīng)使用不同的注射器和針頭在不同的部位注射。肺炎球菌多糖疫苗一、接種反響接種疫苗后少數(shù)人可出現(xiàn)注射部位的 疼痛、紅腫等輕微反響，1%的受種者可出現(xiàn)低熱小于38.3、肌痛和嚴(yán)重的局部反響。嚴(yán)重的接種反響，如過(guò)敏反響極為罕見(jiàn)，發(fā)生率約為5/100萬(wàn)次。二、禁忌和考前須知1、禁忌對(duì)疫苗中的任何成分過(guò)敏者。正在進(jìn)行免疫抑制劑治療的病人。具有嚴(yán)重心臟病或功能障礙的病人。妊娠期和哺乳期的婦女。2、考前須知疫苗一定搖注入皮下或肌肉，注入皮內(nèi)可致嚴(yán)重的局部反響。當(dāng)患有任何發(fā)熱性呼

15、吸道或其它急性感染時(shí)，應(yīng)推遲使用疫苗。除非醫(yī)生認(rèn)為不接種疫苗回造成更大的危險(xiǎn)。已在應(yīng)用青霉素或其它抗生素預(yù)防肺炎球菌感染的病人，接種疫苗后不應(yīng)中斷使用抗生素。2歲以下的兒童接種疫苗后效果不理想，不應(yīng)給2歲以下的兒童接種疫苗。甲型肝炎滅活疫苗一、接種反響人體對(duì)本疫苗具有良好的耐受性，接種反響輕微，且大多于注射后24小時(shí)消失。二、禁忌和考前須知1、禁忌在接種首劑后有過(guò)敏反響者，不應(yīng)再接種本疫苗。2、考前須知禁止靜脈、皮內(nèi)和皮下注射。如果對(duì)惡性腫瘤患者或正在接受免疫抑制治療者或免疫功能障礙者，可能不會(huì)獲得所期望的免疫應(yīng)答。由于甲型肝炎潛伏期長(zhǎng)2050天，給予疫苗時(shí)，可能潛在的甲型肝炎感染已存在，本疫

16、苗不能預(yù)防這種人群的甲型肝炎。與其它疫苗一樣，如果發(fā)生過(guò)敏反響或類過(guò)敏反響，應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹委?，包括使用腎上腺素。與其它疫苗一樣，本疫苗免疫后不是所有的敏感對(duì)象都可以產(chǎn)生免疫應(yīng)答。任何急性感染或發(fā)熱性疾病都需推遲接種本疫苗，除非醫(yī)生認(rèn)為不注射會(huì)導(dǎo)致更大的危險(xiǎn)。孕婦注射后是否會(huì)危害胎兒或影響生殖功能，目前尚不清楚；只有特別需要時(shí)，方可給孕婦注射本疫苗。由于許多藥物可以從人乳中排出，當(dāng)給哺乳婦女注射本疫苗時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎小心。水痘減毒活疫苗一、接種反響在所有年齡組均有很低的綜合反響原性，注射部位的反響通常是輕微和短暫的。個(gè)別人在免疫后數(shù)天至數(shù)周出現(xiàn)丘疹水皰性的發(fā)疹，罕見(jiàn)伴有輕到中度發(fā)熱。二、禁忌和考前須

17、知1、禁忌和其他疫苗一樣，對(duì)患有急性嚴(yán)重發(fā)熱性疾病的個(gè)體，應(yīng)推遲接種。禁用于淋巴細(xì)胞總計(jì)數(shù)少于1200/mm3或有缺乏細(xì)胞免疫功能證據(jù)的個(gè)體。禁用于對(duì)新霉素全身超敏的個(gè)體，但對(duì)新霉素有接觸性皮炎史者并非禁忌癥。在妊娠期間禁用。2、考前須知疫苗復(fù)溶后應(yīng)立即使用。在注射疫苗前，應(yīng)使酒精和其他消毒劑從皮膚上完全揮發(fā)，以免滅活疫苗。本疫苗不應(yīng)皮內(nèi)注射，絕不能靜脈注射。對(duì)接受了免疫球蛋白或輸血的個(gè)體，免疫應(yīng)推遲至少1個(gè)月，因?yàn)楸粍?dòng)獲得的水痘抗體有可能導(dǎo)致免疫失敗。滅活疫苗可在與本疫苗有關(guān)的任何時(shí)間給予。麻疹疫苗及其他減毒活疫苗不應(yīng)與本疫苗同時(shí)接種。流行性感冒疫苗一、接種反響注射部位可出現(xiàn)疼痛、紅腫反響，顯著而短暫的全身反響如發(fā)熱、肌痛、虛弱罕見(jiàn)。二、禁忌和考前須知1、禁忌發(fā)熱、急性病及慢性病活動(dòng)期者最好推遲接種。對(duì)疫苗中任何一種成份，特別是卵蛋白過(guò)敏者禁用。2、考前須知不能靜脈注射，應(yīng)保證針頭沒(méi)有扎進(jìn)血管。對(duì)免疫功能低下及HIV感染者，是否接種應(yīng)由負(fù)責(zé)的醫(yī)生決定。B型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗一、接種反響臨床平安