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文檔簡介

1、心臟舒張期氣囊充氣心臟收縮期氣囊放氣 舒張期壓力提高 冠脈灌注增加 外周血管阻力下降 IABP應用25天！ 撤除IABP后2小時，患者出現(xiàn)雙下肢麻木，溫度低，雙股動脈搏動減弱，左側較著。急行B超檢查示腹主動脈分叉處血栓形成。立即予尿激酶120萬U靜點，病情無好轉。于癥狀出現(xiàn)11小時，切開雙側股動脈，經(jīng)導管介入療法，取出大量栓子。河北省邯鄲市峰峰礦務局總醫(yī)院內(nèi)一科 孟英杰中華臨床醫(yī)藥雜志 2003年5月總第67期撤除主動脈內(nèi)球囊反搏發(fā)生腹主動脈騎跨栓塞1例n動脈管腔內(nèi)渦流形成，渦流的離心作用導致血小板聚集。n球囊拍擊導致粥樣斑塊碎裂脫落n球囊導管末端血栓形成，栓子脫落。n部分患者存在高凝狀態(tài)n肝

2、素0.5lmg/kg，68h靜推1次；每2h監(jiān)測1次ACT，維持ACT時間180s，或監(jiān)測APTT，維持其時間是正常的1.52倍n肝素100mg加入50mL生理鹽水中用微量泵勻速緩慢推注，速度為24mL/h，監(jiān)測指標同上。n低分子肝素每天兩次，無需監(jiān)測。n低分子右旋糖酐，每小時1020ml 肝素0.5lmg/kg，68h靜推1次 等于62.5125U/kg 肝素100mg加入50mL生理鹽水中用微量泵勻速緩慢推注，速度為24mL/h 等于5001000U/h 2009中國PCI指南應用普通肝素劑量的建議: 與血小板糖蛋白b/a 受體拮擾劑合用者，圍術期普通肝素劑量應為50-70U/kg，使活化

3、凝血時間(ACT)200S;如未與血小板糖蛋白b/a受體拮抗劑合用，圍術期普通肝素劑量應為60-100U/kg，使ACT達250-350s(HemoTec法)或300-350s(Hemochron法)。當ACT降至150-180S以下時，可拔除鞘管。Avishag Laish-Farkash等認為在應用IABP的PCI術后患者，如果應用b/a受體拮擾劑，不應再靜脈使用肝素抗凝，因為出血風險明顯增加。如果IABP需較長時間應用，應在停用b/a受體拮擾劑后再應用肝素，使APTT延長至5070秒。 Safety of Intra-aortic Balloon Pump Using Glycoprotein IIb/IIIa Antagon

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