中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-習(xí)題集

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-習(xí)題集4 .在一個(gè)時(shí)期引起廣泛 流行，證候多相類似的感第一章 第一節(jié)感冒一選擇題【A1型題】1.感冒的病因中，哪一 項(xiàng)占先導(dǎo)地位A.風(fēng)B.寒C.熱D.燥E.濕2.首提感冒病名的醫(yī)著 是A.醫(yī)宗必讀B.仁齋直指方C金匾要略D.丹溪心法E.千金要方3.首倡感冒用辛溫，辛涼 兩大治法的醫(yī)家是A.張仲景B.孫思邈C.朱丹溪D.劉河間E.張景岳冒，稱為A.傷風(fēng)B.冒風(fēng)C.冒寒D.時(shí)行感冒E.重傷風(fēng)5 .下列哪項(xiàng)不屬感冒的 病因一A.外感六淫B.時(shí)行疫毒C.正氣不足D.飲食勞倦E.以上都不是6 .下列哪項(xiàng)不屬于感? 辨寒熱表證的要點(diǎn)A.發(fā)熱惡寒的輕重B.咳痰清稀與黃稠C.有無汗出D. 口渴與口

2、不渴E.脈象的浮沉7 .感冒兼夾濕邪的辨證 要點(diǎn)為A.脹痛B.鼻涕C.風(fēng)寒D.身困重、E.苔薄8 .感冒兼夾燥邪辨證要 點(diǎn)為A.發(fā)熱B.惡寒輕C.身重D.干咳咽干無痰E.脈象浮9 .感冒的預(yù)防關(guān)鍵在于A.常進(jìn)補(bǔ)B.多穿衣C.增強(qiáng)體質(zhì)D.免疲勞E.多休息10 .治感冒的湯藥服法是E.生冷油膩12.下列哪項(xiàng)是感冒的 基本治療原則A.解表達(dá)邪B.辛溫解表C.辛涼解表D.滋陰解表E.益氣解表【A2型題】13.惡寒重，發(fā)熱輕，無 汗，頭痛，口不渴，鼻塞, 流清涕，咳嗽，痰清稀， 證屬A.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.風(fēng)燥感冒A.不宜久煎，溫服D.暑濕感B.涼服C.飯前服D.飯后服E.陽虛感冒14.惡寒輕，發(fā)熱

3、重，有 汗出，頭脹痛，鼻流黃涕,E.以上均不是咽喉紅腫疼痛，咳痰黃11.下列哪項(xiàng)為治感稠；舌苔薄黃，脈浮數(shù),其病機(jī)為 A.燥熱襲表, B.風(fēng)熱襲表, C.風(fēng)寒襲表, D.痰熱襲肺,肺失清潤(rùn)肺失清肅肺失宣降肺失肅降之忌A.熱粥，熱米湯B.微汗出C.飲食清淡D.溫被取汗E.陰虛感邪，肺失宣降15.時(shí)值盛夏，身熱，微 惡寒，肢體酸重疼痛，頭 重，無汗，咳嗽痰粘，口 中粘膩，渴不多飲，小便 短赤，舌苔薄膩，脈濡數(shù)， 治宜A.辛涼解表，宣肺清熱B.辛溫解表，宜肺散寒C.清暑祛濕解表D.潤(rùn)燥解表E.益氣解表16 .頭痛，身熱，惡寒，無 汗，面色少華，唇甲色淡， 心悸，頭暈，舌淡苔紅， 脈浮而細(xì)弱，證屬A.

4、風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.氣虛感冒D.血虛感冒E.陰虛感冒17 .惡寒重，發(fā)熱輕，四 肢欠溫，汗出惡寒更甚， 頭痛，關(guān)節(jié)疼痛，面白 語聲低微，舌質(zhì)淡胖， 苔白，脈浮大無根，方 選A.參蘇飲B.荊防敗毒散C.麻黃湯D.桂枝加附子湯F.麻黃附子細(xì)辛湯【A2型題】鄭某，男，22歲。惡寒 甚，發(fā)熱輕，自汗出， 頭身疼痛，鼻塞，咳嗽 痰白，聲低息短，倦怠 乏力，舌質(zhì)淡，苔白， 脈浮無力。18 .該病人的證候?qū)儆贏.風(fēng)寒感冒B.暑濕感冒C.血虛感冒D.陰虛感冒E.氣虛感冒19 .其治法是A.辛溫解表B.化濕解表C.滋陰解表D.養(yǎng)血解表E.益氣解表20 .其治療首選方是A.參蘇飲B.荊防敗毒散C.麻黃附子細(xì)辛

5、湯D.桂枝加附子湯E.桂枝湯謝某，男，26歲?；颊甙l(fā) 熱輕，惡寒重，頭痛，鼻 咽干燥，干咳少痰，無汗, 不甚渴飲，舌苔薄白少 津，脈浮。21 .該病人的證候?qū)儆贏.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.風(fēng)燥感冒D.暑濕感冒E.陰虛感冒22 .其治法是A.辛溫解表B.潤(rùn)燥疏表C.辛涼解表D.滋陰解表E.化濕解表23 .其治療首選方是A.桑杏湯B.銀翹散C.桑菊飲D.杏蘇散E.加減藏蕤湯【B型題】A.荊防敗毒散B.銀翹散C.新加香塞飲D.加減藏蕤湯E.蔥白七味飲24 .風(fēng)寒感冒的首選方是25 .風(fēng)熱感冒的首選方是26 .血虛感冒的首選方是【XI型題】27 .感冒的病因有A.外感六淫B.時(shí)行疫毒C.過食寒涼D.情

6、志不暢E.正氣虛弱28實(shí)證感冒的證型A.風(fēng)寒證B.風(fēng)熱證；C.暑濕證D.秋燥證F.寒濕證29 .體虛感冒的主要證型有A.陰虛感冒B.血虛感冒一C.氣虛感冒D.陽虛感冒E.秋燥感冒30 .下列哪些方可以扶正解表A.桂枝加附子湯B.參蘇飲C.蔥白七味飲D.麻黃附子細(xì)辛湯E.加減藏蕤湯【X2型題】31 .李某，男，45歲，時(shí) 年8月就診，突然發(fā)病， 壯熱，有汗而熱不解，身重倦怠，口渴，小便 短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)， 其病因是A.風(fēng)B.熱C.濕 D.燥 E.暑32.周某，女，25歲，鼻 塞聲重，惡風(fēng)，無汗， 噴嚏，流涕，頭重如裹， 身熱不揚(yáng)，納呆，舌淡， 苔白膩。治療可用下列 哪些藥物A.香耨B.銀花

7、、連翹C.厚樸、扁豆花D.蒼術(shù)E.霍香、佩蘭 二名詞解釋1 .感冒2 .時(shí)行感冒 二、填空題1 .感冒的病因主要有(),( ),( ),( )。其病因主要是( )。 病位主要在()。2 .感冒的基本病機(jī)為(),(八(),(八( )。3 .感冒治療的基本原則是()，而虛證感冒應(yīng)()，不可()重傷肺氣。4 .感冒在分證論治時(shí)分()證和()證兩大類。其中實(shí)證有()、()、四種證型。四、是非判斷題1 .感冒只發(fā)生在冬，春兩 季。2 .舌苔薄白，脈浮數(shù)是風(fēng) 寒的征象。3 .普通感冒的主因是風(fēng) 邪。4 .感冒的病程一般為3-7 天。5 .鼻流濁涕，咳痰濁唾涎 沫，為風(fēng)熱所致。五、簡(jiǎn)答題1 .如何辨別表寒，

8、表熱？2 .感冒與鼻淵如何區(qū)別了3 .感冒與風(fēng)溫初期如何 區(qū)別？4 .感冒的診斷依據(jù)是什么？5 .暑季感冒有什么特 點(diǎn)？治療原則是什么 六、病案分析題1 .患者男，25歲。時(shí)值盛 夏，昨晚應(yīng)邀赴宴，醉飲 而歸，半夜腹痛，拒按， 泄瀉出酸腐穢臭后，疼痛 緩解，繼之惡寒，發(fā)熱， 頭身重痛，而就診，診見 體溫38C,有汗，口渴不 多飲，舌苔薄黃而膩，脈 濡數(shù)。要求：寫出本病案診斷、 病機(jī)、治法和方藥（含 用量用法）。2 .高某，女，65歲。三天 前洗澡，感冒后，出現(xiàn)鼻 塞流涕，頭痛，汗出，汗 出惡寒更甚，周身乏力，咳嗽聲低，痰白，平素易 感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白， 脈浮。要求：寫出本病案診斷、 病機(jī)、治

9、法和方藥（含用 量用法）。一參考答案一一、選擇題1. A 2. B 3. C 4. D 5. D6. E 7. D 8. D 9. C10. A11.E 12. A 13. A 14. B15. C 16.D 17. D 18.E19.E 20. A 21. C 22. B23. D 24. A.25. B 26. E27. ABE 28. ABCDE29. ABCD 30. ABCDE31. CE 32. ABCDE二、名詞解釋1 .是感觸風(fēng)邪或時(shí)行病 毒引起肺衛(wèi)功能失調(diào)。以 頭痛，鼻塞，流涕，噴嚏, 惡寒，發(fā)熱，頭身痛疼為 主要臨床表現(xiàn)的一種常 見外感病。2 .由時(shí)行病毒侵襲人體 所致的感

10、冒，其發(fā)病不限 季節(jié)，起病急驟，并能在 一段時(shí)期和一定范圍內(nèi) 傳染流行，不分男女老 少，得病后癥狀相似，全 身癥狀較普通感冒重，多 有傳變。三、填空題1 .風(fēng)為主因 常兼夾它 邪非時(shí)之氣時(shí)行疫 毒體質(zhì)因素肺衛(wèi)2 .外邪襲表 傷及肺衛(wèi) 衛(wèi)表失和 肺失宣肅肺衛(wèi)功能失調(diào)3 .解表達(dá)邪 扶正解表 專行發(fā)散4 .實(shí)虛風(fēng)寒證 風(fēng) 熱證 暑濕證秋燥證 四、是非判斷題1. X 2. x 3.V 4.V 5.x五、簡(jiǎn)答題1 .辨表寒表熱，辨表寒、 表熱證需一觀鼻涕與痰 液色質(zhì)，二察舌苔與脈 象，三比較惡寒發(fā)熱的輕 重和汗出有無。一般寒證 水液澄徹清冷，故流清 涕，咳痰清稀，熱證水液 色黃質(zhì)稠，故流黃涕，痰 黃稠

11、。其次是舌苔及脈 象，風(fēng)寒苔薄白，脈浮緊; 風(fēng)熱苔薄黃，脈浮數(shù)。再 次是惡寒發(fā)熱的輕重，風(fēng) 寒者，惡寒重，發(fā)熱輕， 無汗；風(fēng)熱者，發(fā)熱重， 惡寒輕，有汗。2 .感冒與鼻淵，均可見鼻 塞流涕或伴頭痛等證，但 鼻淵多流腥臭濁睇，感冒 多為清涕，并無腥味，鼻 淵多無惡寒發(fā)熱等表證； 鼻淵病程漫長(zhǎng)，反復(fù)發(fā) 作，不易治愈，感冒病程 短，治愈快。3 .感冒與風(fēng)溫初期，風(fēng)溫 初起類似風(fēng)熱感冒，在各 溫?zé)岵×餍袝r(shí)期，應(yīng)特別 警惕。風(fēng)溫病勢(shì)急驟.多 表現(xiàn)高熱、壯熱，表證持 續(xù)時(shí)間短暫，服解表藥出 汗后熱勢(shì)雖降，但脈數(shù)不 靜，身熱旋即復(fù)起，且多見傳變?nèi)肜锏淖C候，由衛(wèi) 入氣，入營(yíng)入血，甚者謂 妄、神昏、驚厥等，感冒

12、 則始終停留在表證階段 少有傳變，發(fā)熱多不高或 不發(fā)熱，其身熱服解表藥 后汗出熱退，身涼脈靜。4 .（1）臨床特征：初起多見 鼻塞，咽癢，流涕，噴嚏, 惡風(fēng)等，繼則惡寒，發(fā)熱, 咳嗽，頭身疼痛等表證。 （2）病史：四季可發(fā)，冬 春多見，常見氣候驟變， 勞倦，酗酒，淋雨而發(fā) 病.5 .暑季感冒的特點(diǎn)是：季 節(jié)在夏季，發(fā)病較急； 多兼濕邪；治法是：清 暑祛濕解表。1 .診斷：感冒（暑濕夾 滯）。病機(jī)：盛夏恣食，損傷 脾胃，復(fù)感暑濕，衛(wèi)表 不和。治法：清暑化濕，消食 導(dǎo)滯。方藥：新加香雷飲加減。香塞10g銀花15g連翹15g 厚樸10g黃連10g廣木香8g 霍香15g扁豆花6g萊瓶子 15g （打碎

13、）山楂10g谷麥 芽各15g。水煎服，每日 一劑。2 .診斷：感冒（氣虛感 冒）。六、病案分析題治法：益氣解表病機(jī)：素體氣虛，衛(wèi)外 不固，復(fù)感風(fēng)寒，衛(wèi)表 不和。方藥：參蘇飲加減。紫 蘇葉10g前胡10g葛根15g 1桔梗10g制半夏8g陳皮 8g枳殼10g廣木香8g黨 參15g茯苓15g炙黃茂 20g炙甘草6g。水煎服， 每日二劑。第二節(jié)咳嗽 一、選擇題 【A1型題】1 .最早將咳嗽分為外感， 內(nèi)傷的著作是 A.證治準(zhǔn)繩 B.景岳全書 C.醫(yī)學(xué)入門 D.河間六書、 E.脾胃論2 .“五臟六腑皆令人咳，非 獨(dú)肺也”出自A.素問咳論篇B.諸病源候論咳嗽候 C.景岳全書咳論金 匾要略肺痿肺癰咳嗽上氣

14、病并治D.丹溪心法E.醫(yī)學(xué)心悟3 .咳嗽的病理因素關(guān)鍵 在于A.外邪犯肺B.痰濁犯肺C.肝火犯肺D.肺臟功能失調(diào)E.水寒射肺4 .下列外邪哪項(xiàng)不至于 導(dǎo)致咳嗽A.風(fēng)B.寒C.暑.D.燥E.熱5 .下列臟腑中哪項(xiàng)與咳嗽 關(guān)系不大A.心B.肝C.脾D.肺E.腎6 .外感咳嗽屬于下列哪項(xiàng)A.邪實(shí)正虛B.邪實(shí)C.邪實(shí)正不虛D.正氣虛弱E.邪不實(shí)正虛7 .下列哪臟為產(chǎn)生痰濕的 根源A.心8 .下列哪項(xiàng)不屬于肺氣的通道A.肌膜B.皮毛C. 口D.鼻E.咽喉9 .內(nèi)傷咳久之純虛無邪 可用何法治療A.祛邪B.扶正C.收澀D.宣散E.斂降、10 .咳嗽之痰白帶血者, 證屬一B.肝C.脾D.肺E.腎A.風(fēng)寒B.風(fēng)

15、熱C.風(fēng)燥D.虛寒E.肝火11 .治療外感咳嗽，下列 哪項(xiàng)不妥A.疏散外邪，宣通肺氣B.不宜早用苦寒C.不宜早用收澀D.不宜早用滋膩E.及時(shí)調(diào)理臟腑12 .干咳少痰，口鼻咽干 燥，無汗，口渴，兼見 發(fā)熱惡寒，證屬A.風(fēng)寒咳嗽B.風(fēng)熱咳嗽C.風(fēng)燥咳嗽D.陰虛咳嗽E.肝火犯肺【A2型題】13 .患者女，70歲，形體 肥胖，嗜食肥甘，咳嗽 反復(fù)，咳聲重濁，痰多稠厚，胸悶納呆，身重 肢倦，苔白膩，宜用何 法治療A.健脾燥濕，化痰止咳B.清熱化痰肅肺C.清肝瀉火D.滋陰清熱，調(diào)脾止咳 E.補(bǔ)肺益氣，止咳化痰 14.陳某，男，35歲，咳 嗽月余，遷延不愈，喉 癢，咯痰不暢，仍伴鼻 塞，流清涕，此時(shí)選用 何

16、方A.麻黃湯B.杏蘇飲C.三拗湯D.止嗽散E.清金化痰湯15 .患者女性，45歲，患 者咳逆陣作，面赤口苦，咳引胸脅作痛，急躁易 怒，咳痰黃綢，甚則帶有 血絲，舌紅苔薄黃，脈弦 數(shù)，治法宜采用A.養(yǎng)陰清肝，止咳化痰 B.清肺平肝，順氣降火 C.清肺化痰，宣肅肺氣 D.疏風(fēng)清熱，肅肺化痰 E.以上全不是16 .患者咳嗽氣息粗促，痰 多質(zhì)稠色黃，不易咯出， 喉間有腥味，胸脅脹滿， 咳時(shí)引痛，伴身熱，面赤, 口渴引飲，舌紅苔黃 膩.脈滑教.選用何方治 療A.銀翹散B.桑杏湯C.沙參麥冬湯D.百合固金湯E.清金化痰湯17 .患者咳嗽氣粗，喉燥 咽痛，痰黃稠，咯吐不 爽，鼻流黃錦，發(fā)熱微 惡寒，汗出口微

17、渴，治 宜A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳 B.疏風(fēng)清熱，宜肺化痰 C.疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳 D.清熱化痰肅肺E.健脾燥濕，化痰止咳【A3型題】某女，50歲，干咳日久； 痰少質(zhì)粘色白，時(shí)或痰中 帶有血絲，聲嘎，口干咽 燥，伴潮熱.盜汗，消瘦, 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)18 .該病人證屬A.溫燥咳嗽B.涼燥咳嗽C.陰虛咳嗽D.風(fēng)熱咳嗽E.肝火咳嗽19.其治法是A.滋陰清熱，潤(rùn)肺止咳B.清肝瀉火，肅肺止咳C.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳 D.疏風(fēng)潤(rùn)燥，潤(rùn)肺止咳。 E.以上都不是20.其治療首選方是A.杏蘇散B.瀉白散C.沙參麥冬湯D.百合固金湯E.桑杏湯某女，35歲，咳嗽聲重， 咯痰清稀色白，咽癢，鼻 塞流清涕，惡風(fēng)寒，無汗,

18、 口淡不渴，舌苔薄白，脈 浮緊21 .該病人證屬A.痰濕咳嗽B.風(fēng)寒咳嗽C.風(fēng)熱咳嗽D.肺氣不足E.涼燥咳嗽22 .其治法是A.疏風(fēng)清熱，宣肺化痰 B.健脾燥濕，化痰止咳 C.疏肝泄熱，清肺止咳 D.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳 E.益氣補(bǔ)肺，降氣止咳 23.其首選方是A.桑杏湯B.二陳湯C.瀉白散D.三拗湯合止嗽散E.沙參麥冬湯【B型題】A.杏蘇散B.桑菊飲C.麻杏石甘湯D.沙參麥冬湯E.清金化痰湯24 .風(fēng)熱咳嗽宜首選25 .陰虛咳嗽宜首選26 .痰熱咳嗽宜首選【XI型題】27 .外感咳嗽的特點(diǎn)是A.起病急B.病程短C.兼表證D.咳嗽痰多E.臟腑功能失調(diào)28 .內(nèi)傷咳嗽的特點(diǎn)是A.起病緩B.病史長(zhǎng)C

19、.咳兼氣喘D.誘因發(fā)作F.臟腑功能失調(diào)29 .咳嗽的預(yù)防在于A.適寒溫B.節(jié)情志C.戒煙酒D.忌辛辣E.避煙塵30 .肺氣虧虛咳嗽的特點(diǎn) 是A.久咳不愈B.咳聲低弱C.平素自汗惡風(fēng)易感冒D.干咳少痰E.急躁易怒【X2型題】31 .李某，男，35歲，三 日前覺惡寒，咳嗽，痰色 白，身痛無汗，今日來 咳嗽漸重，聲重音嘎， 痰濁不易咯出，口渴心 煩，惡寒尚存，伴有發(fā)熱，舌苔白膩中有黃苔。其治法是A疏風(fēng)B.散寒C.解表D.清里E.健脾化痰32 .患者女，60歲，久咳 不愈，咳聲低弱無力，痰 液清稀色白，量多，伴神 疲懶言，倦怠乏力，口淡 乏味，平素自汗，惡風(fēng)易 感冒，治療方法應(yīng)該A.補(bǔ)肺B.益氣C.化

20、痰D.止咳E.解表二、名詞解釋1 .咳嗽2 .內(nèi)傷咳嗽3 .客寒包熱 三、填空題1 .古代認(rèn)為咳為()，嗽為()，咳嗽則()。2 .咳嗽的病因不外(),()。病位主要在()，但與()，(),()關(guān)系密切。3 .外感咳嗽屬邪實(shí)有(),(),()之分，內(nèi)傷則( )與()并見。4 .咳嗽治療應(yīng)分清()，辨別()。外感咳嗽多(),內(nèi)傷咳嗽多發(fā)作時(shí)（）為主，當(dāng)以治其標(biāo)；緩解時(shí)當(dāng) 以治本。5 .風(fēng)寒感冒方用（）,風(fēng)熱感冒方用（），風(fēng)寒咳嗽方用（），風(fēng)熱咳嗽方用（）。四、是非判斷題1 .咳嗽的辨證首辨外感 與內(nèi)傷。2 .燥熱咳嗽選用清金化 痰湯。3 .干咳少痰，潮熱，盜汗 是肝火犯肺。4 .脾氣不足應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)

21、養(yǎng)， 可多食肥甘。5 .咳嗽劇烈者可加入訶 子、罌粟殼鎮(zhèn)咳。五、簡(jiǎn)答題1 .為什么說五臟皆令人 咳，非獨(dú)肺也？2 .辨痰包括哪幾項(xiàng)內(nèi)容？ 怎樣辨？3 .試述咳嗽的治療原 則？4 .試述咳嗽與感冒的鑒 別？5 .試述咳嗽與肺跨的鑒 別？六、病案分析題1.周某，男，32歲。發(fā)熱 （T38C）,微惡風(fēng)寒，頭 痛，少汗，口燥咽干， 干咳少痰，舌質(zhì)紅，苔 薄黃少津，脈浮細(xì)。 要求：寫出本病案的診 斷、治法和方藥（含劑 量和用法）。2.劉某，女，36歲?？人?日久不愈，咳聲重濁， 痰多濁膩，口中粘膩， 胸悶腹脹，時(shí)有嘔惡， 身重倦怠，四肢乏力， 舌淡胖，舌苔白膩，脈 弦滑略遲.要求：寫出本病案的診 斷、治

22、法和方藥（含劑 量和用法）參考答案一 一、選擇題、1. B 2. A 3. D 4. C5. A 6. B 7. C 8.A9. E 10. D 11. E12. C 13. A 14. D 15. B 16. E 17B 18. C19. A 20. C 21. B22. D 23. D 24.B25. D 26.E 27. ABC28. ABE 29. ABCDE30. ABC 31. CD 32.ABCD二、名詞解釋1 .咳嗽是指外感或內(nèi)傷 等因素，導(dǎo)致肺失宣肅， 肺氣上逆，以咳嗽或咯 吐痰液為主要表現(xiàn)的病 證。2 .內(nèi)傷咳嗽是指因臟腑 功能失調(diào)影響到肺的宜 肅功能；肺氣上逆而致 的咳嗽

23、。3 .外邪襲肺，治不及時(shí)， 邪不外達(dá)，外邪未解，使 風(fēng)寒化熱，稱之為“客寒 包火”。三、填空題1 .有聲無痰 有痰無聲 有聲有痰2 .外感六淫內(nèi)郁于肺肝、脾、腎3 .風(fēng)寒風(fēng)熱風(fēng)燥邪 實(shí)正虛4 .邪正虛實(shí) 標(biāo)本緩急 標(biāo)實(shí)化痰止咳 扶正 補(bǔ)虛5 .荊防敗毒散三拗湯合 止嗽散銀翹散桑菊飲 四、是非判斷題1. V 2. x 3. x4. x 5. x五、簡(jiǎn)答題1 .咳嗽雖為肺失宣降而 產(chǎn)生，但臨床上其他臟 腑的功能失調(diào)，只要影 響到肺失宣肅，肺氣上 逆，皆可咳嗽，如肝火 犯肺，脾濕生痰，腎水 上泛及腎陰不足的“子盜 母氣”，都能影響肺之宣 降而咳嗽。2 .(1)辨痰色：色白屬風(fēng) 寒、濕；色黃屬熱；色

24、 灰屬痰濁；(2)辨痰質(zhì)：稀薄屬風(fēng) 寒，虛寒；痰濁厚為濕 痰；痰稠屬熱、燥、陰 虛。(3)辨痰量：量少屬燥， 陰虛；量多為濕、為飲； (4)辨痰味：熱腥氣或腥 臭氣為痰熱；味甜屬脾； 味咸屬腎；味苦屬肝。3 .咳嗽的治療應(yīng)分清邪 正虛實(shí)事辨別標(biāo)本緩 急。外感咳嗽應(yīng)祛邪宣 肺，用藥宜輕清上揚(yáng)， 因勢(shì)利導(dǎo)，使邪去正安； 內(nèi)傷咳嗽多虛實(shí)夾雜， 發(fā)作時(shí)標(biāo)實(shí)為主，當(dāng)化 痰止咳以治其標(biāo)，緩解 時(shí)當(dāng)扶正補(bǔ)虛以治本； 久咳之純虛無邪者可用 收澀之品如粟殼、訶子 之類，但早期咳嗽，咯 痰多者切忌使用，以免 閉門留寇。4 .外感咳嗽與感冒均可 能有表證與咳嗽，而感 冒則表證明顯，咳嗽較 輕，咳嗽則表證較輕而 咳嗽

25、較重。5 .肺用的病因?yàn)楦腥灸?蟲，并具備咳嗽，咯血, 潮熱，盜汗，消瘦為特 征，而咳嗽僅以咳嗽和 咯痰為主，可兼表證， 且肺用有傳染性可資鑒 另I。六、病案分析題1 .診斷：咳嗽（風(fēng)燥犯 肺）。病機(jī)：風(fēng)燥犯肺，肺失 清潤(rùn)。治法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥 止咳。方藥：桑杏湯加減。冬 桑葉10g杏仁10g象貝母 12g北沙參15g桅子6g 黃苓10g麥門冬15g魚 腥草20g。水煎服,每 日一劑。2 .診斷：咳嗽（痰濕蘊(yùn) 肺）病機(jī)：脾濕生痰，上責(zé) 于肺。治法：健脾燥濕；化痰 止咳。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。制半夏12g 茯苓15g陳皮10g蘇子 10g萊瓶子15g （打碎） 厚樸10g蒼術(shù)8g白術(shù) 1

26、5g炙甘草6g,水煎服， 每日一劑。第四節(jié)喘證【A1型題】一、選擇題1.“實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí) 也；虛喘者無邪，元?dú)?虛也” 一語出自1卜 A.金匾要略B.景岳全書C.丹溪心法D.類證治裁E.醫(yī)門法律2 .“喘由外感者治肺，喘 由內(nèi)傷者治腎” 一語出自 A.金匾要略B.景岳全書C.丹溪心法D.類證治裁E.醫(yī)門法律3 .喘證的主要臨床特征 是A.呼吸急促，喉間水雞聲 B.氣短息促，胸脅脹痛， 咳喘，轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加劇 C.咳吐濁唾陷涎沫，咳 聲不揚(yáng)，氣急喘D.咳嗽氣急，咳吐膿痰， 其味腥臭，壯熱汗出E.呼吸急促，甚至張口抬 肩，鼻翼煽動(dòng)4 .下列哪項(xiàng)不屬于喘證 直接的病因A.外邪侵襲B.飲食不當(dāng)C.情志

27、所傷D.疫病邪毒E.勞倦內(nèi)傷5 .下列哪項(xiàng)不是虛喘的 特征A.呼吸短促難續(xù)，吸人為 快B.氣怯聲低C.脈微弱或浮大中空D.咳吐膿痰E.病情時(shí)輕時(shí)重6 .下列哪項(xiàng)不是實(shí)喘的 特征A.呼吸深長(zhǎng)有余，呼出為 快B.氣粗聲高C.咳吐膿痰D.脈滑數(shù)有力E.起病急，病程短7 .下列哪項(xiàng)不符合痰熱 奎肺的指征A.喘咳氣涌8 .痰白濁厚C.胸中煩悶D.身熱有汗E.渴喜冷飲8 .下列哪項(xiàng)不屬肺氣郁 痹的特征A.每因情志刺激而誘發(fā)B.呼吸深長(zhǎng)C.氣憋D.咽中如窒E.精神抑郁9 .痰濁阻肺喘證的主證 是A.喘咳痰多而粘B.咯痰爽利C.自汗惡風(fēng)D.胸痛煩悶E.脈濡苔白10 .治療虛喘重在何臟A.心肺B.脾肺C.肺腎D

28、.肝腎E.心腎11 .風(fēng)寒襲肺喘證的首選 方是華A.射干麻黃湯B.麻黃湯C麻杏石甘湯D.小青龍湯E.以上均不是12 .治療痰熱郁肺的最 佳方劑是A.定喘湯B.越脾加半夏湯C.桑白皮湯D.三子養(yǎng)親湯E.以上均不是【A2型題】13 .風(fēng)寒襲肺喘證，表寒 未解，里熱又現(xiàn)，證見 喘逆上氣，息粗鼻煽， 咯痰粘稠，伴惡寒發(fā)熱, 煩熱口渴，有汗，苔薄 白，中心黃，脈浮數(shù)。 治療宜選下列何方A.麻杏石甘湯B小青龍湯C.大青龍湯D.定喘湯E.麻黃湯14 .氣喘，咳嗽，痰涎奎 盛，咯吐不爽，胸中滿 悶，嘔惡納呆，舌苔白 厚而膩，脈滑，宜何法 治療A.清熱化痰，瀉肺平喘 B.疏風(fēng)散寒，宣肺平喘 G祛痰降逆，宣肺平喘

29、D.宣肺瀉熱，降氣平喘 E.以上均不是15 .患者，喘咳氣涌，胸 中脹悶，痰黃稠不易咯 出，甚或夾有血色，伴 胸中煩悶，身熱汗出， 渴喜冷飲，舌紅，苔黃 膩，脈滑數(shù)，宜何法治 療A.清熱化痰，瀉肺平喘 B.宣肺散寒平喘C.開郁降氣平喘D.補(bǔ)肺益氣E.補(bǔ)腎納氣16 .患者喘促短氣，氣怯 聲低，咳聲低弱，吐痰 稀白，自汗惡風(fēng)，舌淡, 脈細(xì)弱，其治法首選 A：清熱化痰，瀉肺平 B.宣肺散寒，降氣平喘C.開郁理氣，降氣平喘 D.補(bǔ)肺益氣E.補(bǔ)腎納氣17 .患者喘促日久，動(dòng)則 喘甚，呼多吸少，氣不 得續(xù)，腰膝痰軟，汗出 肢冷，面唇青紫，舌質(zhì) 淡，脈微細(xì)而弱。其治 法首選A.清熱化痰，瀉肺平喘 B.宣肺散

30、寒，降氣平喘 C.開郁理氣，降氣平喘 D.補(bǔ)肺益氣E.補(bǔ)腎納氣【A3型題】謝某，女，40歲，農(nóng)民。 時(shí)值初秋，田間勞作， 突遇大雨，淋雨后漸惡 寒，次日出現(xiàn)高熱，咳 逆上氣，胸脹而痛，氣粗聲高，鼻翼煽動(dòng)，咳 而不爽，痰黃質(zhì)粘，舌 紅，苔薄黃，脈浮滑而 數(shù)。18 .該病人證屬A.風(fēng)寒束肺B.氣郁閉肺C.痰熱閉肺D.痰濁阻肺E.以上均不是19 .其治法應(yīng)為A.宣肺散寒B.開郁理氣C.宣肺泄熱，化痰平喘D.健脾化痰E.以上均不是20 .其最佳治療方藥是A.麻黃湯B.六磨湯性C.定喘湯D.麻杏石甘湯E.補(bǔ)肺湯侯某，男，48歲。喘促 已多年，現(xiàn)呼多吸少， 動(dòng)則喘息更甚，氣不得 續(xù)，咽干口燥，喘時(shí)面 紅足

31、冷，腰膝痰軟，舌 紅，脈細(xì)21 .該病人證屬A.脾虛B.肺虛、C.腎虛 D.氣郁E.以上均不是22 .其治法應(yīng)為A.補(bǔ)益肺氣B.健脾益氣C.補(bǔ)腎攝納D.開郁理氣F.以上均不是23 .其最佳治療方藥是A.補(bǔ)肺湯B.六君子湯C.七味都?xì)馔鐳.六磨湯E.以上均不是【B型題】A.麻黃湯B.二陳湯合三子養(yǎng)親湯C.桑白皮湯D.定喘湯F.金匾腎氣丸24 .風(fēng)寒襲肺喘證宜選用25 .痰濁阻肺喘證宜選用26 .痰熱郁肺喘證宜選用【XI型題】27 .喘證的臨床表現(xiàn)為A.氣息急促B.呼吸困難C.鼻翼煽動(dòng)D.喉間痰鳴E.難以平臥28 .喘證的病因包括A.外邪侵襲B.飲食不當(dāng)C.情志所傷D.勞欲久病E.他病轉(zhuǎn)化29 .

32、喘脫的表現(xiàn)為 A.喘促持續(xù)不解 B.煩躁不安C.面唇青紫D.肢冷，汗出如珠 E.脈浮大而洪數(shù). 30.實(shí)喘的證型包括 A.風(fēng)寒襲肺B.痰濁阻肺C.痰熱郁肺 E.肝火犯肺【X2型題】31 .某男，60歲，喘咳氣 涌，胸部脹悶，痰多色黃 質(zhì)稠，胸中煩熱，有汗， 面紅尿赤，苔黃，脈滑數(shù)， 治法是A.清熱B.化痰月C.瀉肺 D.理氣 E.平喘32 .江某，男，65歲?；肌胺?氣腫”10年，經(jīng)常喘促，呼 多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則 尤甚，腰膝酸軟，喘則面 紅足冷，口燥咽干，舌紅， 苔少，脈細(xì)數(shù)。治療首選 方是A.金匾腎氣丸合參蛤散 B.蘇子降氣湯C.參附湯D.生脈散E.七味都?xì)馔?二、名詞解釋1 .喘證2

33、.喘脫三、填空題1 .喘證的基本病機(jī)是()，()，()，或(),()。2 .喘證是多種急、慢性疾病中()的一種癥狀，輕者僅有()，();重者稍動(dòng)則( )，甚則(),鼻翼煽動(dòng)。3 .喘證的病因主要是 (),(),(),()。4 .喘證的病位主要在 ()，與()有關(guān)。病甚可累及（），（）,（）。5 .喘證中，風(fēng)寒襲肺方 選，（）痰濁阻肺方選（），痰熱郁肺方選（）肺氣郁痹方選（）。四、是非判斷題1 .一般而言，哮必兼喘， 喘也必兼哮。2 .實(shí)喘在肺，虛喘在脾 腎。、3 .久喘之人，可轉(zhuǎn)化為肺 脹。4 .虛喘發(fā)作，也可轉(zhuǎn)為實(shí) 喘。5 .喘證的辨證要點(diǎn)是辨 表里寒熱虛實(shí)。五、問答題：1 .喘證的辨證要點(diǎn)

34、是什么？2 .為什么說實(shí)喘在肺，重 在祛邪利氣，虛喘在肺 腎，重在培補(bǔ)攝納？3 .喘證的診斷依據(jù)是什 么？4 .試述肺氣郁的主證、治 法及方藥。七病案分析題1 .某男，45歲。2天前突 然喘息胸悶，咳嗽，咯 痰稀白，惡寒，舌苔薄 白，脈浮緊。要求：寫出本病案診斷、 病機(jī)、治法和方藥。（含 用量用法）。2 .某女，65歲。反復(fù)咳嗽 10年，伴氣促3年，平素 易感冒，感冒后則誘發(fā) 喘息，昨日又因受涼感冒而復(fù)發(fā)。癥見喘息氣 促，語聲低微，咳喘無 力，自汗惡心，舌質(zhì)淡 紅苔薄白，脈象虛弱。 要求：寫出本病案診斷、 病機(jī)、治法和方藥（含 用量用法）。一參考答 案一一、選擇題1.B2.D3.E4.D5.D

35、6.D7.B8.B9.A 10.C11.B12.C13.A14.C15.A16.D 17.E 18c 19c20.D21.C22.C23.C 24.A 25.B26.C27.ABCE 28.ABCD29.ABCDE 30.ABCD31.ABCE 32.DE二、名詞解釋1 .喘證是以氣息迫促，呼 吸困難，甚至張口抬肩， 鼻翼煽動(dòng)，難以平臥為主 要臨床表現(xiàn)的一種病證。2 .喘促持續(xù)不解，煩躁不 安，面唇青紫，肢冷， 汗出如珠，脈浮大無根 者謂之喘脫。三、填空題1 .氣機(jī)升降出納失常 肺氣上逆宣降失職 氣失所主腎失攝納2 .肺失肅降 呼吸困難 不能平臥 喘息不已張 口抬肩3 .外邪侵襲 飲食不當(dāng) 情

36、志所傷勞欲久病4 .肺腎肝脾5 .麻黃湯二陳湯和三子養(yǎng)親湯 桑白皮湯 五磨飲子四、是非判斷題1.x 2.V 3.V 4. X 5.x五、簡(jiǎn)答題1 .辨病位.凡外邪、痰 濁、肝郁氣逆等致邪壅 肺氣，宣降不利而喘者 病位在肺；久病勞欲， 肺腎出納失常，呼多吸 少，其病位在肺腎。而 因情志誘發(fā)者涉及到 肝，伴心悸者，涉及到 心、。2 .實(shí)喘主要是邪氣郁痹于 肺，如風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濁、 痰熱及肺氣致使肺氣不 利所致；而虛喘則是肺自 主氣無力及腎失攝納所 致，故實(shí)喘在肺，重在祛 邪利氣。虛喘在肺腎，以 扶正為要，采用補(bǔ)肺、固 腎、益氣養(yǎng)陰、溫陽培補(bǔ) 攝納之法。3 .以喘促氣短，呼吸困難， 甚至張口抬肩，鼻

37、翼煽 動(dòng)，不能平臥，口唇發(fā)綃 為特征，平素有慢性咳 嗽，哮病，肺磨，心悸等 病史.結(jié)合體檢和X胸片 等，有助于明確診斷。4 .(1)主證：喘急氣促， 胸脅悶脹，精神抑郁或 易怒，喘多由情志因素 而發(fā)。(2)治法：舒肝解郁，降 氣平喘.(3)方藥：五磨飲子加減。 沉香、木香、枳實(shí)、烏藥、檳榔等。仁10g炙甘草5g。水煎服,六、病案分析題每日一劑。1 .診斷：喘證（風(fēng)寒襲 第二章 心腦病證肺） 病機(jī)：風(fēng)寒襲肺，塑遏 肺氣，肺失宣降。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺 平喘。方藥：麻黃湯加減。麻黃6g桂枝4g杏仁12g甘 草5g。水煎服，每日一 劑。2 .診斷：喘證（肺虛喘）。、 病機(jī)：喘證日久，肺氣 虛弱，肅降

38、無權(quán)。治法：補(bǔ)肺益氣平喘。 方藥：補(bǔ)肺湯加減.炙黃黃30g黨參15g M熟地 15g五味子10g紫苑10g白 術(shù)10g茯苓10g蘇子10g杏第一節(jié)心悸 一、選擇題：【A1型題】1 .心悸的病名首見于A.素間B.金柜要略C.醫(yī)學(xué)正傳D.丹溪心法E.傷寒論2 .金柜要略驚悸吐螞下 胸滿瘀血病脈證治治療心悸的常用 方劑為A.小青龍湯B.炙甘草湯C.桂枝湯D.歸脾湯E.天王補(bǔ)心丹13.以下哪個(gè)藥物使用不 當(dāng)可引起心悸、A.人參B.佳枝C.熟地D.附子E.炙甘草4 .下列哪項(xiàng)不是心悸的 病因A.藥物中毒B:飲食、外邪C.七情所傷D.心陽衰弱E.體虛勞倦5 .下列哪項(xiàng)為心陽不振 型心悸的主癥之一A.心煩失

39、眠B.食少納呆C.浮腫尿少D.胸月完痞悶E.形寒肢冷6 .桂枝甘草龍骨牡礪湯治 療心悸的主要功效是A.溫補(bǔ)心陽B.振奮心陽C.補(bǔ)益心氣D.滋陰養(yǎng)心E.養(yǎng)心安神卜7 .心悸病位在心，其發(fā)! 與哪些臟腑功能失調(diào)有 關(guān)A.脾腎肺肝B.肺脾腎膽C.肝腎脾胃D.心脾肝腎E.脾腎肝膽8 .陰虛火旺心悸的特點(diǎn)A.心悸遇勞而發(fā)B.心悸心煩少寐 C.心悸咽干口燥 D.心悸頭暈?zāi)垦?E心悸胸悶氣短9 .下列除哪項(xiàng)外，均為心 血不足型心悸的主證A.心悸頭暈B.心悸易驚C.面色無華D.倦怠乏力E.健忘少寐10 .振奮心陽，化氣行水適 用于下列哪個(gè)證型之心 悸A.水飲凌心B.心陽不振C.心血瘀阻D.心血不足E.痰火擾心

40、11 .下列哪項(xiàng)不是心悸的臨床特點(diǎn)A.心中悸動(dòng)B.心悸不能自主C.與氣候變化有關(guān)D.與情緒波動(dòng)E.陣發(fā)性或持續(xù)不止12 .心悸痰火擾心證的代 表方是A.苓桂術(shù)甘湯B.桃仁紅花煎C.黃連溫膽湯D.歸脾湯E.安神定志丸【A2型題】13 .怔忡時(shí)作，氣短無力， 面色無華，、頭暈倦怠，不思飲食，大便澹, 舌淡，脈細(xì)弱。其最佳治 療方是A.炙甘草湯B.右歸丸C.歸脾湯D.天王補(bǔ)心丹E.當(dāng)歸補(bǔ)血湯14 .關(guān)某，女，40歲，平 素性格內(nèi)向，善驚易恐， 來診時(shí)癥見心悸不寧， 坐臥不安，少寐多夢(mèng)而 易驚醒，惡聞聲響，苔 薄白，脈弦細(xì)。本病治 法為A.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 B.溫補(bǔ)心陽，安神定驚 C.滋明清火，養(yǎng)心

41、安神 D.清熱化痰，寧心安神 E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神 15.李某,女性，47歲。 每于勞累時(shí)出現(xiàn)心悸不 寧，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚, 面色蒼白，形寒肢冷，舌 淡苔白，脈虛弱。治法為 A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神 B.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 C.滋陰清火，養(yǎng)心安神 D.溫補(bǔ)心陽，安神定悸 F.振奮心陽，寧心安神 16.盧某，男，58歲，心 悸多年，時(shí)發(fā)時(shí)止，情志 波動(dòng)易發(fā)?，F(xiàn)癥見心悸， 失眠多夢(mèng)，口干口苦，小 便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔 黃，脈弦滑。本病應(yīng)辨證 為A.心血瘀阻挾痰熱B.陰虛挾瘀熱C.痰熱擾心D.心虛膽怯E心脾兩虛挾痰飲17 .心悸不安，胸悶不舒， 心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有淤 斑，

42、脈澀或結(jié)或代。證機(jī) 概要為A.脾腎陽虛，水飲內(nèi)停， 上凌于心B.心脈瘀阻，心失所養(yǎng) C.痰火擾心，心神不安 D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng) 心神E.心血虧損，心神失養(yǎng) 【A3型題】患者心悸易驚，心煩失 眠，五心煩熱，口干，盜 汗，思慮勞心則癥狀加 重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)?眩，舌紅少津，苔少，脈 象細(xì)數(shù)。18 .該患者的證機(jī)概要為 A.心虛膽怯，心神不安 B.心血虧耗，心神失養(yǎng)C心腎陰虛，虛火內(nèi)動(dòng), 擾動(dòng)心神D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng) 心神E.痰火擾心，心神不寧 19.其治法為A.清熱化痰，寧心安神 B.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 C.滋陰清火，養(yǎng)心安神 D.溫補(bǔ)心陽，安神定悸 E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神 20.其首選

43、方是A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯 合參附湯B.歸脾湯C.天王補(bǔ)心丹合朱砂安 神丸D.安神定志丸E.黃連溫膽湯患者心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少, 下肢浮腫，形寒肢冷，伴 惡心欲吐，流涎，舌淡胖, 苔白滑，脈沉細(xì)而滑。21.其病機(jī)為A.脾腎陽虛，水飲內(nèi)停， 上凌于心B.心脈瘀阻，心失所養(yǎng) C.痰火擾心，心神不安 D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng) 心神E.心虛膽法，心神不安 22.其治法為A.清熱化痰，寧心安神B.活血化瘀，理氣通絡(luò) C.振奮心陽，化氣行水 D.溫補(bǔ)心陽，安神定悸E.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 23.其首選方是A.苓桂術(shù)甘湯B.桃仁紅花煎C.黃連溫膽湯D.桂枝甘草龍骨牡蠣E.安神定志丸【B型題】A

44、.虛寒B.陽熱C.氣血凝滯D.元?dú)馓撍.痰熱互結(jié)24 .脈象遲、結(jié)、代者， 一般屬25 .脈象為結(jié)者，一般屬26 .脈象為代者，一般屬 【XI型題】27 .心悸病證中較常見的 脈象有A.結(jié)脈B.代脈C.促脈D.弦脈E.浮脈28 .心悸的臨床癥狀特點(diǎn) 為A.左胸部發(fā)作性憋悶和疼痛B.發(fā)作性心慌不安，不能 自主C.伴氣短、眩暈、胸悶D.心痛徹背E.手足青冷至節(jié)29 .心悸實(shí)證治則是A.化痰B.除濕C.滌飲D.清火E.活血化瘀30 .心悸心陽不振證的治 療主方是A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯B.獨(dú)參湯C.參附湯D.真武湯E.括萎筵白半夏湯【X2題】31 .患者李某，女性，47 歲。每于勞累時(shí)出現(xiàn)心 悸不寧

45、，胸悶氣短，動(dòng) 則尤甚，面色蒼白，形 寒肢冷，舌淡苔白，脈 虛弱。其治療可選下列 何方A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯B.苓桂術(shù)甘湯C.安神定志丸D.四君子湯E.參附湯二、名詞解釋1 .心悸2 .怔忡三填空題2.感受外邪可導(dǎo)致心悸。1 .心悸的病位在3.怔忡日久不愈，可形成()其病理性質(zhì)為怔忡驚悸。()其本為(),()所致，其標(biāo)是()、()、()、()，因() 所致。2 .心悸的基本病機(jī)是( )( ), 或()阻滯心脈。3 .心悸的辨證要點(diǎn)有(1)()(2)()( )。四、是非判斷題1.心悸虛證治當(dāng)補(bǔ)益心 脾，活血化瘀，尚應(yīng)配合 應(yīng)用重鎮(zhèn)安神之品，以求 氣血調(diào)暢，陰平陽秘。4.心悸的辨證應(yīng)首先分 清寒熱

46、。五、簡(jiǎn)答題1 .驚悸與怔忡如何鑒 別？2 .治療陰虛心悸時(shí)如何 區(qū)分天王補(bǔ)心丹、朱砂 安神丸的使用要點(diǎn)？3 .試述心悸的病因病機(jī) 要點(diǎn)°4 .試述心悸的辨證論治 要點(diǎn)及治療原則。六、病案分析題1 .鄧某,女，39歲,2000 年5月4日就診。主訴：心悸反復(fù)發(fā)作 5 年。病史：近來因過度勞累自 覺心悸不安，胸悶氣短， 頭暈?zāi)垦＃衿７α?，?眠健忘，盜汗，五心煩熱， 不思飲食，面色無華，大 便清薄，舌淡暗少津，苔 少脈結(jié)代。血壓為 130/95mmHg ,心率為 72 次/分，心律不整，心電 圖示：頻發(fā)房性早搏，偶 發(fā)室性早搏。甲實(shí)習(xí)醫(yī)生 診為“胸痹”（心陽不足）， 提出用參附湯合桂

47、枝甘 草湯治療以溫振心陽。乙 實(shí)習(xí)醫(yī)生診為“心悸，（心 脾兩虛），提出用歸脾湯 治療以補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安 神。請(qǐng)回答：兩位實(shí)習(xí)醫(yī) 生的診治是否正確？請(qǐng)發(fā)表自己的看法，并 擬出方藥。2 .尤某，女，37歲。2003 牟6月19日就診。主訴：陣發(fā)性心悸不安， 胸悶不舒反復(fù)發(fā)作 6年 余，加重10天而入院。 病史：6年前患者開始出 現(xiàn)陣發(fā)性心悸不安，胸悶 不舒，反復(fù)發(fā)作。近10天 來，心悸不安，胸悶不舒， 偶有胸背疼痛，口唇青 紫，舌暗紅苔白，脈結(jié)代。 心電圖提示：竇性心律。心肌缺血。室性早搏。 要求：寫出中醫(yī)診斷（病 名證型）、辨證分析、 治法、方藥（含用量用 法）。參考答案一 一、選擇題1. A

48、2. B 3. D 4. D 5. E6. B 7. A 8. B 9. B10.A11.C 12. C 13. C 14.E15. D 16. C 17.B 18.C19.C 20. C 21. A22. C 23. A 24. A 25. C26.D27. ABCD 28. BC. 29.ACE 30. AC 31. AE二、名詞解釋1 .心悸是指氣血陰陽虧 虛，或痰飲瘀血阻滯，致 心失所養(yǎng)，或邪擾心神， 導(dǎo)致心中悸動(dòng)，驚惕不 安，不能自主為主要表現(xiàn) 的一種病證。2 .怔忡是由內(nèi)因引起，以 自覺心中惕惕，動(dòng)搖不定 而無休止，稍勞即發(fā)為特 征，病來雖漸但病情較重， 以虛證為多或虛實(shí)夾雜。三、

49、填空題1 .心本虛標(biāo)實(shí)證 氣 血陰陽虧損 因心失所 養(yǎng)氣滯血瘀痰濁 水飲邪氣擾心2 .氣血陰陽虧虛 心失 所養(yǎng)痰濁瘀血四、是非選擇題1.X 2.V 3. X 4. X五、簡(jiǎn)答題1 .心悸可分為驚悸與怔 忡。大凡驚悸發(fā)病，多與 情緒因素有關(guān)，可由驟遇 驚恐，憂思惱怒，悲哀過 極或過度緊張而誘發(fā)，多 為陣發(fā)性，病來雖速，病 情較輕，實(shí)證居多，可自 行緩解，不發(fā)時(shí)如常人。怔忡多由久病體虛，心臟 受損所致，無精神等因素 亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸， 心中惕惕，不能自控，活 動(dòng)后加重，多屬虛證，或 虛中夾實(shí).病來雖漸，病 情較重，不發(fā)時(shí)亦可兼見 臟腑虛損癥狀。驚悸日久 不愈，亦可形成怔忡。2 .二方均用于治療

50、心悸。天王補(bǔ)心丹用于陰虛火 不旺者，表現(xiàn)為心悸不 寧，頭暈?zāi)垦?，少寐多?mèng), 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；朱砂 安神丸用于陰虛而熱象 較著者，表現(xiàn)心悸不寧， 虛煩咽燥，口干口苦等。3 .心悸主要病位在心，其 發(fā)病與肝、脾、腎、肺四 臟功能失調(diào)密切相關(guān)，病 性有虛實(shí)之分。發(fā)病原因 有外因和內(nèi)因兩個(gè)方面： 外因主要有感受外邪，內(nèi) 因有七情所傷、飲食勞 倦、體質(zhì)虛弱、藥物中毒 等。其主要病機(jī)為氣血陰 陽虧損，心神失養(yǎng)或痰濁 瘀血內(nèi)停，痹阻心脈，邪 擾心神，心神不寧。4 .辨證當(dāng)辨虛實(shí)、辨驚 悸怔忡、辨脈象變化：A. 辨虛實(shí)：心悸證候特點(diǎn)為 虛實(shí)相兼，虛者指臟腑氣 血陰陽虧虛，實(shí)者主要指 痰飲瘀血，當(dāng)分清虛實(shí)之

51、程度或多種病理因素夾 雜者。B.辨驚悸怔仲：驚 悸發(fā)病，多與情緒有關(guān)， 呈陣發(fā)性，病情較輕，實(shí) 證居多；征忡多由久病體 虛，心臟受損所致，病情 較重，多為虛證或虛中夾 實(shí)。C.辨脈象變化：應(yīng)掌 握各種脈象的臨床表現(xiàn)。 心悸治療應(yīng)分清虛實(shí)， 虛者宜益氣養(yǎng)血，調(diào)理陰 陽，配合養(yǎng)心安神之品； 實(shí)者宜滌痰化飲，活血化 瘀，配合重鎮(zhèn)安神之品； 虛實(shí)夾雜者，須辨虛實(shí)輕 重，辨證施治。六、病案分析題1 .(1)甲實(shí)習(xí)生診治不正 確。其以患者胸悶氣短為 依據(jù)，欠恰當(dāng)?shù)卦\斷為“胸 痹”(心陽不足)，故提出 用參附湯合桂枝甘草湯 治療；乙實(shí)習(xí)生病證診斷 正確，但辨證分型及治療 欠全面。(2)患者心悸時(shí)間長(zhǎng)，癥以 心悸不安為主癥，且心電 圖示：頻發(fā)房性早搏，偶 發(fā)室性早搏。故診斷應(yīng)為“心悸”較為恰當(dāng)。因久病 耗傷氣血，故見病情遇勞 則發(fā)，胸悶氣短，神疲乏 力，失眠健忘；脾氣虛弱， 生化不足則見不思飲食， 面色無華，大便澹??；氣 耗陰傷，致陰分不足，故 見盜汗，五心煩熱，舌少 津，苔少；氣虛血瘀，痹 阻心脈則舌暗；氣血凝 滯，臟氣虛衰則見脈結(jié) 代。所以本病應(yīng)辨證為“氣 陰兩虛挾血瘀"，治宜益氣 養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神，佐以活 血化妨冬，方用