甲狀腺功能實驗室檢測

1、 消化內(nèi)分泌科消化內(nèi)分泌科甲甲 狀狀 腺腺 功功 能能 五五 項項 臨臨 床床 意意 義義 及及 正正 常常 參參 考考 值值甲 狀 腺 疾 病甲 狀 腺 疾 病甲亢甲亢甲減甲減單純性單純性甲狀腺腫甲狀腺腫甲狀腺炎甲狀腺炎甲狀腺腫甲狀腺腫瘤瘤（Graves?。┎。┘s約80%毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫腫（plummer?。┎。└吖δ芗谞钕傧倭龈吖δ芗谞钕傧倭黾毙曰撔约毙曰撔詠喖毙詠喖毙月粤馨图?xì)胞性慢性淋巴細(xì)胞性（自身免疫性甲狀腺（自身免疫性甲狀腺炎炎 或或橋本炎橋本炎）人群發(fā)病率人群發(fā)病率5%65 ,000,000n甲功五項是T3、T4、FT3、FT4和TSH的總稱，它與甲狀腺

2、功能有密切關(guān)系，是診斷甲亢、甲減的重要依據(jù) 。檢測甲狀腺激素在甲亢和甲減病人的診斷中已得到廣泛應(yīng)用，并成為判斷療效、監(jiān)測復(fù)發(fā)的重要手段 n1、三碘甲狀腺原氨酸（、三碘甲狀腺原氨酸（T3）正常值參考范圍：正常值參考范圍：0.702.40nmol/LnT3升高升高甲狀腺功能亢進(jìn)（甲狀腺功能亢進(jìn)（GD）：早期診斷甲亢的靈敏指標(biāo)，）：早期診斷甲亢的靈敏指標(biāo)，常早于或大于常早于或大于T4的增高的增高 T3型型GD：臨床上有甲亢的癥狀及體征，部分甲亢：臨床上有甲亢的癥狀及體征，部分甲亢患者患者T4濃度不高，僅濃度不高，僅T3明顯增高明顯增高高甲狀腺結(jié)合球蛋白（高甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）血癥）血癥抗甲狀腺

3、藥物治療甲亢療效評價抗甲狀腺藥物治療甲亢療效評價甲亢復(fù)發(fā)監(jiān)測：甲亢治療后是否復(fù)發(fā)，測甲亢復(fù)發(fā)監(jiān)測：甲亢治療后是否復(fù)發(fā)，測T3比比T4更更靈敏靈敏亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎nT3降低降低甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退低低T3綜合癥：某些疾病如腎病綜合癥、慢性綜合癥：某些疾病如腎病綜合癥、慢性腎衰、肝硬化、糖尿病、心肌梗死等都會出現(xiàn)腎衰、肝硬化、糖尿病、心肌梗死等都會出現(xiàn)低低T3綜合癥。通過測定可了解機體自身保護(hù)系綜合癥。通過測定可了解機體自身保護(hù)系統(tǒng)功能狀況，對這些疾病的診斷和治療是一項統(tǒng)功能狀況，對這些疾病的診斷和治療是一項有意義的指標(biāo)有意義的指標(biāo)其他：當(dāng)肺炎、支氣管炎、嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)、其他：當(dāng)

4、肺炎、支氣管炎、嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)、惡性腫瘤患者用糖皮質(zhì)激素等藥物時，惡性腫瘤患者用糖皮質(zhì)激素等藥物時，T3會降會降低。低。n2、甲狀腺素（、甲狀腺素（T4）正常值參考范圍：正常值參考范圍：54165nmol/LnT4升高升高甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺功能亢進(jìn)： T4水平明顯升高，較正常高出水平明顯升高，較正常高出2-3倍。倍。高高T4血癥：血癥：T4水平明顯升高，水平明顯升高，F(xiàn)T3、FT4正常正常亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎高高TBG血癥血癥 甲狀腺功能正常的疾病綜合征（甲狀腺功能正常的疾病綜合征（SES）甲狀腺激素不敏感綜合征甲狀腺激素不敏感綜合征藥物藥物高原反應(yīng)：可出現(xiàn)短暫的高原反應(yīng)：可出現(xiàn)短暫

5、的T4升高升高nT4降低降低甲狀腺功能減退：同時測定甲狀腺功能減退：同時測定TSH有升高，則有升高，則對于診斷甲低更有價值，也是新生兒先天性甲對于診斷甲低更有價值，也是新生兒先天性甲狀腺功能衰退的篩查指標(biāo)。狀腺功能衰退的篩查指標(biāo)。 缺碘性甲狀腺腫（地方性甲狀腺腫）缺碘性甲狀腺腫（地方性甲狀腺腫）慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎早期慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎早期低低TBG血癥血癥甲亢復(fù)發(fā)監(jiān)測甲亢復(fù)發(fā)監(jiān)測危重病人危重病人n3、游離三碘甲狀腺原氨酸（、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游）和游離甲狀腺素（離甲狀腺素（FT4）反映甲狀腺功能最靈敏和最有價值的指反映甲狀腺功能最靈敏和最有價值的指標(biāo)標(biāo)正常值參考范圍：正常

6、值參考范圍：FT3:2.506.60pmol/LFT4: 9.227.8pmol/LnFT3和和FT4升高：升高：甲狀腺功能亢進(jìn)：不論癥狀是否典型，甲狀腺功能亢進(jìn)：不論癥狀是否典型，F(xiàn)T3、FT4均均升高升高甲亢危象甲亢危象T3型甲亢型甲亢亞臨床甲亢亞臨床甲亢無痛性甲狀腺炎無痛性甲狀腺炎甲亢和甲低患者治療期間的療效監(jiān)測：甲亢和甲低患者治療期間的療效監(jiān)測：非甲狀腺的其他疾病非甲狀腺的其他疾病藥物影響藥物影響nFT3和和FT4降低：降低：甲狀腺功能減退：甲狀腺功能減退： 低低T3血癥血癥藥物影響藥物影響其他疾病其他疾病年齡問題年齡問題n4、促甲狀腺激素（、促甲狀腺激素（TSH）正常值參考范圍：正常值參考范圍：0.504.10 U/mln促甲狀腺激素（促甲狀腺激素（TSH）升高：）升高：垂體分泌促甲狀腺激素瘤垂體分泌促甲狀腺激素瘤原發(fā)性甲狀腺功能減退癥原發(fā)性甲狀腺功能減退癥亞臨床甲狀腺功能減退亞臨床甲狀腺功能減退慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫新生兒先天性甲減篩查新生兒先天性甲減篩查甲狀腺制劑治療觀察甲狀腺制劑治療觀察繼發(fā)性甲狀腺機能減退繼發(fā)性甲狀腺機能減退n促甲狀腺激素（促甲狀腺激素（TSH