醫(yī)學(xué)專題—PTCD介入手術(shù)課件

1、醫(yī)學(xué)專題PTCD介入手術(shù)梗阻性黃疸(hungdn)的介入治療的護理主講人：楊鑫主講人：楊鑫第一頁，共十六頁。2022-3-9醫(yī)學(xué)專題PTCD介入手術(shù)。 一、病因 膽道梗阻大多于膽道本身或局部惡性( xng)和良性病變所致，其中，惡性( xng)病變主要包括膽管細胞癌胰頭癌等，良性病變主要包括膽管內(nèi)結(jié)石硬化性膽管炎等.第二頁，共十六頁。醫(yī)學(xué)專題PTCD介入手術(shù)第三頁，共十六頁。2022-3-9醫(yī)學(xué)專題PTCD介入手術(shù) 第四頁，共十六頁。醫(yī)學(xué)專題PTCD介入手術(shù)第五頁，共十六頁。2022-3-9醫(yī)學(xué)專題PTCD介入手術(shù) 二、病情判斷 臨床表現(xiàn) 1.黃疸：大多數(shù)患者常因出現(xiàn)黃疸而前來就診，表現(xiàn)為鞏膜

2、和皮膚黃染， 2.皮膚瘙癢：往往與皮膚黃染同時發(fā)生 3.疼痛：可表現(xiàn)為腹部隱痛、鈍痛或絞痛 4.糞便顏色變淺,尿液赤黃色 5.發(fā)熱：見于膽道梗阻(gngz)合并感染患者，體溫可高達40度以上，第六頁，共十六頁。2022-3-9醫(yī)學(xué)專題PTCD介入手術(shù) 影像檢查 1.X線 2.CT 3.USG 4.MRA 5.經(jīng)皮穿刺膽道造影（PTCD）；顯示膽總管遠端完全(wnqun)梗阻膽管近端及肝內(nèi)膽管明顯擴張第七頁，共十六頁。2022-3-9醫(yī)學(xué)專題PTCD介入手術(shù) 三、梗阻性黃疸介入(jir)治療的適應(yīng)癥和禁忌癥 1.適應(yīng)癥：主要的適應(yīng)癥是明顯的梗阻性黃疸和膽道感染癥 （.1）手術(shù)不能切除的惡性梗阻性

3、黃疸如胰腺癌 （2）.原發(fā)性膽系惡性腫瘤， （3）.中晚期肝癌造成的梗阻性黃疸 （4）.各種因素致使行外科手術(shù)危險性大，年老體弱心肺功能差，第八頁，共十六頁。2022-3-9醫(yī)學(xué)專題PTCD介入手術(shù) 2.禁忌癥 （1）.有出血體質(zhì) （2）.膿毒血癥 （3）.大量腹水(fshu)患者第九頁，共十六頁。2022-3-9醫(yī)學(xué)專題PTCD介入手術(shù) 四、術(shù)前護理 1.心理疏導(dǎo) 向患者介紹手術(shù)的目的、大致方法、過程、可能取得的預(yù)期(yq)療效，針對不同的心理狀態(tài)患者進行不同的知識宣教，患者焦慮恐懼心理保持樂觀心情使其配合手術(shù)。第十頁，共十六頁。2022-3-9醫(yī)學(xué)專題PTCD介入手術(shù) 2.術(shù)前準備 （1）

4、.確定病變的性質(zhì)，鑒別是肝細胞性黃疸還是梗阻性黃疸 （2）.術(shù)前三天，檢查化驗單的出，凝血時間 （3）.術(shù)前兩天，給患者做預(yù)防抗生素治療(zhlio) （4）.術(shù)前一天做碘過敏試驗 （5）.術(shù)前30分鐘給予鎮(zhèn)定和陣痛藥第十一頁，共十六頁。2022-3-9醫(yī)學(xué)專題PTCD介入手術(shù) 五、術(shù)中配合 1.麻醉手術(shù)體位，一般采用局麻，取平臥位，右上肢抱頭或右上肢與軀干成垂直擺放固定與托架上 2.常用耗材和物品 一次性造影包，PTCD穿刺套件，7F擴張管，獵人頭導(dǎo)管，超滑交換(jiohun)導(dǎo)絲，膽道內(nèi)外引流管第十二頁，共十六頁。醫(yī)學(xué)專題PTCD介入手術(shù)第十三頁，共十六頁。2022-3-9醫(yī)學(xué)專題PTCD

5、介入手術(shù) 六、術(shù)后護理 1.心理(xnl)護理：護理人員應(yīng)積極疏導(dǎo)加強溝通，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心 2.術(shù)后臥床24h監(jiān)測生命體征 3.告知患者勿拉拽導(dǎo)管，避免導(dǎo)管脫落，保持導(dǎo)管通暢 4.定期復(fù)查引流管的通暢性，若出現(xiàn)黃疸發(fā)熱腹痛應(yīng)及時就診。第十四頁，共十六頁。醫(yī)學(xué)專題PTCD介入手術(shù)THANK YOU第十五頁，共十六頁。醫(yī)學(xué)專題PTCD介入手術(shù)內(nèi)容(nirng)總結(jié)梗阻性黃疸的介入(jir)治療的護理。梗阻性黃疸的介入(jir)治療的護理。2022-02-27。2.皮膚瘙癢：往往與皮膚黃染同時發(fā)生。5.發(fā)熱：見于膽道梗阻合并感染患者，體溫可高達40度以上，。顯示膽總管遠端完全梗阻膽管近端及肝內(nèi)膽管明顯擴張。1.適應(yīng)癥：主要的適應(yīng)癥是明顯的梗