肩周炎的治療方法

1、肩周炎的治療方法治療主要以手法治療為主。對初期疼痛較敏感者， 疏通經絡， 活血止痛 ; 對后期粘連患者松解粘連，滑利關節(jié)，促進關節(jié)功能的恢復。肩井、肩髎、肩內陵、秉風、天宗、肩貞、曲池、手三里、合谷等，肩臂部。? 、揉、拿捏、點壓、彈撥、搖、扳、搓抖等手法。1. 準備手法患者坐位，醫(yī)者站于患側，用一手托住患者上臂使其微外展，另一手用 ?法或拿揉法施術，約3 分鐘，重點在肩前部、三角肌部及肩后部，同時配合患肢的被動外展、旋外和旋內活動，以緩解肌肉痙攣，促進粘連松解。2. 治療手法接上勢，醫(yī)者用點壓、彈撥手法依次點壓肩井、秉風、天宗、肩內陵、肩貞、肩髎等穴，約 5 分鐘，以酸脹為度，對有粘連部位或

2、痛點施彈撥手法，以解痙止痛，剝離粘連。接上勢，醫(yī)者一手扶住患肩，另一手握住其腕部或托住肘部，以肩關節(jié)為軸心作環(huán)轉搖動，幅度由小到大，反復10 次 ; 然后再作肩關節(jié)內收、外展、后伸及內旋的扳動各5 次。 接上， 醫(yī)者用拿捏手法施于肩部周圍， 約 2 分鐘，然后握住患者腕部， 將患肢慢慢提起， 使其上舉， 并同時作牽拉提抖，反復 10 次。3. 結束手法最后，用搓法從肩部到前臂，反復上下搓動 35遍，并牽抖患肢 15 次，結束治療。封閉、針灸、理療、體育療法等。肩關節(jié)周圍炎（ 肩周炎 ）是指肩關節(jié)及其周圍的肌腱、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織的退行性變和急、慢性損傷，加之感受風寒濕邪致局部產生無菌性炎

3、癥， 從而引起肩部的疼痛和功能障礙為主癥的一種疾病。 本病中醫(yī)又名“五十肩” 、 “凍結肩” 、 “漏肩風” 、 “肩痹”等名稱。本病體力勞動者多見，女性略多于男性。1. 凍結肩有慢性勞損史，復受風寒所致。好發(fā)于 50 歲左右的中年人，女性發(fā)病率高于男性，且右肩多于左肩，多見于體力勞動者。出現(xiàn)肩周疼痛， 以夜間為甚， 常因天氣變化及勞累而誘發(fā)， 肩關節(jié)活動障礙，病程較長者可出現(xiàn)肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側均有壓痛，外展功能受限明顯，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象。2. 肱二頭肌長頭腱炎和腱鞘炎有肩部勞損史，中年人較為多見。發(fā)病初始肩部有重物感、疲勞感和不適感。隨后出現(xiàn)疼痛癥狀，并且向上臂及前臂放射，夜

4、間或運動后疼痛加重。后期也可出現(xiàn)運動限制，有外旋受限發(fā)展到后伸、內收及上舉受限。 患肢為減輕疼痛常保持在下垂與內旋位， 查體見肩前區(qū)結節(jié)間溝部壓痛。喙突炎一般多見于青壯年?；颊呒缜皡^(qū)疼痛，喙突部局限性壓痛，上舉、外展功能不受限。被動外旋時疼痛加重。4. 肩峰下滑囊炎多有肩部外傷和慢性勞損病史。常多繼發(fā)與肩關節(jié)鄰近組織退化和慢性炎癥。 臨床表現(xiàn)以肩峰下疼痛、 局限性壓痛， 活動受限為主。壓痛點多在肩關節(jié)、 肩峰下、 大結節(jié)等處， 常可雖肱骨的旋轉而移位。當滑囊腫脹時， 亦可在肩關節(jié)區(qū)域三角肌范圍內出現(xiàn)壓痛。 當三角肌主動收縮時可感覺疼痛。 又是因滑囊腫大而引起肩部輪廓擴大， 并可在三角肌前緣鼓出

5、一個圓形腫塊。 疼痛歲病程呈逐漸加劇趨勢， 且夜間疼痛較劇，活動增加時疼痛加重。5. 鈣化性岡上肌腱炎多有肩部外傷、勞損所致，好發(fā)于老年人，多數(shù)呈緩慢發(fā)病，出現(xiàn)肩部外側漸進性疼痛， 活動受限。 在急性期， 肩部疼痛突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。 常因肩部過分用力或過度使用而誘發(fā)， 活動后加重，且可能向頸后、 肩后及上臂等部位放射。 肩關節(jié)活動可因肌肉疼痛性痙攣而受限。 急性肩前區(qū)及三角肌周圍疼痛， 肱骨大結節(jié)近側或肩峰下間隙明顯壓痛; 患側肩關節(jié)活動受限，病人采取患肩內旋，并用檢測上肢拖住患臂的保護性強迫體位; 肩峰下撞擊實驗引起劇烈疼痛 ;外展實驗肩部出現(xiàn)疼痛弧; 肩部局部皮膚溫度升高，可伴有低

6、熱和白細胞輕度升高。6. 肩鎖關節(jié)病患者多有職業(yè)性勞損，累積性損傷或運動損傷史。肩前或上方疼痛，有明確的疼痛部位，患臂上舉超過120 ° 出現(xiàn)肩上方痛，上臂作被動極度內收， 誘發(fā)疼痛加重。 急性期肩鎖關節(jié)可有局部腫脹和壓痛。本病的病因病機目前尚不十分清楚，主要有以下幾種觀點：一、外傷、勞損肩關節(jié)是人體活動范圍最廣泛的關節(jié)，其關節(jié)囊較松弛。維持肩關節(jié)的穩(wěn)定性，多數(shù)依靠其周圍的肌肉、肌腱和韌帶的力量?？缭郊珀P節(jié)的肌腱、韌帶較多， 而且大多是細長的肌腱，正常人的肌腱是十分堅韌的，但由于肌腱本身的血供較差，隨著年齡的增長，常有退行性改變 ; 另一方面由于肩關節(jié)在日常生活和勞動中活動比較頻繁。雙肩部軟組織經常受到上肢重力和肩關節(jié)大范圍運動的牽拉、扭轉，容易引起損傷和勞損。損傷后，軟組織的充血、水腫、滲出、增厚等炎性改變如得不到有效的治療， 久之則可發(fā)生肩關節(jié)軟組織粘連形成，甚至肌腿鈣化，導致肩關節(jié)活動功能嚴重障礙。二、肝腎虧虛，氣血不足中醫(yī)認為，人到 50 歲左右，肝腎精氣開始衰退，氣血不足，血脈周流運行遲澀， 不能濡養(yǎng)筋骨， 筋脈失其所養(yǎng)， 血虛生痛， 日久，營衛(wèi)失調，筋脈拘急而不用。三、外感風寒濕邪“風寒濕三氣雜至，合而為痹” 素問 ?痹論。本病的發(fā)生與風寒濕三邪的侵襲有關。 其中濕邪長期滯留于關節(jié)， 是導致關節(jié)運動功能障礙的主要原因。因濕性重濁粘