我國(guó)公立醫(yī)院管理的體制改革

1、我國(guó)公立醫(yī)院管理的體制改革摘要在新醫(yī)改環(huán)境下，我國(guó)公立醫(yī)院開(kāi)展面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，相關(guān)管理部門(mén)應(yīng)圍繞開(kāi)展實(shí)際和管理需求，著力解決新醫(yī)改背景下醫(yī)院管理過(guò)程中存在的體制機(jī)制問(wèn)題，通過(guò)強(qiáng)化公立醫(yī)院管理體制改革，進(jìn)步科學(xué)化管理程度，提升醫(yī)院管理效率和效益?；诖?，本文分析我國(guó)公立醫(yī)院管理體制的改革。關(guān)鍵詞公立醫(yī)院；管理體制；改革1研究背景在2021年，國(guó)家相關(guān)部門(mén)圍繞深化我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革出臺(tái)了相關(guān)意見(jiàn)。在新醫(yī)改意見(jiàn)中，將減輕居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，減緩看病難、看病貴的問(wèn)題作為目的，旨在建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療衛(wèi)生體制。在新醫(yī)改下，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提上了日程，進(jìn)一步明確了我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想

2、、根本原那么和總體目的，即通過(guò)健全醫(yī)療衛(wèi)生體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體系的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化運(yùn)行。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院所處的市場(chǎng)環(huán)境也發(fā)生了重大變化，同時(shí)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)和不確定因素也越來(lái)越多。近些年，伴隨醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷拓展和規(guī)模的不斷擴(kuò)大，相關(guān)工程資金投入的金額越來(lái)越大，這些都對(duì)醫(yī)院的管理工作提出了一系列的挑戰(zhàn)。如何在新醫(yī)改背景下，著力解決新醫(yī)改背景下醫(yī)院管理存在的體制機(jī)制問(wèn)題，已成為醫(yī)院管理部門(mén)的重要工作內(nèi)容。2醫(yī)院管理體制改革的意義在醫(yī)院開(kāi)展戰(zhàn)略管理體系中，管理體制具有重要的根底性作用，可以對(duì)醫(yī)院總體戰(zhàn)略和子戰(zhàn)略起到支撐的作用。公立醫(yī)院管理體制改革不僅是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改

3、革的重要組成部分，同時(shí)也直接關(guān)系到和諧社會(huì)的構(gòu)建。在我國(guó)社會(huì)體制整體轉(zhuǎn)型的大背景下施行公立醫(yī)院改革，將進(jìn)步效率、公平優(yōu)先作為改革的方向，重新定位和明確其效勞職能，有助于我國(guó)公立醫(yī)院管理體制和治理構(gòu)造的完善，轉(zhuǎn)變政府職能，健全根本醫(yī)療衛(wèi)生體制，確保根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞的可持續(xù)性。施行公立醫(yī)院改革有助于解決公立醫(yī)院管理主體不明確的問(wèn)題，通過(guò)進(jìn)一步明確政府和部門(mén)監(jiān)管職責(zé)，對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療資源配置、資產(chǎn)監(jiān)管和規(guī)模布局等進(jìn)展統(tǒng)籌規(guī)劃，適應(yīng)根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系開(kāi)展需求，解決管理主體不明確的問(wèn)題，有利于進(jìn)步公立醫(yī)院的社會(huì)公益性。同時(shí)，公立醫(yī)院管理體制改革，可以進(jìn)一步明晰公立醫(yī)院和政府之間的職責(zé)權(quán)限，通過(guò)公立醫(yī)院管

4、理體制改革，可以解決現(xiàn)行體制下醫(yī)院統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和管理本錢(qián)較高、所有者管理職責(zé)不明確、公立醫(yī)院和政府之間權(quán)責(zé)不明晰的問(wèn)題。在進(jìn)一步明確公立醫(yī)院權(quán)責(zé)和政府管理職責(zé)的根底上，其可以強(qiáng)化政府和醫(yī)院之間的產(chǎn)權(quán)關(guān)系，進(jìn)步所有者的權(quán)能。政府通過(guò)健全鼓勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制，有效引導(dǎo)公立醫(yī)院管理者合理追求經(jīng)營(yíng)目的，改變醫(yī)院粗放式開(kāi)展的形式。另外，公立醫(yī)院管理體制改革有助于轉(zhuǎn)變政府職能。在我國(guó)，公立醫(yī)院承擔(dān)著降低疾病負(fù)擔(dān)和疾病防控的任務(wù)，需要履行進(jìn)步社會(huì)福利程度和改善公民生活質(zhì)量的公共效勞職能。深化公立醫(yī)院管理體制改革，需要圍繞管辦分開(kāi)的原那么，進(jìn)一步深化經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制，推動(dòng)政府管理體制改革。“管辦和“政事是與公立醫(yī)院最為

5、親密的體制問(wèn)題，強(qiáng)化政事分開(kāi)，可以明確政府和醫(yī)院的職責(zé)定位，推動(dòng)醫(yī)院和政府職責(zé)別離，明確兩者的權(quán)責(zé)，有助于進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，進(jìn)步醫(yī)院公益性。3醫(yī)院管理體制改革的措施對(duì)于醫(yī)院管理者來(lái)講，在管理體制改革過(guò)程中可以圍繞醫(yī)院各部門(mén)、各科室價(jià)值創(chuàng)造的管理形式，設(shè)置管理改革目的，這可以為醫(yī)院管理者提供更為科學(xué)、合理的管理視角。企業(yè)管理者通過(guò)這一視角，為管理體制改革進(jìn)展設(shè)計(jì)，可以為醫(yī)院科學(xué)管理和制定開(kāi)展策略提供必要的支撐，醫(yī)院可以圍繞內(nèi)部?jī)r(jià)值流管理決策和外部?jī)r(jià)值流管理決策進(jìn)展醫(yī)院管理體制改革。醫(yī)院施行內(nèi)部?jī)r(jià)值流管理體制改革，通常會(huì)采用作業(yè)責(zé)任預(yù)算的方式開(kāi)展，其一般都是圍繞彈性預(yù)算開(kāi)展戰(zhàn)略日常管理和考核。對(duì)

6、于醫(yī)院科室本錢(qián)難以準(zhǔn)確核算的情況，醫(yī)院可以依靠本錢(qián)與預(yù)算之間整體占比的方式進(jìn)展核算，在此環(huán)境下，施行作業(yè)責(zé)任預(yù)算法可以提升醫(yī)院戰(zhàn)略管理的準(zhǔn)確性。一般情況下，醫(yī)院施行作業(yè)責(zé)任預(yù)算法需要建立兩個(gè)根本假設(shè)，分別是作業(yè)可以具有較為穩(wěn)定的本錢(qián)，以及成長(zhǎng)型作業(yè)量與成長(zhǎng)型作業(yè)變動(dòng)本錢(qián)之間具有正相關(guān)的關(guān)系，在此假設(shè)的根底上，醫(yī)院開(kāi)展作業(yè)本錢(qián)法的戰(zhàn)略管理，可以實(shí)現(xiàn)成長(zhǎng)型業(yè)務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)之間的連接，可以明確各環(huán)節(jié)為醫(yī)院增值的比重，為醫(yī)院管理者進(jìn)步整體產(chǎn)出效率、決策，提供必要的根據(jù)和支撐。按照傳統(tǒng)的管理形式，醫(yī)院管理對(duì)象和目的主要分為3種，分別是以利潤(rùn)為中心、以本錢(qián)為中心和以投資合作為中心的管理形式。通過(guò)基于內(nèi)部?jī)r(jià)值進(jìn)

7、展戰(zhàn)略管理，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)作業(yè)環(huán)節(jié)和流程之間的銜接，構(gòu)建醫(yī)院整個(gè)成長(zhǎng)型流程的責(zé)任體系，并將流程作為責(zé)任中心進(jìn)展管理，實(shí)現(xiàn)成長(zhǎng)型作業(yè)為中心根底上的管理決策。相較于傳統(tǒng)的公立醫(yī)院管理形式，醫(yī)院管理者依靠?jī)?nèi)部?jī)r(jià)值鏈進(jìn)展戰(zhàn)略管理，可以有效打破之前的核算限制和不利影響；通過(guò)劃分不同責(zé)任中心的形式，可實(shí)現(xiàn)管理鏈條的有效銜接，防止原先的分割切塊形式，有效減輕了原先管理形式對(duì)醫(yī)院整體管理科學(xué)性的不利影響。同時(shí)，依靠外部?jī)r(jià)值鏈條進(jìn)展公立醫(yī)院管理改革，可實(shí)現(xiàn)科室之間利益的合理分配，這有助于推動(dòng)醫(yī)院上下游之間形成穩(wěn)定、親密的關(guān)系，推動(dòng)行業(yè)的長(zhǎng)期穩(wěn)定開(kāi)展。在長(zhǎng)期的關(guān)系開(kāi)展中，人們一般都傾向于利益分配比較合理的單個(gè)關(guān)

8、系價(jià)值鏈條，而躲避利益分配不合理的關(guān)系價(jià)值鏈條，可以進(jìn)一步優(yōu)化我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)開(kāi)展環(huán)境，推動(dòng)醫(yī)療效勞產(chǎn)業(yè)整體科學(xué)開(kāi)展。醫(yī)院在進(jìn)展管理體制改革時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先對(duì)醫(yī)院自身所處的外部縱向價(jià)值鏈和各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)展分解和處理。在價(jià)值流分解后，會(huì)產(chǎn)生多個(gè)內(nèi)容要素，包含成長(zhǎng)型客戶、客戶供應(yīng)商、客戶自供商、客戶他供商以及成長(zhǎng)型外包等諸多要素。通過(guò)對(duì)各個(gè)構(gòu)成要素和環(huán)節(jié)進(jìn)展分解，可將其劃分為初始投入、收益以及日常管理本錢(qián)等多方面的內(nèi)容，確保核算管理的準(zhǔn)確性。而相比較于傳統(tǒng)的公立醫(yī)院管理形式，新的管理形式可以從宏觀角度對(duì)醫(yī)院的整體風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展識(shí)別和防范，這有助于醫(yī)院提升抵御外部風(fēng)險(xiǎn)的才能，增強(qiáng)自身核心競(jìng)爭(zhēng)力，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)戰(zhàn)略管

9、理中存在的缺陷，對(duì)醫(yī)院管理者進(jìn)步管理決策程度，制定更為科學(xué)合理的開(kāi)展戰(zhàn)略，具有重要的積極作用。一般情況下，公立醫(yī)院進(jìn)展管理績(jī)效評(píng)價(jià)，要重點(diǎn)圍繞以下幾個(gè)管理和財(cái)務(wù)指標(biāo)建立績(jī)效評(píng)價(jià)體系，通過(guò)這些管理和財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)，全面準(zhǔn)確地反映公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果等，詳細(xì)主要是參照主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤(rùn)率、營(yíng)業(yè)利潤(rùn)率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率、本錢(qián)費(fèi)用利潤(rùn)率、現(xiàn)金比率、凈利潤(rùn)增長(zhǎng)率、主營(yíng)業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率、凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率以及總資產(chǎn)增長(zhǎng)率等。公立醫(yī)院建立管理績(jī)效評(píng)價(jià)體系，即圍繞如何鼓勵(lì)和開(kāi)發(fā)醫(yī)院資源，進(jìn)步醫(yī)院資源的使用效率和效益，推動(dòng)企業(yè)管理決策科學(xué)化開(kāi)展。醫(yī)院管理績(jī)效評(píng)價(jià)作為企業(yè)日常管理的重要組成內(nèi)容，要重點(diǎn)圍繞財(cái)務(wù)資源開(kāi)發(fā)這

10、一核心要素開(kāi)展工作。一方面，績(jī)效評(píng)價(jià)管理的目的應(yīng)當(dāng)與公立醫(yī)院的戰(zhàn)略組織目的和開(kāi)展規(guī)劃相適應(yīng)，要表達(dá)出公立醫(yī)院將來(lái)的開(kāi)展方向，并在此根底上進(jìn)展管理控制和組織構(gòu)造的設(shè)計(jì)，根據(jù)崗位工作的性質(zhì)和內(nèi)容進(jìn)展崗位配置。同時(shí)，公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的結(jié)果也應(yīng)在薪酬管理、人員配置、培訓(xùn)開(kāi)發(fā)中有所表達(dá)，依靠考核評(píng)價(jià)的公平公正性，推動(dòng)其他管理工作有效開(kāi)展。除此之外，財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)管理與單位的資源配置也具有關(guān)系，在組織和個(gè)人的績(jī)效評(píng)價(jià)上，醫(yī)院要將其對(duì)組織整體價(jià)值和運(yùn)作效率的影響作為重要考核對(duì)象，通過(guò)鼓勵(lì)個(gè)人和職能部門(mén)的工作創(chuàng)造性、積極性，提升個(gè)人技能程度，推動(dòng)企業(yè)整體開(kāi)展。如何有效衡量和評(píng)價(jià)員工部門(mén)的管理績(jī)效，進(jìn)步員工部門(mén)的工作積極性，是公立醫(yī)院績(jī)效管理部門(mén)在構(gòu)建完善管理體系中的重要內(nèi)容。4結(jié)語(yǔ)醫(yī)院管理體制改革應(yīng)當(dāng)圍繞醫(yī)改的要求和開(kāi)展實(shí)際，通過(guò)梳理日常管理中存在的問(wèn)題和缺陷，明確自身在行業(yè)開(kāi)展中的地位和作用，幫助醫(yī)院管理者制定更為科學(xué)的開(kāi)展戰(zhàn)略，合理調(diào)整業(yè)務(wù)選擇，進(jìn)步管理的科學(xué)性。主要參考文獻(xiàn)1房燕燕.淺談基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的財(cái)務(wù)管理和控制J.經(jīng)營(yíng)管理者,2021(23).2孫鵬,俞敏,李一佳.試析醫(yī)院建立中的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理J.物