眼科醫(yī)院科室感染預(yù)防與控制制度

1、眼科醫(yī)院科室感染預(yù)防與控制制度1、普通病房醫(yī)院感染管理制度、患者安置原則是感染病人與非感染病人分開，同類 感染病人相對(duì)集中，氣性壞疽和骯毒體感染病人或突發(fā)不明 原因感染病人應(yīng)單獨(dú)安置。、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員于衛(wèi)生管理制度。、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。凡進(jìn)入人體無菌組織、 器官或接觸人體破損皮膚、黏膜的診療物品必須一人一用一 滅菌；接觸完整皮膚、黏膜的診療物品必須一人一用一消毒。 餐具、便器、毛巾等生活衛(wèi)生用品個(gè)人專用，不得交叉使用、病人被服應(yīng)保持清潔，應(yīng)一人一更換，住院時(shí)間長(zhǎng) 時(shí)應(yīng)每周更換，遇污染時(shí)及時(shí)更換；被褥、枕芯、隔簾、床 墊應(yīng)定期清洗、消毒，污染后及時(shí)更換清洗消毒；禁止在病 房、走廊清點(diǎn)污

2、染被服。、對(duì)床單元（含床欄、床頭柜等）的物體表面每天清潔，遇污染時(shí)先去除可見污染物，然后再清潔消毒；病人由 院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、面罩等器材，必 須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水且每24小時(shí)更換。、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上 應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或其他需要隔離患者的手術(shù)應(yīng) 當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。、認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化 處理和交接登記等工作。醫(yī)療廢物嚴(yán)禁與生活垃圾混放。確 診傳染病病人或疑似傳染性疾病病人的生活垃圾按照醫(yī)療 廢物處置，應(yīng)用雙層黃色包裝袋盛放。、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)

3、換氣，遇污染時(shí)進(jìn)行空氣消毒； 地面濕式清潔，當(dāng)受到明顯血液、體液等明顯污染時(shí)，先用 吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。擦拭不同患者 單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾、拖把及保潔手 套應(yīng)分區(qū)域使用，每次用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。2、治療室、換藥室、處置室醫(yī)院感染管理制度、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明確。物品固 定放置，保持整潔。、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù) 操作規(guī)范和手衛(wèi)生管理制度。、無菌物品與非無菌物品分開存放，專柜存放。無菌 物品包標(biāo)識(shí)清楚、正確，按滅菌日期由遠(yuǎn)至近依次放入專柜， 有效期內(nèi)使用。、一次性使用醫(yī)療用品存放時(shí)應(yīng)去除中包裝，分類碼 放在防塵良好

4、的柜內(nèi)，有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用；使用 后應(yīng)按規(guī)定分類處置。、科室使用一次性醫(yī)療用品前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。對(duì)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn) 品應(yīng)立即停止使用，及時(shí)報(bào)告醫(yī)學(xué)裝備科和院感辦。使用中 若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須留取樣本送 檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告院感辦和醫(yī)學(xué)裝備科及時(shí)處理。、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè) 并有記錄（如次氯酸鈉等每日監(jiān)測(cè)），有效期內(nèi)使用；小瓶裝 碘伏、酒精注明開啟時(shí)間，有效期7天。使用中的碘伏棉球、 酒精棉球等每周更換 2次，同時(shí)滅菌容器，盡量現(xiàn)用現(xiàn)配。、注射、治療時(shí)鋪無菌盤。抽生的藥液、開啟的靜脈 輸入無菌溶液超過2

5、小時(shí)后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種 溶媒超過24小時(shí)不得使用，并注明開啟時(shí)間；提倡使用小包裝。、凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌；與病人皮 膚直接接觸物品必須一人一用一消毒，干燥保存。、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為 污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車、換藥車、護(hù)理車等應(yīng)配有快速 手消毒劑。、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷 口、隔離傷口依次進(jìn)行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、 帽子；操作完畢應(yīng)認(rèn)真洗手或衛(wèi)生手消毒。?、規(guī)范處置醫(yī)療廢物，堅(jiān)持就地分類原則，避免二次 分類。醫(yī)療廢物嚴(yán)禁與生活垃圾混放。?、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度 （含空氣、地面、物體表 面等），地面濕式清掃，遇污

6、染時(shí)及時(shí)消毒。3、眼科手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度、手術(shù)室的管理人員、工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)師, 應(yīng)當(dāng)具備手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方 面的知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范， 認(rèn)真履行崗位職責(zé)。、各區(qū)標(biāo)志明確，設(shè)專用通道，區(qū)域之間有實(shí)際屏障， 避免交叉污染。、手術(shù)室內(nèi)設(shè)置潔凈手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù) 間；應(yīng)根據(jù)病人手術(shù)類別安置手術(shù)房間。、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理基本要求：a、配備流動(dòng)水、手消毒劑等洗手設(shè)施，干手毛巾一人 一用一滅菌。b、手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè) 備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日清晨和手術(shù)結(jié)束后采取濕式清潔消毒 方法，墻體表面的擦拭高度為 2-2.5M o

7、未經(jīng)清潔、消毒的手 術(shù)間不得連續(xù)使用。c、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的潔具應(yīng)當(dāng)分開使用、標(biāo)志清楚，應(yīng)為抗纖維的織物材料。d、接送手術(shù)病人平車應(yīng)用交換車，并保持清潔。e、按照要求做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，資料保存齊全。 如有問題隨時(shí)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法正確。、醫(yī)務(wù)人員管理基本要求：a、工作人員應(yīng)當(dāng)更換專用工作衣、鞋帽、外科口罩； 參與手術(shù)人員更衣前應(yīng)摘除耳環(huán)、戒指、手鐲等飾物，不宜 化妝。b、洗手上衣應(yīng)系入褲裝內(nèi)，手術(shù)帽應(yīng)遮蓋全部頭發(fā)及 發(fā)跡。鞋子保持清潔干燥，每日清潔消毒c、穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動(dòng)， 手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、洗手衣、鞋帽、口罩等物品，應(yīng) 當(dāng)放入指定位置后方可離開手術(shù)室。

8、d、嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)量，手術(shù)室的門在手 術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，術(shù)中避免人員頻繁走動(dòng)、高聲喧嘩，不 應(yīng)隨意由入手術(shù)間。與手術(shù)無關(guān)人員在限制范圍內(nèi)活動(dòng)，參 觀人員與術(shù)者距離應(yīng)在 30cm以上，不應(yīng)超過 3人/間。、無菌技術(shù)操作管理基本要求：a、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須一人 一用一滅菌，縫線不得重復(fù)滅菌使用，無菌物品應(yīng)當(dāng)存放于 無菌物品儲(chǔ)存區(qū)域；一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具不得 重復(fù)使用，須拆除外包裝方能進(jìn)入存放間貯存。b、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝 的完整性和滅菌有效日期，包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)識(shí)符合要求并 留存于護(hù)理記錄單上。對(duì)可疑污染或滅菌不合格器械、敷料

9、和物品不得使用，并標(biāo)記后退回消毒供應(yīng)室。c、無菌器械臺(tái)鋪設(shè)符合要求，明確無菌區(qū)范圍，遵循無菌技術(shù)原則，超過 4小時(shí)未用應(yīng)視為污染。術(shù)中及時(shí)擦凈 器械上的血跡等，須保持器械臺(tái)干燥。d、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和手衛(wèi)生管理制度。e、術(shù)者各項(xiàng)操作應(yīng)面向無菌區(qū)域，需調(diào)換位置時(shí)應(yīng)采 取背對(duì)背方式進(jìn)行。f、術(shù)中使用無菌持物鉗、無菌溶液等應(yīng)一臺(tái)次手術(shù)一 更換。消毒劑有效期內(nèi)使用，術(shù)中現(xiàn)用現(xiàn)取。、儀器設(shè)備器械管理基本要求：a、儀器設(shè)備應(yīng)去除外包裝、徹底清潔后方可進(jìn)入手術(shù)室，每次使用前應(yīng)檢查調(diào)試并徹底清潔消毒b、病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo) 管、面罩及螺紋管等器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒或者

10、滅菌，干 燥或無菌保存；c、喉鏡與喉罩的消毒處理應(yīng)按生產(chǎn)廠家提供的方法達(dá)到高水平消毒。d、重復(fù)使用的器械等包括內(nèi)鏡、外來器械等應(yīng)送交消 毒供應(yīng)室集中清洗滅菌，做好交接工作。連臺(tái)手術(shù)的內(nèi)鏡在 手術(shù)室內(nèi)清洗消毒滅菌應(yīng)符合要求，做好記錄。e、消毒滅菌設(shè)備使用符合要求，做好使用監(jiān)測(cè)和記錄。、手術(shù)室應(yīng)當(dāng)與臨床科室等有關(guān)部門共同實(shí)施患者手 術(shù)部位感染的預(yù)防措施，包括正確準(zhǔn)備皮膚、有效控制血糖、 合理使用抗菌藥物等。、嚴(yán)格處理醫(yī)療廢物，規(guī)范分類交接處置，登記資料保存3年。胎盤及死胎等規(guī)范處理并做好記錄、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單 上應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手 術(shù)應(yīng)當(dāng)在

11、隔離手術(shù)間進(jìn)行。實(shí)施手術(shù)時(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并 根據(jù)不同傳播途徑采取相應(yīng)隔離措施，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì) 手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。疑似或確診骯毒 體、氣性壞疽和突發(fā)原因不明病原體感染病人宜用一次性診 療器械、器具和物品，使用后雙層密閉封裝焚燒；。?、配備防滲透的手術(shù)衣、 防護(hù)眼鏡、面罩、外科口罩、 醫(yī)用防護(hù)口罩等防護(hù)用品，方便取用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握 各種穿刺方法及銳利器械的操作、傳遞方法，遵守操作規(guī)程,防止職業(yè)暴露。?、潔凈手術(shù)室管理基本要求：a、潔凈手術(shù)室房間的門應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時(shí)打開由、入門；b、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在氣流的上風(fēng)側(cè)進(jìn)行無菌技術(shù)操作， 有對(duì)空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側(cè)進(jìn)行；c、凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前 30分鐘開啟，手術(shù)過程 中連續(xù)運(yùn)行，直至清潔、消毒工作完成。I級(jí)用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí) 間為清潔、消毒工作完成后 20分鐘，田級(jí)用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間 為清潔、消毒工作完成后 30分鐘；d、每周定期對(duì)設(shè)備層的新風(fēng)機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔， 每?jī)芍軐?duì)凈化機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，并進(jìn)行記錄；新風(fēng)機(jī) 組粗效過濾器，每1-2月更換；中效過濾器每周檢查，3個(gè)月更換；高效過濾器每年檢查一次，當(dāng)已經(jīng)使用 3年以上時(shí) 更換。排風(fēng)機(jī)組中的中效