年最新性早熟診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)流程

1、性早熟（2016年版）一、性早熟標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為性早熟（ICD：E30.100）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)中樞性性早熟診斷與治療共識（2015），中華兒科雜志，2015,53（06）：412-418。臨床表現(xiàn)：1、女孩8歲前、男孩9歲前出現(xiàn)第二性征；2、線性生長加速，年生長速率高于正常兒童；3、骨齡超前1年以上；4、性腺增大：女童在B超下見卵巢容積1ml，并可見多個(gè)直徑4ml卵泡；男童睪丸容積4ml，并隨病程延長呈進(jìn)行性增大。（三）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1、符合性早熟診斷標(biāo)準(zhǔn)。2、8歲以后出現(xiàn)第二性征，但是骨齡進(jìn)展過快，生長潛能受損。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日。1天（五）住院期間的檢查項(xiàng)目。1

2、.必需的檢查項(xiàng)目LH(0,30,60,90,120)，F(xiàn)SH（0,30,60,90,120）。2.根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項(xiàng)目（酌情選擇）雌二醇、睪酮、泌乳素、孕酮、OGTT、生化全項(xiàng)、皮質(zhì)醇、ACTH、甲狀腺功能、骨齡，盆腔B超，垂體MRI+增強(qiáng)。（六）治療方案的選擇。注射用水5ml+戈那瑞林100ug/ m2或曲普瑞林針2.5ug/kg普瑞林針（0.1g/支，最大量100ug）靜脈推注或皮下注射 st 。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。無（八）手術(shù)日。無（九）術(shù)后恢復(fù)。無（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。完善LHRH激發(fā)試驗(yàn)后出院。（十一）變異及原因分析。出現(xiàn)發(fā)熱等感染情況，可能影響化驗(yàn)結(jié)果，需待體溫正常

3、以后才能進(jìn)行上述檢查。二、性早熟臨床表單適用對象：第一診斷為性早熟（ICD-10：E30.100）；患者姓名：_ 性別：_ 年齡：_ 門診號：_住院號：_住院日期：_年_月_日 出院日期：_年_月_日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：2_天時(shí)間住院第天住院第天診療工作 詢問病史及體格檢查 開化驗(yàn)單 上級醫(yī)師查房與病情評估 初步確定治療方案 完成病歷書寫，完成上級醫(yī)師查房記 錄 向患者家屬初步交代病情 進(jìn)行LHRH 激發(fā)試驗(yàn) 激發(fā)試驗(yàn)過程中不良反應(yīng)監(jiān)測與治療 上級醫(yī)師查房同意其出院 完成出院小結(jié)重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 二級護(hù)理 兒科疾病護(hù)理常規(guī) 淺靜脈置管護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑：血清促黃體生成素測定（LH）血清促卵泡刺激素測定（

4、FSH）雌二醇測定（E2）睪酮測定(T)血清促黃體生成素測定LH（30）血清促卵泡刺激素測定FSH（30）血清促黃體生成素測定LH（60）血清促卵泡刺激素測定FSH（60）血清促黃體生成素測定LH（90）血清促卵泡刺激素測定FSH（90）注射用水5ml+戈那瑞林100ug/ m2或曲普瑞林針2.5ug/kg普瑞林針（0.1g/支，最大量100ug）靜脈推注或皮下注射 st 明日出院長期醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：護(hù)理工作 入院護(hù)理評估 入院宣教 叮囑患兒臥床休息 定時(shí)測量體溫 執(zhí)行醫(yī)囑 觀察病情并及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)有激發(fā)試驗(yàn)不良反應(yīng)發(fā)生患者 每1-2個(gè)小時(shí)測血壓、生 命體征 建立靜脈通道 吸氧、重癥監(jiān)護(hù)（必要

5、時(shí)） 出院宣教：向患兒家屬交代出院注意事項(xiàng)：如門診隨訪項(xiàng)目，時(shí)間，觀察項(xiàng)目等 出院手續(xù)變異無有，原因：無有，原因：護(hù)士簽名醫(yī)師簽名春天的風(fēng)是有靈性的，依著風(fēng)的眼眸，我看到了那一株株桃花讀信的倩影，在桃林深處，紫色的青藤爬滿那個(gè)小屋。我的小城，桃花已然開成海，像是一場粉色的春夢。是否，可以赴一場最美的相逢，如是，便不負(fù)曾經(jīng)許下的約定。守住心底最美風(fēng)景，是一種風(fēng)度，一種期望。讓心，隨花兒輕舞，讓夢，隨蝶兒翩躚。等一縷柔風(fēng)載滿詩意，落滿我的小院，好想，牽著你的手走在花開的路上，臨摹又一個(gè)春的相遇，陌上綠色蔓延，讓深情的詩句落在眉彎，打開靈魂的心門，寫盡情意綿綿。春雨如絲，暖了一季寒涼露出溫暖，碧水映

6、藍(lán)天，云朵兒似乎摸到嫩草尖尖?；ㄏ闶?，暗香盈袖。我們微笑著，不說話，就十分美好。生命里，總會有一些人，漸行漸遠(yuǎn)，偶爾想起，卻只是停留在文字里，那一抹淡淡的回憶。唯有春天，總那么詩意明亮，始終暈染著眉心，讓澀澀的往事隨風(fēng)，讓一些溫暖的記憶溫潤著心房。珍惜眼前的幸福，緊握手中的暖意，面向青山綠水，一路微笑，一路行走情暖山水間，盈一份詩意于心田，以云的飄逸輕盈過往，以花的姿態(tài)擁馨香滿懷，以文字的杯盞邀約一曲細(xì)水長流。煮一壺春色，與時(shí)光對語。窗前，柳枝兒發(fā)芽，玉蘭含苞，時(shí)光一直繞指馨香。心念如這徐徐春風(fēng)，蕩漾成一片流云。春落人間，一種別樣的景致美了心境，所有的疲憊與憂愁也隨風(fēng)而去，微笑著面對生活，用

7、內(nèi)心的那份熱情，那份純真來經(jīng)營生活，來創(chuàng)造幸福，何嘗不是一種快樂？我的流年，風(fēng)過，紅塵入畫；雨落，纏綿入心。行走在春天里，眼里滿是明麗與清澈，一樹一樹的花開，細(xì)碎而芬芳；一片一片的綠地，靜美而清新。嗅著陽光的味道，把自己置身于大自然中，真好！只要心足夠明媚，縱然有小小的陰霾也無妨。我們一路走來，沿途總會有美麗的風(fēng)景。于喧囂紅塵中，守著心靈的一方山水。不亂于心，不困于情，不畏將來，不念過往。春水初生，耐人尋味。春雨如絲，絲如媚，綿綿的不著一點(diǎn)兒聲息。踏春而去，不知是哪一處的紅塵山水在心間已布滿了雅致，心如花開，一朵嫻雅的光陰，柔軟著眼角的笑意，置身于安暖的春天，一抹淺喜，一懷深愛。一顆心，便在另一顆心的相隨里靜好。春光無限溫柔地灑滿山川，我愿，生命里所有的遠(yuǎn)方，都開滿春天的芬芳，待一輪明月悄悄爬上西窗，歸來的都是安詳。三月，陽光明媚，草色青青，小鳥兒也靈動了起來，嘰嘰喳喳唱著春天