電解質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、電解質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)【目的】指導(dǎo)電解質(zhì)（Na+、K+、Cl-、Ca2+、PH）的測(cè)定。【適用儀器】XD-685。【該SOP變動(dòng)程序】本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動(dòng)可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)：專(zhuān)業(yè)主管、科主任?！痉椒ㄔ怼縓D 685電解質(zhì)分析儀采用離子選擇性電極的測(cè)定原理來(lái)測(cè)定樣品。離子選擇性電極是一種化學(xué)傳感器，它能將溶液中某些特定理智的活度轉(zhuǎn)變成電位信號(hào)，然后通過(guò)儀器來(lái)測(cè)量。685分析儀采用比較法來(lái)測(cè)量樣品溶液中的離子濃度。即先測(cè)量?jī)蓚€(gè)已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)液（定標(biāo)/沖洗液和斜率標(biāo)準(zhǔn)液）中Na+、K+、Cl-、Ca2+和H+的電極電位，在儀器程序內(nèi)建立一條標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)，然

2、后再測(cè)定樣品溶液中Na+、K+、Cl-、Ca2+和H+的電極電位，從已建立的標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)上求出樣品溶液中Na+、K+、Cl-、Ca2+和H+的離子濃度（mmol/L）?！緲?biāo)本要求】（1）種類(lèi)血清、血漿、尿液、全血。（2）樣本量：正常樣品量：120 ul；最小樣品量：65 ul。（3）保存2小時(shí)內(nèi)分離出血清和血漿，室溫放置不超過(guò)8小時(shí)，4C保存不超過(guò)48小時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間保存需在冰凍條件下，且只能凍融一次。尿標(biāo)本應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)分析，且在低溫放置?！驹噭浚?）定標(biāo)/沖洗液(定標(biāo))(編號(hào) 685001)500ml/瓶（2）斜率定標(biāo)液(定標(biāo))(編號(hào) 685002)80ml/瓶（3）去蛋白液(帶酶粉12支) (編

3、號(hào) 685003)30ml1瓶/盒注意：使用時(shí)請(qǐng)用注射器吸1.5ml的去蛋白液加入盛放去蛋白粉的容器內(nèi)，并且搖晃容器使蛋白粉完全溶解后使用。(4 ) 電極活化劑（編號(hào) 685006） 300ml3瓶/盒（5）參比電極電解液 （編號(hào)685004） 30ml3瓶/盒XD 685分析儀所用的試劑僅供體外診斷使用，避免陽(yáng)光直接照射，除了蛋白粉（4保存）外，所有試劑均可在室溫下（8-25）密封保存，有效期為十八個(gè)月。【校準(zhǔn)】校準(zhǔn)間隔為：2小時(shí)一點(diǎn)定標(biāo)，4小時(shí)二點(diǎn)定標(biāo)?！举|(zhì)控品】室內(nèi)質(zhì)控品至少2個(gè)濃度水平。【操作程序】（1）在儀器主菜單下按“3”鍵進(jìn)入測(cè)量操作；如果在休眠狀態(tài)，按YES鍵或NO鍵，進(jìn)入一點(diǎn)

4、定標(biāo)，定標(biāo)后進(jìn)入測(cè)量操作。（2）直接抬起吸樣針，儀器自動(dòng)吸樣，在10秒內(nèi)將吸樣針插入準(zhǔn)備好的樣品中（屏幕右下角跳動(dòng)的數(shù)字為倒計(jì)時(shí)），儀器吸到樣品后自動(dòng)停止吸樣；（3）如在10秒內(nèi)儀器吸不到足夠的樣品量，儀器顯示“按YES鍵開(kāi)始吸樣”，此時(shí)按“YES”鍵儀器繼續(xù)吸樣；（4）吸樣結(jié)束，儀器提示“請(qǐng)按下吸樣針”，按下吸樣針后儀器顯示“正在測(cè)試樣品”，等數(shù)據(jù)穩(wěn)定后，顯示測(cè)定結(jié)果。【參考范圍】血Na+： 135-145mmol/L；血K+：3.8-5.5mmol/L；血Cl：98-108mmol/L；血Ca+：0.80-1.10 mmol/L；血PH：7.40-7.80【方法學(xué)特性】（1）儀器檢測(cè)范圍及

5、精密度：檢測(cè)范圍CV值Na： 30.0-200.0mmol/L1.0K：0.50-15.00mmol/L1.0Cl：30.0-200.0 mmol/L1.0Ca：0.10-5.00 mmol/L1.0Ph：6.00-9.001.0（2） 干擾試驗(yàn)EDTA二鉀（1.5mg/ml）、草酸鉀（2.0mg/ml）、檸檬酸鈉（3.3mg/ml）對(duì)本試驗(yàn)有干擾?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)干擾：溶血標(biāo)本嚴(yán)重影響血鉀測(cè)定。(2)Na160 mmol/L, Na6.0 mmol/L,K3.0mmol/L必須電話(huà)通知醫(yī)生護(hù)士并記錄（包括報(bào)告時(shí)間，報(bào)告人，受話(huà)人姓名）。(3)因稀釋尿樣品測(cè)定有按稀釋比例轉(zhuǎn)換為樣品尿的計(jì)算過(guò)

6、程，所以在測(cè)定好稀釋尿樣品后，在測(cè)定血清或全血樣品時(shí)，必須將樣品類(lèi)型選擇為血清或全血，否則儀器將出現(xiàn)錯(cuò)誤結(jié)果?！九R床參考】血清鉀增高，1，腎功能障礙使得排鉀減少：如少尿癥、尿閉癥，尿路閉塞及尿毒癥；又如急性腎功能衰竭伴休克，使鉀的排泄減少。2，釋放性高鉀血癥：如重度溶血、大量輸入陳舊性庫(kù)血，擠壓綜合癥、燒傷、注射高滲鹽水或甘露醇使細(xì)胞內(nèi)脫水，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀向外滲透而發(fā)生高鉀。3，組織缺氧使得血鉀上升：如急性支氣管哮喘發(fā)作、急性肺炎、中樞或末稍性呼吸障礙及休克等，手術(shù)中全身麻醉時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的組織缺氧。4，腎上腺皮質(zhì)功能減低：如艾迪生氏病、腎小管遠(yuǎn)曲小管分泌減少，血鉀上升。5，儲(chǔ)鉀利尿劑的過(guò)度使用：

7、長(zhǎng)期應(yīng)用螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等，尤其合并腎功能受損時(shí)更可能發(fā)生高鉀血癥。減低，1，由于各種疾病長(zhǎng)期不食或少食易發(fā)生缺鉀：如晚期腫瘤，嚴(yán)重感染，敗血癥和心力衰竭。2，鉀丟失增加：嚴(yán)重嘔吐腹瀉，小兒中毒性消化不良，成人消化不良綜合癥，長(zhǎng)期胃腸引流等。3，腎臟疾?。杭毙阅I功能衰竭由尿閉期轉(zhuǎn)入多期，腎小管性酸中毒時(shí)。4，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：腎上腺皮質(zhì)激素具有對(duì)腎遠(yuǎn)曲小管儲(chǔ)鈉排鉀的作用，尤其對(duì)醛固酮的作用更明顯。5，藥物作用：長(zhǎng)期使用大量腎上腺皮質(zhì)激素，如可的松，地塞米松等，若同時(shí)不予補(bǔ)鉀或攝入不足就會(huì)發(fā)生低血鉀。血清鈉血清鈉的濃度僅能說(shuō)明血清中鈉離子與水的相對(duì)量，亦反應(yīng)水鹽代謝動(dòng)態(tài)平衡的某一階段的相對(duì)濃度

8、，供臨床補(bǔ)液時(shí)參考。增高血清鈉高于150mmol/L時(shí)為高鈉血癥，臨床上較為少見(jiàn)。1, 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：如庫(kù)欣綜合癥和醛固酮增多癥2，腦性高血鈉癥：見(jiàn)于腦外傷、腦血管意外、垂體腫瘤等。3，注射過(guò)多的脫氧皮質(zhì)醇減低血鈉低于130mmol/L，最低可達(dá)100mmol/L1，腸道失鈉：腹瀉，嘔吐，胃腸道、胰腺、膽管造漏或引流等都可以大量丟失消化液而發(fā)生缺鈉。2，尿路失鈉：當(dāng)腎小管損傷比腎小球更甚時(shí)，腎小管再吸收功能特別減低，使鈉從尿中大量丟失，導(dǎo)致缺鈉和代謝性酸中毒。3，腎上腺皮質(zhì)功能不全：艾迪生氏病，西蒙病，尿中排鈉過(guò)多。4，垂體后葉功能減退：如尿崩癥、腎小管重吸收水和鈉不足，尿鈉排出增多。5，皮膚失鈉：大量出汗如只補(bǔ)充水分，不補(bǔ)足鹽分，可造成缺鈉。大面積皮膚燒傷，造成傷口失液和失鈉。6，糖尿病：患者多尿，在排出大量糖和水分的同時(shí)排出大量鈉7，胸腹腔積液患者在做穿刺放液減壓時(shí)，如放液量大可使體內(nèi)缺鈉8，應(yīng)用利尿劑治療后大量鈉從尿中排出。血清氯增高臨床少見(jiàn)1，脫水時(shí)，失液大于失鹽，CL濃度相對(duì)增高2，低蛋白血癥時(shí)，CL替代蛋白質(zhì)的陰離子的作用，使血氯增高3，庫(kù)欣綜合癥：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或使用皮質(zhì)激素使血氯增高減低臨床較多見(jiàn)1，胃管引流或嚴(yán)重嘔吐，丟失大量胃酸，失氯大于失鈉，HCO3代償性增高，引起代謝性堿中毒。2，氯攝