消化病學(xué)大綱

1、消化病學(xué)課程教學(xué)大綱(2014.10)課程編號(hào): 140766 學(xué)分:3.5 總學(xué)時(shí):68大綱執(zhí)筆人: 大綱審核人:一、課程性質(zhì)與目的 (請(qǐng)用宋體 5 號(hào)字填寫(xiě))課程性質(zhì):專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課消化系統(tǒng)為人體九大系統(tǒng)重要的組成部分。本課程將系統(tǒng)地講授消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，包括消化系統(tǒng)病理、病理生理、消化系統(tǒng)臨床常見(jiàn)疾病。根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，通過(guò)教與學(xué)，使學(xué)生能夠掌握消化系統(tǒng)疾病的基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能以及消化系統(tǒng)常見(jiàn)病與多發(fā)病的診斷與防治知識(shí)。 本大綱指出了每一章節(jié)的廣度，對(duì)各部分不同深度的要求以“掌握”“熟悉”和“了解”表示。在教學(xué)中，采用以“問(wèn)題為基礎(chǔ)”、“案例為導(dǎo)向”的多種形式的啟發(fā)式教學(xué)方式，充分發(fā)

2、揮學(xué)生的能動(dòng)性，重點(diǎn)突出，層次清晰，深入淺出，并適當(dāng)介紹本學(xué)科的新進(jìn)展，推動(dòng)理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力及分析解決問(wèn)題的實(shí)踐能力。二、面向?qū)I(yè) (請(qǐng)用宋體 5 號(hào)字填寫(xiě)) 臨床醫(yī)學(xué)五、七、八年制。三、課程基本要求 (請(qǐng)用宋體 5 號(hào)字填寫(xiě))能力培養(yǎng)目標(biāo)：1. 掌握消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀、體征、診斷思路和臨床治療2. 了解消化系統(tǒng)疾病進(jìn)展素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)：1. 樹(shù)立牢固的專(zhuān)業(yè)思想，勤奮學(xué)習(xí)，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)2. 具有良好的心理素質(zhì)，不怕臟，不怕累3. 具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)，具有博大愛(ài)心和高度責(zé)任心4. 具有一定的科學(xué)的思維方式和判斷分析問(wèn)題的能力四、課程基本內(nèi)容 (請(qǐng)用宋體 5 號(hào)字填寫(xiě))第一篇 消化系統(tǒng)

3、疾病-病理1、掌握：胃潰瘍病變、結(jié)局、合并癥；病毒性肝炎-基本病變、類(lèi)型、臨床病理聯(lián)系；肝硬化概念、類(lèi)型、病理變化；門(mén)脈性肝硬化-病變、臨床病理聯(lián)系；壞死后性肝硬化的病變；消化道腫瘤-胃癌、肝癌；2、熟悉：急、慢性胃炎類(lèi)型和病變；潰瘍病-十二指腸病變、結(jié)局、合并癥；闌尾炎-病理變化；病毒性肝炎-病因、傳染途徑發(fā)病機(jī)制；肝硬化臨床病理聯(lián)系；門(mén)脈性肝硬化-結(jié)局；膽汁性肝硬化-病變；食道癌、大腸癌；3、了解：急、慢性胃炎病因、發(fā)病機(jī)制；潰瘍病-病因、發(fā)病機(jī)制；闌尾炎-病因、發(fā)病機(jī)制；非特異性腸炎（包括Crohn 病和慢性潰瘍性結(jié)腸炎）全部?jī)?nèi)容；門(mén)脈性肝硬化-病因、發(fā)病機(jī)理；壞死后性肝硬化病因、發(fā)病機(jī)

4、理；膽汁性肝硬化第二篇 消化系統(tǒng)疾病-病理生理第一章 上消化道病理生理1. 熟悉食管、胃、十二指腸的生理功能3. 了解食管、胃、十二指腸的解剖第二章 下消化道病理生理1.熟悉小腸、大腸、肛管的生理功能；腸屏障、腸屏障功能的概念及基本結(jié)構(gòu)2.了解小腸、大腸、肛管的解剖結(jié)構(gòu)第三章 膽胰系統(tǒng)病理生理1.熟悉肝臟、膽道系統(tǒng)、胰腺的生理功能2.了解肝臟、膽道系統(tǒng)、胰腺的解剖第四章 肝功能不全和肝性腦病1掌握肝功能不全、肝功能衰竭和肝性腦病的概念；肝性腦病發(fā)病機(jī)制中氨中毒學(xué)說(shuō)、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)、血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō)2熟悉肝性腦病的影響因素3了解肝功能不全的原因和發(fā)生機(jī)制、肝性腦病的分類(lèi)和分期、肝性腦病發(fā)生機(jī)

5、制中的其他學(xué)說(shuō)、肝性腦病防治的病理生理基礎(chǔ)第三篇 消化系統(tǒng)疾病-內(nèi)科部分第一章 總論1. 掌握消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀、體征、診斷思路和臨床治療2. 了解消化系統(tǒng)疾病進(jìn)展第二章 胃食管返流病1. 掌握胃食管反流病臨床表現(xiàn)、分型、治療2. 熟悉胃食管反流病實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別診斷3. 了解胃食管反流病病因、發(fā)表機(jī)制、病理第三章 胃炎1.掌握胃炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)2.了解胃炎的鑒別診斷及防治原則第四章 消化性潰瘍1.掌握消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷、治療2.熟悉病因、發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥、鑒別診斷、防治原則3.了解特殊類(lèi)型的消化性潰瘍；實(shí)驗(yàn)室和其他檢查；Hp與胃十二指腸疾病的關(guān)系；胃泌素瘤的臨床特

6、點(diǎn)第五章 胃癌1.掌握胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷特點(diǎn)、治療原則2.熟悉胃癌的輔助檢查3. 了解胃癌的流行病特征、病理學(xué)特征第六章 上消化道出血1. 掌握上、下消化道出血的常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)，出血量與活動(dòng)性的判斷。2 熟悉上、下消化道出血的處理流程；食管靜脈曲張破裂出血與非食管靜脈曲張破裂出血的治療原則。3. 了解不明原因消化道出血的處理流程第七章 炎癥性腸病1.掌握炎癥性腸病臨床表現(xiàn)和診斷特點(diǎn)2.熟悉炎癥性腸病鑒別診斷和臨床治療3.了解炎癥性腸病原因和發(fā)病機(jī)制、炎癥性腸病病理特征第八章 腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎1.掌握腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)2.熟悉腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎診斷、鑒別診斷3.了解腸結(jié)核

7、和結(jié)核性腹膜炎病理特征、原因和發(fā)病機(jī)制、輔助檢查、臨床治療第九章 功能性胃腸病（消化不良、腸易激綜合征）1、掌握功能性胃腸病的基本概念，診斷原則。2、熟悉功能性消化不良和腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)，鑒別診斷。3、了解基本藥物治療的選擇及心理和行為治療的重要性。第十章 胰腺炎1了解急性胰腺炎的病因和發(fā)病機(jī)理2掌握急性胰腺炎各類(lèi)型的臨床特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)3掌握急性胰腺炎的治療方法和預(yù)防第十一章 肝硬化1. 掌握肝硬化的臨床表現(xiàn)和診斷原則2. 熟悉肝硬化的鑒別診斷和并發(fā)癥3. 了解病因、病理和治療原則第十二章 肝癌1掌握本病的臨床表現(xiàn)、早期診斷和鑒別診斷要點(diǎn)2熟悉本病的實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查，肝動(dòng)脈灌注化療3了解

8、本病的病因及病理，了解本病在國(guó)內(nèi)比較常見(jiàn)，早期診斷的重要性第四篇 消化系統(tǒng)疾?。ㄍ饪撇糠郑┑谝徽?消化性潰瘍、胃癌、食管癌的外科治療1.掌握胃大部切除術(shù)治療消化性潰瘍的生理學(xué)依據(jù)；胃、十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證2.熟悉胃、十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔、大出血、幽門(mén)梗阻的臨床表現(xiàn)與診斷；胃癌的治療原則；胃大部切除手術(shù)的術(shù)式及其選擇；胃大部切除手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥3.了解胃癌的分期與胃癌手術(shù)的根治程度；食管癌手術(shù)的常用入路和手術(shù)方法；食管良性疾病的治療原則第二章 闌尾疾病1.掌握急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療2.熟悉特殊類(lèi)型闌尾炎的臨床特點(diǎn)和處理原則3.了解急性闌尾炎的病因、病理和臨床分型，慢性闌尾炎的診

9、斷和治療第三章 腹膜炎1 熟悉急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則2. 了解急性彌漫性腹膜炎的病因、病理第四章 結(jié)直腸癌1. 掌握結(jié)腸癌病因、病理類(lèi)型、分期、臨床表現(xiàn)和診治原則。掌握直腸癌的臨床表現(xiàn)與診斷、手術(shù)方式及適應(yīng)證。2. 熟悉結(jié)、直腸息肉的病理類(lèi)型、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和治療原則。3. 了解先天性巨結(jié)腸、直腸脫垂、便秘的診治方法。第五章 肛周疾病1. 熟悉直腸肛管的解剖概要；痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫的概念、診斷和治療。第六章 腹外疝1. 掌握腹股溝疝手術(shù)修補(bǔ)的基本原則和修補(bǔ)方法2. 熟悉嵌頓性和絞窄性腹股溝疝的急診處理原則3. 了解腹股溝疝的病因、病理和類(lèi)型第七章 腸梗阻1.掌握

10、腸梗阻，尤其是急性絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和外科治療原則2.熟悉診斷急性腸梗阻的輔助檢查3.了解腸梗阻的原因、分類(lèi)、病理第八章 腹部損傷、急腹癥1. 掌握腹部損傷的臨床表現(xiàn)、特征、早期診斷、手術(shù)治療2. 熟悉重要臟器（肝、脾、胰、空腔臟器）損傷的診斷特點(diǎn)和處理原則3. 了解腹部損傷的病因和病理生理變化第九章 膽胰疾病外科治療1.掌握急性胰腺炎，特別是急性膽源性胰腺炎的外科綜合治療；假性胰腺囊腫的外科診斷和手術(shù)綜合治療；胰腺癌及壺腹部癌的外科病理、診斷，臨床分型及以手術(shù)為主的綜合治療方法和適應(yīng)證；膽道蛔蟲(chóng)、膽石病、急慢性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、膽囊癌、膽管癌的外科病理、診斷、手術(shù)指征

11、、術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)原則與方法、圍手術(shù)期處理2.熟悉肝外、內(nèi)膽管結(jié)石的診斷及外科治療，膽道疾病的特殊診斷方法，膽道疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥和術(shù)后并發(fā)癥3.了解膽道的外科應(yīng)用解剖以及成人先天性膽管囊性擴(kuò)張癥、原發(fā)性硬化性膽管炎、膽囊息肉樣病變、膽道損傷的外科治療。第十章 肝臟外科治療1.了解肝膿腫的病因，熟悉其診斷、鑒別診斷和治療2.熟悉原發(fā)性肝癌的外科治療原則3.了解肝囊腫的分類(lèi)、病因、病理、診斷和治療原則第五篇 PBL1. 上消化道出血：選擇消化道出血典型病例，通過(guò)上消化道出血病例的三幕，讓同學(xué)自己探索、尋找上消化道出血有關(guān)的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及依據(jù)，更好地掌握消化道出血的原因、鑒別診斷、處理原則

12、等2. 急性胰腺炎：選擇急性胰腺炎典型病例，分為4幕進(jìn)行PBL教學(xué)。通過(guò)本教學(xué)安排，深入了解急性胰腺炎的原因、鑒別診斷、處理原則等。五、實(shí)驗(yàn)或見(jiàn)習(xí)內(nèi)容 1. 病理實(shí)驗(yàn)：觀察大體標(biāo)本：慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性化膿性闌尾炎、急性重型肝炎、門(mén)脈性肝硬變、壞死后性肝硬變、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌；觀察病理切片：慢性萎縮性胃炎并腸化、慢性胃潰瘍、急性蜂窩織性闌尾炎、急性重癥病毒性肝炎、亞急性重癥病毒性肝炎、門(mén)脈性肝硬變、壞死后性肝硬變、肝細(xì)胞型肝癌、結(jié)腸粘液性腺癌2. 消化性潰瘍：準(zhǔn)備典型消化性潰瘍的患者；復(fù)習(xí)消化性潰瘍理論課內(nèi)容：病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等；入病房詢(xún)問(wèn)病史及體格檢

13、查，老師指導(dǎo)、補(bǔ)充及糾正；匯報(bào)病史，討論診斷及診斷依據(jù)及治療方案3. 炎癥性腸?。哼x擇典型病歷，要求學(xué)生采集病史，全面體格檢查；結(jié)合輔助檢查進(jìn)行討論，得出初步診斷，共同討論治療方案；熟悉兩種疾病的檢查方法及觀察腸鏡下表現(xiàn)4. 結(jié)直腸癌和肛周疾?。簻?zhǔn)備典型的結(jié)直腸癌患者、肛周常見(jiàn)疾病患者；復(fù)習(xí)結(jié)直腸癌、肛周常見(jiàn)疾病理論課內(nèi)容：病因、臨床表現(xiàn)、手術(shù)適應(yīng)癥等；入病房詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查（包括直腸指檢方法），老師指導(dǎo)、補(bǔ)充及糾正；匯報(bào)病史，討論診斷及診斷依據(jù)及治療方案。5、肝硬化：準(zhǔn)備肝硬化患者1名；復(fù)習(xí)：重點(diǎn)概念如：食管靜脈曲張破裂出血、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、原發(fā)性肝癌、肝腎綜合征、肝肺綜合征、肝性腦病

14、、門(mén)靜脈血栓形成；詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查，老師指導(dǎo)、補(bǔ)充及糾正；請(qǐng)同學(xué)匯報(bào)病史，提出診斷及診斷依據(jù)六、前修課程要求(請(qǐng)用宋體 5 號(hào)字填寫(xiě)) 組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)以及常用的影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查。七、學(xué)時(shí)分配(請(qǐng)用宋體 5 號(hào)字填寫(xiě))主 要 內(nèi) 容學(xué) 時(shí)教學(xué)方式理論實(shí)驗(yàn)病理（消化性潰瘍、食管癌、胃癌、大腸癌）321病理（肝炎、肝硬化、肝癌）321上、下消化道病生學(xué)22消化系統(tǒng)總論22GERD、胃炎22消化不良、腸易激綜合征22消化性潰瘍422胃癌（內(nèi)科）2消化性潰瘍、胃癌、食管癌2上消化道出血66 PBL炎癥性腸病422腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎2闌尾疾病、腹膜炎2結(jié)直腸癌、肛周疾病422腹外疝22腸梗阻22腹部損傷22急腹癥22膽胰系統(tǒng)病生學(xué)22胰腺炎44 PBL膽胰疾病外科治療2肝功能不全、肝性腦病