08年績效考核細則

1、關(guān)于下發(fā)醫(yī)院2008年績效管理方案（過渡期）通知各科室：為充分發(fā)揮績效的杠桿激勵作用，體現(xiàn)多勞多得、多收多得、調(diào)動全 員積極性，在2007年績效考核方案基礎(chǔ)上作進一步修訂和調(diào)整， 制定2008 年過渡期績效管理方案。因該方案為過渡期試行方案，醫(yī)院績效考核小組 會根據(jù)具體情況進行調(diào)整，并及時通告全院各科室。1、績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：吳曉林副組長：盧恒松成 員：祝 岡"、丁忠平、蔣英、張子悅、馮艷辦公室：設(shè)在經(jīng)營管理辦公室2、希望各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，準(zhǔn)確掌握方案的內(nèi)容，并嚴(yán)格執(zhí)行。3、凡與本方案內(nèi)容不一致的，以本方案內(nèi)容為準(zhǔn)。4、本方案自2008年1月1日起執(zhí)行；附1：考核細則附2:考

2、核制度二00八年十月六日主題詞：醫(yī)院績效管理 2008年 過渡期 通知主送：各科室抄報：醫(yī)院董事會醫(yī)院綜合辦2008年10月6日共印40份附件一：醫(yī)院績效考核方案細則一、臨床、醫(yī)技科室管理（ 100 分）（一）臨床科室1、醫(yī)療質(zhì)量檢查平均得分 40 分2、護理質(zhì)量檢查平均得分 30 分3、核心制度落實率 20 分4、院感 10 分（二）門診部1 、門診病歷合格率 20 分2 、門診處方合格率 20 分3 、法定傳染病報告率 10 分4 、門診日志登記率 10 分5 、門診日程及專家門診排班 10 分6 、門診導(dǎo)醫(yī)咨詢 10 分7 、門診設(shè)施、環(huán)境檢查 10 分8、院感 10 分（三）醫(yī)技科室檢

3、驗科1、開展室內(nèi)質(zhì)控并有記錄本 10 分2、抽查質(zhì)控成績良好以上 10 分3、檢驗報告單書寫規(guī)范、項目齊全，并有雙簽名（急診除外） ，每 發(fā)現(xiàn)一人次不完整扣 5 分 20 分4、各種檢驗有登記本、并登記齊全，每發(fā)現(xiàn)一人次不完整扣 5 分 20 分5、血庫有專人負責(zé)，血液出入庫和交叉配血等有詳細記錄20 分6、設(shè)備維修保養(yǎng)有記錄 5 分7、每月一次科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、有學(xué)習(xí)記錄、有簽名、學(xué)習(xí)參與率80%以上，每少一項扣 2 分 5 分8、院感 10 分影像科1、有讀片管理制度并有落實，一周一次，少一次扣5分 25分2、檢查報告單書寫規(guī)范、項目齊全，放射常規(guī)檢查2 小時內(nèi)出報告25分3、有機器操作規(guī)程并

4、上墻 5 分4、開展室內(nèi)質(zhì)控并有記錄本5 分5、設(shè)備維修保養(yǎng)有記錄 5 分6、病人登記資料完整 20 分7、每月一次科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、有學(xué)習(xí)記錄、有簽名、學(xué)習(xí)參與率80%以上，每少一項扣 2 分 5 分8、院感 10 分功能科1、檢查報告單項目齊全，有所見描述、有明確診斷意見、有醫(yī)生簽名 和日期，每發(fā)現(xiàn)一項不全扣 1 分 25 分2、有專門心電、 超聲、內(nèi)窺鏡等檢查登記本， 登記項目完整齊全 25 分3、每臺設(shè)備有使用程序和維修保養(yǎng)記錄，每缺一臺扣2 分 10 分4、開展室內(nèi)質(zhì)控并有記錄本5 分5、孕產(chǎn)婦檢查有雙簽名20 分6、每月一次科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、有學(xué)習(xí)記錄、有簽名、學(xué)習(xí)參與率80%以上，每少一

5、項扣 2 分 5 分7、院感 10 分藥劑科1、有藥品管理制度 15 分2、每月召開一次藥事委員會10 分3、藥品調(diào)配-審核-發(fā)藥過程完整，一項不完整扣1分10分4、精神及毒麻藥品管理有制度、有落實15 分5、處方管理有制度、有落實 15 分6、及時向臨床科室通報新藥和缺藥信息10 分7、病區(qū)藥房和門診藥房藥品調(diào)劑及時10 分8、合理用藥10 分9、每月一次科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、有學(xué)習(xí)記錄、有簽名、學(xué)習(xí)參與率 80% 以上，每少一項扣 2 分 5 分二、職能科室干部民主評議考核評分（ 100 分）1、由臨床、門診、醫(yī)技等科室對職能科室干部進行民主評議打分，其 分?jǐn)?shù)占評議分值的 60%；2、院長對七部一

6、室、保衛(wèi)科的負責(zé)人評議打分，其分?jǐn)?shù)占評議分值的 40%；3、七部一室負責(zé)人對其各自所屬的干部打分，其分?jǐn)?shù)占評議分值的 40%；4、其它職能科室干部由其所屬主管院領(lǐng)導(dǎo)打分，其分?jǐn)?shù)占評議分值的 40%；5、評分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)被評議人在當(dāng)月工作中德、能、勤、技等方面的綜 合表現(xiàn)進行評分；評分分為優(yōu)（ 90-100 分）、良（ 80-89 分）、一般（ 70-79 分）三個等級，要求給出具體分?jǐn)?shù)；三、技術(shù)骨干考核1、無故推諉病人或因態(tài)度惡劣并造成后果或被投訴經(jīng)查實者， 除按投訴 一次扣除 100 元外，另扣除當(dāng)月全部津貼。2、未按規(guī)定執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度， 且病歷中不能體現(xiàn)查房內(nèi)容的，每 發(fā)現(xiàn)一次扣除科主

7、任及經(jīng)管醫(yī)生各 10 元。（包括門診）3、每月出現(xiàn)乙級病歷每份扣 50 元，丙級病歷每份扣 100元，每張不合 格處方扣 5 元。（包括門診）4、醫(yī)技科室檢查報告未及時發(fā)出的，發(fā)現(xiàn) 1 例扣 10 元，如缺一張報告 單扣當(dāng)事人 50 元。5、違反醫(yī)療操作規(guī)程，發(fā)生醫(yī)療事故的，扣除當(dāng)事人 3 個月津貼。6、掌握本學(xué)科發(fā)展動態(tài)，在醫(yī)、教、科研方面起骨干帶頭作用。7、積極協(xié)助科主任，護士長做好科室管理工作。協(xié)助科主任，護士長開 展新技術(shù)、新項目引進，每年完成一項或發(fā)表論文一篇（或每年院內(nèi)授課 2 次）以上，沒完成者扣發(fā)當(dāng)年 12 月份的津貼。四、服務(wù)質(zhì)量1、全院人員因服務(wù)質(zhì)量問題投訴、責(zé)任人按每次扣

8、除 100 元計；2、委屈獎： 100200 元；附件二：醫(yī)院績效考核制度凡在本辦法中未提及的規(guī)定，按醫(yī)院相關(guān)文件內(nèi)容執(zhí)行；一、管理人員不徇私情，嚴(yán)格檢查和監(jiān)督。員工有權(quán)對管理人員在工 作中徇私舞弊行為進行檢舉和投訴，一經(jīng)查實，責(zé)任人將受到扣除兩個月 或以上獎金、全院通報批評、調(diào)離所在崗位、待崗等處罰，處罰可以單項 或多項并罰；檢舉者將得到100元300元的一次性獎勵，醫(yī)院還將為檢舉 人保守秘密；二、所有員工均有權(quán)對醫(yī)院、科室、個人按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進行詢問 和了解，并有權(quán)力和責(zé)任維護醫(yī)院、科室和個人的正當(dāng)利益，對違反醫(yī)院 規(guī)定和相關(guān)法律法規(guī)的行為進行反對和檢舉；檢舉內(nèi)容一經(jīng)核實，醫(yī)院將 根據(jù)所

9、涉及事件的危害程度大小， 給與檢舉者 200元20000元的一次性獎 勵；醫(yī)院還將為檢舉人保守秘密；三、對檢舉者進行打擊報復(fù)的，一經(jīng)查實，報復(fù)者將受到扣除兩個月 或以上獎金、全院通報批評、調(diào)離所在崗位、待崗等處罰，處罰可以單項 或多項并罰；情節(jié)特別嚴(yán)重，觸犯法律者，醫(yī)院將在完成院內(nèi)處罰后其送 交司法機關(guān)處理。四、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室負責(zé)人、機關(guān)人員有責(zé)任為檢舉者保守秘密，對 擅自透露和散播檢舉人和檢舉內(nèi)容者，一經(jīng)查實，醫(yī)院董事會和醫(yī)院將立 即對責(zé)任人進行停職檢查處理，對認(rèn)錯態(tài)度較好的責(zé)任人，醫(yī)院將其調(diào)離 管理崗位，繼續(xù)留院工作，薪資按新到崗位支付；對認(rèn)錯態(tài)度不好的責(zé)任 人，醫(yī)院將對其進行停職待崗處理

10、或按照勞動法的有關(guān)法律規(guī)定，與 之解除勞動合同。五、有意見或者問題不直接反映，采取小字報、煽動性短信等等危害 醫(yī)院穩(wěn)定和發(fā)展的，一經(jīng)查實，責(zé)任人將受到待崗和相關(guān)處理。六、科室管理處罰為科室集體違反醫(yī)院規(guī)章制度、國家法律法規(guī) 所受到的經(jīng)濟處罰和行政管理處罰；經(jīng)濟處罰部分將由院綜合行政辦公室 匯總后，交院財務(wù)部從當(dāng)月科室總獎金中，一次性扣除（下同） 。七、個人管理處罰為個人因違反醫(yī)院規(guī)章制度、國家法律法規(guī)所 受到的經(jīng)濟處罰和行政管理處罰。經(jīng)濟處罰部分將從個人當(dāng)月獎金中一次 性扣除。八、科室和個人管理處罰起算時間，為醫(yī)院及各部門做出處罰決定和 通知的時間。（ 1）員工連續(xù)請、休假超過 3 天（含），

11、科室負責(zé)人連續(xù)請、休假超 過 2 天（含），必須經(jīng)過醫(yī)院行政分管部門負責(zé)人簽字批準(zhǔn)，同意后方可離 院；（2）病假、事假、換休假超過十五天、曠工一天以上者一律不享受該 月科室分配獎金；（3）事假全年累計超過 30天或一次事假超過 20 天，扣除個人年終獎 勵，次年前三個月不參加科室獎金分配，基本工資下調(diào)一等；事假連續(xù)超 過 60 天，或全年累計超過 70 天，作為待崗處理；待遇按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí) 行；（4）曠工一天者，不參加科室本月獎金分配；全年曠工累計滿三天， 連續(xù)曠工 2 天（含）者，做待崗處理；或下一年前六個月不參加科室獎金 分配，基本工資下調(diào)一等；對態(tài)度惡劣者，根據(jù)勞動法有關(guān)規(guī)定處理；（5

12、）產(chǎn)假、哺乳假、進修人員、探親假不在科室期間，不享受科室獎 金；（6）以上條款中的個人獎金留在科室，由科室在同類人員中進行再分 配；（7）發(fā)生重大糾紛、醫(yī)療事故，行政管理人員工作失誤造成后果的， 根據(jù)差錯、失誤及事故嚴(yán)重程度，扣除責(zé)任人一個月或者一個季度的獎金；（8）打架、斗毆者扣除三個月獎金，并從當(dāng)月工資中扣除參與者每人 300 元；對造成嚴(yán)重后果的，送交司法機關(guān)處理；九、不服從院、科工作分配的，自分配工作通知下達之日起，停發(fā)獎 金，至服從到崗之日起恢復(fù)。十、員工非法行醫(yī)、收受處方費、私自拿醫(yī)院衛(wèi)生耗材自用、從事與 本人崗位相關(guān)的第二職業(yè)、私自介紹病人到他院、門診拿回扣者，一經(jīng)查 實，除退回

13、非法收入和侵占外，每次從工資中扣罰 500 元，責(zé)任人當(dāng)月不 參加科室獎金分配，全院通報，并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定的一并處理；涉及相關(guān) 違反法律法規(guī)者，按相關(guān)法律法規(guī)處理。十一、發(fā)生重大醫(yī)療糾紛、事故賠款，賠償總額由院方承擔(dān)50%，科室承擔(dān) 30%，個人承擔(dān) 20%（分別從科室和個人獎金中按月扣除） 。十二、遲到、脫崗、早退、中間溜號、上班干私活者，每次 50 元，直 接從獎金中或工資中扣除。十三、科室當(dāng)月總獎金數(shù)的10%作為風(fēng)險金，用于醫(yī)保扣款、醫(yī)療責(zé) 任風(fēng)險和年終醫(yī)療質(zhì)量安全獎；以上各條扣除的工資和獎金，全部收回醫(yī)院；不參與分配的十四、獎勵（1 ）見義勇為，主動保護醫(yī)院員工、病員、財產(chǎn)安全者，將獲得 500 元2000元的一次性獎勵，并全院通報表彰；如因此受傷，所有治療費用 由醫(yī)院承擔(dān)，獎金由醫(yī)院按所在科室同類人員人均獎金支出；（ 2）本原人員醫(yī)療職業(yè)道德高尚，做好人好事，受到洪都集團、區(qū)、 南昌市、江西省政府和媒體報道 表彰，以媒體報道和表彰證書為據(jù)，給與 10