08年績效考核細(xì)則

1、關(guān)于下發(fā)醫(yī)院2008年績效管理方案（過渡期）通知各科室：為充分發(fā)揮績效的杠桿激勵(lì)作用，體現(xiàn)多勞多得、多收多得、調(diào)動(dòng)全 員積極性，在2007年績效考核方案基礎(chǔ)上作進(jìn)一步修訂和調(diào)整， 制定2008 年過渡期績效管理方案。因該方案為過渡期試行方案，醫(yī)院績效考核小組 會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整，并及時(shí)通告全院各科室。1、績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：吳曉林副組長：盧恒松成 員：祝 岡"、丁忠平、蔣英、張子悅、馮艷辦公室：設(shè)在經(jīng)營管理辦公室2、希望各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，準(zhǔn)確掌握方案的內(nèi)容，并嚴(yán)格執(zhí)行。3、凡與本方案內(nèi)容不一致的，以本方案內(nèi)容為準(zhǔn)。4、本方案自2008年1月1日起執(zhí)行；附1：考核細(xì)則附2:考

2、核制度二00八年十月六日主題詞：醫(yī)院績效管理 2008年 過渡期 通知主送：各科室抄報(bào)：醫(yī)院董事會(huì)醫(yī)院綜合辦2008年10月6日共印40份附件一：醫(yī)院績效考核方案細(xì)則一、臨床、醫(yī)技科室管理（ 100 分）（一）臨床科室1、醫(yī)療質(zhì)量檢查平均得分 40 分2、護(hù)理質(zhì)量檢查平均得分 30 分3、核心制度落實(shí)率 20 分4、院感 10 分（二）門診部1 、門診病歷合格率 20 分2 、門診處方合格率 20 分3 、法定傳染病報(bào)告率 10 分4 、門診日志登記率 10 分5 、門診日程及專家門診排班 10 分6 、門診導(dǎo)醫(yī)咨詢 10 分7 、門診設(shè)施、環(huán)境檢查 10 分8、院感 10 分（三）醫(yī)技科室檢

3、驗(yàn)科1、開展室內(nèi)質(zhì)控并有記錄本 10 分2、抽查質(zhì)控成績良好以上 10 分3、檢驗(yàn)報(bào)告單書寫規(guī)范、項(xiàng)目齊全，并有雙簽名（急診除外） ，每 發(fā)現(xiàn)一人次不完整扣 5 分 20 分4、各種檢驗(yàn)有登記本、并登記齊全，每發(fā)現(xiàn)一人次不完整扣 5 分 20 分5、血庫有專人負(fù)責(zé)，血液出入庫和交叉配血等有詳細(xì)記錄20 分6、設(shè)備維修保養(yǎng)有記錄 5 分7、每月一次科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、有學(xué)習(xí)記錄、有簽名、學(xué)習(xí)參與率80%以上，每少一項(xiàng)扣 2 分 5 分8、院感 10 分影像科1、有讀片管理制度并有落實(shí)，一周一次，少一次扣5分 25分2、檢查報(bào)告單書寫規(guī)范、項(xiàng)目齊全，放射常規(guī)檢查2 小時(shí)內(nèi)出報(bào)告25分3、有機(jī)器操作規(guī)程并

4、上墻 5 分4、開展室內(nèi)質(zhì)控并有記錄本5 分5、設(shè)備維修保養(yǎng)有記錄 5 分6、病人登記資料完整 20 分7、每月一次科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、有學(xué)習(xí)記錄、有簽名、學(xué)習(xí)參與率80%以上，每少一項(xiàng)扣 2 分 5 分8、院感 10 分功能科1、檢查報(bào)告單項(xiàng)目齊全，有所見描述、有明確診斷意見、有醫(yī)生簽名 和日期，每發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不全扣 1 分 25 分2、有專門心電、 超聲、內(nèi)窺鏡等檢查登記本， 登記項(xiàng)目完整齊全 25 分3、每臺(tái)設(shè)備有使用程序和維修保養(yǎng)記錄，每缺一臺(tái)扣2 分 10 分4、開展室內(nèi)質(zhì)控并有記錄本5 分5、孕產(chǎn)婦檢查有雙簽名20 分6、每月一次科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、有學(xué)習(xí)記錄、有簽名、學(xué)習(xí)參與率80%以上，每少一

5、項(xiàng)扣 2 分 5 分7、院感 10 分藥劑科1、有藥品管理制度 15 分2、每月召開一次藥事委員會(huì)10 分3、藥品調(diào)配-審核-發(fā)藥過程完整，一項(xiàng)不完整扣1分10分4、精神及毒麻藥品管理有制度、有落實(shí)15 分5、處方管理有制度、有落實(shí) 15 分6、及時(shí)向臨床科室通報(bào)新藥和缺藥信息10 分7、病區(qū)藥房和門診藥房藥品調(diào)劑及時(shí)10 分8、合理用藥10 分9、每月一次科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、有學(xué)習(xí)記錄、有簽名、學(xué)習(xí)參與率 80% 以上，每少一項(xiàng)扣 2 分 5 分二、職能科室干部民主評(píng)議考核評(píng)分（ 100 分）1、由臨床、門診、醫(yī)技等科室對(duì)職能科室干部進(jìn)行民主評(píng)議打分，其 分?jǐn)?shù)占評(píng)議分值的 60%；2、院長對(duì)七部一

6、室、保衛(wèi)科的負(fù)責(zé)人評(píng)議打分，其分?jǐn)?shù)占評(píng)議分值的 40%；3、七部一室負(fù)責(zé)人對(duì)其各自所屬的干部打分，其分?jǐn)?shù)占評(píng)議分值的 40%；4、其它職能科室干部由其所屬主管院領(lǐng)導(dǎo)打分，其分?jǐn)?shù)占評(píng)議分值的 40%；5、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)被評(píng)議人在當(dāng)月工作中德、能、勤、技等方面的綜 合表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分；評(píng)分分為優(yōu)（ 90-100 分）、良（ 80-89 分）、一般（ 70-79 分）三個(gè)等級(jí)，要求給出具體分?jǐn)?shù)；三、技術(shù)骨干考核1、無故推諉病人或因態(tài)度惡劣并造成后果或被投訴經(jīng)查實(shí)者， 除按投訴 一次扣除 100 元外，另扣除當(dāng)月全部津貼。2、未按規(guī)定執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度， 且病歷中不能體現(xiàn)查房內(nèi)容的，每 發(fā)現(xiàn)一次扣除科主

7、任及經(jīng)管醫(yī)生各 10 元。（包括門診）3、每月出現(xiàn)乙級(jí)病歷每份扣 50 元，丙級(jí)病歷每份扣 100元，每張不合 格處方扣 5 元。（包括門診）4、醫(yī)技科室檢查報(bào)告未及時(shí)發(fā)出的，發(fā)現(xiàn) 1 例扣 10 元，如缺一張報(bào)告 單扣當(dāng)事人 50 元。5、違反醫(yī)療操作規(guī)程，發(fā)生醫(yī)療事故的，扣除當(dāng)事人 3 個(gè)月津貼。6、掌握本學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，在醫(yī)、教、科研方面起骨干帶頭作用。7、積極協(xié)助科主任，護(hù)士長做好科室管理工作。協(xié)助科主任，護(hù)士長開 展新技術(shù)、新項(xiàng)目引進(jìn)，每年完成一項(xiàng)或發(fā)表論文一篇（或每年院內(nèi)授課 2 次）以上，沒完成者扣發(fā)當(dāng)年 12 月份的津貼。四、服務(wù)質(zhì)量1、全院人員因服務(wù)質(zhì)量問題投訴、責(zé)任人按每次扣

8、除 100 元計(jì)；2、委屈獎(jiǎng)： 100200 元；附件二：醫(yī)院績效考核制度凡在本辦法中未提及的規(guī)定，按醫(yī)院相關(guān)文件內(nèi)容執(zhí)行；一、管理人員不徇私情，嚴(yán)格檢查和監(jiān)督。員工有權(quán)對(duì)管理人員在工 作中徇私舞弊行為進(jìn)行檢舉和投訴，一經(jīng)查實(shí)，責(zé)任人將受到扣除兩個(gè)月 或以上獎(jiǎng)金、全院通報(bào)批評(píng)、調(diào)離所在崗位、待崗等處罰，處罰可以單項(xiàng) 或多項(xiàng)并罰；檢舉者將得到100元300元的一次性獎(jiǎng)勵(lì)，醫(yī)院還將為檢舉 人保守秘密；二、所有員工均有權(quán)對(duì)醫(yī)院、科室、個(gè)人按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行詢問 和了解，并有權(quán)力和責(zé)任維護(hù)醫(yī)院、科室和個(gè)人的正當(dāng)利益，對(duì)違反醫(yī)院 規(guī)定和相關(guān)法律法規(guī)的行為進(jìn)行反對(duì)和檢舉；檢舉內(nèi)容一經(jīng)核實(shí)，醫(yī)院將 根據(jù)所

9、涉及事件的危害程度大小， 給與檢舉者 200元20000元的一次性獎(jiǎng) 勵(lì)；醫(yī)院還將為檢舉人保守秘密；三、對(duì)檢舉者進(jìn)行打擊報(bào)復(fù)的，一經(jīng)查實(shí)，報(bào)復(fù)者將受到扣除兩個(gè)月 或以上獎(jiǎng)金、全院通報(bào)批評(píng)、調(diào)離所在崗位、待崗等處罰，處罰可以單項(xiàng) 或多項(xiàng)并罰；情節(jié)特別嚴(yán)重，觸犯法律者，醫(yī)院將在完成院內(nèi)處罰后其送 交司法機(jī)關(guān)處理。四、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人、機(jī)關(guān)人員有責(zé)任為檢舉者保守秘密，對(duì) 擅自透露和散播檢舉人和檢舉內(nèi)容者，一經(jīng)查實(shí)，醫(yī)院董事會(huì)和醫(yī)院將立 即對(duì)責(zé)任人進(jìn)行停職檢查處理，對(duì)認(rèn)錯(cuò)態(tài)度較好的責(zé)任人，醫(yī)院將其調(diào)離 管理崗位，繼續(xù)留院工作，薪資按新到崗位支付；對(duì)認(rèn)錯(cuò)態(tài)度不好的責(zé)任 人，醫(yī)院將對(duì)其進(jìn)行停職待崗處理

10、或按照勞動(dòng)法的有關(guān)法律規(guī)定，與 之解除勞動(dòng)合同。五、有意見或者問題不直接反映，采取小字報(bào)、煽動(dòng)性短信等等危害 醫(yī)院穩(wěn)定和發(fā)展的，一經(jīng)查實(shí)，責(zé)任人將受到待崗和相關(guān)處理。六、科室管理處罰為科室集體違反醫(yī)院規(guī)章制度、國家法律法規(guī) 所受到的經(jīng)濟(jì)處罰和行政管理處罰；經(jīng)濟(jì)處罰部分將由院綜合行政辦公室 匯總后，交院財(cái)務(wù)部從當(dāng)月科室總獎(jiǎng)金中，一次性扣除（下同） 。七、個(gè)人管理處罰為個(gè)人因違反醫(yī)院規(guī)章制度、國家法律法規(guī)所 受到的經(jīng)濟(jì)處罰和行政管理處罰。經(jīng)濟(jì)處罰部分將從個(gè)人當(dāng)月獎(jiǎng)金中一次 性扣除。八、科室和個(gè)人管理處罰起算時(shí)間，為醫(yī)院及各部門做出處罰決定和 通知的時(shí)間。（ 1）員工連續(xù)請(qǐng)、休假超過 3 天（含），

11、科室負(fù)責(zé)人連續(xù)請(qǐng)、休假超 過 2 天（含），必須經(jīng)過醫(yī)院行政分管部門負(fù)責(zé)人簽字批準(zhǔn)，同意后方可離 院；（2）病假、事假、換休假超過十五天、曠工一天以上者一律不享受該 月科室分配獎(jiǎng)金；（3）事假全年累計(jì)超過 30天或一次事假超過 20 天，扣除個(gè)人年終獎(jiǎng) 勵(lì)，次年前三個(gè)月不參加科室獎(jiǎng)金分配，基本工資下調(diào)一等；事假連續(xù)超 過 60 天，或全年累計(jì)超過 70 天，作為待崗處理；待遇按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí) 行；（4）曠工一天者，不參加科室本月獎(jiǎng)金分配；全年曠工累計(jì)滿三天， 連續(xù)曠工 2 天（含）者，做待崗處理；或下一年前六個(gè)月不參加科室獎(jiǎng)金 分配，基本工資下調(diào)一等；對(duì)態(tài)度惡劣者，根據(jù)勞動(dòng)法有關(guān)規(guī)定處理；（5

12、）產(chǎn)假、哺乳假、進(jìn)修人員、探親假不在科室期間，不享受科室獎(jiǎng) 金；（6）以上條款中的個(gè)人獎(jiǎng)金留在科室，由科室在同類人員中進(jìn)行再分 配；（7）發(fā)生重大糾紛、醫(yī)療事故，行政管理人員工作失誤造成后果的， 根據(jù)差錯(cuò)、失誤及事故嚴(yán)重程度，扣除責(zé)任人一個(gè)月或者一個(gè)季度的獎(jiǎng)金；（8）打架、斗毆者扣除三個(gè)月獎(jiǎng)金，并從當(dāng)月工資中扣除參與者每人 300 元；對(duì)造成嚴(yán)重后果的，送交司法機(jī)關(guān)處理；九、不服從院、科工作分配的，自分配工作通知下達(dá)之日起，停發(fā)獎(jiǎng) 金，至服從到崗之日起恢復(fù)。十、員工非法行醫(yī)、收受處方費(fèi)、私自拿醫(yī)院衛(wèi)生耗材自用、從事與 本人崗位相關(guān)的第二職業(yè)、私自介紹病人到他院、門診拿回扣者，一經(jīng)查 實(shí)，除退回

13、非法收入和侵占外，每次從工資中扣罰 500 元，責(zé)任人當(dāng)月不 參加科室獎(jiǎng)金分配，全院通報(bào)，并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定的一并處理；涉及相關(guān) 違反法律法規(guī)者，按相關(guān)法律法規(guī)處理。十一、發(fā)生重大醫(yī)療糾紛、事故賠款，賠償總額由院方承擔(dān)50%，科室承擔(dān) 30%，個(gè)人承擔(dān) 20%（分別從科室和個(gè)人獎(jiǎng)金中按月扣除） 。十二、遲到、脫崗、早退、中間溜號(hào)、上班干私活者，每次 50 元，直 接從獎(jiǎng)金中或工資中扣除。十三、科室當(dāng)月總獎(jiǎng)金數(shù)的10%作為風(fēng)險(xiǎn)金，用于醫(yī)?？劭睢⑨t(yī)療責(zé) 任風(fēng)險(xiǎn)和年終醫(yī)療質(zhì)量安全獎(jiǎng)；以上各條扣除的工資和獎(jiǎng)金，全部收回醫(yī)院；不參與分配的十四、獎(jiǎng)勵(lì)（1 ）見義勇為，主動(dòng)保護(hù)醫(yī)院員工、病員、財(cái)產(chǎn)安全者，將獲得 500 元2000元的一次性獎(jiǎng)勵(lì)，并全院通報(bào)表彰；如因此受傷，所有治療費(fèi)用 由醫(yī)院承擔(dān)，獎(jiǎng)金由醫(yī)院按所在科室同類人員人均獎(jiǎng)金支出；（ 2）本原人員醫(yī)療職業(yè)道德高尚，做好人好事，受到洪都集團(tuán)、區(qū)、 南昌市、江西省政府和媒體報(bào)道 表彰，以媒體報(bào)道和表彰證書為據(jù)，給與 10