急診六大病種

1、成人基礎(chǔ)生命支持思者沒(méi)有反應(yīng)（立即）呼叫旁人幫忙如拘一人，通過(guò)電話啟動(dòng)應(yīng)券反應(yīng)系統(tǒng)如為南人，一扎塔動(dòng)應(yīng)歳反應(yīng)施、一人幵始總牧 丿廠（給千人工呼吸：毎次呼吸，呼哦頻率為 10次冊(cè)”如果2分鐘后仍未啟 動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)則啟幼 系統(tǒng)繼續(xù)人工呼吸：豹 每?jī)煞昼姲拄~(yú)一鷹肚 皓“如卑沒(méi)有臟搏， 幵始心肺復(fù)蘇-如果可能有阿片類(lèi) 葯物過(guò)量的情況，若 能獲得納洛爾則按 駅治療方案給予納洛 酮AED1I 達(dá)可電擊AEO#析心悻是否可點(diǎn)擊心徉?不可邑?fù)魪S進(jìn)行1次電擊，立即繼續(xù)心肺疑 蘇，持墳旳2分神（直aAEDffi示 需要分折心律持綻宣至喬載主命支持團(tuán)肽接管 或者開(kāi)始港功立即繼續(xù)心葉復(fù)蘇，持續(xù)2分卸直到AED提示需要分

2、忻心律）-持續(xù)宜到高級(jí)生詢(xún)吏持団甌接管 或者患者開(kāi)始潔動(dòng)危重患者搶救流程有無(wú)意識(shí)，呼昵，廉福有無(wú)氣遵梗阻有無(wú)甩氏主命的外出血緊急處理（<«iinm-b伸臭蘇淸楚氣道異物開(kāi)放汽道、肓規(guī)亡血z次急評(píng)估1呼皈、舲搏、111壓*血孰驚和度2簡(jiǎn)要重點(diǎn)病史）< 搶救室檢査評(píng)怙1快速監(jiān)測(cè)附稱(chēng)2斥旁動(dòng)麻血汽分析g也業(yè)圖'丄0分鐘憲成5 10分鐘匡圮.査4肌再蛋片：70命鐘內(nèi)完成<J老色錘芯心臟超岸.趙聲遇宦2急詒慶養(yǎng)扎線檢杏VQ分鈾完成3舅査12導(dǎo)聯(lián)心電圖T0分鐘、&0分鐘* 9D-分鐘貝査4克査肌鈣承白6小時(shí)JS復(fù)査次急處買(mǎi)1啡持H追通暢2丈汽至吸邑現(xiàn)持續(xù)匕電*血

3、壓、血氧監(jiān)測(cè)丿吐啟室繪査后處宜玄引址置包及咸可能垃貝竺命的1習(xí)融 1呼吸支持.盤(pán)痔肺逼氣及腿合 汽官搐營(yíng)機(jī)械通氣 2慵環(huán)支持*扶到冃標(biāo)血莊 鞭體復(fù)蘇方效止血前限制性液體復(fù)蘇 3處理尬及土命的傷口，閉合臓叢部傷口 固定黃植、脅柱 固二可能詁我曲齊神經(jīng)扌丘的骨折 4糾il釀?wù)\平徼歴電轉(zhuǎn)質(zhì)紊乩5控制血糖，好辭J氐血糖 W商血藕在lOmmol/L內(nèi) &進(jìn)行相關(guān)危重屁的特異性處理ACS.腦卒中、帥栓寒、危直創(chuàng)5診斷性穿刺再次評(píng)估（急診科外的輔助檢查） 丄檢匡苗必婪性再次處習(xí)離開(kāi)總診科檢查后處置補(bǔ)充桶史和蒂戌歸釣再沈呢統(tǒng)H體和針疋性栓査2確定最優(yōu)樓言項(xiàng)目（癥超、CT. MRk冠狀動(dòng)側(cè)遙影等）3檢直

4、的危險(xiǎn)性檢查曲再次P估生命律注雄査=4聽(tīng)出疏的隹股空命歯況床旁樓査后址些1抿據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行處買(mǎi)進(jìn)一歩明確初歩診斷J®訐危至程燮眷級(jí)進(jìn)訂針對(duì)性.處倉(cāng),2卅汙變要器言功能<z者及聶屈西充分溝通夕理左覃vz4離幵搶較室的魚(yú)敦時(shí)務(wù)專(zhuān)科評(píng)怡與專(zhuān)科處冒病因治擰：針討相應(yīng)疾病進(jìn)行急救治療專(zhuān)科去診精選文檔致命性創(chuàng)傷搶救流程緊曲評(píng)怙：C3min? -肓無(wú)竜識(shí)-肓無(wú)呼頓*脈搏-有無(wú)汽追田基-有尢妝命性外!血1心肺毘蘇上河隊(duì)汽迫異鞫、開(kāi)放氣進(jìn) 號(hào)累急址1114訃?yán)砜珊诘幕拋鲂员鬃鞫惪傆摴?（10mhiO 5工追通蜴能否紅痔 Bj呼駁節(jié)律弓頻辜C：爲(wèi)環(huán)及出±L狀胡Di神志伏況AVPU） Et

5、充甘匏蠱性密再蹴評(píng)怙RHm測(cè)1蟲(chóng)戌病史詢(xún)問(wèn)-AMPIF2快速聚毓査體弋RASWPLAN"3鯉娶朗硝豹樓査：X如Bia、CT4診斷性穿列伏棘處置CsiOmin）川 墮待呼吸眉通暢政那頸 電血給待吟吸機(jī)糕弋功能 n琳樣術(shù)環(huán)用芹劇州血5處理裁伸煙改變因義 E：駅露由忠及剪止罠赳AMPLI氐211電昭止拠耿史M； ( medicdticn curi enlly used) E前葯物便冃情況 P： Cpast iln«ss)過(guò)去病史 I * hsf meal)上次進(jìn)食吋國(guó) I二 (.e'jp.ts/ernvn nlTirnl rdatd to the iiiiury；友生何

6、爭(zhēng)或冊(cè)二何環(huán)境CRASH PLAN canlidt'心臟 respiration 呼吸 f abdomen腌部 Cspinp)脊椎 :2時(shí)0頭項(xiàng) (pelvic)蠱骨 imb)四眩 (arteries)動(dòng)fli Cnerves)神經(jīng)K；A:Hi再炭處S5mki）： WPO堪序1.Veil Illation 迪 爵鑄氣済開(kāi)族 調(diào)匯叭氧方貳和吸氧報(bào)樂(lè) H導(dǎo)管或面罩瞄氧、鬲播.量吸鋼 建立輕圾氣道！氣官拯昔 哼吸機(jī)縫團(tuán)通氣2 Infusion輸液抗休克I建立有皺靜眛通道乞丈靜脈通弟或家通道或中心靜脈萱管 糧痰泵粧膺' 橄血 腫雁量為蟲(chóng)血量的卜1倍品休?膠體液為3山 湮度先快 后慢，第

7、亠牛小腫輸晶體液丄500ml、肢俾液50Dml 去血耒控制前采用隈制魅液體復(fù)蘇血壓維持在收縮壓E卜'1 nDrDinHf； 播血丫 HI）6Qb/1-補(bǔ)虹細(xì)胞606800011.椰ih雒持在7MQb43 Pulsflti 監(jiān)護(hù)并保證確環(huán)憩一定監(jiān)護(hù)心臟搏動(dòng)，維持心泵功#L 保證穗環(huán)袍定4 control控制出血 抬離賢傷肢體 拒壓止血、加壓包此止血、均塞II血、鉗夾止血、止血帶止 血5per對(duì)tiori為診損性尼制性手木控亂±'血 簡(jiǎn)見(jiàn)黃于陋膽勞術(shù)前準(zhǔn)備：廣1義牆、黒靜權(quán)餌音識(shí)臥艮有嚨玄障再哼HW鳳7.預(yù)防岀凝印廟陶的華人-預(yù)防破愣丸Ti治療出血和離血猜乳守:L、荃上5

8、疣棄倫人對(duì)貝芳的反應(yīng)5,疤導(dǎo)的蟲(chóng)舸至檢査幟頊紡再撫生血和裁JU啜的其主專(zhuān)科癸診誦定性手術(shù)急性左心衰的搶救流程廠第急評(píng)估1 （fc臉性評(píng)估） 勞力性呼吸困難、複間陣發(fā)性呼聊困雅 端坐呼吸“大汗煩:鑲，釀粉紅色袍竦樣 庾，裁腫濕鳴音和（或）暉鳴晉<槳?dú)軻M古2再次評(píng)怙危險(xiǎn)性）* 呼吸困難不釀解，嚴(yán)直隼慮緊急處置I一艇處置）坐血 雙腿下垂，大適晝吸氧，酒精除 泡，血氧監(jiān)測(cè)，建立靜脈適迄 控制入雖_ 丿廠緊急處置2 （基礎(chǔ)藥物 面罩喙氧 嗎呼3-10mg靜注或肌注 祎利尿制20-40tvig靜注毛花武C （快速房鎖）fU-OMmg靜X.丿 SBP<85mrrHg或休克無(wú)擴(kuò)血管作陽(yáng)的正 性肌

9、力藥（多巴膠或多巴酚丁胺） SBPQS-llOmmHi 觀霍 BP> 110mmHg!緒予血管擴(kuò)張劑，如硝酸 甘油匸盡快去除誘因.和原劑即倍重冥-正性肌廠嫖急處宜4循環(huán)支持）i對(duì)淚療有良好反應(yīng)，繼續(xù)上述治療 工處置和尿劑抵抗、調(diào)整擴(kuò)血管藥物劑晝 3SPA<85mmHg,循環(huán)碰注不足沖* 停止血管擴(kuò)張劑，優(yōu)克時(shí)用縮血管藥物 停（3受體疽潘劑（緊急處置5呼吸支持）* 無(wú)呼吸機(jī)輔朋逋氣L>4>k廠緊急評(píng)估3 t無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)評(píng)估）' 呼吸困難不緩解* 測(cè)心率“1GL壓 無(wú)創(chuàng)曲測(cè)* 埶病廊國(guó)<J緊急評(píng)佔(zhàn)4 （有訓(xùn)曲潰評(píng)估）* 治療反應(yīng)！應(yīng)狀、體證* 右心導(dǎo)管、有創(chuàng)監(jiān)測(cè)-

10、客晝炊態(tài)*循環(huán)灌注*嚴(yán)重程度分級(jí)* 尋找佛園 廠緊急評(píng)估另（肺逍氣挽氣評(píng)估）* 治疔反應(yīng)* 肺週氣利肺氧合* 血氧飽和度9（堰廣評(píng)估自（體懣漏留評(píng)（古） *治療反應(yīng)有無(wú)合幷癥* 氷鈉潴留V廠評(píng)估7（病因評(píng)估） 難治性心衰處置石（超謔）】記出入董：描導(dǎo)尿管，記錄愿壁2利愿劑抵抗處理無(wú)敖3超就處査7 （衙因處置病園處理、防抬并笈癥、專(zhuān)科處理急性冠脈綜合征的搶救流程/燼芻評(píng)«10min)生命體征簡(jiǎn)整備更快速色佈-1£導(dǎo)聯(lián)心電陽(yáng)曙急扯.M «lt>mnj :檸it任何主動(dòng)活幼臥運(yùn)動(dòng)駁氧；僅在氧飽科度V90餡 呼駁窘迫變其牠低氧 血徒的髙他特征吋，行輔贈(zèng)養(yǎng)負(fù)麗捌愛(ài)馳：

11、阿切匹林i52-3zome,習(xí)晤埼密 JBOms/楓牡榕雷300空、阿杞棧牠丁類(lèi)80碑硝酸甘油1頁(yè)心AR缺血陸療!3養(yǎng)休咀輛 頤酸醋類(lèi)鈣通追朋刑 ACEI/ARB2抗血小麗&療曹幡喘裾顛毗唇畜Ub/KJaiimiKH3頁(yè)鰻湖T肝能銅(UFI-/LMWH)冷噸舌FT打5分H S3 1 ft,總制 重不超過(guò)：弓他楚立樺嫌紘決急評(píng)估(<30i+W)苒決乙電團(tuán)味膏厠片及B超2住噺箕評(píng)信“葺詵心電圈和初枕心電圈比較 他險(xiǎn)分層SIf&高血Ml亍段尚域我新發(fā)和TOO 的 L5BB肌鈣雖白增高步和段冶高AC& 弭駁壓低亞T纓功態(tài)倒宣草iE常肌鈣蜜白增亀就昨血缺血沽瓶 ?戰(zhàn)血小悵泊

12、療 3誌黴站療 4哋7T黃泊療 5再逢注泊療 高電患咅直接PCI 陶搐發(fā)柞宅L，卜 H；洛性泊療<D-rO'N3Q專(zhuān)科會(huì)唸，專(zhuān)科評(píng)估島他ACS刃段降低和T潼 協(xié)買(mǎi)底他/中他ACS-£T段和T潼正常甕無(wú)險(xiǎn)斷虐朮變化肌鍥漁白正常J PCI (B-t&-BM») CABC右肛ICL烷磴堂痿觀窮寰-反臭吐電囲監(jiān)測(cè)-血箱標(biāo)譽(yù)物復(fù) 査-無(wú)謝誥斷施査急性腦卒中搶救流程壊苕處直 憂匕肺直蘇r< 5mirt> 湘隔T遭口穆K開(kāi)腔汽道-汽登播燈燒言評(píng)佶：UU5mi21WX.畤眼*鋸搏* T譴1L決世評(píng)曲“譏外齡1快遽取別可顒胸卒中A和斷曹1R護(hù):譽(yù)；GI鼻址評(píng)

13、仿詼魁處理曲等廿鐘丄第上潔貓，熱對(duì)岳卜席，悴遍ar曠侏周追部悄腌工吸罠和野吸京 持，礙零ta和匱鼻迂立靜脈適道，測(cè)血斎麹、電煙is*礙血功艙、覽測(cè)血蟲(chóng)、呼玦、 血氧心電闔丄渥宵力腦罕尸丁排除非腦出血備湮處病 J許佶危險(xiǎn)柱侵"盡早GT檢進(jìn)-槪勒時(shí)育無(wú)念性矗T疝形履可佬-CTJtt程申有無(wú)空命危唸檢處d注"紋檢軻癥琢征、挖創(chuàng)扭屋=lorrtclv C必寰時(shí)可JL復(fù))2挖創(chuàng)血壓.血蔽3陣低戰(zhàn)內(nèi)IE：CD甘®tf?= OS-l.OE/kE怏鹿靜潤(rùn) 為小阿庠可MS,琴承最大削Hz</k<>僉戻塞棗=zct-iomg IV粕甘黑即壷普慢用(匸7快通氈臨CT檢

14、査曲3常釘 丄與患者穀隅詢(xún)逋必宴性、勉險(xiǎn)性/炳隋虺星，角邦育槍諛礎(chǔ)咎汨醫(yī)常人左培問(wèn)KT宿搆紹癢評(píng)創(chuàng)及穽艙埜檢査7 2 片錚- 脳宰中嚴(yán)翌槿便.C神鑿功林描量農(nóng)， 是杳海慳旳面會(huì)內(nèi)抽內(nèi)、J.SK內(nèi)咲亠 翅有血It亠 拉昭血蹴亠神渥外料舍嶺Ch內(nèi)群次址ST進(jìn)一步址負(fù)- 秤脈我動(dòng)屈:洱柱- 虹-則程創(chuàng)血蟲(chóng)： 血血燈刖在龕金范ea* 監(jiān)"則I®制 血5 7 7 lCmmOl/L 航血小披 ' 航礙、曄紋舞冶疔- 炳13匙直急性呼吸衰竭的搶救流程集負(fù)評(píng)估-肓無(wú)意識(shí)-有無(wú)呼吸f菓意處暨C<3min） -心肺團(tuán)蘇 氣道異抑-開(kāi)故氣道帝除犬管丿病史1墓制疾病和萱體對(duì)器宮）*

15、心車(chē)、呼唳、血壓、血迫跑和次急飪置壯臣卜位或座應(yīng)吸氧和度a 9伽逢立靜麻適道、記出入童血吒分祈、出電國(guó)、肌倍蛋白 血土化、電解戰(zhàn)、血尿常規(guī)床旁胸片床旁檢査后評(píng)估1判斷有無(wú)吁吸建謁C PaO2<&ammi-g誹除左心功能不全）2判斷急性或慢性匚起病情況、發(fā)病講因）I 型呼衰 PaC2<50mmHg PaC02 < SOmmHgII 型呼章 Pa02<50nninHg PaC02>50mmHg床夯栓查后處置1保持氣道通暢 2面塔吸戰(zhàn)（I型呼迓蠱大眾量吸氧3改善通氣I袪痰劑、氣管擴(kuò)張劑K呼啦興苗劑4氣管插管、機(jī)械邇氣5抗感染治療8糖虔屢漲議 7糾正廉、酸駙平衡應(yīng)皚第質(zhì)董亂3血惜急性匕衰進(jìn)一步評(píng)估與處置- 怡抒原發(fā)病-防抬并發(fā)癥7再腴評(píng)沽和處置胸片X線片、CT 中央靜穌管' 監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼍x文顱腦損傷搶救流程帳粧燮傷方武判靳為顱硒悌傷育無(wú)倉(cāng)識(shí)*有無(wú)呼吸“脈舞< 有無(wú)氣道辺遑有無(wú)致甜性外出血鬻曲處育<<5min')- 心腫夏蘇* 清躲氣追異物- 開(kāi)按氣道- 鑒急止血用屢為妙FT1利麻斥溝通；危險(xiǎn)性、必要性2有敷甜危陰時(shí).由帝有搶藏謹(jǐn)答的匡算人員陪同m育佰疝形戒著，請(qǐng)