影響尿液生成的因素及其機(jī)制

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上1、注射生理鹽水可使尿量顯著增加，血壓升高。機(jī)制：靜脈快速注射生理鹽水20ml引起血容量增加，進(jìn)而使血壓升高，當(dāng)動脈血壓在80180mmHg范圍內(nèi)變動時(shí)，腎小球毛細(xì)血管血壓可保持相對穩(wěn)定。當(dāng)血壓升高超過腎血流的自身調(diào)節(jié)能力，可使腎小球毛細(xì)血管血壓升高，且血漿稀釋引起血漿膠體滲透壓下降，二者均可使腎小球?yàn)V過率升高，尿生成增加，繼而尿流量增大。另外，循環(huán)血量的增加可刺激容量感受器，血壓升高可刺激壓力感受器，二者均可使迷走神經(jīng)傳入沖動增加，反射性的抑制抗利尿激素的分泌和釋放，使水的重吸收減少。循環(huán)血量增多使心房擴(kuò)張和攝入鈉過多時(shí)還可刺激心房鈉肽合成，通過抑制集合管對Nacl

2、的重吸收、促進(jìn)入球和出球小動脈的擴(kuò)張（以前者為主）以及抑制腎素、醛固酮和抗利尿激素的分泌，使水的重吸收減少。以上兩個(gè)作用也可使尿量減少。2、刺激迷走神經(jīng)可使尿量減少，血壓降低。機(jī)制：迷走神經(jīng)興奮可對心臟產(chǎn)生負(fù)性變時(shí)、變力和變傳導(dǎo)作用，同時(shí)也可使部分受副交感支配的外周血舒張，從而導(dǎo)致動脈血壓降低。動脈血壓降低至超過腎血流的自身調(diào)節(jié)能力時(shí)，可使腎小球毛細(xì)血管壓降低，有效濾過率降低，尿生成減少。另外血壓降低，對頸動脈竇壓力感受器的刺激減弱，經(jīng)迷走神經(jīng)傳入中樞的沖動減少，反射性地使ADH分泌和釋放增多，水重吸收增加，尿量減少，以有利于血容量和血壓的恢復(fù)。3、注射葡萄糖可使血壓上升、尿量增加。機(jī)制：注射

3、葡萄糖可使血漿滲透壓升高，促進(jìn)組織液進(jìn)入毛細(xì)血管，循環(huán)血量增加引起血壓升高。當(dāng)家兔的血糖濃度明顯超過腎糖閾，導(dǎo)致小管液中葡萄糖含量增多，小管液滲透壓增高，妨礙了水和Nacl的重吸收，造成尿量增多并出現(xiàn)糖尿。另外血壓升高可使腎小球?yàn)V過率增高且反射性抑制ADH的合成和分泌，也可使尿量增多。4、注射去甲腎上腺素可使血壓升高，尿量減少。機(jī)制：去甲腎上腺素可興奮血管平滑肌上的-腎上腺素能受體，引起血管收縮，外周阻力增加，同時(shí)對心臟起到正性變時(shí)、變力和變傳導(dǎo)作用，從而導(dǎo)致血壓上升。去甲腎上腺素可使入球小動脈和出球小動脈收縮，但前者收縮比后者收縮更明顯，使腎小球毛細(xì)血管血漿流量減少，腎小球毛細(xì)血管血壓下降，腎小球的有效濾過壓下降，尿生成減少。5、注射速尿可使尿量大幅增加，血壓變化不明顯。機(jī)制：速尿可與髓袢升支粗段的Na+K+2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)可逆行結(jié)合，抑制其轉(zhuǎn)運(yùn)能力，使Nacl重吸收減少，降低了腎臟的稀釋功能，同時(shí)使髓質(zhì)間隙滲透壓降低，也降低了腎臟的濃縮功能，從而產(chǎn)生迅速而強(qiáng)大的利尿功能，排出大量等滲藥。6、垂體后葉素可使尿量減少，血壓減少。機(jī)制：垂體后葉素包括催產(chǎn)素和ADH，ADH可作用于血管平滑肌的相應(yīng)受體，使血管收縮，但由于降壓反射的作用，血壓最終仍表現(xiàn)為下降。ADH可與遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞管周膜上的V2受體結(jié)合，通過興奮性G蛋白激活腺苷酸環(huán)化酶，使胞內(nèi)CAM