口腔醫(yī)學(xué)影像學(xué)名詞解釋大題_第1頁
口腔醫(yī)學(xué)影像學(xué)名詞解釋大題_第2頁
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文檔簡介

1、1 根尖肉芽腫 根尖囊腫 根尖膿腫 大小 1cm 12cm 可以較大 不一定 形狀 圓形 圓形 不規(guī)則 邊緣 清晰 清晰有硬化邊緣 模糊或者較清晰 包膜 無 可有 無 其他 周圍骨質(zhì)正 常 偶有牙根吸收 周圍骨質(zhì)模糊或者硬化 根尖膿腫 影像學(xué)表現(xiàn):早期看不出根尖周骨質(zhì)改 變,有時(shí)牙周膜間隙稍微增寬, 隨病變發(fā)展可見以病原牙為中心骨質(zhì)被破壞程度較重, 呈彌 散性破壞邊界不清。 (慢性根尖膿腫) 影像學(xué)表現(xiàn):在根尖區(qū)出現(xiàn)一邊界清楚,邊緣不光 滑的小范圍骨質(zhì)破壞的低密度區(qū), 骨硬板消失。 病變一般較局限, 周圍可有骨質(zhì)增生反應(yīng) 。 根尖肉芽腫 影像學(xué)表現(xiàn) : 一般在病源牙的根尖、根側(cè)方或根分叉有圓形

2、或卵圓形的密度減低 區(qū)。病變范圍一般較小,直徑不超過 1cm,周界清楚,無致密的骨硬板,病變周圍的骨質(zhì)正常或稍變致密 。 根尖囊腫 影像學(xué)表現(xiàn):以病原牙根尖為中心形成形狀較規(guī)則、大小不等的 圓形或卵圓形骨質(zhì)破壞低密度病變區(qū), 邊緣清晰銳利。 由于囊腫發(fā)展緩慢, 在囊腫邊緣形成 一致密的線條影。骨質(zhì)變薄,牙可被推壓移位,牙根偶有吸收2 頜骨良惡性腫瘤的鑒別診斷 良性腫瘤、惡性腫瘤(臨床表現(xiàn))多無癥狀;多早期即有偏側(cè)痛、麻。(骨質(zhì)破壞)膨脹性 骨破壞,除骨纖外,邊緣多清晰銳利。 ;進(jìn)行性、侵蝕性骨破壞,無明顯膨脹,邊緣不清,不規(guī)則。(骨皮質(zhì)改變)膨脹變薄連續(xù),部分可因壓迫萎縮、中斷。少數(shù)如成釉細(xì)胞

3、瘤可侵 蝕骨皮質(zhì)。;多數(shù)較早期即有皮質(zhì)破壞中斷。 (骨膜反應(yīng))一般無,如伴感染或骨折 可見輕 微骨膜反應(yīng)。 ;除骨髓瘤、 頜骨中央性癌外可有多種形式的骨膜反應(yīng),可見骨膜三角 (生長 速度與分房) 生長慢,可見多房改變 ;生長快,無分房改變(牙齒變化 )病區(qū)牙被推擠、 移位扭轉(zhuǎn)松動甚至脫落, 牙根可有吸收 ;病區(qū)牙無移位而牙周骨組織破壞消失, 牙浮立于 軟組織腫塊中或脫落,一般牙根無吸收(周圍軟組織變化)多無腫脹或腫塊,可見軟組織被 推擠、移位突出 ;常侵入周圍軟組織中形成腫塊,邊緣多模糊不清,其內(nèi)可見腫瘤骨影 3 骨肉瘤影像學(xué)表現(xiàn): 1、 骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的變化: 骨松質(zhì)變化: 成骨型: 病變區(qū)骨質(zhì)增

4、生,密度增高,形態(tài)不均勻性,呈片絮狀,髓腔低密度影消失。 溶骨型: 斑片狀、 蟲蝕狀或范圍 較大的溶冰狀 低密度區(qū),邊緣模糊,其內(nèi)可殘存骨小梁?;旌闲停簝烧呒嬗兄?多以溶骨 破壞為主,融冰狀,間有殘存骨,可有病理骨折。骨皮質(zhì)改變:早期腫瘤沿哈氏管向外 侵犯, 致密質(zhì)骨內(nèi)有不規(guī)則彎曲的隧道樣缺損, 進(jìn)而腫瘤向骨皮質(zhì)內(nèi)外側(cè)發(fā)展, 使骨皮質(zhì)凹 凸不平,最后全部破壞中斷、消失,伴有病理骨折。 2、瘤骨形成:在髓腔內(nèi)可表現(xiàn)為斑片狀或大塊狀高密度, 如象牙質(zhì)樣。 如腫瘤突破骨皮質(zhì)向外發(fā)展則在其軟組織腫塊中顯示斑片 狀或棉絮狀高密度,部分呈日光放射狀,亂發(fā)狀、毛刷狀等。3、骨膜反應(yīng): 腫瘤惡性程度越高, 距

5、骨膜越近, 骨膜反應(yīng)越明顯。早期: 骨膜反應(yīng)形成的線狀高密度影與皮質(zhì)間都有一 個(gè)透亮間隙,隨著腫瘤的發(fā)展,迅速破壞了新生的骨膜,即進(jìn)入晚期改變。晚期:靠近腫瘤 中間的新生骨膜破壞,而兩端的骨膜殘余呈現(xiàn)三角形,稱之為袖口征或骨膜三角(codman三角) 4、局部軟組織腫塊形成:腫瘤突破新生的骨膜侵入軟組織中,形成軟組織腫塊。X線檢查:僅表現(xiàn)軟組織明顯腫脹,呈彌漫性,而內(nèi)部細(xì)節(jié)和范圍不能顯示清楚。CT 檢查:受侵軟組織多呈實(shí)質(zhì)腫塊表現(xiàn), 可見不規(guī)則瘤骨和液化壞死灶表現(xiàn), 強(qiáng)化掃描腫瘤實(shí)質(zhì)部分 增強(qiáng),往往與周圍肌肉分界不清,向后可侵及頸鞘,向上可侵及顱底。MR 檢查:腫瘤實(shí)質(zhì)部分在 TiWI 像上呈

6、低信號,T2WI 像上呈混雜信號,病變瘤骨為低信號。5、轉(zhuǎn)移性表現(xiàn):肺內(nèi)結(jié)節(jié)或棉絮狀表現(xiàn)。4 4 成釉細(xì)胞瘤 ;最常見的牙源性腫瘤。 影像學(xué)表現(xiàn) ( 1 )多房型 ,為最多見。 (2)單房型 較 多房型少見。 ( 3)蜂窩型,較多房型少見。4)既不惡性征型,最少見 除以上四型外,尚有一些共同的 X 線特征:(1)頜骨膨脹,以向唇側(cè)為主; (2)牙根呈鋸齒 狀吸收;(3)腫 瘤侵入牙槽側(cè),造成牙根之間的牙槽骨浸潤及硬骨板消失;(4)腫瘤邊緣可 有部分增生硬化; 5)腫瘤區(qū)牙可被推移位或脫落缺失; ( 6)瘤內(nèi)罕見鈣化( 7)瘤內(nèi)可含牙。5 原發(fā)性骨內(nèi)癌(頜骨中央性癌)影像學(xué)表現(xiàn):1、溶冰狀骨破壞

7、,邊緣不清。2、無死骨,無新生骨;無骨質(zhì)增生,無骨膜精品文庫歡迎下載2反應(yīng)。3、病區(qū)牙浮立于軟組織中,可脫落,無牙根吸收,無牙移位。4、可有病理骨折。6 牙源性角化囊性瘤影像學(xué)表現(xiàn)1、部位:以下頜第三磨牙區(qū)及附近多見,次之上頜及上頜竇區(qū)2、單囊多見,多囊者分房大小相近 3、膨脹性骨破壞,沿頜骨長軸發(fā)展,膨脹以向舌側(cè)為主,常穿破舌側(cè)骨板4、病灶無鈣化,含牙與否不影響診斷。5、累及牙根可見斜面狀或截根狀吸收。6、破壞邊緣多清晰,但感染時(shí)間較長時(shí)可模糊。7、多發(fā)性伴皮膚基底細(xì)胞痣或癌者稱為“多發(fā)性基底細(xì)胞痣綜合征”或“痣樣基底細(xì)胞癌綜合征”。屬常染色體顯性遺傳, 可見:大腦鐮、小腦幕、蝶鞍韌帶鈣化。

8、脊柱、肋骨畸形如叉狀肋。8 術(shù)后復(fù)發(fā)率高,復(fù)發(fā)者可侵犯周圍軟組織7 骨折的基本 x 線表現(xiàn):(1 )骨折線;是貫穿密質(zhì)骨與松骨質(zhì)的透光線,呈線狀或鋸齒狀, 寬度不一,其形態(tài)多為橫 形,縱形,螺形或丫形等。(2)異常致密線,骨折兩斷相重疊時(shí)可見,多見于嵌入性骨折。(3)骨小梁扭曲紊亂,可見松骨質(zhì),牙槽骨骨折。(4)游離碎骨片;多見于粉碎性骨折。(5)壓縮變形;如髁突骨折常表現(xiàn)有髁突變形,上頜骨顴骨骨折,可引起上頜竇變形及積液。(6)骨縫分離;常見為骨縫裂開,如顴額縫等8 8 骨折 X 線片觀察要點(diǎn) 1)骨折的部位數(shù)目; 骨折線的具體部位, 是單發(fā)或多發(fā)。要注意頜 骨的特殊解剖形態(tài),如下頜骨的外形

9、為 U 形結(jié)構(gòu),受外傷時(shí)可發(fā)生直接骨折或間接骨折。2)骨折的類型;分為完 全性和不完全性骨折;橫形,斜形和縱形骨折;粉碎性,嵌入性和 凹陷性骨折;以及青枝裂隙骨折等。3)骨折的移位;骨折端斷移位見于完全性骨折。4)骨折線與牙的關(guān)系;應(yīng)注意觀察牙是否在骨折線上;有無牙折或病變牙;混合牙列期應(yīng)注意骨折線與牙胚的關(guān)系以及骨折段上的牙是否存在等。5)骨折線與營養(yǎng)管及正常骨縫影像的區(qū)別;骨折線是密質(zhì)骨和松質(zhì)骨斷裂而顯示不整齊,密度減低的條狀陰影,呈直線狀,鋸齒狀或不規(guī)則狀,密質(zhì)骨和骨小梁終止于骨折線的邊緣而失去連續(xù)性,新鮮骨折線邊緣清晰而銳利。正常骨縫和營養(yǎng)管有恒定的位置和走行方向,顯示為均勻的線狀低密

10、度影,正常骨縫連接端無錯(cuò)位,銜接緊密。9 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病 關(guān)節(jié)骨質(zhì)的改變(器質(zhì)性改變)1).髁狀突的改變:功能區(qū):髁狀突前斜面 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面 a.髁突硬化:髁狀突皮質(zhì)骨板不均勻增寬、增厚。髁狀突彌散性硬化一一骨髓腔內(nèi)可見斑點(diǎn)狀不均勻致密增高的影象。b.髁突皮質(zhì)骨模糊不清 c.髁突的凹陷性缺損 d.髁突的廣泛性破壞 e.髁突的囊樣變(假囊腫)由于微小創(chuàng)傷形成微裂,壓力使 滑液順裂隙進(jìn)入,開始很就在皮質(zhì)下逐漸增大皮質(zhì)下囊腫f.髁狀突骨贅(骨質(zhì)增生)明顯的退行性改變,好發(fā)部位:髁突前斜面經(jīng)咽側(cè)位顯示最清 g.髁突磨平變短:破壞、修復(fù)、變 短、開合為關(guān)節(jié)紊亂綜合征的早期表現(xiàn)。2).關(guān)節(jié)凹,關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)

11、關(guān)節(jié)凹,關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)皮質(zhì)硬化關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)骨髓腔硬化關(guān)節(jié)凹淺平寬大10 阻生牙影像學(xué)表現(xiàn): 檢查目的是為了確定或了解:阻生牙的位置;(有無阻生牙,高或低位阻生)高位:牙頸部以上;低位:牙頸部以下。骨內(nèi)阻生或軟組織內(nèi)阻生,部分阻生或 完全阻生。阻生牙的方向:近中還是遠(yuǎn)中、前傾或后傾、水平或垂直、頰舌向阻生。阻 生牙牙體情況:有無病變(齲、根尖周病變)阻生牙與鄰牙的關(guān)系:是否緊密接觸、鄰牙 有無齲或根尖周病變牙根數(shù)目及形態(tài):單個(gè)或多個(gè)牙根、牙根的形態(tài)及根的分叉阻生牙與下頜神經(jīng)管的關(guān)系:觀察牙周膜及骨硬板的連續(xù)性。11 牙源性中央性頜骨骨髓炎 X 線表現(xiàn):病變符合長管骨 Osteomyelitis 改變,早期

12、骨破壞 不明顯,約10-14 天后可見骨破壞。骨質(zhì)變化分四期。1、彌散性骨破壞期 局部骨小梁模糊 點(diǎn)狀骨破壞 斑片狀骨破壞,骨膜增生。特點(diǎn):骨破壞以病原牙為中心,向周圍發(fā)展與正常骨分界不清,呈移行狀態(tài)無骨增生,但有骨膜反應(yīng)。2、病變開始局限期 有效治療或減壓成功,可見兩種情況:病變邊界漸清晰,無明顯死骨新骨形成痊愈;病變邊界漸清晰,破壞范圍大,死骨形成,伴或不伴病理骨折。如有死骨,密度較高。骨膜增生成骨明顯。包 殼漸形成。精品文庫歡迎下載33、新骨顯著形成期:病灶局限,邊緣清晰,周圍骨小梁粗大、增多、致密,死骨完全分離,包殼骨形成,死骨亦可自行向牙槽嵴側(cè)移位。此期以骨質(zhì)修復(fù)新生為主。4、改建塑

13、形期(痊愈期)病灶區(qū)已修復(fù),骨小梁粗大致密甚至分不清皮質(zhì)髓腔,不符合力學(xué)排 列,可有畸形及頜紊亂。骨缺失時(shí)發(fā)育中心受影響致小頜畸形。12 牙源性邊緣性頜骨骨髓炎 X-ray manifestation片位首選:升支側(cè)位與升支切線位。1、升支側(cè)位 軟組織腫脹升支部彌散性密度增高骨膜增生一般有8+8阻生可見升支有局限性低密度區(qū)(骨破壞),但一般無死骨 周圍有骨質(zhì)硬化現(xiàn)象??梢娚Ш缶壖耙覡钋雄E處有骨膜增生。2、升支切線位 升支外側(cè)(明顯)骨膜增生,邊緣光整,少見骨皮質(zhì)有破壞,軟組織腫脹13 舍格倫綜合癥 是一種以外分泌腺損害為主的自身免疫病,可分為原發(fā)性舍格倫綜合癥及繼發(fā)性舍格倫綜合癥, 經(jīng)臨床檢

14、查證實(shí)有口干及眼干者為原發(fā)性舍格倫綜合癥;口干和眼干伴有結(jié)締組織病者為繼發(fā)性舍格倫綜合癥,常見的結(jié)締組織病有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,硬皮病和多發(fā)性肌炎等。男女之比1:10。影像學(xué)表現(xiàn);1 腺體形態(tài)正常,排空功能遲緩,功能正常的腮腺,在正常的腺泡充盈狀態(tài)下,經(jīng)酸刺激 5 分鐘后,適量碘水造影劑應(yīng)當(dāng)能夠完全排空。舍格倫綜合癥患者排空功能遲緩的表現(xiàn)。2 涎腺未梢導(dǎo)管擴(kuò)張;其典型所見為主導(dǎo)管無改變,腺內(nèi)分支導(dǎo)管變細(xì),稀少或不顯影。未梢導(dǎo)管擴(kuò)張分 4 期(1) 點(diǎn)狀期;未梢導(dǎo)管呈彌漫,散在的點(diǎn)狀擴(kuò)張,直徑小于 1mm.,(2)球狀期;在較重的病例,未梢導(dǎo)管擴(kuò)張呈球狀,直徑12mm;(3)腔狀期;更

15、嚴(yán)重的病例顯示為未梢導(dǎo)管球狀擴(kuò)張影像融合,呈大小不等,分布不均的腔狀;(4 )破壞期;在病變晚期,周圍的導(dǎo)管及腺泡被破壞,不能顯示,造影劑進(jìn)入腺體分隔和包膜下。3 向心性萎縮, 在涎腺造影片上顯示為僅有主導(dǎo)管和某些葉間導(dǎo)管顯影周緣腺體組織不顯示,說明腺體萎縮變小。4腫瘤樣改變;這是由于局部腺小葉受侵,融合,形成包塊;其中腺體已大部分被破壞,代 之以淋巴組織,形成一無包膜包繞的包塊牙源性角化囊腫與成釉細(xì)胞瘤的影像學(xué)鑒別?成釉細(xì)胞瘤,分房大小不等,相差懸殊,有的大小基本一致,各房間分隔銳利,略呈弧形,骨皮質(zhì)膨脹多向唇頰側(cè),可菲薄,鄰牙牙根吸收,可呈鋸齒狀。牙源性角化囊腫,不易鑒別,但可多發(fā),頜骨膨

16、脹多向舌側(cè),鄰牙吸收較少 中央性頜骨骨髓炎邊緣性頜骨骨髓炎的鑒別X 線早期無癥狀慢性期可出現(xiàn)變化不明顯,可見骨密質(zhì) 1)彌散破壞期 不光滑,有小片死骨形成。2 )病變開始局限期 3)新骨形成期 4 )愈合期。球上頜囊腫和正中囊腫球上頜囊腫的鑒別指發(fā)生于上頜側(cè)切牙和尖牙之間的囊腫。X 線特點(diǎn);在上頜側(cè)切牙和尖牙 (均為活髓牙)之間有倒梨形囊狀透射區(qū),并可見兩牙根被推分 開。正中囊腫 系位于上頜或下頜中線區(qū)的囊腫。X 線特點(diǎn)上頜或下頜中線區(qū)有囊狀低密度影,與牙無關(guān)。齲病影像學(xué)表現(xiàn) 1.淺齲:只累及釉質(zhì)或牙骨質(zhì)。對于臨面牙頸部的齲壞,需X 線檢查。常規(guī)用根尖片或合翼片。X:圓弧形的凹陷缺損區(qū), 邊緣

17、不光滑, 其范圍一般較小。 牙頸部好 發(fā)應(yīng)與 burnout征像相鑒別。2.中齲:齲病已進(jìn)展之牙本質(zhì)淺層。X:圓弧凹陷狀牙硬組織缺損,口小底大的倒凹狀的缺損。在洞底相應(yīng)的有牙本質(zhì)修復(fù),故邊界清楚。3.深齲:齲病進(jìn)展至牙本質(zhì)深層,接近牙髓室甚至于牙髓室相通。檢查目的:了解齲壞的程度,是否伴有根尖周炎癥 X 見到較大的齲洞,洞底與髓室接近,髓室角變低,髓室變小。不能單從X線片確定齲壞的深度及是否穿髓,應(yīng)結(jié)合臨床。4.繼發(fā)齲:是指齲病治療后。窩洞周圍牙體組織又發(fā)生齲壞。 X:在金屬填充物的窩洞邊緣,牙硬組織破壞形成密度減低的不規(guī)則窄 縫,邊緣常不光滑。精品文庫歡迎下載4牙齦癌 平片:早期:表現(xiàn)為牙槽

18、突破壞吸收晚期:牙齦癌繼續(xù)發(fā)展可使頜骨呈扇形破壞,邊緣可整齊也可凹凸不平,對生長緩慢的病變其破壞的邊緣可有增生硬化表現(xiàn)。上頜竇癌一、X 線 受累鼻竇竇腔擴(kuò)大,竇腔密度增高。竇壁骨質(zhì)破壞,上頜竇壁骨質(zhì)破壞, 常見內(nèi)側(cè)壁。竇腔內(nèi)腫瘤早期為竇壁周圍高低不平腫塊,后可充滿竇腔。竇壁破壞后侵犯周圍組織致密度增高。CT/MRI 診斷上頜竇內(nèi)不規(guī)則軟組織腫塊,CT 等密度,密度不均勻。 MRIT1WI 等信號,T2WI不均勻高信號。增強(qiáng)后明顯不均勻強(qiáng)化。竇壁骨質(zhì)破壞為其診斷的重要征像,最常見為內(nèi)壁破壞,竇壁膨脹擴(kuò)大。腫塊向周圍侵犯,如向內(nèi)侵入鼻腔,也可破壞前壁,外側(cè)壁以及向 上向下侵犯,如后外方脂肪影被腫瘤

19、占據(jù)則表明癌腫侵入顳下窩和翼腭窩骨折的特點(diǎn):僵硬、小梁中斷、邊緣銳利,可不規(guī)則。骨縫與營養(yǎng)管:有邊緣硬化、柔合,走向固定。上頜骨骨折Le FortI型:骨折線經(jīng)梨狀孔下緣 牙槽突底部一上頜 結(jié)節(jié)- 止于頜骨翼突。Le Fortn型:骨折線 橫過鼻根,通過眶內(nèi)下眶底 -顴骨下 向后方終 止于上頜骨翼突。致單/雙側(cè)上頜骨與周圍骨骼分離。Le Fort 川型:骨折線橫過鼻根-經(jīng)淚骨-橫過眶底一經(jīng)顴骨上方一向后終止于上頜骨翼突。伴有顱腦損傷。涎腺造影正常圖像:腮腺造影側(cè)位片:充盈良好的腮腺造影側(cè)位片評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)清楚的顯示導(dǎo) 管系統(tǒng)及少量腺泡充盈影像。導(dǎo)管長約5cm,最大管徑 0.94.0mm。約半數(shù)人有

20、副腺體,副腺體位于主導(dǎo)管上方。涎腺造影及 X 線表現(xiàn):1 .導(dǎo)管系統(tǒng)變化(1)良性腫瘤:導(dǎo)管受壓移位、拉長、扭曲征、抱 球征、密集的絨束征,近、 遠(yuǎn)心端導(dǎo)管擴(kuò)張征。(2)惡性腫瘤:導(dǎo)管受浸、紊亂、 粗細(xì)不均、 中斷征。2 .腺泡改變:(1)良性腫瘤:腺泡充盈缺損、周邊腺泡呈過度充盈。(2)惡性腫瘤:腺泡不均勻的充盈缺損、周邊不整齊。3 .造影劑外溢:主要見于惡性腫瘤;點(diǎn)、片、斑 4 臨界征:5 .腮腺深葉腫瘤:主導(dǎo)管后段移位變直;腺體后部與升支后緣間距離增大; 末梢分支導(dǎo)管受推壓下后移位。6.Warthin 瘤:(1).多位于腺體后下部;(2).主導(dǎo)管屈曲(3).分支導(dǎo)管排列紊亂、扭曲、狹窄、

21、擴(kuò)張;(4).腺體內(nèi)可多發(fā)腫瘤。7.下頜骨改變:良性腫瘤:可致下頜骨后下緣邊緣整齊的凹陷5.6%;惡性腫瘤:可致下頜骨后下緣溶骨性破壞或骨膜增厚 7.4%。涎石病陽性結(jié)石的檢查方法 1 疑頜下腺涎石在導(dǎo)管前段者, 采用下頜橫斷牙合片 2 疑頜下腺 涎石在導(dǎo)管后段者,采用頜下腺側(cè)位片 3 疑腮腺導(dǎo)管前段涎石可自制口內(nèi)三角片檢查 4 疑 腮腺導(dǎo)管后段涎石可用鼓頰后前位片檢查涎腺腫瘤 CT 表現(xiàn):1.良性腫瘤:圓形或類圓形,密度均勻,平掃CT 值多為 3045hu,增強(qiáng)可達(dá) 60hu。于脂肪瘤的鑒別。2.惡性腫瘤:形態(tài)不規(guī)則,密度不均,組織間模糊,鄰骨 破壞。3低度惡性腫瘤或具有侵蝕性的良性腫瘤:(

22、如多形性腺瘤)界限清楚,邊緣不規(guī)則,密度均或不均。4.腫瘤的定位:腮腺深葉腫瘤和咽部腫瘤的鑒別,CT 檢查是一個(gè)優(yōu)點(diǎn)。5.腫瘤與頸鞘的關(guān)系:(1).血管與腫瘤間有腮腺組織或脂肪間隙(2).血管形態(tài)正常,與腫瘤鄰近;(3).血管被腫瘤推擠移位;(4).血管受壓,弧形壓跡,伴有或不伴有血管移位。(牙合)翼片,正常圖像此片主要顯示上下牙的牙冠部。常用于檢查臨面齲,髓石,牙髓腔 的大小,臨面齲與髓室是否穿通和穿通程度,以及充填物邊緣密合情況,主要用于前磨牙和磨牙區(qū)檢查。此外尚可清晰地顯示牙槽嵴頂,可用于確定是否有牙槽嵴頂?shù)钠茐男愿淖儭T趦和捎糜谟^察滯留乳牙根的部位及位置,恒牙胚的部位及其與乳牙根的關(guān)

23、系以及乳牙根的吸收類型。釉質(zhì)發(fā)育不全;影像學(xué)表現(xiàn);患牙比正常的釉質(zhì)薄,X 線片上顯示牙冠部密度減低,牙冠 磨耗變短小,與鄰牙接觸點(diǎn)消失;嚴(yán)重者可顯示釉質(zhì)大部分缺損,密度不均勻,失去正常牙 冠形態(tài);而牙根牙周膜間隙,骨硬板,髓室等無異常改變。遺傳性乳光牙本質(zhì)影像學(xué)表現(xiàn);精品文庫歡迎下載5牙冠嚴(yán)重磨損,變短小,鄰牙間隙增大。牙本質(zhì)在髓腔側(cè)的異常形成,致使髓室和根管部精品文庫歡迎下載6分或全部閉塞,牙根短而尖細(xì)。此點(diǎn)為本病特點(diǎn),也是與牙釉 質(zhì)發(fā)育不全的區(qū)別點(diǎn)。19 牙周炎影像學(xué)的檢查方法有;根尖片,曲面體層片,和(牙合)翼片牙周炎所引起的牙槽骨吸收常表現(xiàn)為三種類型:(1)牙槽骨水平型吸收:表現(xiàn)為多數(shù)

24、牙或全口牙的牙槽骨從嵴頂呈水平方向向根尖 方向高度減低吸收程度比較均勻一致。(2)牙槽骨垂直型吸收; 表現(xiàn)為 牙槽骨或牙槽間隔的一側(cè), 沿牙體長軸方向向根端 吸收。(3)牙槽骨混合型吸收; 表現(xiàn)為牙槽骨在水平型吸收的基礎(chǔ)上,又同時(shí)伴有個(gè)別牙或多數(shù)牙牙槽骨的垂直吸收,多見于牙周炎晚期。頜骨放射性骨壞死 是 由放射線照射導(dǎo)致的, 不能愈合的,細(xì)胞缺氧性損傷,而非受照射 骨 的真性骨髓炎。 影像學(xué)表現(xiàn),X 線檢查下頜病變時(shí)拍攝照曲面體層片,檢查上頜病變時(shí)可 拍攝牙合片及華位片(1)牙及牙周,放射線對涎腺的損害使唾液分泌量減少,緩沖能力下降,黏度及酸 度增加,致使口腔正常的自潔作用和唾液的抑菌作用喪失

25、,其結(jié)果是易發(fā)生齲齒;可有牙周 膜增寬,骨硬板密度減低或消失和牙槽突吸收,高度減低等。病變早期,由于少量放射照射可使成骨細(xì)胞的活力減低,破骨活動相對 創(chuàng)造了條件。因此,骨質(zhì)呈彌散性疏松,進(jìn)而有不規(guī)則破壞,呈斑點(diǎn)狀或 變區(qū)中間有散在增粗的骨小梁和密度增高的小團(tuán)塊病理性骨沉積。由于多野 射,多療程照射,致放療中難以嚴(yán)格控制輻射范圍,所以病變邊界多不清楚。 多發(fā)生于下頜骨。含牙囊腫;屬頜骨發(fā)育性牙源性囊腫, 系因牙胚胎期在縮余釉上皮和牙冠之間,皮之間出現(xiàn)液體積聚所致。含牙囊腫包圍著一個(gè)未萌出的牙冠且附著于該牙的頸部。在牙發(fā)育過程中,感染和外傷可能是該囊腫形成的誘發(fā)因素。最好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)。年齡最

26、多見于 2040 歲。男性多于女 性。臨床檢查常見于缺牙伴該區(qū)頜骨膨脹。手術(shù)治療后很 少復(fù)發(fā),預(yù)后好。 影像學(xué)表現(xiàn): 頜骨中邊緣光滑的類圓形透射陰影內(nèi)含有不同發(fā)育階段的未萌出牙 (恒牙多見,也可有額外阻生牙)牙瘤屬于成牙組織發(fā)育畸形,而非真性腫瘤。分混合性牙瘤和組合性牙瘤。影像學(xué)表現(xiàn);X 線平片,混合性牙瘤主要表現(xiàn)為頜骨內(nèi)異常高密度團(tuán)塊狀影像,病變邊緣光滑,周緣多有一條清晰的低密度條帶狀纖維包膜圍繞,頜骨可有膨脹。組合性牙瘤主要表現(xiàn)為頜骨內(nèi)有許多大小不等,形態(tài)各異的小牙堆積。瘤體大小變異很大,恒牙常為腫瘤阻擋而不能萌出。有時(shí)牙瘤可與囊腫同時(shí)存在,故有囊性牙瘤之診斷。骨化纖維瘤;影像學(xué) X 線平

27、片,骨化纖維瘤多以高密度混合表現(xiàn)為主。部分病變以低密度變化為主。間有少量鈣化或骨化。病變內(nèi)部的異常高密度硬組織成分的形態(tài)變化多樣,或?yàn)槔w細(xì)和粗糙的線隔;或?yàn)辄c(diǎn)狀或斑片狀形態(tài)。骨折愈合在 X 線片顯示的時(shí)間取決于多種因素,如年齡,營養(yǎng),健康狀況,骨折的性質(zhì),程度及臨床治療情況等。頜面骨骨折12 個(gè)月后,臨床上已明顯愈合但由于此時(shí)是未鈣化的骨樣組織,X 線片上并不能顯示骨性愈合。一般在36 個(gè)月方可見骨性愈合 X 線征象,兒童則可在 2 個(gè)月或更短時(shí)間內(nèi)便可顯示。上頜骨骨折按其好發(fā)部位 ,X 線分為 3 型 1,LeFort I 型骨折;骨折線從梨狀孔下部,經(jīng) 牙槽突基底部,向后至上頜結(jié)節(jié)呈水平地

28、延伸至翼突,為一條密度減低不整齊的裂隙影。顯示出上頜竇內(nèi)側(cè)壁,顴牙槽嵴折裂,并可伴有牙損傷。此型骨折發(fā)生于上頜骨下部,為上頜骨低位骨折。2 LeFort II 型骨折,骨折線橫過鼻背,通過眶內(nèi)下,眶底,經(jīng)眶下緣,顴骨下方向后達(dá)翼 突。還可波及顴骨,鼻骨和淚骨等相鄰諸骨,甚至波及顱底。此型骨折 為上頜骨中位骨折。3 LeFort III 型骨折;骨折線橫過鼻背,眶部,經(jīng)顴骨上方達(dá)翼突。常伴有顱腦損傷及顱底骨折。還可致顱頜面骨分離。當(dāng)此型骨折累及蝶骨翼突時(shí),由于其位 置隱蔽,常規(guī)X 線攝片 不能顯示,CT 顯示良好。2 頜骨, 增強(qiáng),為骨質(zhì)吸收 蟲蝕樣。有時(shí)病 照射,多次照病理性骨折或縮余釉上精品

29、文庫歡迎下載7郎格漢斯組織細(xì)胞增生癥;又稱組織細(xì)胞增生癥X 或單核-吞噬細(xì)胞增生癥,包括嗜酸性肉芽腫,漢-許-克病和累-賽病。影像學(xué)表現(xiàn)主要 X 線表現(xiàn)是骨骼系統(tǒng)的損害,顱骨為最好 發(fā)生病理損害的部位;其次為頜骨等。部分患者可累及股骨等長骨。漢-許-克病和累-賽病常累及肺。37 骨纖維異常增殖癥 影像學(xué)表現(xiàn);骨纖維異常增殖一般僅依靠X 線檢查即可作出診斷。當(dāng)上頜骨骨纖維異常增殖癥擴(kuò)展進(jìn)入上頜竇,鼻腔及眼眶時(shí),進(jìn)行CT 檢查是必要的。 透射性改變,又稱囊樣型(2) ( 1 阻射性改變;包括橘皮樣型,毛玻璃型及 硬化型。(3)透射及阻射混合改變。同時(shí)存在透射性及阻射性兩類 X 線改變,為頜骨骨纖維

30、異常增殖癥最常見的類型。精品文庫歡迎下載8名詞解釋1 含牙囊腫(dentigerous cyst ):又名濾泡囊腫,屬頜骨發(fā)育性牙源性囊腫,系因牙胚期 在縮余釉上皮和牙冠之間或者縮余釉上皮之間出現(xiàn)液體聚集所致,含牙囊腫包圍著一個(gè)未萌牙的牙冠,且附著于該牙的頸部,感染和外傷是其誘因,好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)2 椒鹽征:頸動脈體瘤在 MRI 檢查時(shí),病變在 T1 加權(quán)像表現(xiàn)等信號,T2 表現(xiàn)高信號,并具 有特征性的椒鹽征,該征象主要因?yàn)樨S富的血管流空所致3 靜止性骨腔(static bony cavity ):在迷走涎腺中下頜骨體內(nèi)偶見涎腺組織,通常穿過 舌側(cè)密致骨,以蒂與正常頜下腺或舌下腺相連,稱為

31、舌側(cè)下頜涎腺陷入,又稱舌側(cè)下頜涎腺缺損或者靜止性骨腔4 點(diǎn)擴(kuò)征:慢性阻塞性腮腺炎涎腺造影時(shí)主要表現(xiàn)是導(dǎo)管系統(tǒng)的擴(kuò)張不等,首先表現(xiàn)為主導(dǎo)管擴(kuò)張,瘢痕形成可成臘腸狀,逐漸波及葉間和小葉間導(dǎo)管,晚期可以看到末梢導(dǎo)管擴(kuò)張即 點(diǎn)擴(kuò)征象5 根尖片平行投照技術(shù):投照原理是使膠片與牙體長軸平行放置, 投照時(shí) X 線中心線與牙體 長軸和膠片均垂直, 這種方法產(chǎn)生的牙變形最小, 投照時(shí)需要使用長遮線筒, 采用高電壓和 快速膠片,以減少曝光時(shí)間和降低曝光量6Burnout 征:牙釉質(zhì)在合面及切緣最厚,向側(cè)方至牙頸部逐漸變薄,止于牙頸部,因此,拍攝根尖片時(shí),牙頸部近中或遠(yuǎn)中因投照技術(shù)造成低密度影像,位于牙釉質(zhì)和牙槽嵴

32、頂之間,稱為 Burnout,為正常表現(xiàn),易與根面齲混淆7codman 三角靠近腫瘤中間的新生骨膜破壞,而兩端的骨膜殘余呈現(xiàn)三角形,稱之為袖口征 或骨膜三角8 8 牙髓鈣化:牙髓組織血循環(huán)較差,髓室隨著年齡增長其內(nèi)層繼發(fā)性牙本質(zhì)也逐漸增多而 致髓室變窄,跟監(jiān)控也逐漸變小,引起牙髓內(nèi)血液循環(huán)減少,加之牙受到各種理化因素刺激,牙髓組織發(fā)生代謝障礙,細(xì)胞變性,纖維成分增多,牙髓活力降低,引起牙髓變性。牙髓變 性后鈣鹽沉積,形成大小不等的沉積物。有兩種形式,一是髓石形成,一是彌散性鈣化。9 9 牙內(nèi)吸收 是由于牙髓受到不良刺激后,牙髓組織發(fā)生肉芽性變,其內(nèi)產(chǎn)生破骨細(xì)胞而引 起髓室內(nèi)牙本質(zhì)吸收。 一般由

33、創(chuàng)傷或慢性炎癥所引起,但在作過活髓切斷術(shù)或種植術(shù)的牙也可發(fā)生牙內(nèi)吸收。影像學(xué)表現(xiàn);患牙髓腔擴(kuò)大,呈圓形或卵圓形或不規(guī)則形密度減低的透射影。發(fā)生于根管者有長短不一,粗細(xì)不均沿根管的擴(kuò)大影,髓室壁或根管壁變薄,可伴精品文庫歡迎下載9有根尖吸收和根尖感染,甚至發(fā)生折斷1010 囊腫;是一種內(nèi)含流體或半流體的病理性囊腔,它不是真性腫瘤,也不屬于膿腫性病理 囊腔。1111 涎石病;涎腺導(dǎo)管或腺體內(nèi)形成涎石而引起的一系列病癥。涎石的形成是一個(gè)復(fù)雜的過程, 可能與唾液內(nèi)電解質(zhì)平衡失調(diào),炎癥,唾液淤滯,唾液PH 改變等因素有關(guān)。影像學(xué)表現(xiàn):陽性涎石用 X 線平片即可檢出。懷疑頜下腺涎石在導(dǎo)管前段者,用下頜橫斷

34、片 檢查。陰性涎石在平片上不能顯示,需用涎腺造影術(shù)檢查。1212 鼻腭管囊腫;因?qū)е卤请窆苣夷[發(fā)生的殘余上皮來自鼻腭管內(nèi)。是非牙源性囊腫中最常見 的一種,發(fā)病年齡多在 3060 歲,男性比例為 3:1。最常見的臨床表現(xiàn)是腭中線前方 局部隆起。X 線表現(xiàn)特點(diǎn)為病變位于上頜中線和左右中切牙牙根之間或后方,多呈心形或 圓形低密度改變。中切牙牙根可被推開,但硬骨板和牙周膜的連續(xù)性存在。1313 顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直 是指由于疾病,損傷或外科手術(shù)而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)固定和運(yùn)動喪失。表現(xiàn)為開口困難或完全不能開口,在臨床上分為真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直和假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直兩類。1414 頜骨放射性骨壞死是由放射線照射導(dǎo)致的,不能愈合的,細(xì)胞缺氧性損傷,而非受照射骨的真性骨髓炎。 影像學(xué),X 線檢查下頜病變時(shí)拍攝照曲面體層片,拍攝牙合片及華位片。填空1 涎腺缺失和發(fā)育不全核素檢查是首選方法2 牙槽突多發(fā)生于頜面前部用根尖片合片,頦孔區(qū)骨折長段受降頜肌群下內(nèi)移位短骨升頜肌群上前方移位并稍偏內(nèi)側(cè)移位3 曲面體層是一種結(jié)合體層攝影和狹縫攝影原理,應(yīng)

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