口腔醫(yī)學(xué)影像學(xué)名詞解釋大題

1、1 根尖肉芽腫 根尖囊腫 根尖膿腫 大小 1cm 12cm 可以較大 不一定 形狀 圓形 圓形 不規(guī)則 邊緣 清晰 清晰有硬化邊緣 模糊或者較清晰 包膜 無 可有 無 其他 周圍骨質(zhì)正 常 偶有牙根吸收 周圍骨質(zhì)模糊或者硬化 根尖膿腫 影像學(xué)表現(xiàn)：早期看不出根尖周骨質(zhì)改 變，有時(shí)牙周膜間隙稍微增寬， 隨病變發(fā)展可見以病原牙為中心骨質(zhì)被破壞程度較重， 呈彌 散性破壞邊界不清。 （慢性根尖膿腫） 影像學(xué)表現(xiàn)：在根尖區(qū)出現(xiàn)一邊界清楚，邊緣不光 滑的小范圍骨質(zhì)破壞的低密度區(qū)， 骨硬板消失。 病變一般較局限， 周圍可有骨質(zhì)增生反應(yīng) 。 根尖肉芽腫 影像學(xué)表現(xiàn) : 一般在病源牙的根尖、根側(cè)方或根分叉有圓形

2、或卵圓形的密度減低 區(qū)。病變范圍一般較小，直徑不超過 1cm,周界清楚，無致密的骨硬板，病變周圍的骨質(zhì)正常或稍變致密 。 根尖囊腫 影像學(xué)表現(xiàn)：以病原牙根尖為中心形成形狀較規(guī)則、大小不等的 圓形或卵圓形骨質(zhì)破壞低密度病變區(qū), 邊緣清晰銳利。 由于囊腫發(fā)展緩慢, 在囊腫邊緣形成 一致密的線條影。骨質(zhì)變薄,牙可被推壓移位,牙根偶有吸收2 頜骨良惡性腫瘤的鑒別診斷 良性腫瘤、惡性腫瘤（臨床表現(xiàn)）多無癥狀；多早期即有偏側(cè)痛、麻。（骨質(zhì)破壞）膨脹性 骨破壞,除骨纖外,邊緣多清晰銳利。 ；進(jìn)行性、侵蝕性骨破壞,無明顯膨脹,邊緣不清,不規(guī)則。（骨皮質(zhì)改變）膨脹變薄連續(xù),部分可因壓迫萎縮、中斷。少數(shù)如成釉細(xì)胞

3、瘤可侵 蝕骨皮質(zhì)。；多數(shù)較早期即有皮質(zhì)破壞中斷。 （骨膜反應(yīng)）一般無,如伴感染或骨折 可見輕 微骨膜反應(yīng)。 ；除骨髓瘤、 頜骨中央性癌外可有多種形式的骨膜反應(yīng),可見骨膜三角 （生長 速度與分房） 生長慢,可見多房改變 ；生長快,無分房改變（牙齒變化 ）病區(qū)牙被推擠、 移位扭轉(zhuǎn)松動甚至脫落, 牙根可有吸收 ；病區(qū)牙無移位而牙周骨組織破壞消失, 牙浮立于 軟組織腫塊中或脫落,一般牙根無吸收（周圍軟組織變化）多無腫脹或腫塊,可見軟組織被 推擠、移位突出 ；常侵入周圍軟組織中形成腫塊,邊緣多模糊不清,其內(nèi)可見腫瘤骨影 3 骨肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)： 1、 骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的變化： 骨松質(zhì)變化： 成骨型： 病變區(qū)骨質(zhì)增

4、生,密度增高,形態(tài)不均勻性,呈片絮狀,髓腔低密度影消失。 溶骨型： 斑片狀、 蟲蝕狀或范圍 較大的溶冰狀 低密度區(qū),邊緣模糊,其內(nèi)可殘存骨小梁?；旌闲停簝烧呒嬗兄?多以溶骨 破壞為主,融冰狀,間有殘存骨,可有病理骨折。骨皮質(zhì)改變：早期腫瘤沿哈氏管向外 侵犯, 致密質(zhì)骨內(nèi)有不規(guī)則彎曲的隧道樣缺損, 進(jìn)而腫瘤向骨皮質(zhì)內(nèi)外側(cè)發(fā)展, 使骨皮質(zhì)凹 凸不平,最后全部破壞中斷、消失,伴有病理骨折。 2、瘤骨形成：在髓腔內(nèi)可表現(xiàn)為斑片狀或大塊狀高密度, 如象牙質(zhì)樣。 如腫瘤突破骨皮質(zhì)向外發(fā)展則在其軟組織腫塊中顯示斑片 狀或棉絮狀高密度,部分呈日光放射狀,亂發(fā)狀、毛刷狀等。3、骨膜反應(yīng)： 腫瘤惡性程度越高, 距

5、骨膜越近, 骨膜反應(yīng)越明顯。早期： 骨膜反應(yīng)形成的線狀高密度影與皮質(zhì)間都有一 個(gè)透亮間隙,隨著腫瘤的發(fā)展,迅速破壞了新生的骨膜,即進(jìn)入晚期改變。晚期：靠近腫瘤 中間的新生骨膜破壞,而兩端的骨膜殘余呈現(xiàn)三角形,稱之為袖口征或骨膜三角（codman三角） 4、局部軟組織腫塊形成：腫瘤突破新生的骨膜侵入軟組織中,形成軟組織腫塊。X線檢查：僅表現(xiàn)軟組織明顯腫脹,呈彌漫性,而內(nèi)部細(xì)節(jié)和范圍不能顯示清楚。CT 檢查：受侵軟組織多呈實(shí)質(zhì)腫塊表現(xiàn), 可見不規(guī)則瘤骨和液化壞死灶表現(xiàn), 強(qiáng)化掃描腫瘤實(shí)質(zhì)部分 增強(qiáng)，往往與周圍肌肉分界不清，向后可侵及頸鞘，向上可侵及顱底。MR 檢查：腫瘤實(shí)質(zhì)部分在 TiWI 像上呈

6、低信號，T2WI 像上呈混雜信號，病變瘤骨為低信號。5、轉(zhuǎn)移性表現(xiàn)：肺內(nèi)結(jié)節(jié)或棉絮狀表現(xiàn)。4 4 成釉細(xì)胞瘤 ；最常見的牙源性腫瘤。 影像學(xué)表現(xiàn) （ 1 ）多房型 ,為最多見。 （2）單房型 較 多房型少見。 （ 3）蜂窩型,較多房型少見。4）既不惡性征型,最少見 除以上四型外,尚有一些共同的 X 線特征：（1）頜骨膨脹,以向唇側(cè)為主； （2）牙根呈鋸齒 狀吸收；（3）腫 瘤侵入牙槽側(cè),造成牙根之間的牙槽骨浸潤及硬骨板消失；（4）腫瘤邊緣可 有部分增生硬化； 5）腫瘤區(qū)牙可被推移位或脫落缺失； （ 6）瘤內(nèi)罕見鈣化（ 7）瘤內(nèi)可含牙。5 原發(fā)性骨內(nèi)癌（頜骨中央性癌）影像學(xué)表現(xiàn)：1、溶冰狀骨破壞

7、，邊緣不清。2、無死骨，無新生骨；無骨質(zhì)增生，無骨膜精品文庫歡迎下載2反應(yīng)。3、病區(qū)牙浮立于軟組織中，可脫落，無牙根吸收，無牙移位。4、可有病理骨折。6 牙源性角化囊性瘤影像學(xué)表現(xiàn)1、部位：以下頜第三磨牙區(qū)及附近多見，次之上頜及上頜竇區(qū)2、單囊多見，多囊者分房大小相近 3、膨脹性骨破壞，沿頜骨長軸發(fā)展，膨脹以向舌側(cè)為主，常穿破舌側(cè)骨板4、病灶無鈣化，含牙與否不影響診斷。5、累及牙根可見斜面狀或截根狀吸收。6、破壞邊緣多清晰，但感染時(shí)間較長時(shí)可模糊。7、多發(fā)性伴皮膚基底細(xì)胞痣或癌者稱為“多發(fā)性基底細(xì)胞痣綜合征”或“痣樣基底細(xì)胞癌綜合征”。屬常染色體顯性遺傳， 可見：大腦鐮、小腦幕、蝶鞍韌帶鈣化。

8、脊柱、肋骨畸形如叉狀肋。8 術(shù)后復(fù)發(fā)率高，復(fù)發(fā)者可侵犯周圍軟組織7 骨折的基本 x 線表現(xiàn)：（1 ）骨折線；是貫穿密質(zhì)骨與松骨質(zhì)的透光線，呈線狀或鋸齒狀， 寬度不一，其形態(tài)多為橫 形，縱形，螺形或丫形等。（2）異常致密線，骨折兩斷相重疊時(shí)可見，多見于嵌入性骨折。（3）骨小梁扭曲紊亂，可見松骨質(zhì)，牙槽骨骨折。（4）游離碎骨片；多見于粉碎性骨折。（5）壓縮變形；如髁突骨折常表現(xiàn)有髁突變形，上頜骨顴骨骨折，可引起上頜竇變形及積液。（6）骨縫分離；常見為骨縫裂開，如顴額縫等8 8 骨折 X 線片觀察要點(diǎn) 1）骨折的部位數(shù)目； 骨折線的具體部位， 是單發(fā)或多發(fā)。要注意頜 骨的特殊解剖形態(tài)，如下頜骨的外形

9、為 U 形結(jié)構(gòu)，受外傷時(shí)可發(fā)生直接骨折或間接骨折。2）骨折的類型；分為完 全性和不完全性骨折；橫形，斜形和縱形骨折；粉碎性，嵌入性和 凹陷性骨折；以及青枝裂隙骨折等。3）骨折的移位；骨折端斷移位見于完全性骨折。4）骨折線與牙的關(guān)系；應(yīng)注意觀察牙是否在骨折線上；有無牙折或病變牙；混合牙列期應(yīng)注意骨折線與牙胚的關(guān)系以及骨折段上的牙是否存在等。5）骨折線與營養(yǎng)管及正常骨縫影像的區(qū)別；骨折線是密質(zhì)骨和松質(zhì)骨斷裂而顯示不整齊，密度減低的條狀陰影，呈直線狀，鋸齒狀或不規(guī)則狀，密質(zhì)骨和骨小梁終止于骨折線的邊緣而失去連續(xù)性，新鮮骨折線邊緣清晰而銳利。正常骨縫和營養(yǎng)管有恒定的位置和走行方向，顯示為均勻的線狀低密

10、度影，正常骨縫連接端無錯(cuò)位，銜接緊密。9 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病 關(guān)節(jié)骨質(zhì)的改變（器質(zhì)性改變）1）.髁狀突的改變：功能區(qū)：髁狀突前斜面 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面 a.髁突硬化：髁狀突皮質(zhì)骨板不均勻增寬、增厚。髁狀突彌散性硬化一一骨髓腔內(nèi)可見斑點(diǎn)狀不均勻致密增高的影象。b.髁突皮質(zhì)骨模糊不清 c.髁突的凹陷性缺損 d.髁突的廣泛性破壞 e.髁突的囊樣變（假囊腫）由于微小創(chuàng)傷形成微裂，壓力使 滑液順裂隙進(jìn)入，開始很就在皮質(zhì)下逐漸增大皮質(zhì)下囊腫f.髁狀突骨贅（骨質(zhì)增生）明顯的退行性改變，好發(fā)部位：髁突前斜面經(jīng)咽側(cè)位顯示最清 g.髁突磨平變短：破壞、修復(fù)、變 短、開合為關(guān)節(jié)紊亂綜合征的早期表現(xiàn)。2）.關(guān)節(jié)凹，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)

11、關(guān)節(jié)凹，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)皮質(zhì)硬化關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)骨髓腔硬化關(guān)節(jié)凹淺平寬大10 阻生牙影像學(xué)表現(xiàn)： 檢查目的是為了確定或了解：阻生牙的位置；（有無阻生牙，高或低位阻生）高位：牙頸部以上；低位：牙頸部以下。骨內(nèi)阻生或軟組織內(nèi)阻生，部分阻生或 完全阻生。阻生牙的方向：近中還是遠(yuǎn)中、前傾或后傾、水平或垂直、頰舌向阻生。阻 生牙牙體情況：有無病變（齲、根尖周病變）阻生牙與鄰牙的關(guān)系：是否緊密接觸、鄰牙 有無齲或根尖周病變牙根數(shù)目及形態(tài)：單個(gè)或多個(gè)牙根、牙根的形態(tài)及根的分叉阻生牙與下頜神經(jīng)管的關(guān)系：觀察牙周膜及骨硬板的連續(xù)性。11 牙源性中央性頜骨骨髓炎 X 線表現(xiàn)：病變符合長管骨 Osteomyelitis 改變，早期

12、骨破壞 不明顯，約10-14 天后可見骨破壞。骨質(zhì)變化分四期。1、彌散性骨破壞期 局部骨小梁模糊 點(diǎn)狀骨破壞 斑片狀骨破壞，骨膜增生。特點(diǎn)：骨破壞以病原牙為中心，向周圍發(fā)展與正常骨分界不清，呈移行狀態(tài)無骨增生，但有骨膜反應(yīng)。2、病變開始局限期 有效治療或減壓成功，可見兩種情況：病變邊界漸清晰，無明顯死骨新骨形成痊愈；病變邊界漸清晰，破壞范圍大，死骨形成，伴或不伴病理骨折。如有死骨，密度較高。骨膜增生成骨明顯。包 殼漸形成。精品文庫歡迎下載33、新骨顯著形成期：病灶局限，邊緣清晰，周圍骨小梁粗大、增多、致密，死骨完全分離，包殼骨形成，死骨亦可自行向牙槽嵴側(cè)移位。此期以骨質(zhì)修復(fù)新生為主。4、改建塑

13、形期（痊愈期）病灶區(qū)已修復(fù)，骨小梁粗大致密甚至分不清皮質(zhì)髓腔，不符合力學(xué)排 列，可有畸形及頜紊亂。骨缺失時(shí)發(fā)育中心受影響致小頜畸形。12 牙源性邊緣性頜骨骨髓炎 X-ray manifestation片位首選：升支側(cè)位與升支切線位。1、升支側(cè)位 軟組織腫脹升支部彌散性密度增高骨膜增生一般有8+8阻生可見升支有局限性低密度區(qū)（骨破壞），但一般無死骨 周圍有骨質(zhì)硬化現(xiàn)象?？梢娚Ш缶壖耙覡钋雄E處有骨膜增生。2、升支切線位 升支外側(cè)（明顯）骨膜增生，邊緣光整，少見骨皮質(zhì)有破壞，軟組織腫脹13 舍格倫綜合癥 是一種以外分泌腺損害為主的自身免疫病，可分為原發(fā)性舍格倫綜合癥及繼發(fā)性舍格倫綜合癥， 經(jīng)臨床檢

14、查證實(shí)有口干及眼干者為原發(fā)性舍格倫綜合癥；口干和眼干伴有結(jié)締組織病者為繼發(fā)性舍格倫綜合癥，常見的結(jié)締組織病有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，硬皮病和多發(fā)性肌炎等。男女之比1:10。影像學(xué)表現(xiàn)；1 腺體形態(tài)正常，排空功能遲緩，功能正常的腮腺，在正常的腺泡充盈狀態(tài)下，經(jīng)酸刺激 5 分鐘后，適量碘水造影劑應(yīng)當(dāng)能夠完全排空。舍格倫綜合癥患者排空功能遲緩的表現(xiàn)。2 涎腺未梢導(dǎo)管擴(kuò)張；其典型所見為主導(dǎo)管無改變，腺內(nèi)分支導(dǎo)管變細(xì)，稀少或不顯影。未梢導(dǎo)管擴(kuò)張分 4 期（1） 點(diǎn)狀期；未梢導(dǎo)管呈彌漫，散在的點(diǎn)狀擴(kuò)張，直徑小于 1mm.,（2）球狀期；在較重的病例，未梢導(dǎo)管擴(kuò)張呈球狀，直徑12mm；（3）腔狀期；更

15、嚴(yán)重的病例顯示為未梢導(dǎo)管球狀擴(kuò)張影像融合，呈大小不等，分布不均的腔狀；（4 ）破壞期；在病變晚期，周圍的導(dǎo)管及腺泡被破壞，不能顯示，造影劑進(jìn)入腺體分隔和包膜下。3 向心性萎縮， 在涎腺造影片上顯示為僅有主導(dǎo)管和某些葉間導(dǎo)管顯影周緣腺體組織不顯示，說明腺體萎縮變小。4腫瘤樣改變；這是由于局部腺小葉受侵，融合，形成包塊；其中腺體已大部分被破壞，代 之以淋巴組織，形成一無包膜包繞的包塊牙源性角化囊腫與成釉細(xì)胞瘤的影像學(xué)鑒別？成釉細(xì)胞瘤，分房大小不等，相差懸殊，有的大小基本一致，各房間分隔銳利，略呈弧形，骨皮質(zhì)膨脹多向唇頰側(cè)，可菲薄，鄰牙牙根吸收，可呈鋸齒狀。牙源性角化囊腫，不易鑒別，但可多發(fā)，頜骨膨

16、脹多向舌側(cè)，鄰牙吸收較少 中央性頜骨骨髓炎邊緣性頜骨骨髓炎的鑒別X 線早期無癥狀慢性期可出現(xiàn)變化不明顯，可見骨密質(zhì) 1）彌散破壞期 不光滑，有小片死骨形成。2 ）病變開始局限期 3）新骨形成期 4 ）愈合期。球上頜囊腫和正中囊腫球上頜囊腫的鑒別指發(fā)生于上頜側(cè)切牙和尖牙之間的囊腫。X 線特點(diǎn)；在上頜側(cè)切牙和尖牙 （均為活髓牙）之間有倒梨形囊狀透射區(qū)，并可見兩牙根被推分 開。正中囊腫 系位于上頜或下頜中線區(qū)的囊腫。X 線特點(diǎn)上頜或下頜中線區(qū)有囊狀低密度影，與牙無關(guān)。齲病影像學(xué)表現(xiàn) 1.淺齲：只累及釉質(zhì)或牙骨質(zhì)。對于臨面牙頸部的齲壞，需X 線檢查。常規(guī)用根尖片或合翼片。X:圓弧形的凹陷缺損區(qū)， 邊緣

17、不光滑， 其范圍一般較小。 牙頸部好 發(fā)應(yīng)與 burnout征像相鑒別。2.中齲：齲病已進(jìn)展之牙本質(zhì)淺層。X：圓弧凹陷狀牙硬組織缺損，口小底大的倒凹狀的缺損。在洞底相應(yīng)的有牙本質(zhì)修復(fù)，故邊界清楚。3.深齲：齲病進(jìn)展至牙本質(zhì)深層，接近牙髓室甚至于牙髓室相通。檢查目的：了解齲壞的程度，是否伴有根尖周炎癥 X 見到較大的齲洞，洞底與髓室接近，髓室角變低，髓室變小。不能單從X線片確定齲壞的深度及是否穿髓，應(yīng)結(jié)合臨床。4.繼發(fā)齲：是指齲病治療后。窩洞周圍牙體組織又發(fā)生齲壞。 X:在金屬填充物的窩洞邊緣，牙硬組織破壞形成密度減低的不規(guī)則窄 縫，邊緣常不光滑。精品文庫歡迎下載4牙齦癌 平片：早期：表現(xiàn)為牙槽

18、突破壞吸收晚期：牙齦癌繼續(xù)發(fā)展可使頜骨呈扇形破壞，邊緣可整齊也可凹凸不平，對生長緩慢的病變其破壞的邊緣可有增生硬化表現(xiàn)。上頜竇癌一、X 線 受累鼻竇竇腔擴(kuò)大，竇腔密度增高。竇壁骨質(zhì)破壞，上頜竇壁骨質(zhì)破壞， 常見內(nèi)側(cè)壁。竇腔內(nèi)腫瘤早期為竇壁周圍高低不平腫塊，后可充滿竇腔。竇壁破壞后侵犯周圍組織致密度增高。CT/MRI 診斷上頜竇內(nèi)不規(guī)則軟組織腫塊，CT 等密度，密度不均勻。 MRIT1WI 等信號，T2WI不均勻高信號。增強(qiáng)后明顯不均勻強(qiáng)化。竇壁骨質(zhì)破壞為其診斷的重要征像，最常見為內(nèi)壁破壞，竇壁膨脹擴(kuò)大。腫塊向周圍侵犯，如向內(nèi)侵入鼻腔，也可破壞前壁，外側(cè)壁以及向 上向下侵犯，如后外方脂肪影被腫瘤

19、占據(jù)則表明癌腫侵入顳下窩和翼腭窩骨折的特點(diǎn)：僵硬、小梁中斷、邊緣銳利，可不規(guī)則。骨縫與營養(yǎng)管：有邊緣硬化、柔合，走向固定。上頜骨骨折Le FortI型：骨折線經(jīng)梨狀孔下緣 牙槽突底部一上頜 結(jié)節(jié)- 止于頜骨翼突。Le Fortn型：骨折線 橫過鼻根，通過眶內(nèi)下眶底 -顴骨下 向后方終 止于上頜骨翼突。致單/雙側(cè)上頜骨與周圍骨骼分離。Le Fort 川型：骨折線橫過鼻根-經(jīng)淚骨-橫過眶底一經(jīng)顴骨上方一向后終止于上頜骨翼突。伴有顱腦損傷。涎腺造影正常圖像：腮腺造影側(cè)位片：充盈良好的腮腺造影側(cè)位片評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)清楚的顯示導(dǎo) 管系統(tǒng)及少量腺泡充盈影像。導(dǎo)管長約5cm,最大管徑 0.94.0mm。約半數(shù)人有

20、副腺體，副腺體位于主導(dǎo)管上方。涎腺造影及 X 線表現(xiàn)：1 .導(dǎo)管系統(tǒng)變化（1）良性腫瘤：導(dǎo)管受壓移位、拉長、扭曲征、抱 球征、密集的絨束征，近、 遠(yuǎn)心端導(dǎo)管擴(kuò)張征。（2）惡性腫瘤：導(dǎo)管受浸、紊亂、 粗細(xì)不均、 中斷征。2 .腺泡改變：（1）良性腫瘤：腺泡充盈缺損、周邊腺泡呈過度充盈。（2）惡性腫瘤：腺泡不均勻的充盈缺損、周邊不整齊。3 .造影劑外溢：主要見于惡性腫瘤；點(diǎn)、片、斑 4 臨界征：5 .腮腺深葉腫瘤：主導(dǎo)管后段移位變直；腺體后部與升支后緣間距離增大； 末梢分支導(dǎo)管受推壓下后移位。6.Warthin 瘤：（1）.多位于腺體后下部；（2）.主導(dǎo)管屈曲（3）.分支導(dǎo)管排列紊亂、扭曲、狹窄、

21、擴(kuò)張；（4）.腺體內(nèi)可多發(fā)腫瘤。7.下頜骨改變：良性腫瘤：可致下頜骨后下緣邊緣整齊的凹陷5.6%;惡性腫瘤：可致下頜骨后下緣溶骨性破壞或骨膜增厚 7.4%。涎石病陽性結(jié)石的檢查方法 1 疑頜下腺涎石在導(dǎo)管前段者， 采用下頜橫斷牙合片 2 疑頜下腺 涎石在導(dǎo)管后段者，采用頜下腺側(cè)位片 3 疑腮腺導(dǎo)管前段涎石可自制口內(nèi)三角片檢查 4 疑 腮腺導(dǎo)管后段涎石可用鼓頰后前位片檢查涎腺腫瘤 CT 表現(xiàn)：1.良性腫瘤：圓形或類圓形，密度均勻，平掃CT 值多為 3045hu，增強(qiáng)可達(dá) 60hu。于脂肪瘤的鑒別。2.惡性腫瘤：形態(tài)不規(guī)則，密度不均，組織間模糊，鄰骨 破壞。3低度惡性腫瘤或具有侵蝕性的良性腫瘤：（

22、如多形性腺瘤）界限清楚，邊緣不規(guī)則，密度均或不均。4.腫瘤的定位：腮腺深葉腫瘤和咽部腫瘤的鑒別，CT 檢查是一個(gè)優(yōu)點(diǎn)。5.腫瘤與頸鞘的關(guān)系：（1）.血管與腫瘤間有腮腺組織或脂肪間隙（2）.血管形態(tài)正常，與腫瘤鄰近；（3）.血管被腫瘤推擠移位；（4）.血管受壓，弧形壓跡，伴有或不伴有血管移位。（牙合）翼片，正常圖像此片主要顯示上下牙的牙冠部。常用于檢查臨面齲，髓石，牙髓腔 的大小，臨面齲與髓室是否穿通和穿通程度，以及充填物邊緣密合情況，主要用于前磨牙和磨牙區(qū)檢查。此外尚可清晰地顯示牙槽嵴頂，可用于確定是否有牙槽嵴頂?shù)钠茐男愿淖儭Ｔ趦和捎糜谟^察滯留乳牙根的部位及位置，恒牙胚的部位及其與乳牙根的關(guān)

23、系以及乳牙根的吸收類型。釉質(zhì)發(fā)育不全；影像學(xué)表現(xiàn)；患牙比正常的釉質(zhì)薄，X 線片上顯示牙冠部密度減低，牙冠 磨耗變短小，與鄰牙接觸點(diǎn)消失；嚴(yán)重者可顯示釉質(zhì)大部分缺損，密度不均勻，失去正常牙 冠形態(tài)；而牙根牙周膜間隙，骨硬板，髓室等無異常改變。遺傳性乳光牙本質(zhì)影像學(xué)表現(xiàn)；精品文庫歡迎下載5牙冠嚴(yán)重磨損，變短小，鄰牙間隙增大。牙本質(zhì)在髓腔側(cè)的異常形成，致使髓室和根管部精品文庫歡迎下載6分或全部閉塞，牙根短而尖細(xì)。此點(diǎn)為本病特點(diǎn)，也是與牙釉 質(zhì)發(fā)育不全的區(qū)別點(diǎn)。19 牙周炎影像學(xué)的檢查方法有；根尖片，曲面體層片，和（牙合）翼片牙周炎所引起的牙槽骨吸收常表現(xiàn)為三種類型：（1）牙槽骨水平型吸收：表現(xiàn)為多數(shù)

24、牙或全口牙的牙槽骨從嵴頂呈水平方向向根尖 方向高度減低吸收程度比較均勻一致。（2）牙槽骨垂直型吸收； 表現(xiàn)為 牙槽骨或牙槽間隔的一側(cè)， 沿牙體長軸方向向根端 吸收。（3）牙槽骨混合型吸收； 表現(xiàn)為牙槽骨在水平型吸收的基礎(chǔ)上，又同時(shí)伴有個(gè)別牙或多數(shù)牙牙槽骨的垂直吸收，多見于牙周炎晚期。頜骨放射性骨壞死 是 由放射線照射導(dǎo)致的， 不能愈合的，細(xì)胞缺氧性損傷，而非受照射 骨 的真性骨髓炎。 影像學(xué)表現(xiàn)，X 線檢查下頜病變時(shí)拍攝照曲面體層片，檢查上頜病變時(shí)可 拍攝牙合片及華位片（1）牙及牙周，放射線對涎腺的損害使唾液分泌量減少，緩沖能力下降，黏度及酸 度增加，致使口腔正常的自潔作用和唾液的抑菌作用喪失

25、，其結(jié)果是易發(fā)生齲齒；可有牙周 膜增寬，骨硬板密度減低或消失和牙槽突吸收，高度減低等。病變早期，由于少量放射照射可使成骨細(xì)胞的活力減低，破骨活動相對 創(chuàng)造了條件。因此，骨質(zhì)呈彌散性疏松，進(jìn)而有不規(guī)則破壞，呈斑點(diǎn)狀或 變區(qū)中間有散在增粗的骨小梁和密度增高的小團(tuán)塊病理性骨沉積。由于多野 射，多療程照射，致放療中難以嚴(yán)格控制輻射范圍，所以病變邊界多不清楚。 多發(fā)生于下頜骨。含牙囊腫；屬頜骨發(fā)育性牙源性囊腫， 系因牙胚胎期在縮余釉上皮和牙冠之間，皮之間出現(xiàn)液體積聚所致。含牙囊腫包圍著一個(gè)未萌出的牙冠且附著于該牙的頸部。在牙發(fā)育過程中，感染和外傷可能是該囊腫形成的誘發(fā)因素。最好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)。年齡最

26、多見于 2040 歲。男性多于女 性。臨床檢查常見于缺牙伴該區(qū)頜骨膨脹。手術(shù)治療后很 少復(fù)發(fā)，預(yù)后好。 影像學(xué)表現(xiàn)： 頜骨中邊緣光滑的類圓形透射陰影內(nèi)含有不同發(fā)育階段的未萌出牙 （恒牙多見，也可有額外阻生牙）牙瘤屬于成牙組織發(fā)育畸形，而非真性腫瘤。分混合性牙瘤和組合性牙瘤。影像學(xué)表現(xiàn)；X 線平片，混合性牙瘤主要表現(xiàn)為頜骨內(nèi)異常高密度團(tuán)塊狀影像，病變邊緣光滑，周緣多有一條清晰的低密度條帶狀纖維包膜圍繞，頜骨可有膨脹。組合性牙瘤主要表現(xiàn)為頜骨內(nèi)有許多大小不等，形態(tài)各異的小牙堆積。瘤體大小變異很大，恒牙常為腫瘤阻擋而不能萌出。有時(shí)牙瘤可與囊腫同時(shí)存在，故有囊性牙瘤之診斷。骨化纖維瘤；影像學(xué) X 線平

27、片，骨化纖維瘤多以高密度混合表現(xiàn)為主。部分病變以低密度變化為主。間有少量鈣化或骨化。病變內(nèi)部的異常高密度硬組織成分的形態(tài)變化多樣，或?yàn)槔w細(xì)和粗糙的線隔；或?yàn)辄c(diǎn)狀或斑片狀形態(tài)。骨折愈合在 X 線片顯示的時(shí)間取決于多種因素，如年齡，營養(yǎng)，健康狀況，骨折的性質(zhì)，程度及臨床治療情況等。頜面骨骨折12 個(gè)月后，臨床上已明顯愈合但由于此時(shí)是未鈣化的骨樣組織，X 線片上并不能顯示骨性愈合。一般在36 個(gè)月方可見骨性愈合 X 線征象，兒童則可在 2 個(gè)月或更短時(shí)間內(nèi)便可顯示。上頜骨骨折按其好發(fā)部位 ，X 線分為 3 型 1，LeFort I 型骨折；骨折線從梨狀孔下部，經(jīng) 牙槽突基底部，向后至上頜結(jié)節(jié)呈水平地

28、延伸至翼突，為一條密度減低不整齊的裂隙影。顯示出上頜竇內(nèi)側(cè)壁，顴牙槽嵴折裂，并可伴有牙損傷。此型骨折發(fā)生于上頜骨下部，為上頜骨低位骨折。2 LeFort II 型骨折，骨折線橫過鼻背，通過眶內(nèi)下，眶底，經(jīng)眶下緣，顴骨下方向后達(dá)翼 突。還可波及顴骨，鼻骨和淚骨等相鄰諸骨，甚至波及顱底。此型骨折 為上頜骨中位骨折。3 LeFort III 型骨折；骨折線橫過鼻背，眶部，經(jīng)顴骨上方達(dá)翼突。常伴有顱腦損傷及顱底骨折。還可致顱頜面骨分離。當(dāng)此型骨折累及蝶骨翼突時(shí)，由于其位 置隱蔽，常規(guī)X 線攝片 不能顯示，CT 顯示良好。2 頜骨, 增強(qiáng)，為骨質(zhì)吸收 蟲蝕樣。有時(shí)病 照射，多次照病理性骨折或縮余釉上精品

29、文庫歡迎下載7郎格漢斯組織細(xì)胞增生癥；又稱組織細(xì)胞增生癥X 或單核-吞噬細(xì)胞增生癥，包括嗜酸性肉芽腫，漢-許-克病和累-賽病。影像學(xué)表現(xiàn)主要 X 線表現(xiàn)是骨骼系統(tǒng)的損害，顱骨為最好 發(fā)生病理損害的部位；其次為頜骨等。部分患者可累及股骨等長骨。漢-許-克病和累-賽病常累及肺。37 骨纖維異常增殖癥 影像學(xué)表現(xiàn)；骨纖維異常增殖一般僅依靠X 線檢查即可作出診斷。當(dāng)上頜骨骨纖維異常增殖癥擴(kuò)展進(jìn)入上頜竇，鼻腔及眼眶時(shí)，進(jìn)行CT 檢查是必要的。 透射性改變，又稱囊樣型（2） （ 1 阻射性改變；包括橘皮樣型，毛玻璃型及 硬化型。（3）透射及阻射混合改變。同時(shí)存在透射性及阻射性兩類 X 線改變，為頜骨骨纖維

30、異常增殖癥最常見的類型。精品文庫歡迎下載8名詞解釋1 含牙囊腫(dentigerous cyst ):又名濾泡囊腫，屬頜骨發(fā)育性牙源性囊腫，系因牙胚期 在縮余釉上皮和牙冠之間或者縮余釉上皮之間出現(xiàn)液體聚集所致，含牙囊腫包圍著一個(gè)未萌牙的牙冠，且附著于該牙的頸部，感染和外傷是其誘因，好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)2 椒鹽征：頸動脈體瘤在 MRI 檢查時(shí)，病變在 T1 加權(quán)像表現(xiàn)等信號，T2 表現(xiàn)高信號，并具 有特征性的椒鹽征，該征象主要因?yàn)樨S富的血管流空所致3 靜止性骨腔(static bony cavity ):在迷走涎腺中下頜骨體內(nèi)偶見涎腺組織，通常穿過 舌側(cè)密致骨，以蒂與正常頜下腺或舌下腺相連，稱為

31、舌側(cè)下頜涎腺陷入，又稱舌側(cè)下頜涎腺缺損或者靜止性骨腔4 點(diǎn)擴(kuò)征：慢性阻塞性腮腺炎涎腺造影時(shí)主要表現(xiàn)是導(dǎo)管系統(tǒng)的擴(kuò)張不等，首先表現(xiàn)為主導(dǎo)管擴(kuò)張，瘢痕形成可成臘腸狀，逐漸波及葉間和小葉間導(dǎo)管，晚期可以看到末梢導(dǎo)管擴(kuò)張即 點(diǎn)擴(kuò)征象5 根尖片平行投照技術(shù)：投照原理是使膠片與牙體長軸平行放置， 投照時(shí) X 線中心線與牙體 長軸和膠片均垂直， 這種方法產(chǎn)生的牙變形最小， 投照時(shí)需要使用長遮線筒， 采用高電壓和 快速膠片，以減少曝光時(shí)間和降低曝光量6Burnout 征：牙釉質(zhì)在合面及切緣最厚，向側(cè)方至牙頸部逐漸變薄，止于牙頸部，因此，拍攝根尖片時(shí)，牙頸部近中或遠(yuǎn)中因投照技術(shù)造成低密度影像，位于牙釉質(zhì)和牙槽嵴

32、頂之間，稱為 Burnout，為正常表現(xiàn)，易與根面齲混淆7codman 三角靠近腫瘤中間的新生骨膜破壞，而兩端的骨膜殘余呈現(xiàn)三角形，稱之為袖口征 或骨膜三角8 8 牙髓鈣化:牙髓組織血循環(huán)較差，髓室隨著年齡增長其內(nèi)層繼發(fā)性牙本質(zhì)也逐漸增多而 致髓室變窄，跟監(jiān)控也逐漸變小，引起牙髓內(nèi)血液循環(huán)減少，加之牙受到各種理化因素刺激，牙髓組織發(fā)生代謝障礙，細(xì)胞變性，纖維成分增多，牙髓活力降低，引起牙髓變性。牙髓變 性后鈣鹽沉積，形成大小不等的沉積物。有兩種形式，一是髓石形成，一是彌散性鈣化。9 9 牙內(nèi)吸收 是由于牙髓受到不良刺激后，牙髓組織發(fā)生肉芽性變，其內(nèi)產(chǎn)生破骨細(xì)胞而引 起髓室內(nèi)牙本質(zhì)吸收。 一般由

33、創(chuàng)傷或慢性炎癥所引起，但在作過活髓切斷術(shù)或種植術(shù)的牙也可發(fā)生牙內(nèi)吸收。影像學(xué)表現(xiàn)；患牙髓腔擴(kuò)大，呈圓形或卵圓形或不規(guī)則形密度減低的透射影。發(fā)生于根管者有長短不一，粗細(xì)不均沿根管的擴(kuò)大影，髓室壁或根管壁變薄，可伴精品文庫歡迎下載9有根尖吸收和根尖感染，甚至發(fā)生折斷1010 囊腫；是一種內(nèi)含流體或半流體的病理性囊腔，它不是真性腫瘤，也不屬于膿腫性病理 囊腔。1111 涎石病；涎腺導(dǎo)管或腺體內(nèi)形成涎石而引起的一系列病癥。涎石的形成是一個(gè)復(fù)雜的過程， 可能與唾液內(nèi)電解質(zhì)平衡失調(diào)，炎癥，唾液淤滯，唾液PH 改變等因素有關(guān)。影像學(xué)表現(xiàn)：陽性涎石用 X 線平片即可檢出。懷疑頜下腺涎石在導(dǎo)管前段者，用下頜橫斷

34、片 檢查。陰性涎石在平片上不能顯示，需用涎腺造影術(shù)檢查。1212 鼻腭管囊腫；因?qū)е卤请窆苣夷[發(fā)生的殘余上皮來自鼻腭管內(nèi)。是非牙源性囊腫中最常見 的一種，發(fā)病年齡多在 3060 歲，男性比例為 3:1。最常見的臨床表現(xiàn)是腭中線前方 局部隆起。X 線表現(xiàn)特點(diǎn)為病變位于上頜中線和左右中切牙牙根之間或后方，多呈心形或 圓形低密度改變。中切牙牙根可被推開，但硬骨板和牙周膜的連續(xù)性存在。1313 顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直 是指由于疾病，損傷或外科手術(shù)而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)固定和運(yùn)動喪失。表現(xiàn)為開口困難或完全不能開口，在臨床上分為真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直和假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直兩類。1414 頜骨放射性骨壞死是由放射線照射導(dǎo)致的，不能愈合的，細(xì)胞缺氧性損傷，而非受照射骨的真性骨髓炎。 影像學(xué)，X 線檢查下頜病變時(shí)拍攝照曲面體層片，拍攝牙合片及華位片。填空1 涎腺缺失和發(fā)育不全核素檢查是首選方法2 牙槽突多發(fā)生于頜面前部用根尖片合片，頦孔區(qū)骨折長段受降頜肌群下內(nèi)移位短骨升頜肌群上前方移位并稍偏內(nèi)側(cè)移位3 曲面體層是一種結(jié)合體層攝影和狹縫攝影原理，應(yīng)