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文檔簡介
1、T管引流的護(hù)理操作規(guī)程【評(píng)估】1、病人病情,合作程度、患者的需求。2、“T”管引流是否通暢,引流液的量、顏色、性質(zhì),傷口敷料、引流管口周圍皮膚情況。3、解釋告知“ T”管留置時(shí)間,患者配合的方法?!緶?zhǔn)備】護(hù)士:著裝整潔,洗手,戴口罩。護(hù)士:一次性無菌引流袋、無菌彎盤(無菌血管鉗1把、無菌方紗2塊)安全別針、治療巾、棉簽、安爾碘、必要時(shí)備 用手套、傷口換藥物品。環(huán)境:安靜、清潔、舒適,符合無菌操作要求。體位:取舒適體位(需要時(shí)護(hù)士協(xié)助),注意保暖【方法】備齊用物,攜至床旁核對(duì)患者及床頭卡、手腕帶,告知并解釋目的,觀察引流是否通暢、弓I流液的量、顏色、性質(zhì)。取合適臥位,充分暴露“ T”管與引流袋連
2、接處,注意遮擋患者。手消毒,在引流管口下方鋪治療巾,置彎盤于治療巾上,取安爾碘棉簽1根消毒引流管接口約 10cm,打開彎盤,將引流管接口置于彎盤中用止血鉗夾住引流管進(jìn)端(距“T”管接口上方2/3處, 塞緊引流袋下方的活塞), 取一次性無菌引流袋撕開外包裝,將引流袋掛于床沿,將帶帽引流袋接口放于治療巾上,取 3根安爾碘棉簽放于無菌 彎盤中 兩手各拿一方紗,分別包裹 T管接口和引流管接口 處,分離兩管 觀察引流液的顏色、量。將換下的引流袋放 于醫(yī)療垃圾袋中。消毒引流管口及周圍,(取3根安爾碘棉簽分別依次消毒,由內(nèi)向外,由遠(yuǎn)端向近端,再次消毒管口) 將清潔引流袋接口去帽,連接牢固確認(rèn)引流通暢 協(xié)助取
3、舒適體位。整理用物和床單位。宣教相關(guān)注意事項(xiàng)。手消毒,記錄T管位置及引流液的量、顏色、性質(zhì)?!驹u(píng)價(jià)】1、病人及家屬知曉“T”管引流護(hù)理的相關(guān)知識(shí),主動(dòng)配合操作。2、引流管固定穩(wěn)妥,引流通暢。3、操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)【理論提問】1、“T”管脫出的原因及如何預(yù)防處理?答:原因:引流管固定不牢或意外脫出。預(yù)防處理:“T”形管除縫線固定于腹壁外,還應(yīng)用膠布將其外固定。一但脫出,要及時(shí)通知醫(yī)生處理,術(shù)后3-5天脫出者,一般需重新手術(shù),術(shù)后5-10天者可協(xié)助醫(yī)生用導(dǎo)尿管沿腹壁引流竇道插入至膽總管引流,術(shù)后10天可暫不處理,嚴(yán)密觀察病情變化。2、T管引流不暢的原因及預(yù)防處理?答:原因:引流管受壓、扭曲、折疊、阻塞。預(yù)防處理:定期以離心方向擠捏,還可用注射器回抽,禁止擅自使用注射用生理鹽水沖洗,以防發(fā)生腹膜炎或膽?zhàn)簟H粜g(shù)后1周發(fā)現(xiàn)阻塞,按醫(yī)囑可用細(xì)硅膠管插入管內(nèi)行負(fù)壓吸引,1周后按醫(yī)囑可用生理鹽水加慶大霉素低壓沖洗。3、T管引流期間應(yīng)告知患者注意什么? 答:引流管勿打折、扭曲、牽拉,維持有效引流,囑患者保 持有效引流體位,平臥時(shí),引流管應(yīng)低于腋中線,站立或活 動(dòng)時(shí)不可高于腹部
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