中藥房工作制度

1、醫(yī)院中藥房工作制度1、中藥房應(yīng)有處方醫(yī)生的簽名留樣，藥劑人員憑醫(yī)生處方調(diào)配，急診處方優(yōu)先。2、藥劑人員需熟悉調(diào)劑操作規(guī)程、熟記斗譜，掌握藥物炮制技術(shù)、配伍禁忌，能 鑒別藥材、飲片的真?zhèn)蝺?yōu)劣。3、保證配方藥材的質(zhì)量，調(diào)配處方時必須認(rèn)真、細(xì)心，準(zhǔn)確。4、調(diào)配前，認(rèn)真審查病人姓名、年齡、性別、藥名、用法用量、配制禁忌等，無 誤后方能調(diào)配；如有疑問，必須及時聯(lián)系處方醫(yī)生咨詢；處方中如有缺藥，應(yīng)征求處方 醫(yī)師的意見，并簽字更改后方可配方，調(diào)配人員不得擅自改動或代用；凡超過劑量，違 反配制禁忌的處方，調(diào)劑室有權(quán)拒配。5、調(diào)劑人員必須按處方中藥品名稱順序逐味、逐劑調(diào)配。配方時要按方取量。一 方多劑時，分包要

2、準(zhǔn)確。6、調(diào)配過程中，凡礦石、貝殼、果實種子類藥品，均需打（杵）碎配發(fā)；“先煎”、 “后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品，均應(yīng)按醫(yī)囑另包，并在小包上注明煎服方法，并向患者交代清楚。處方中凡未注明“生用”的毒性中藥應(yīng)給炮制藥。煎藥 時按要求煎煮，以保證藥效。7、藥劑人員應(yīng)認(rèn)真復(fù)核，查配方有無漏配、錯配現(xiàn)象，無誤后簽名、包裝。發(fā)藥 時應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“四查十對”核對制度（查處方內(nèi)容：對科別，姓名、年齡；查藥品：對 藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍忌諱，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨 床診斷）。8、嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度，中藥毒性藥品應(yīng)有專人保管，專柜加鎖，專方調(diào) 配，建立專門賬冊，處方

3、單獨保存 2年備查。9、貴重藥品需專人負(fù)責(zé)，逐方銷存，并定期檢查銷存情況。10、中藥處方的限量一般不超過1 周,毒性中藥每次處方劑量不得超過 2日極量。11、藥品應(yīng)分類存放，藥斗和藥瓶應(yīng)貼品名標(biāo)簽，藥品更位時標(biāo)簽隨即更改。新 增藥品及短缺品種，應(yīng)及時通知有關(guān)科室。12、補充藥品時，原有藥品應(yīng)置放在新補充藥品上面，以避免藥品積壓、保證藥品質(zhì)量；并定期檢查飲片有無蟲蛀、霉變等質(zhì)量問題，并妥善處理、記錄。13、藥房及窗口應(yīng)保持清潔，常用物品固定位置存放。14、遵守勞動紀(jì)律、講究儀表、著裝整潔大方、態(tài)度和藹、使用文明用語；工作 人員不得與病人發(fā)生爭吵，如有爭議，應(yīng)及時向科室負(fù)責(zé)人反映。工作時應(yīng)安靜，室

4、 內(nèi)禁止吸煙、閑談，一切閑雜人員均不得進入調(diào)劑室，嚴(yán)禁陪班，以保證安全。15、中藥房的設(shè)施，用時應(yīng)保持清潔整齊，物品放置有序，保持室內(nèi)整潔，每周 定期進行衛(wèi)生清理。經(jīng)常檢查水電，做好防火、防盜安全工作。醫(yī)院中藥質(zhì)量管理制度根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部制定的醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范、醫(yī)療機構(gòu)中 藥煎藥室管理規(guī)范等規(guī)定，制度我院中藥質(zhì)量管理制度。一、中藥飲片采購管理制度1、根據(jù)本院醫(yī)療需要，編制藥品采購計劃，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后執(zhí)行。2、采購時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行采購計劃。對質(zhì)量有疑、蟲蛀、霉?fàn)€、變質(zhì)、失效、假藥等, 嚴(yán)禁采購、入庫。3、購入、調(diào)進或退庫的藥品，由采購人或經(jīng)手人根據(jù)原始單據(jù)填寫入庫單，對藥 品數(shù)量、質(zhì)

5、量進行驗收，合格無誤后方可入庫。驗收人員須在單據(jù)上簽字，以示負(fù)責(zé)。4、所購中藥飲片應(yīng)有包裝，包裝上應(yīng)有品名、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期，實施 批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片還應(yīng)有藥品批準(zhǔn)文號和生產(chǎn)批號；5、購進進口中藥飲片應(yīng)有加蓋供貨單位質(zhì)量管理機構(gòu)原印章的進口藥材批件 及進口藥材檢驗報告書復(fù)印件；6、該炮制而未炮制的中藥飲片不得購入。二、中藥飲片驗收管理制度1、驗收員應(yīng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)對購進的中藥飲片進行逐批驗收。2、驗收時應(yīng)對中藥飲片的包裝、標(biāo)簽及有關(guān)要求的證明或文件進行逐一檢查。3、驗收應(yīng)按照規(guī)定的方法進行抽樣檢查。4、驗收應(yīng)按規(guī)定做好驗收記錄，記載供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、規(guī)格、 生產(chǎn)廠商、生

6、產(chǎn)日期、質(zhì)量狀況、驗收結(jié)論和驗收人員等內(nèi)容；實施批準(zhǔn)文號管理的中 藥飲片還應(yīng)記載藥品的批準(zhǔn)文號和生產(chǎn)批號。5 、驗收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于二年。6 、對特殊管理的中藥飲片，應(yīng)實行雙人驗收制度。三、中藥飲片貯存管理制度1 、藥品應(yīng)按其性質(zhì)分類定位存放，標(biāo)簽醒目。有特殊貯存要求的中藥飲片按要求 專庫、分類儲存，易串味藥品應(yīng)單獨存放。2 、應(yīng)定期對庫存藥品進行檢查，注意藥庫室內(nèi)溫度、濕度、通風(fēng)及光線等，防止 蟲蛀、鼠咬、發(fā)霉、泛油、變色、風(fēng)化等。3 、中藥飲片應(yīng)定期采取養(yǎng)護措施，按季度對飲片全部巡檢一遍。夏防季節(jié)，即每 年 5 9 月份，每月要將全部飲片檢查一遍。4 、中藥飲片裝

7、斗前應(yīng)進行裝斗復(fù)核，不得錯斗、串斗，并做好記錄。5 、中藥飲片裝斗前應(yīng)進行凈選、過篩，定期清理格斗，飲片前應(yīng)寫正名、正字， 防止混藥。6 、飲片上柜應(yīng)執(zhí)行先產(chǎn)先出、先進先出，易變先出的裝斗原則。7、毒性藥品應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定管理。貴重藥品應(yīng)專人專柜加鎖保管，嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng) 發(fā)手續(xù)，及時清點，做到帳物相符。8 、工作完畢整理營業(yè)場所，保持柜內(nèi)外清潔，無雜物。9 、中藥飲片代客加工的場所、工具、人員應(yīng)符合有關(guān)衛(wèi)生條件。10 、不合格中藥飲片的處理按有關(guān)制度執(zhí)行處理，嚴(yán)禁不合格藥品上柜銷售；發(fā) 現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)立即報告質(zhì)量管理部門，并采取有效措施。四、中藥飲片調(diào)劑管理制度1 、嚴(yán)把飲片質(zhì)量關(guān)，銷售的中藥飲片

8、應(yīng)符合炮制規(guī)范，并做到計量準(zhǔn)確，配方使 用的中藥飲片，必須是經(jīng)過加工炮制的中藥品種。2 、中藥飲片必須憑醫(yī)師開具的處方銷售，經(jīng)審核合格方可調(diào)配，調(diào)配人員應(yīng)在處 方上簽字或蓋章，處方留存二年備查。3 、中藥處方調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格按處方內(nèi)容配藥，對處方所列藥品不得擅自更改。4 、對有配伍禁忌或者超劑量的處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或重 新簽字，方可調(diào)配。5 、嚴(yán)格按配方、發(fā)藥操作規(guī)程操作，堅持一審方、二核價、三配方、四復(fù)核、五 發(fā)藥、六交待的程序。6 、按方配制，配完畢后，應(yīng)自行核對，無誤簽字后方可發(fā)放藥品。7 、應(yīng)對先煎、后下、包煎、分煎、烊化、兌服等特殊用法的需單包注明，并向患 者交待

9、清楚，并主動耐心介紹服用方法。8 、藥劑人員不得對鑒別不清、有疑問的處方進行調(diào)配，并向患者解釋清楚情況。9 、配方用毒性中藥飲片按特殊管理藥品制度執(zhí)行。10 、中藥飲片供應(yīng)情況可能受季節(jié)變化的影響，應(yīng)主動及時將飲片供應(yīng)情況（如 品種、規(guī)格、加工炮制、缺藥等）介紹給臨床，以便醫(yī)生正確處方和選用代用品。五、中藥處方調(diào)劑流程（一）處方審核1 、首先查看患者科別、姓名、性別、年齡、處方日期、醫(yī)師簽名等，項目不全則 不予調(diào)配。2 、審閱處方藥名、規(guī)格、劑數(shù)、先煎、后下等書寫是否規(guī)范，如有疑問立即與處 方醫(yī)師聯(lián)系，更改之處需醫(yī)師再次簽名。3 、如有相反、相畏藥時不予調(diào)配，確屬病情需要時經(jīng)醫(yī)師再次簽名后方可

10、調(diào)配。4 、當(dāng)處方劑量超量時，特別是有毒劇藥如制川烏、制草烏、制附子、麻黃、馬錢 子、細(xì)辛等超過用量，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系糾正或重簽字后方可調(diào)配。5 、了解各種用藥禁忌，如妊娠、哺乳、肝、腎功能不全、老年、體弱者等忌服的 中藥，必要時提示醫(yī)生及患者。（二）核對藥品與發(fā)票1、核對劃價藥品與發(fā)票金額是否相符。2、需待煎藥是否收取煎藥費用。（三）調(diào)配1 、調(diào)配前再次審查相反、相畏、禁忌、毒性藥劑量等，確認(rèn)處方無差錯。2 、取量貴重或毒性藥，必須保證劑量準(zhǔn)確。3 、一方多劑時用遞減稱量，特別是毒性藥禁止憑主觀估量，更不可隨便抓配4、堅硬或大塊的礦石、果實、種子、動物骨及膠類藥，調(diào)配時應(yīng)搗碎成小塊或粗 末入

11、藥。5、不得將變質(zhì)、發(fā)霉、蟲蛀等藥品調(diào)配入藥。6、為便于核對，按照處方藥味順序調(diào)配，順序間隔擺放。7、先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊煎煮方法的藥品必須單包并注明。（四）復(fù)核1、復(fù)核藥品與處方所開藥味和劑數(shù)是否符合，有無多配、漏配、錯配、摻混他藥 或異物等現(xiàn)象。2、有無相反、相畏、妊娠禁忌和超劑量等。3、有無變質(zhì)、發(fā)霉、蟲蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未搗碎等。4、 是否將先抽查劑量準(zhǔn)確程度，要求每劑重量差異不超過土5%，貴重藥和毒性 藥不超過土 1 %。（五）發(fā)藥1、核對處方姓名和取藥發(fā)票后，詢問患者開藥劑數(shù)以便再次核實。2、詳細(xì)說明用法用量及用藥療程，詳細(xì)交待中藥的煎藥方法，對特殊煎煮

12、方法如 先煎、后下、另煎、布包煎等需向患者特別說明和提示。3、耐心解釋患者有關(guān)用藥的各種疑問。六、中藥煎藥室工作制度（一）由具有一定理論水平和實際操作經(jīng)驗的中藥師以上的專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)煎藥 室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理工作，煎藥工作由經(jīng)過一定專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的專職人員操作。（二）煎藥人員收到藥劑后，應(yīng)詳細(xì)核對病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、服 藥時間、劑數(shù)及煎法，經(jīng)核對無誤后方可煎煮。如有疑問，應(yīng)及時聯(lián)系。對新入院和急 重病人的藥劑，應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送（?。＃ㄈ┘逅帟r應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行煎藥操作規(guī)程，保證煎藥質(zhì)量。煎煮前將藥材浸泡半小時， 對先煎、后下、沖服、炸化、包煎等需特殊處理的藥物必須按規(guī)定特殊處理。按藥

13、材的 性質(zhì)，掌握煎煮時間，需灌服或外用特殊處理者，遵醫(yī)囑執(zhí)行。（四）藥劑煎好后，必須檢查煎藥壺和裝藥瓶簽姓名是否相符，無誤者可由護士驗 收簽字領(lǐng)取。藥渣應(yīng)保存24小時備查。（五）煎藥用具、容器應(yīng)清潔干凈，定時消毒，每煎完一劑后，應(yīng)清洗容器。內(nèi)服、外用藥容器應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分。（六）煎藥室要注意安全，防火、防盜，保持清潔衛(wèi)生，與工作無關(guān)人員非工作需 要不得進入煎藥室。（七）煎藥室應(yīng)有收、發(fā)藥記錄、煎藥記錄及差錯事故記錄。七、中藥煎藥室工作流程（一）煎藥應(yīng)當(dāng)符合國家衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)的飲用水，待煎藥物應(yīng)當(dāng)先行浸泡，浸泡時間 不少于30分鐘。煎藥開始的用水量應(yīng)浸過藥面 2-5厘米為宜，花、草類藥物或煎煮時 間較長的

14、應(yīng)當(dāng)酌量加水。（二）每劑藥一般煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。1、煎煮時間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。一般藥物煮沸后再煎煮20-30分鐘；解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分鐘；滋補藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約40-60分鐘。藥劑第二煎的煎煮時間應(yīng)當(dāng)比第一煎的時間略縮短。2、煎藥過程中要攪拌藥料2-3次。攪拌藥料的用具應(yīng)當(dāng)以陶瓷、不銹鋼、銅等材 料制作的棍棒為宜，攪拌完藥料后應(yīng)當(dāng)清洗再攪拌下一藥料。（三）煎藥量應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100-300毫升，成人每劑一般煎至400-600毫升，一般每劑按 兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。（四）

15、凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片， 應(yīng)當(dāng)按照要求或醫(yī)囑操作。1、先煎藥應(yīng)當(dāng)煮沸10-15分鐘后，再投入其他藥料同煎（已先行浸泡）2、 后下藥應(yīng)當(dāng)在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時，投入同煎5-10分鐘。3、另煎藥應(yīng)當(dāng)切成小薄片，煎煮約 2小時，取汁；另燉藥應(yīng)當(dāng)切成薄片，放入有 蓋容器內(nèi)加入冷水（一般為藥量的10倍左右）隔水燉2-3小時，取汁。此類藥物的原 處方如系復(fù)方，則所煎（燉）得的藥汁還應(yīng)當(dāng)與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后，再 行分裝。某些特殊藥物可根據(jù)藥性特點具體確定煎（燉）藥時間（用水適量）。4、溶化藥（烊化）應(yīng)當(dāng)在其它藥煎至預(yù)定量并去渣后，將其置于藥液中，

16、微火煎 藥，同時不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可。5、包煎藥應(yīng)當(dāng)裝入包煎袋閉合后，再與其他藥物同煎。包煎袋材質(zhì)應(yīng)符合藥用要 求（對人體無害）并有濾過功能。6、煎湯代水藥應(yīng)當(dāng)將該類藥物先煎 15-25分鐘后，去渣、過濾、取汁，再與方中 其他藥料同煎。7、對于久煎、沖服、泡服等有其他特殊煎煮要求的藥物應(yīng)當(dāng)按相應(yīng)的規(guī)范操作。 先煎藥、后下藥、另煎或另燉藥、包煎藥、煎湯代水藥在煎煮前均應(yīng)當(dāng)先行浸泡，浸泡 時間一般不少于30分鐘。八、煎藥室清潔消毒規(guī)程（一）室內(nèi)清潔1、用掃帚掃地，用拖把以清潔劑、消毒劑拖地 ，用刷子刷去余下污物用水徹底沖 凈，用干拖把拖干地面。2、排水溝每周一次或有需要時進行清潔。3、墻

17、壁、天花板及門窗 每月一次或有需要時進行清潔。4、工作臺及洗滌盆每次使用后用抹布、清潔劑及消毒劑進行清潔。5、廢棄物暫存容器每天完工或有需要時進行清潔。6、煎藥室應(yīng)當(dāng)定期消毒。洗滌劑、消毒劑品種應(yīng)定期更換，符合食品工具、設(shè) 備用洗滌衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB14930.1 ）和食品工具、設(shè)備用洗滌消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB14930.2 ）等有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，不得對設(shè)備和藥物產(chǎn)生腐蝕和污染。7、每周紫外線照射兩小時。（二）煎藥機清潔1、湯藥機煎藥包裝完畢后，對玻璃筒、鍋底、過濾網(wǎng)及充填管道必須清洗。2、過濾網(wǎng)應(yīng)當(dāng)在設(shè)備以外的水池中清洗。3、玻璃筒及鍋底的清洗禁止使用鐵刨花或掉毛毛刷工具。打開主閥門備用閥門，

18、洗刷水可以從備用閥門迅速放掉。4、充填管道的清洗，利用“清洗”鍵，在玻璃筒中倒入清潔水，打開主閥門反復(fù) 開啟“清洗”鍵，將水從注入管排出，充填管道即得到充分的清洗。（三）煎藥用器具清潔1、采用手工方法清洗刮掉沾在器具表面上的大部分食物殘渣、污垢。2、用含洗滌劑溶液洗凈器具表面，最后用清水沖去殘留的洗滌劑。(四) 煎藥用器具消毒1、物理消毒。包括蒸汽、煮沸、紅外線等熱力消毒方法。(1) 煮沸、蒸汽消毒保持100 C 10分鐘以上。(2) 紅外線消毒一般控制溫度120 C保持10分鐘以上。2、化學(xué)消毒。主要為各種含氯消毒藥物( 1 )使用濃度應(yīng)含有效氯 250mg/L (又稱 250ppm )以上，器具全部浸泡入液體 中，作用 5 分鐘以上。( 2)化學(xué)消毒后的器具應(yīng)用凈水沖去表面的消毒劑殘留。3 、保潔方法(1 )消毒后的器具要自然濾干或烘干，不應(yīng)使用手巾、以避免受到再次污染。(2)消毒后的器具應(yīng)及時放入器具保潔柜內(nèi)。( 3)標(biāo)準(zhǔn)的手消毒方法：清洗后的雙手在消毒劑水溶液中浸泡或20 30 秒，或涂擦消毒劑后充分揉搓 20 30 秒。(五) 常用消毒劑及注意事項常用消毒劑：1 、漂白粉：主要成分為