冷熱療法教案本

1、理論教案本系部：_護(hù)理系教研室： 基礎(chǔ)護(hù)理課程：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教師：二0一三年九月授課時(shí)間第1周星期授課班級(jí)章名稱第十五章第一節(jié)概述第二節(jié)冷療法的應(yīng)用 第二節(jié)熱療法的應(yīng)用授課學(xué)時(shí)4學(xué)時(shí)授課層次局職教學(xué)目的 要求1、熟悉冷、熱療法概述2、掌握冷療目的、禁忌證及酒精擦浴操作3、掌握熱療目的、禁忌證教學(xué)重點(diǎn)1、冷療目的、禁忌證及酒精擦浴操作2、熱療目的、禁忌證教學(xué)難點(diǎn)1、冷療目的、禁忌證及酒精擦浴操作2、熱療目的、禁忌證教材護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社主編尚少梅授課對(duì)象 分析授課對(duì)象為2013級(jí)高職護(hù)理班，該班級(jí)學(xué)生已有前一個(gè)學(xué)期的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)， 對(duì)護(hù)理程序及措施都有一定的了解。教學(xué)方法板書，多媒體講授法

2、啟發(fā)式教學(xué)I教 導(dǎo)課:授課方法學(xué)過(guò)程與內(nèi)容提問(wèn)：以上情況應(yīng)該怎樣運(yùn)用冷熱療法？1、哪些情況可以運(yùn)用冷療法？2、哪些情況可以運(yùn)用熱療法？第一節(jié)概論冷熱療法是一種臨床常用的物理治療方法。利用低于或高于體溫 的物質(zhì)作用于人體表面，通過(guò)皮膚內(nèi)大量神經(jīng)末梢傳導(dǎo)到大腦皮 質(zhì)，反射性地引起皮膚和內(nèi)臟器官血管收縮或擴(kuò)張，從而改變各系統(tǒng)的體液循環(huán)和新陳代謝活動(dòng)，以達(dá)到目的。1、皮膚冷熱感受器傳出途徑：（1 ）通過(guò)交感神經(jīng)來(lái)調(diào)節(jié)皮膚血管 收縮和汗腺的分泌（2）通過(guò)軀體神經(jīng)改變從而改變骨骼肌的活 動(dòng)和緊張度（3）通過(guò)內(nèi)腺體的活動(dòng)分泌調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝水平。二、冷療法的目的1.減輕局部出血2.減輕組織的月中脹和疼痛3.控

3、制炎癥擴(kuò)散4. 降低體溫。熱療法目的：1.促進(jìn)炎癥的消散和局限2.減輕疼痛3.減輕深部充 血4.保暖與舒適。三、影響冷熱療法的因素：1、方式2、部位3、對(duì)象4、面積5、 時(shí)間6、環(huán)境溫度差四、冷療法的禁忌證1.血液循環(huán)障礙2.慢性炎癥或深部化膿病灶3.組織損傷、破裂4.對(duì)冷過(guò)敏。冷療的禁忌部位（1）枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷。（2）心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫、房 室傳導(dǎo)阻滯。（3）腹部：以防腹瀉。（4）足底：以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。（5）昏迷、感覺(jué)異常、年老體弱者慎用。熱療法的禁忌證1、未明確診斷的急性腹痛2、面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染3、各種

4、臟器出血4、軟組織損傷或扭傷的初期（48小時(shí)內(nèi)）5、惡性月中瘤6、其它（1）心、肝、腎功能不全者（2）皮膚濕疹（3）急性炎 癥反應(yīng)如牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎（4）孕婦（5）金屬移植物部 位：金屬是熱的良好導(dǎo)體，用熱易造成燙傷（6）惡性病變部位（7）麻痹、感覺(jué)異常者慎用。第二節(jié)冷療法的應(yīng)用及時(shí)間分配情景結(jié)合導(dǎo)課5min 冷療應(yīng)用的目 的及禁忌癥 40min 冷療法的應(yīng)用 講述40min 舉例熱療應(yīng)用的目 的及禁忌癥 40min 熱療法的應(yīng)用 講述30min 舉例小結(jié)5min一、冷療法的定義冷療法是利用低于人體溫度的物質(zhì)作用于機(jī)體的局部或全身, 以收縮小血管，降低基礎(chǔ)代謝率，減慢血液循環(huán)和降低血管的

5、 通透性，從而達(dá)到止血、止痛、消炎、退熱的一種治療辦法。冷療的方法：冰袋、冰帽、冷濕敷、溫水擦浴1、局部冷療法：(1)冰袋的使用【目的】降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎?！咀⒁狻恐委煏r(shí)間不超速0分鐘，防止繼發(fā)效應(yīng)(2)冰帽的使用【目的】頭部降溫，預(yù)防腦水月中?！咀⒁狻亢箢i部、雙耳廓墊海綿，防止凍傷。維持肛溫在 33c左 右，不宜低于30C,以防心室纖顫等并發(fā)癥出現(xiàn)。(3)冷濕敷【目的】降溫、止血、消炎。【注意】3盼鐘更換一次敷布，持續(xù)1528鐘二、全身冷療法溫水擦浴或乙醇擦浴【目的】全身用冷，為高熱患者降溫?！咀⒁狻恳掖际且环N揮發(fā)性的液體，擦浴時(shí)在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機(jī)體大量的熱，而且乙醇又具有刺

6、激皮膚血管擴(kuò)張的作用，因而散熱能力較強(qiáng)。禁用于新生兒及血液病患者。【擦拭順序】(1)脫衣，擦拭兩上肢頸外側(cè)一上臂外側(cè)一手背側(cè)胸一腋窩一上臂內(nèi)側(cè)一手掌(2)擦拭背腰部、穿衣(3)脫褲、擦射兩下肢、穿褲骼骨一大腿外側(cè)一足背腹股溝一大腿內(nèi)側(cè)一內(nèi)踝股下一胭窩一足踝【注意】(1)頭部置冰袋，足底置熱水袋。(2)每側(cè)部位可擦拭3分鐘，全過(guò)程不超過(guò)20分鐘。(3)擦浴 后30分鐘測(cè)體溫，若降至39c以下，撤去頭部冰袋，體溫繪制 于體溫單上。第三節(jié)熱療法的應(yīng)用一、熱療法的定義熱療法是利用高于人體溫度的物質(zhì)作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)、消炎、解痙和增進(jìn)舒適的目的的治療方法。熱療的方法：熱水袋、烤燈

7、、熱濕敷、熱水坐浴、溫水浸泡。1、干熱法：(1)熱水袋的使用I【注意事項(xiàng)】（1）、成人6070C,昏迷、老人、嬰幼兒、感覺(jué)遲鈍，循環(huán)不良等患者，水溫應(yīng)低于50Co熱水袋裝1/22/3滿。治療時(shí)間不超過(guò)30分鐘（2）烤燈的使用：燈距為3050cm溫?zé)徇m宜（用手試溫），防止?fàn)C傷，治療時(shí)間203協(xié)鐘（3）護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，做好交班，并囑咐患者和家屬不可自行調(diào)節(jié)熱水袋水溫。二、濕熱療法：（1）熱濕敷【目的】解痙、消炎、消月中、止疼【注意事項(xiàng)】1、水溫5060C,放在手腕內(nèi)側(cè)試溫，不燙手為宜。2、3盼鐘更換一次敷布，治療時(shí)間152協(xié)鐘3、熱水坐浴女性患者經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后 2周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥不宜坐浴。（二）溫水浸泡【操作前準(zhǔn)備】1.評(píng)估病人并解釋評(píng)估1）病人的病情、治療等狀況。2）病人局部皮膚、傷口情況。3）病人的活動(dòng)能力、合作程度。（2）.解釋：向病人解釋目的、方法、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)。2.操作者的準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手、戴口罩。浸泡盆內(nèi)裝熱水（水溫為4346C）浸泡時(shí)間為2038鐘課堂小結(jié)冷熱療法是臨床的基本護(hù)理操作，要重點(diǎn)掌握冷、熱療法的定義、效應(yīng)及影響因 素及冷熱療法的應(yīng)用。思考題：試述冷熱療法的目的異同點(diǎn)?基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第二版人民