系統(tǒng)解剖學(xué)——關(guān)節(jié)學(xué)

1、 關(guān)節(jié)學(xué)筆記總論骨連接：分為直接連接（額、頂、枕骨的連接）和間接連結(jié)（關(guān)節(jié)）。直接連接分為纖維連結(jié)：（1）韌帶連結(jié)：纖維結(jié)締組織相連結(jié)，連接兩骨的纖維結(jié)締組織呈條索狀或膜板狀。如椎骨棘突之間的韌帶連結(jié)。（2）縫連接：如果縫骨化，則成為骨性結(jié)合。軟骨連接：（1）透明軟骨聯(lián)合：長骨骨干和骺之間的喉軟骨，蝶骨和枕骨之間形成的結(jié)合等。幼年多見，成年多已骨化。（2）纖維軟骨聯(lián)合：椎骨椎體之間的椎間盤，及恥骨聯(lián)合等。骨性連接：骶骨，髖骨等之前由纖維結(jié)合，后骨化形成連接。（1）韌帶：一種致密結(jié)締組織是彈性結(jié)締組織和膠原纖維彼此交織成不規(guī)則致密結(jié)締組織。（2）軟骨：一種半透明的彈性結(jié)締組織，構(gòu)成幼體主要的骨骼

2、成分，成體大多已骨化。（3）椎間盤：中央部的髓核，周圍的纖維環(huán)，由纖維軟骨接同心圓排列。間接連結(jié)（稱為關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：（1） 關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)面一般為一凸一凹，凸者為關(guān)節(jié)頭，凹者為關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)面上被覆關(guān)節(jié)軟骨。關(guān)節(jié)軟骨多數(shù)為透明軟骨，少數(shù)為纖維軟骨。主要作用：讓粗糙的關(guān)節(jié)面變光滑，同時(shí)在運(yùn)動(dòng)時(shí)減少對(duì)關(guān)節(jié)面的摩擦，緩沖震蕩和沖擊。（2） 關(guān)節(jié)囊：外層為纖維膜，厚而堅(jiān)韌，若經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，則纖維膜薄而松弛。內(nèi)層為滑膜，由薄而柔潤的疏松結(jié)締組織膜構(gòu)成，襯貼于纖維膜的內(nèi)面?；?nèi)髁產(chǎn)生滑液，滑液是透明的蛋白樣液體，為關(guān)節(jié)腔內(nèi)提供了液態(tài)環(huán)境。（3）關(guān)節(jié)腔為關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面共同圍成的密閉腔隙，腔

3、內(nèi)含有少量滑液。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)（1） 韌帶：連接與相鄰兩骨之間的致密結(jié)締組織，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。位于關(guān)節(jié)囊外的稱為囊外韌帶，關(guān)節(jié)囊內(nèi)的為囊內(nèi)韌帶，有滑膜包裹。（2） 關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)盤位于兩骨關(guān)節(jié)面之間，將關(guān)節(jié)腔分為兩部，有的關(guān)節(jié)盤呈半月形，稱關(guān)節(jié)半月板。將關(guān)節(jié)腔分為兩部可以增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的形式。關(guān)節(jié)唇是附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，它加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面如髖臼唇等，增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。（3） 滑膜襞和滑膜囊關(guān)節(jié)囊的滑膜表面積大于纖維層，滑膜重疊卷折突入關(guān)節(jié)腔稱為滑膜襞。有時(shí)此襞含有脂肪，呈滑膜脂墊?；旁陉P(guān)節(jié)腔內(nèi)擴(kuò)大了滑膜的面積，有利于滑液的分泌和吸收。有時(shí)滑膜也從關(guān)節(jié)囊滑膜纖維膜的薄弱

4、或缺口處作囊狀膨出，充填于肌腱與骨面之間，形成滑膜囊，減少肌肉與骨面的摩擦。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（1） 移動(dòng)：一個(gè)骨沿著另一骨滑動(dòng)，概念過于廣泛，少用于描述關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。（2） 屈伸：相關(guān)節(jié)兩骨夾角變小稱屈，夾角變大稱伸。足尖上抬，稱為“伸”，也叫背屈。足尖下壓稱為“屈”，也稱“跖屈”。（3） 收展：遠(yuǎn)離正中矢狀面為展，靠攏正中矢狀面為伸。（4） 旋轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，向前內(nèi)旋轉(zhuǎn)為“旋內(nèi)”，后外方向旋轉(zhuǎn)為“旋外”。（5） 環(huán)轉(zhuǎn)：環(huán)轉(zhuǎn)實(shí)際就是屈伸收展的一套連換動(dòng)作，能做屈伸收展就能做環(huán)轉(zhuǎn)。關(guān)節(jié)的類型單軸關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)只能繞一個(gè)動(dòng)作軸作一組運(yùn)動(dòng)，包括兩種形式。（1） 滑車關(guān)節(jié)（屈戌關(guān)節(jié)）：一骨關(guān)節(jié)頭滑車狀，另

5、一骨有相應(yīng)的關(guān)節(jié)窩。滑車關(guān)節(jié)通常只能繞冠狀軸做屈伸運(yùn)動(dòng)，如指間關(guān)節(jié)。（2） 車軸關(guān)節(jié)：圓柱狀的關(guān)節(jié)頭，與凹面的關(guān)節(jié)窩構(gòu)成。可沿垂直軸做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，如寰樞正中關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。雙軸關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)能圍繞兩個(gè)相互垂直的運(yùn)動(dòng)軸運(yùn)動(dòng)。（1） 橢圓關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)頭呈橢圓形凸面，關(guān)節(jié)窩呈橢圓形凹面?？裳毓跔钶S作屈伸運(yùn)動(dòng)，沿矢狀軸作內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)，并可作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。如橈腕關(guān)節(jié)和寰枕關(guān)節(jié)等。（2） 鞍狀關(guān)節(jié)：兩骨的關(guān)節(jié)面呈鞍狀，互為關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩，可沿兩軸作屈伸收展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，如拇指腕掌關(guān)節(jié)。多軸關(guān)節(jié)：具有兩個(gè)以上的運(yùn)動(dòng)軸，可作多方向的運(yùn)動(dòng)。（1） 球窩關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)頭較大，呈球形，關(guān)節(jié)窩淺，與關(guān)節(jié)頭接觸面積不到1/3,（如

6、肩關(guān)節(jié)），可作屈伸，收展，旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。（2） 平面關(guān)節(jié)：兩骨的關(guān)節(jié)面比較平坦而有光滑，可作多軸性的滑動(dòng)與轉(zhuǎn)動(dòng)，如腕骨間關(guān)節(jié)和跗跖關(guān)節(jié)等。中軸骨連結(jié)（一）軀干骨連接脊柱：各椎骨之間籍韌帶、軟骨和滑膜關(guān)節(jié)相連，可分為椎間連接和椎弓間連接。（1） 人有24個(gè)椎體，有23個(gè)椎間盤。但是并非每個(gè)椎體之間都有椎間盤，寰椎樞椎之間沒有椎間盤。（2） 前縱韌帶：椎體前面延伸的一束堅(jiān)固的纖維束，寬而堅(jiān)韌，上自枕骨大孔前緣，下至第一或第二骶椎。（3） 后縱韌帶：位于椎管內(nèi)椎體后面，窄而堅(jiān)韌，起自樞椎，并與覆蓋樞椎椎體的腹膜相連，下達(dá)骶骨。與椎間盤纖維環(huán)及椎體上下緣緊密結(jié)合，而與椎體結(jié)核較為疏松，有限制

7、脊柱過度前屈的作用。（4） 椎弓間的連接1） 黃韌帶：位于椎管內(nèi)，連接相鄰兩椎弓板之間的韌帶。2） 棘間韌帶：附著于棘突根部到棘突間。3） 棘上韌帶和項(xiàng)韌帶：連接胸腰骶椎各棘突尖的縱行韌帶。在頸部，從頸椎棘突尖向后擴(kuò)展三角形板狀的彈性膜層，稱為項(xiàng)韌帶。4）橫突間韌帶：位于相鄰椎骨橫突間的纖維所，部分與橫突間隙混合。（5）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)：相鄰椎骨的上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，只能做輕微滑動(dòng)。寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié)（1） 寰枕關(guān)節(jié)：兩側(cè)枕髁與寰椎側(cè)塊的上關(guān)節(jié)突構(gòu)成的聯(lián)合關(guān)節(jié)。屬雙軸性橢圓關(guān)節(jié)。兩側(cè)關(guān)節(jié)同時(shí)活動(dòng)可俯仰或側(cè)屈。寰枕前膜是前縱韌帶的最上端，寰枕后膜位于枕骨大孔后緣與寰椎后弓上緣之間。（2） 寰樞

8、關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)分為寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)和寰樞正中關(guān)節(jié)。1） 寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)：由寰椎側(cè)塊的下關(guān)節(jié)面與樞椎上關(guān)節(jié)面構(gòu)成。2） 寰樞正中關(guān)節(jié)：由齒突與寰椎前弓后方的關(guān)節(jié)面和寰椎橫韌帶構(gòu)成。增強(qiáng)寰樞關(guān)節(jié)的韌帶：1） 齒突尖韌帶2） 翼狀韌帶3） 寰椎橫韌帶4） 覆膜脊柱的整體觀脊柱的功能室支持軀干和保護(hù)軀干。（1） 脊柱的前面觀：自第二頸椎到第三腰椎椎體寬度自上而下逐漸加寬，第二骶椎為最寬。實(shí)際上，正常人的脊柱有輕度側(cè)屈，與慣用左手或右手有關(guān)。（2） 脊柱后面觀：可見椎骨棘突連貫性成縱嵴。頸椎棘突短而分叉，位近水平。胸椎棘突細(xì)長，斜向后下方，呈疊瓦狀。腰椎棘突呈板狀，水平伸向后方。（3） 脊柱的側(cè)面觀：可見四個(gè)生

9、理性彎曲。其中頸曲和腰曲完向前，胸曲和骶曲彎向后。脊柱的彎曲增加了脊柱的彈性，同時(shí)對(duì)重心的穩(wěn)定和減輕震蕩有重要意義。胸廓：由12塊胸椎，12對(duì)肋，1塊胸骨構(gòu)成（注意，不含鎖骨）。形狀上窄下寬，前后扁平，胸椎椎體前凸，水平切面上呈腎形。（二）構(gòu)成胸椎的關(guān)節(jié)：（1） 肋椎關(guān)節(jié)包括肋頭關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié)，這兩個(gè)關(guān)節(jié)是聯(lián)合關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)時(shí)肋骨沿肋頭至雷姐姐軸線旋轉(zhuǎn)，助肋上升或下降，改變胸腔容積，有助于呼吸。1） 肋頭關(guān)節(jié)：肋頭關(guān)節(jié)面和相鄰的胸椎椎體邊緣的肋凹構(gòu)成。外側(cè)有韌帶加強(qiáng)。2） 肋橫突關(guān)節(jié)：肋結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)面與相應(yīng)橫突肋凹構(gòu)成。外側(cè)有韌帶加強(qiáng)。（2） 胸肋關(guān)節(jié)：由第27肋軟骨與胸骨相應(yīng)的肋切跡構(gòu)成，屬于微動(dòng)

10、關(guān)節(jié)。第1肋與胸骨柄之間的連接是一種特殊的不動(dòng)關(guān)節(jié)（認(rèn)為是直接連接）810肋前端不直接與胸骨柄相連，而是依次與上位肋軟骨形成軟骨連接，在兩側(cè)各形成一個(gè)肋弓。肋弓：810肋的肋軟骨，不直接與胸骨連接，依次連到上位肋的肋軟骨上，形成軟骨性的的弓。（名詞解釋）1112肋的前段游離于腹壁肌肉之中。胸廓的整體觀及其運(yùn)動(dòng)胸廓上口：較小，由胸骨柄上緣，第一肋和第一胸椎椎體構(gòu)成，是胸腔與頸部的通道。胸骨柄上緣約平對(duì)第二胸椎椎體下緣。胸廓下口：由第十二胸椎，第11,12對(duì)肋前端、肋弓和劍突圍成，膈肌封閉胸腔底。兩側(cè)的肋弓在中線構(gòu)成向下開放的胸骨下角，劍突又將胸骨下角分為左右兩劍肋角。胸廓前壁最短，由胸骨肋軟骨及

11、肋骨前端構(gòu)成。外側(cè)壁最長，由肋骨體構(gòu)成，相鄰肋骨之間稱肋間隙。胸廓的功能：胸廓除了保護(hù)功能外，主要參與呼吸運(yùn)動(dòng)。胸廓擴(kuò)大，胸腔容積增大，吸氣。胸廓縮小，胸腔容積減小，呼氣。（三）顱骨的連接顱骨的纖維連接和軟骨連接各顱骨之間的藉縫、軟骨和骨相連接，彼此之間結(jié)合較為牢固。顱骨的直接連接有冠狀縫，矢狀縫，人字縫和蝶頂縫等。顱骨的滑膜關(guān)節(jié)（1） 顳下頜關(guān)節(jié)：又稱下頜關(guān)節(jié)，由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成。特點(diǎn)：1） 關(guān)節(jié)囊內(nèi)有纖維軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)盤，呈橢圓形2） 關(guān)節(jié)囊前份較薄弱3） 下頜關(guān)節(jié)易向前脫位顳下頜關(guān)節(jié)屬于聯(lián)合關(guān)節(jié)，兩側(cè)關(guān)節(jié)必須同時(shí)運(yùn)動(dòng)。顳下頜關(guān)節(jié)可作上提，下降，前進(jìn)后退和側(cè)方的運(yùn)

12、動(dòng)。聯(lián)合關(guān)節(jié)：結(jié)構(gòu)獨(dú)立，功能上相互輔助。比如：顳下頜關(guān)節(jié)，肋椎關(guān)節(jié)（肋頭關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié)）上肢骨連結(jié)（1） 上肢帶連接胸鎖關(guān)節(jié)：上肢帶骨與軀干骨唯一的連接，由鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第一肋共同構(gòu)成，屬于多軸關(guān)節(jié)。其關(guān)節(jié)囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。肩鎖關(guān)節(jié)：鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，屬于平面關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)上方有肩鎖韌帶加強(qiáng)，關(guān)節(jié)囊下方有喙鎖韌帶連于喙突。喙肩韌帶：為三角形的扁韌帶，連于肩胛骨的喙突和肩峰之間，它與喙突、肩峰共同構(gòu)成喙肩弓。（2） 自由上肢骨連接肩關(guān)節(jié)：肱骨頭和肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，也稱盂肱關(guān)節(jié)。（1）典型的多軸球窩關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)盂周緣有盂唇來加深關(guān)節(jié)窩，但是僅能容納關(guān)節(jié)頭的1/31/4，主要是為

13、了增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)性，但由此一來穩(wěn)固性就會(huì)偏差。（2）關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶對(duì)其穩(wěn)固性起了重要作用。（3）肩關(guān)節(jié)囊薄而松弛，其肩胛骨端附著于關(guān)節(jié)盂緣。（4）囊的下壁相對(duì)最為薄弱，故肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肱骨頭常從下分滑出，發(fā)生前下方脫位。肘關(guān)節(jié)：大關(guān)節(jié)包括三個(gè)小關(guān)節(jié)（1） 肱尺關(guān)節(jié)：肱骨滑車和尺骨滑車切跡構(gòu)成。（2） 肱橈關(guān)節(jié)肱骨小頭和橈骨關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。（3） 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成。這三個(gè)關(guān)節(jié)被包裹在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，肘關(guān)節(jié)囊前后薄而松弛，以后壁為最薄，常見橈尺向后脫位。兩側(cè)壁厚而緊張，并有韌帶加強(qiáng)。肘關(guān)節(jié)的韌帶有（1） 橈側(cè)副韌帶（2） 尺側(cè)副韌帶（3） 橈骨環(huán)狀韌帶橈尺連結(jié)：橈骨

14、，尺骨借橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)、橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)和前臂骨間膜連接。（1）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：是構(gòu)成肘關(guān)節(jié)的一部分，尺骨的橈切跡和橈骨的環(huán)狀關(guān)節(jié)面構(gòu)成。（2）橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)：尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)頭，橈骨的尺切跡字下緣至尺骨莖突根部的關(guān)節(jié)盤共同構(gòu)成關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)盤為三角形纖維軟骨板，將尺骨頭與腕骨隔開。關(guān)節(jié)囊松弛，附著于關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)盤周緣。（3） 前臂骨間膜：連接尺骨和橈骨的骨間緣之間的堅(jiān)韌纖維膜。腕關(guān)節(jié)：又稱橈腕關(guān)節(jié)。是典型的橢圓關(guān)節(jié)。由手舟骨，月骨和三角骨近側(cè)關(guān)節(jié)面作為關(guān)節(jié)頭，橈骨的腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤作為關(guān)節(jié)窩構(gòu)成。（橈骨參與構(gòu)成了腕關(guān)節(jié)）關(guān)節(jié)囊松弛，兩側(cè)均有韌帶加強(qiáng)，可作屈伸收展及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。手關(guān)節(jié)：（

15、1） 腕關(guān)節(jié)：見上（2） 腕掌間關(guān)節(jié)（3） 腕掌關(guān)節(jié)（4） 掌骨間關(guān)節(jié)（5） 掌指關(guān)節(jié)（6） 指骨間關(guān)節(jié)下肢骨連接（1） 下肢帶連接骶髂關(guān)節(jié)：骶骨和髂骨耳狀面構(gòu)成，關(guān)節(jié)面凹凸不平，結(jié)合十分緊密。關(guān)節(jié)囊有骶髂前、后韌帶加強(qiáng)。髖骨和脊柱間的韌帶連結(jié)：（1） 髂腰韌帶（2） 骶結(jié)節(jié)韌帶（3） 骶棘韌帶恥骨聯(lián)合：兩側(cè)尺骨聯(lián)合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤連接構(gòu)成。恥骨間盤往往出現(xiàn)一個(gè)矢狀位的裂隙，女性較男性寬。恥骨聯(lián)合上下方分別由尺骨上韌帶和恥骨弓狀韌帶。髖骨內(nèi)的固有韌帶：即閉孔膜，它封閉鼻孔并為盆內(nèi)外界肉提供附著，膜的上部與閉孔溝圍成閉膜管，有神經(jīng)、血管通過。骨盆：由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連接構(gòu)

16、成。骨盆可由骶骨岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳，恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成的環(huán)形界線分為上方的大骨盆（假骨盆）和下方的小骨盆（真骨盆）（2） 自由下肢骨連接髖關(guān)節(jié)：由髖臼與股骨頭構(gòu)成，屬于多軸的球窩關(guān)節(jié)。髖臼周緣附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，以增加髖臼的深度。（對(duì)比盂唇）髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使半月形的髖臼關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭。髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌致密，向上附著于髖臼周緣及橫韌帶，關(guān)節(jié)囊外有多條韌帶加強(qiáng)。（1） 髂股韌帶：最為強(qiáng)健，起自髂前下棘，向下經(jīng)關(guān)節(jié)囊前方止于轉(zhuǎn)子間線，可限制大腿過伸。（2） 股骨頭韌帶：位于關(guān)節(jié)內(nèi)，連接股骨頭凹和髖臼橫韌帶之間。（3） 恥骨韌帶：只顧上肢向外下于關(guān)節(jié)

17、囊前下壁與髂股韌帶的深度融合。（4） 坐骨韌帶：加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊的后部，起自坐骨體，斜向外傷與關(guān)節(jié)囊融合，附著于大轉(zhuǎn)子處。（5） 輪匝帶：是關(guān)節(jié)囊的深層纖維圍繞股骨頸的環(huán)形增厚，約束股骨頭向外脫出。膝關(guān)節(jié)：由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊薄而松弛，附于個(gè)關(guān)節(jié)面的周緣，周圍有韌帶加固，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。（1） 髕韌帶（2） 腓側(cè)副韌帶（3） 脛側(cè)副韌帶（4） 腘斜韌帶（5） 膝交叉韌帶：分為前、后兩條交叉韌帶。膝關(guān)節(jié)的滑膜層是全身關(guān)節(jié)中最寬闊最復(fù)雜的，附著于該關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面周緣。半月板：墊在股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁之間的涼快半月形纖維軟骨。（1） 內(nèi)側(cè)半月板：較大，呈C形，前端窄后份寬，外緣與關(guān)節(jié)囊肌脛側(cè)副韌帶緊密連接。（2） 外側(cè)半月板：較小，近似O形，外緣亦與關(guān)節(jié)囊相連。脛腓連結(jié)：上端由脛骨外側(cè)髁與腓骨頭構(gòu)成的微動(dòng)的脛腓關(guān)節(jié)，兩骨之間是