3615兒科學理論電子小兒腹瀉

1、課程名稱：兒科學 主講教師： 學科：護理學科 編號36-15授課內(nèi)容第六章 消化系統(tǒng)疾病第五節(jié) 小兒腹瀉課型理論學時2授課時間授課地點班級教材分析教材地位、作用本節(jié)內(nèi)容為第六章消化系統(tǒng)疾病第五節(jié)小兒腹瀉，包括小兒腹瀉的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療、預防，是兒科學的臨床知識部分，學習該部分內(nèi)容具有重要的臨床意義；同時，這部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試常出現(xiàn)的知識點，在兒科學中占有重要地位。本節(jié)主要參照人衛(wèi)版沈小明、王衛(wèi)平主編的兒科學（第7版）教材，在內(nèi)容上沒有增加和刪減的部分。本部分內(nèi)容雖是獨立的部分，但要注意強調(diào)與后面學習的常見疾病相比較區(qū)別，對后面的學習起到鋪墊的作用

2、。教學目標知識目標：1.掌握小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)和治療。2.掌握液體療法。3.熟悉小兒腹瀉的病因和發(fā)病機制。能力目標：1.培養(yǎng)學生分析問題、解決實際問題、運用知識、加強理論聯(lián)系實際的能力。2.培養(yǎng)學生收集信息、圖片分析、團結(jié)協(xié)作、語言表達能力。情感目標：通過小兒腹瀉的教學引導學生從現(xiàn)實的生活經(jīng)歷與體驗出發(fā)，激發(fā)學生學習興趣。教學重點1.小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)和治療 2.液體療法通過圖片展示、案例分析、視頻資料等途徑突出重點教學難點液體療法通過圖片展示、案例分析、視頻資料等途徑突破難點學情分析學生特點分析我校學生進校年齡普遍偏小,基礎知識比較薄弱,起點參差不齊,接受醫(yī)學知識和應用知識的能力較差，且學習

3、依賴性較強。學生具備所需前期知識與能力分析11農(nóng)醫(yī)學生已經(jīng)進入第4學期，已經(jīng)學習了基礎醫(yī)學和內(nèi)、外科學知識，對臨床護理的程序比較熟悉，為本門課程的學習起到一定的鋪墊作用。學習動機和興趣大多數(shù)學生對學習的目的不夠明確，只是單純的為了考試能及格機械地背記知識點和相關練習題。舉措：積極采用形象生動，形式多樣的教學方法和學生廣泛的積極主動參與的學習方式，激發(fā)學生興趣，有效地培養(yǎng)學生能力，促進學生個性發(fā)展。要求學生每次課前進行預習，以取得較好的教學效果。盡量讓學生明確的學習目的，在課堂上使用案例啟發(fā)學生思考問題，充分調(diào)動學生的學習積極性，激發(fā)來自學生主體的最有力的動力。板書設計第六章 消化系統(tǒng)疾病第五節(jié)

4、 小兒腹瀉一、病因 輪狀病毒、大腸桿菌二、發(fā)病機制三、臨床表現(xiàn)輕型：胃腸道癥狀重型：胃腸道癥狀，脫水、電解質(zhì)紊亂、全身中毒癥狀四、輔助檢查五、診斷和鑒別診斷六、治療飲食液體療法 藥物七、預防教學內(nèi)容與過程（時間分配）教學方法和手段（教師活動）學習方法（學生活動）復習提問1.鵝口瘡的臨床表現(xiàn)和治療。2.皰疹性口炎的臨床表現(xiàn)和治療。復習知識點思考、回答導入新課病例：患兒浩浩，男，6個月，因嘔吐、腹瀉3天入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，半天后出現(xiàn)腹瀉，開始大便為黃色蛋花湯樣，繼之轉(zhuǎn)為水樣便，量較多；今日嘔吐頻繁，進食則吐，腹瀉水樣便達13次，尿少、精神差，急來診入院。體格檢查：

5、體溫37.7，精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，咽充血，雙肺聽診無異常，心率130次/min，律奇，心音低鈍，腹稍膨隆，無壓痛，肝右肋下1cm，邊緣銳，脾未觸及，腸鳴音減弱，雙膝腱反射未引出，四肢肌張力低。輔助檢查：大便常規(guī)可見少量白細胞，血清鉀降低。PBL教學讓學生提取關鍵信息、提出問題、總結(jié)主要問題腹瀉3天、嘔吐、蛋花湯樣便、尿少、精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、咽充血、心音低鈍、腹稍膨隆、腸鳴音減弱、雙膝腱反射未引出、四肢肌張力低講授新課（體現(xiàn)出教學重點及難點的突破，還要體現(xiàn)知識邏輯性或主線）1.提出問題（2分鐘）（1）該患兒的診斷可能是什么？（2）如何治療？2.分析問題（10分

6、鐘）參照教材小兒腹瀉、液體療法，提取相關知識點。3.解決問題（25分鐘）脫水程度 輕度脫水：稍中度脫水：明顯重度脫水：極性質(zhì) 低滲性脫水：血鈉130mmol/L等滲性脫水：血鈉130150mmol/L高滲性脫水：血鈉150mmol/L液體療法量（第1天）輕度脫水：90120ml/kg中度脫水：120150ml/kg重度脫水：150180ml/kg性 低滲性脫水：2/3張等滲性脫水：1/2張高滲性脫水：1/31/5張速 累積損失量812h 繼續(xù)損失量+生理需要量1216hPBL教學提取主要問題查找資料并進行歸納整理PBL教學自主學習PBL教學學生自主分析小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)和治療歸納總結(jié)1.小兒腹

7、瀉的臨床表現(xiàn)和治療。2.液體療法。歸納法及時總結(jié)加強記憶反饋矯正1.引起小兒秋季腹瀉最常見的病原是A.輪狀病毒 B.埃可病毒 C.腺病毒D.諾沃克病毒 E.柯薩奇病毒2.輕型和重型腹瀉的區(qū)別是A.嘔吐的次數(shù) B.發(fā)熱C.腹瀉每天超過10次以上 D.不能進食E.脫水和酸中毒3.小兒秋季腹瀉的臨床表現(xiàn)不正確的是A.多見于624個月的嬰幼兒B.潛伏期1-3天C.常伴發(fā)熱和上呼吸道感染D.大便水樣或黃色蛋花樣，無腥臭味E.不易發(fā)生脫水和酸中毒4.嬰兒腹瀉在脫水性質(zhì)不明時，第一天靜脈補液可選用A.12張含鈉液 B.13張含鈉液C.14張含鈉液 D.23張含鈉液E.2：1等張含鈉液5.小兒液體療法。及時鞏固練習積極思考練習布置作業(yè)1.小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)和治療。2.液體療法。3.預習下次課的內(nèi)容。啟發(fā)引導布置預習復習、加強記憶主動預習教學反思教學亮點教學不足針對不足采取