3615兒科學(xué)理論電子小兒腹瀉

1、課程名稱：兒科學(xué) 主講教師： 學(xué)科：護(hù)理學(xué)科 編號(hào)36-15授課內(nèi)容第六章 消化系統(tǒng)疾病第五節(jié) 小兒腹瀉課型理論學(xué)時(shí)2授課時(shí)間授課地點(diǎn)班級(jí)教材分析教材地位、作用本節(jié)內(nèi)容為第六章消化系統(tǒng)疾病第五節(jié)小兒腹瀉，包括小兒腹瀉的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療、預(yù)防，是兒科學(xué)的臨床知識(shí)部分，學(xué)習(xí)該部分內(nèi)容具有重要的臨床意義；同時(shí)，這部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試常出現(xiàn)的知識(shí)點(diǎn)，在兒科學(xué)中占有重要地位。本節(jié)主要參照人衛(wèi)版沈小明、王衛(wèi)平主編的兒科學(xué)（第7版）教材，在內(nèi)容上沒有增加和刪減的部分。本部分內(nèi)容雖是獨(dú)立的部分，但要注意強(qiáng)調(diào)與后面學(xué)習(xí)的常見疾病相比較區(qū)別，對(duì)后面的學(xué)習(xí)起到鋪墊的作用

2、。教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：1.掌握小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)和治療。2.掌握液體療法。3.熟悉小兒腹瀉的病因和發(fā)病機(jī)制。能力目標(biāo)：1.培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決實(shí)際問題、運(yùn)用知識(shí)、加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際的能力。2.培養(yǎng)學(xué)生收集信息、圖片分析、團(tuán)結(jié)協(xié)作、語言表達(dá)能力。情感目標(biāo)：通過小兒腹瀉的教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生從現(xiàn)實(shí)的生活經(jīng)歷與體驗(yàn)出發(fā)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)重點(diǎn)1.小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)和治療 2.液體療法通過圖片展示、案例分析、視頻資料等途徑突出重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)液體療法通過圖片展示、案例分析、視頻資料等途徑突破難點(diǎn)學(xué)情分析學(xué)生特點(diǎn)分析我校學(xué)生進(jìn)校年齡普遍偏小,基礎(chǔ)知識(shí)比較薄弱,起點(diǎn)參差不齊,接受醫(yī)學(xué)知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)的能力較差，且學(xué)習(xí)

3、依賴性較強(qiáng)。學(xué)生具備所需前期知識(shí)與能力分析11農(nóng)醫(yī)學(xué)生已經(jīng)進(jìn)入第4學(xué)期，已經(jīng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和內(nèi)、外科學(xué)知識(shí)，對(duì)臨床護(hù)理的程序比較熟悉，為本門課程的學(xué)習(xí)起到一定的鋪墊作用。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣大多數(shù)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的目的不夠明確，只是單純的為了考試能及格機(jī)械地背記知識(shí)點(diǎn)和相關(guān)練習(xí)題。舉措：積極采用形象生動(dòng)，形式多樣的教學(xué)方法和學(xué)生廣泛的積極主動(dòng)參與的學(xué)習(xí)方式，激發(fā)學(xué)生興趣，有效地培養(yǎng)學(xué)生能力，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展。要求學(xué)生每次課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，以取得較好的教學(xué)效果。盡量讓學(xué)生明確的學(xué)習(xí)目的，在課堂上使用案例啟發(fā)學(xué)生思考問題，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)來自學(xué)生主體的最有力的動(dòng)力。板書設(shè)計(jì)第六章 消化系統(tǒng)疾病第五節(jié)

4、 小兒腹瀉一、病因 輪狀病毒、大腸桿菌二、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)輕型：胃腸道癥狀重型：胃腸道癥狀，脫水、電解質(zhì)紊亂、全身中毒癥狀四、輔助檢查五、診斷和鑒別診斷六、治療飲食液體療法 藥物七、預(yù)防教學(xué)內(nèi)容與過程（時(shí)間分配）教學(xué)方法和手段（教師活動(dòng)）學(xué)習(xí)方法（學(xué)生活動(dòng)）復(fù)習(xí)提問1.鵝口瘡的臨床表現(xiàn)和治療。2.皰疹性口炎的臨床表現(xiàn)和治療。復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)思考、回答導(dǎo)入新課病例：患兒浩浩，男，6個(gè)月，因嘔吐、腹瀉3天入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，半天后出現(xiàn)腹瀉，開始大便為黃色蛋花湯樣，繼之轉(zhuǎn)為水樣便，量較多；今日嘔吐頻繁，進(jìn)食則吐，腹瀉水樣便達(dá)13次，尿少、精神差，急來診入院。體格檢查：

5、體溫37.7，精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，咽充血，雙肺聽診無異常，心率130次/min，律奇，心音低鈍，腹稍膨隆，無壓痛，肝右肋下1cm，邊緣銳，脾未觸及，腸鳴音減弱，雙膝腱反射未引出，四肢肌張力低。輔助檢查：大便常規(guī)可見少量白細(xì)胞，血清鉀降低。PBL教學(xué)讓學(xué)生提取關(guān)鍵信息、提出問題、總結(jié)主要問題腹瀉3天、嘔吐、蛋花湯樣便、尿少、精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、咽充血、心音低鈍、腹稍膨隆、腸鳴音減弱、雙膝腱反射未引出、四肢肌張力低講授新課（體現(xiàn)出教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)的突破，還要體現(xiàn)知識(shí)邏輯性或主線）1.提出問題（2分鐘）（1）該患兒的診斷可能是什么？（2）如何治療？2.分析問題（10分

6、鐘）參照教材小兒腹瀉、液體療法，提取相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。3.解決問題（25分鐘）脫水程度 輕度脫水：稍中度脫水：明顯重度脫水：極性質(zhì) 低滲性脫水：血鈉130mmol/L等滲性脫水：血鈉130150mmol/L高滲性脫水：血鈉150mmol/L液體療法量（第1天）輕度脫水：90120ml/kg中度脫水：120150ml/kg重度脫水：150180ml/kg性 低滲性脫水：2/3張等滲性脫水：1/2張高滲性脫水：1/31/5張速 累積損失量812h 繼續(xù)損失量+生理需要量1216hPBL教學(xué)提取主要問題查找資料并進(jìn)行歸納整理PBL教學(xué)自主學(xué)習(xí)PBL教學(xué)學(xué)生自主分析小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)和治療歸納總結(jié)1.小兒腹

7、瀉的臨床表現(xiàn)和治療。2.液體療法。歸納法及時(shí)總結(jié)加強(qiáng)記憶反饋矯正1.引起小兒秋季腹瀉最常見的病原是A.輪狀病毒 B.?？刹《?C.腺病毒D.諾沃克病毒 E.柯薩奇病毒2.輕型和重型腹瀉的區(qū)別是A.嘔吐的次數(shù) B.發(fā)熱C.腹瀉每天超過10次以上 D.不能進(jìn)食E.脫水和酸中毒3.小兒秋季腹瀉的臨床表現(xiàn)不正確的是A.多見于624個(gè)月的嬰幼兒B.潛伏期1-3天C.常伴發(fā)熱和上呼吸道感染D.大便水樣或黃色蛋花樣，無腥臭味E.不易發(fā)生脫水和酸中毒4.嬰兒腹瀉在脫水性質(zhì)不明時(shí)，第一天靜脈補(bǔ)液可選用A.12張含鈉液 B.13張含鈉液C.14張含鈉液 D.23張含鈉液E.2：1等張含鈉液5.小兒液體療法。及時(shí)鞏固練習(xí)積極思考練習(xí)布置作業(yè)1.小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)和治療。2.液體療法。3.預(yù)習(xí)下次課的內(nèi)容。啟發(fā)引導(dǎo)布置預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)、加強(qiáng)記憶主動(dòng)預(yù)習(xí)教學(xué)反思教學(xué)亮點(diǎn)教學(xué)不足針對(duì)不足采取