血液透析室的護(hù)理安全問題及防范

1、血液透析室的護(hù)理安全問題及防范         【關(guān)鍵詞】  血液透析室 護(hù)理安全血液透析治療的特殊性決定了其可能發(fā)生一些護(hù)理安全問題，及時(shí)采取有力措施加以防范，可以杜絕護(hù)理安全問題的發(fā)生?，F(xiàn)就血液透析室可能發(fā)生的護(hù)理安全問題及其防范措施進(jìn)行探討。   1  護(hù)理安全問題   11  血透室護(hù)士法律意識   血液透析治療過程中會遇到很多法律問題，護(hù)士的綜合素質(zhì)、護(hù)士的法律意識、護(hù)士執(zhí)行法律法規(guī)的能力及落實(shí)規(guī)章制度的能力都與護(hù)理

2、安全問題有關(guān)。如透析器的復(fù)用就必須將復(fù)用的優(yōu)缺點(diǎn)及可能引發(fā)的問題如實(shí)告知患者，并在患者及家屬簽署復(fù)用知情同意書后方可復(fù)用，否則一旦在復(fù)用過程中發(fā)生差錯引起病人及家屬投訴或糾紛，護(hù)理人員舉證困難。   12  規(guī)章制度落實(shí)   制度是護(hù)理安全的有力保證。在血透室，如果不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)規(guī)范、血液透析器復(fù)用操作規(guī)范、操作流程等規(guī)章制度，就有可能發(fā)生差錯事故，給患者帶來痛苦，引發(fā)醫(yī)療糾紛。   13  護(hù)士的?？撇僮骷寄芗熬C合應(yīng)急處理能力   護(hù)理隊(duì)伍年輕化易出現(xiàn)安全隱患。

3、血透室是高?？剖遥和肝鲋委煹娘L(fēng)險(xiǎn)很大，而從業(yè)護(hù)士的低齡化，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，安全防范意識不強(qiáng)，對可能發(fā)生的護(hù)理安全問題缺乏判斷處理能力。   目前，多家醫(yī)院進(jìn)行大膽的人事制度改革，很多高學(xué)歷低年資的護(hù)士走上了護(hù)士長的崗位，這些年輕的護(hù)理管理人員通常有較豐富的理論知識，但實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，對可能發(fā)生的各種潛在危險(xiǎn)認(rèn)識不足，安全管理力度不夠，對規(guī)章制度落實(shí)督導(dǎo)檢查不嚴(yán)，客觀上形成了最大的護(hù)理安全隱患。   133  護(hù)士的?？撇僮骷寄?#160; 血液透析治療需建立血液通路，根據(jù)病人的實(shí)際情況選擇合適的建立通路的方法，如頸內(nèi)靜脈置管、動靜脈內(nèi)瘺、動

4、靜脈直接穿刺，而穿刺技術(shù)要求很高、難度很大，在實(shí)際操作中易給病人帶來痛苦，如血腫、動脈瘤、出血及感染等。儀器設(shè)備的操作技能及機(jī)器故障的應(yīng)急處理會影響病人的精神狀態(tài)。   134  頸內(nèi)靜脈置管護(hù)理  患者置管處皮膚管口周圍易發(fā)生感染，為異物刺激、滲血滲液引起。頸內(nèi)靜脈粗大，一旦發(fā)生血行感染，患者將有生命危險(xiǎn)。護(hù)士更換敷料時(shí)動作不輕柔或操作不仔細(xì)都容易造成脫管。血液透析中肝素用量不當(dāng)，可導(dǎo)致置管處出血。封管用的肝素量不夠，或封管方法不正確易使導(dǎo)管堵塞，影響患者的治療，重新置管既增加患者的痛苦又增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。   

5、0;         2  防范措施   21  加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，樹立安全防范意識   定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)的規(guī)章制度、血透室工作制度，如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、血液透析器復(fù)用操作規(guī)范等，提高護(hù)理人員的法律意識。護(hù)士在實(shí)際工作中懂法、守法，謹(jǐn)言慎行，自覺提高自身修養(yǎng)，注重自我防護(hù)。同時(shí)我們還配合醫(yī)院護(hù)理部將一些典型案例進(jìn)行講評分析，以實(shí)例對護(hù)士進(jìn)行教育，使其汲取教訓(xùn)，引以為戒，防范于未然。   22  嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。

6、   規(guī)章制度是護(hù)理安全的基本保證，是處理各項(xiàng)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)則。結(jié)合血液透析室的工作特點(diǎn)，經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)查對制度、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)規(guī)范、血液透析器復(fù)用操作規(guī)范及突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案等規(guī)章制度，使護(hù)士在工作中自覺地嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。   23  加強(qiáng)護(hù)理管理，確保護(hù)理安全   護(hù)士長要熟悉和掌握本室的質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)護(hù)理管理制度，有目標(biāo)、有重點(diǎn)的進(jìn)行護(hù)理管理。對護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)情況應(yīng)定期或不定期的檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)匯總分析，發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行分析、整改，并反饋，杜絕護(hù)理安全問題發(fā)生。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部血液透析器復(fù)用操作規(guī)范，加強(qiáng)血液透析器復(fù)用管理，嚴(yán)格檢查簽字登記管理，復(fù)用次數(shù)不能超過規(guī)定范圍，已消毒和未消毒的透析器必須分開、定點(diǎn)放置。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范。   24  加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能   組織護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，訓(xùn)練提高專業(yè)技能，做到技術(shù)精湛，精益求精。要求護(hù)士在執(zhí)行任何護(hù)理操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)范；對病人的血管條件進(jìn)行評估，盡量做到穿刺一針見血，避免反復(fù)穿刺