土雞生態(tài)養(yǎng)殖技術(shù)探究.docx

1、 摘要 土雞作為一種食材在我國(guó)受到廣大消費(fèi)者的喜愛(ài)， 不僅抗 病能力強(qiáng)，而且具有肉質(zhì)鮮美、口感上佳的優(yōu)勢(shì)，在市場(chǎng)中有較高的 需求，所以近幾年掀起一股土雞飼養(yǎng)熱潮。但是在實(shí)際飼養(yǎng)過(guò)程中， 存在一些養(yǎng)殖問(wèn)題， 比如說(shuō)養(yǎng)殖環(huán)境比 較差，衛(wèi)生沒(méi)有達(dá)到養(yǎng)殖標(biāo)準(zhǔn)，疫情控制不及時(shí)等問(wèn)題，這些問(wèn)題的 存在制約了土雞規(guī)?；B(yǎng)殖的發(fā)展。 關(guān)鍵詞 土雞 ; 規(guī)?；B(yǎng)殖 ; 經(jīng)濟(jì)效益 ; 生態(tài)養(yǎng)殖 ; 飼養(yǎng)管理土雞 養(yǎng)殖是我國(guó)當(dāng)前雞肉行業(yè)中具有特色的產(chǎn)業(yè)， 優(yōu)質(zhì)土雞的養(yǎng)殖可以直 接應(yīng)用到生產(chǎn)中， 與普通雞肉相比， 優(yōu)質(zhì)土雞雖然有增重比較慢的缺 點(diǎn)，但是其優(yōu)勢(shì)是所有普通雞肉都無(wú)法達(dá)到的。隨著市場(chǎng)需求的不斷擴(kuò)大， 土雞飼

2、養(yǎng)向規(guī)?；a(chǎn)不斷擴(kuò)大， 但 是在實(shí)際飼養(yǎng)過(guò)程中， 技術(shù)和管理方面存在問(wèn)題， 導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)效益不高， 為了改善這一狀況， 積極進(jìn)行優(yōu)化， 土雞規(guī)?；咝б嫔鷳B(tài)養(yǎng)殖技術(shù) 得到廣泛應(yīng)用。1 養(yǎng)殖場(chǎng)地 11 選址在土雞養(yǎng)殖過(guò)程中，養(yǎng)殖場(chǎng)地的選擇是比較 重要的，在進(jìn)行選址時(shí)首先應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離人口聚居地， 或者距離居民生活 區(qū) 500 以上，并且地勢(shì)的高度應(yīng)當(dāng)不高于 20°，另外養(yǎng)殖環(huán)境中必 須具備水源充足、交通便利以及林蔭稀疏等良好條件。在選擇養(yǎng)殖場(chǎng)地時(shí)林蔭疏密的程度在一定程度上會(huì)影響?zhàn)B殖效 果，如果過(guò)于稀疏會(huì)產(chǎn)生大量雜草或者灌木，不利于土雞的活動(dòng)，但 是過(guò)于稠密又會(huì)影響透光性， 滋生大量害蟲， 所以

3、對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)地的稀疏 程度應(yīng)當(dāng)控制在 70 左右最好。在選址以后需要對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)地進(jìn)行改造和清理， 將雜草和灌木等進(jìn) 行清理，同時(shí)改善養(yǎng)殖環(huán)境的透光性，為土雞飼養(yǎng)提供優(yōu)質(zhì)的環(huán)境。12 雞舍建造進(jìn)行雞舍建造也是比價(jià)講究的，應(yīng)當(dāng)遵循坐南朝北 的規(guī)律，在建設(shè)時(shí)需要注意的是雞舍的養(yǎng)殖密度， 一般每個(gè)雞舍的容 量應(yīng)當(dāng)不得超過(guò) 2000 只，建設(shè)時(shí)還要考慮到雞舍的通風(fēng)性和排水的 便利性。雞舍建設(shè)完成以后需要在周邊建立起柵欄， 柵欄使用防銹鋼絲圍 網(wǎng)或者尼龍網(wǎng)等材質(zhì)即可。雞舍建設(shè)完成以后并不是一成不變的， 需要根據(jù)土雞的成長(zhǎng)進(jìn)行 變化，不同階段的土雞使用不同的雞舍。在育雛雞舍中的采用發(fā)酵床技術(shù)可以控制呼吸道疾病的發(fā)

4、生的 概率，并且改善空氣環(huán)境。在中雞和大雞的雞舍中， 為了防止土雞之間進(jìn)行打斗一般會(huì)設(shè)置 不同的棲架， 良好的棲架還可以降低土雞與糞便的接觸， 防止消化道 疾病的發(fā)生，同時(shí)為雞舍增加單位面積中的飼養(yǎng)量。尤其注意的產(chǎn)蛋的土雞，必須設(shè)置好產(chǎn)蛋箱，保證雞蛋的質(zhì)量。2 土雞飼養(yǎng) 21 不同成長(zhǎng)幾段，飼養(yǎng)方法不同育雛階段，必須保 證雞舍中清潔，并及時(shí)進(jìn)行消毒，將雞舍的溫度控制的合適的范圍內(nèi)， 一般是在33C左右，濕度需要控制在 60以上，一般雛雞出殼10左 右就可以進(jìn)食。當(dāng)土雞的毛干以后可以將其放入育雛室進(jìn)行初飲， 初飲的水溫應(yīng) 當(dāng)與室溫接近，并且不可斷水，每天定時(shí)對(duì)飲水器進(jìn)行清理。針對(duì) 3 周齡以上的

5、土雞和產(chǎn)蛋期的土雞，采取放牧式養(yǎng)殖方法， 在進(jìn)行放牧之前應(yīng)當(dāng)適當(dāng)喂養(yǎng)少量精飼料， 放牧以后適當(dāng)增加飼料的 量。雨天不可進(jìn)行放牧。對(duì)土雞的放牧范圍應(yīng)當(dāng)是遵循由大到小的規(guī)律， 同時(shí)逐漸加長(zhǎng)放 牧?xí)r間。對(duì)放牧場(chǎng)地的選擇應(yīng)當(dāng)以 1 個(gè)月為周期經(jīng)常進(jìn)行輪換。 夏秋季節(jié)一般是采取自然光照， 冬春季節(jié)可以適當(dāng)增加人工補(bǔ)充 光照，尤其是在產(chǎn)蛋之前，適當(dāng)增加人工光照有利于保證雞蛋的質(zhì)量。但是需要注意的是補(bǔ)充光照時(shí)間應(yīng)當(dāng)由短到長(zhǎng)，早晚補(bǔ)充最佳， 在補(bǔ)充光照初期， 時(shí)間一般控制在每周 1 左右，光線的強(qiáng)度應(yīng)當(dāng)遵循 逐漸明亮或者逐漸變暗的規(guī)律。22 飼料與補(bǔ)飼飼料和補(bǔ)飼對(duì)土雞的養(yǎng)殖有重要影響，一般在育 雛期采用全價(jià)顆

6、粒料， 但是這種飼料會(huì)導(dǎo)致土雞在后期的放養(yǎng)階段對(duì) 粗飼料的吸收和消化降低， 針對(duì)這一問(wèn)題在育雛期可以在飼料中適當(dāng) 添加一些飼草或者谷物，促進(jìn)雛雞的腸道發(fā)育。另外土雞也可以從昆蟲和青草中攝取部分營(yíng)養(yǎng)， 所以在進(jìn)行土雞 飼養(yǎng)過(guò)程中，可以適當(dāng)喂養(yǎng)一些紫花苜蓿、白三葉等飼草，蘿卜和白 薯也可以作為補(bǔ)飼的食材。在土雞養(yǎng)殖中飼喂昆蟲可以提高土雞的增重率和產(chǎn)蛋量， 提高經(jīng) 濟(jì)效益。3 疾病防治土雞發(fā)生比較頻繁的疾病一般是球蟲、大腸桿菌、雞 痘、呼吸道疾病等， 如果在飼養(yǎng)過(guò)程中沒(méi)有對(duì)這些病情進(jìn)行控制會(huì)直 接影響飼養(yǎng)效果。球蟲、大腸桿菌以及呼吸道疾病等一般是采用發(fā)酵床技術(shù)進(jìn)行防 治，通過(guò)改善雞舍的環(huán)境降低疾病發(fā)

7、生概率。在使用發(fā)酵床技術(shù)的同時(shí)還可以采用中草藥進(jìn)行預(yù)防， 可以減少 抗菌藥的使用，保證土雞的肉質(zhì)。在放牧?xí)r期， 尤其重視土雞疾病的控制， 因?yàn)檫@一時(shí)期土雞很容 易受到寄生蟲的感染，針對(duì)這一問(wèn)題，在進(jìn)行放牧飼養(yǎng)之前，可以給 土雞適當(dāng)?shù)奈故骋辆S菌素與阿苯達(dá)唑等藥物， 防止寄生蟲的出現(xiàn)， 同 時(shí)使用板藍(lán)根和黃芪多糖散等對(duì)病毒性疾病急性控制和預(yù)防， 在進(jìn)行 疾病控制時(shí)期，需要注意必須在上市之前的一個(gè)月取消使用抗生素類 藥物。土雞飼養(yǎng)中的最嚴(yán)重的疾病是新城疫， 這一疾病可以通過(guò)對(duì)抗體 水平進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)制定相關(guān)的免疫程序， 其目的是保證土雞抗體保 持在科學(xué)范圍之內(nèi)。在使用新城疫疫苗時(shí)，雛雞一般是使用新城

8、疫W逐羽點(diǎn)眼或者滴鼻，中大土雞可以使用新城疫I對(duì)頸部皮下或者胸部肌肉進(jìn)行注射。4 結(jié)束語(yǔ)土雞養(yǎng)殖行業(yè)得到廣泛發(fā)展，雖然在增重上比較緩慢， 但是其安全無(wú)污染的優(yōu)勢(shì)受到廣大歡迎。在進(jìn)行土雞飼養(yǎng)時(shí)， 為了保證土雞的質(zhì)量， 獲得更好的經(jīng)濟(jì)效益， 必須對(duì)養(yǎng)殖技術(shù)進(jìn)行研究， 分析普通養(yǎng)殖中存在的問(wèn)題， 并進(jìn)行優(yōu)化 和改造。本文通過(guò)規(guī)?；咝б嫔鷳B(tài)養(yǎng)殖技術(shù)的分析，優(yōu)化土雞生長(zhǎng)環(huán) 境，根據(jù)不同的階段采取不同的飼養(yǎng)手段， 以科學(xué)化素養(yǎng)技術(shù)進(jìn)行飼 喂和補(bǔ)飼以及疾病防治， 保證土雞的健康成長(zhǎng)， 獲得更好的經(jīng)濟(jì)效益。作者周小閩單位重慶市渝北區(qū)玉峰山鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心參考文獻(xiàn)1 潘榮榮土雞規(guī)?；咝б嫔鷳B(tài)養(yǎng)殖技術(shù)研究 獸醫(yī)

9、導(dǎo)刊， 2017， 22162 裴愛(ài)紅，杜淑珍土雞規(guī)?；咝б嫔鷳B(tài)養(yǎng)殖技術(shù)探討 中國(guó) 畜牧獸醫(yī)文摘， 2017， 3101本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pne

10、umonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都

11、可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。 簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入IC

12、U的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) (ATS) 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ；入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%; G少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性

13、肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2FiO2） 20 mg/dL ）® 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 9

14、0d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAF的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見(jiàn)

15、的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕

16、 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治

17、療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較

18、輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎 占重癥CAP病例的12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸

19、困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見(jiàn)， 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。 有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40% 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約 15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道

20、感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、 呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約 1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩

21、慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人

22、每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為 5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò) 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈