污水處理廠(場(chǎng))排放污染物申報(bào)登記統(tǒng)計(jì)表

1、排污類(lèi)型污水廢氣固體廢物噪聲附件四:污水處理廠場(chǎng)排放污染物申報(bào)登記統(tǒng)計(jì)表試行 申報(bào)年度：口口行政區(qū)劃代碼 口口 - 單位名稱(chēng)蓋章 法定代表人簽章 申報(bào)單位法人代碼 口口口 - 填表人報(bào)出日期：年月日國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局制一、根本情況及上年污染物排放情況表1-1單位根本信息1.單位地址省自治區(qū)、直轄市市地、州、盟縣市、旗、區(qū)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)及街道、路號(hào)2.中心經(jīng)度o/"3.中心緯度o/"4.總占地面積5.聯(lián)系人6. / 7.電子郵件8.通訊地址9.郵政編碼10.開(kāi)業(yè)日期年月日11.開(kāi)戶行12.帳號(hào)13.污水處理 設(shè)施類(lèi)型城鎮(zhèn)污水處理廠工業(yè)區(qū)污廢水集中處理裝置蒙其他14.污水處理級(jí)別一級(jí) 二

2、級(jí) 三級(jí) 15.污水處理方法16.污水處理能力 萬(wàn)噸/日17.上年度污水 再用量萬(wàn)噸18.最近一次建設(shè) 的工程名稱(chēng)19.建設(shè)日期20.上年新增處 理能力噸/日21.上年處理費(fèi)用 收入萬(wàn)元22.上年運(yùn)行費(fèi)用萬(wàn)元23.上年繳納排污 費(fèi)總額萬(wàn)元24.上年環(huán)境違法 罰款萬(wàn)元25.單位類(lèi)別26.登記注冊(cè) 類(lèi)型 27.隸屬關(guān)系28.上年末固定資產(chǎn) 原值萬(wàn)元29.上年運(yùn)行天數(shù)30.年末職工人數(shù)31.排污許可證編號(hào)表1-2-1上年進(jìn)水口匯總情況1.進(jìn)水量萬(wàn)噸2.其中達(dá)標(biāo)水量萬(wàn)噸3.其中超標(biāo)水量萬(wàn)噸4.進(jìn)水口編號(hào)5.進(jìn)水口名稱(chēng)6.進(jìn)水口位置7.集納范圍進(jìn)水量噸8.合計(jì)9.達(dá)標(biāo)量10.超標(biāo)量nnn表內(nèi)指標(biāo)關(guān)系：仁

3、8，2=、7 9，3=7 10，n代表進(jìn)水口個(gè)數(shù)表1-2-2進(jìn)水口污染物情況1.進(jìn)水口編號(hào)2.進(jìn)水口名稱(chēng)3.經(jīng)度5.日均進(jìn)水量噸/日4.緯度6.污染物名稱(chēng)7.污染物濃度毫克/ 升6.污染物名稱(chēng)7.污染物濃度毫克/ 升6.污染物名稱(chēng)7.污染物濃度毫克/ 升6.污染物名稱(chēng)7.污染物濃度毫克/ 升化學(xué)需氧量(13)生化需氧量(14)氨氮(11)(15)總磷(12)(16)1.進(jìn)水口編號(hào)2.進(jìn)水口名稱(chēng)3.經(jīng)度5.日均進(jìn)水量噸/日4.緯度6.污染物名稱(chēng)7.污染物濃度毫克/ 升6.污染物名稱(chēng)7.污染物濃度毫克/ 升6.污染物名稱(chēng)7.污染物濃度毫克/ 升6.污染物名稱(chēng)7.污染物濃度毫克/ 升化學(xué)需氧量3生化

4、需氧量4氨氮5總磷26表1-3上年出水口匯總情況1.出水口 名稱(chēng)2.出水口編號(hào)3.出水口 位置4.經(jīng)度6.功能區(qū) 類(lèi)別5.緯度7.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 級(jí)別一級(jí) 二級(jí)口 三級(jí)8.排放去向10.排放量萬(wàn)噸11.其中：達(dá)標(biāo)排放量13.自動(dòng)監(jiān)控 儀器名稱(chēng)9.水體名稱(chēng)12.其中：超標(biāo)排放量14.污染物名稱(chēng)15.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值毫克/升16.平均濃度毫克/ 升污染物排放量噸14.污染物名稱(chēng)15.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值毫克/ 升16.平均濃度毫克/ 升污染物排放量噸17.合計(jì)其中其中18.達(dá)標(biāo)排放量19.超標(biāo)排放量17.合計(jì)18.達(dá)標(biāo)排放量19.超標(biāo)排放量化學(xué)需氧量11烷基汞生化需氧量2總鎘懸浮物13總鉻動(dòng)植物油14六價(jià)鉻石油類(lèi)15總

5、砷陰離子外表活性 劑16總鉛總氮(17)氨氮(18)總磷(19)總汞(20)表1-4上年燃燒廢氣及污染物排放情況1.排放口名稱(chēng)及編號(hào)2.廢氣排放量噸3.其中達(dá)標(biāo) 排放量噸4.其中超標(biāo) 排放量噸5.功能區(qū)類(lèi)別6.是否兩控區(qū)是口 否口7.設(shè)備名稱(chēng)8.排放口高度米9.出口內(nèi)徑米10.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 類(lèi)別11.污染物名稱(chēng)濃度毫克/立方米排放速率千克/小時(shí)16.數(shù)據(jù)來(lái)源17.污染物排放 量噸11.污染物名稱(chēng)濃度毫克/立方米排放速率千克/小時(shí)16.數(shù)據(jù)來(lái)源17.污染物排放 量噸18.林格曼黑度12.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值13.排放濃度14.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值15.速率12.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值13.排放濃度14.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值15.速率二氧化硫

6、0 1 2 3 4 5 煙塵表1-5上年污泥產(chǎn)生及去向情況單位：噸1.污泥產(chǎn)生量2.綜合3.其中綜處置量貯存量12.歷年13.排放量利用量合利用往 年貯存量4.合計(jì)5.符合 環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)處置量6.不符合 環(huán)保標(biāo)準(zhǔn) 處置量7.其中運(yùn) 往集中處 置廠量8.處置往年 貯存量9.合計(jì)10.符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn) 貯存量11.不符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn) 貯存量累計(jì) 貯存量表1-6排污許可證情況污 水1.污染物名稱(chēng)2.污水中污染物允 許排放量噸/年3.最咼允許 排放濃度 毫克/ 升廢 氣5.污染物名稱(chēng)6.廢氣中污染物允 許排放量噸/年7.最咼允許 排放濃度 毫克/立方米4.污水允許排放量 萬(wàn)噸/年8.廢氣允許排放量 萬(wàn)標(biāo)立米/年表

7、1-7上年污水處理擴(kuò)、改建工程建設(shè)情況1.工程名稱(chēng)2.開(kāi)工年月3.建成投產(chǎn)年月4.方案總 投資萬(wàn)元5.至上年 底累計(jì)完 成投資萬(wàn)元上年完成投資及資金來(lái)源萬(wàn)元12.上年竣工工程設(shè)計(jì) 及新增處理 能力6.合計(jì)7.國(guó)家預(yù)算內(nèi)資 金其他資金8.合計(jì)其中9.國(guó)內(nèi)貸款10.利用外資11.企業(yè)自籌備注：1、前年已竣工投入使用的工程不再填報(bào)，已納入建設(shè)工程環(huán)境保護(hù)“三同時(shí)管理的工程不再填報(bào)2、治理設(shè)計(jì)能力單位為噸/日。表內(nèi)指標(biāo)關(guān)系：5 > 6, 6=7+8表1-8上年廢氣、固體廢物、噪聲污染治理工程建設(shè)情況1.污染治理工程名稱(chēng)2.治理類(lèi)型3.開(kāi)工年月4.建成投產(chǎn)年月5.方案總 投資萬(wàn)元6.至上年 底累計(jì)

8、完 成投資萬(wàn)元上年完成投資及資金來(lái)源萬(wàn)元13.上年竣工工程設(shè)計(jì) 及新增處理能力7.合計(jì)8.國(guó)家預(yù)算內(nèi)資金其他資金9.合計(jì)其中10.國(guó)內(nèi)貸款11.利用外資12.企業(yè)自籌備注：1、前年已竣工投入使用的工程不再填報(bào)，已納入建設(shè)工程環(huán)境保護(hù)“三同時(shí)管理的工程不再填報(bào)。2、固體廢物治理設(shè)計(jì)能力單位為噸 /日，廢氣治理設(shè)計(jì)能力單位為標(biāo)立方米/時(shí)，噪聲治理填降低“分貝值。表內(nèi)指標(biāo)關(guān)系：6 > 7, 7=8+9個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途圖1單位平面示意圖圖3其它污染治理工藝示意圖、本年污染物排放申報(bào)表2-1污染物排放年匯總表污水廢氣固體廢物噸1.污水再用量 萬(wàn)噸2.污水 排放量萬(wàn)噸5.燃燒廢氣 排放量萬(wàn)

9、標(biāo)立米8.固體 廢物名稱(chēng)9.產(chǎn)生量10.綜合利用量11.處置量12.貯存量13.排放量3.水污染物 名稱(chēng)4.排放量噸3.水污染物 名稱(chēng)4.排放量噸3.水污染物 名稱(chēng)4.排放量噸6.氣污染物 名稱(chēng)7.排放量噸污泥汞石油類(lèi)二氧化硫鎘氨氮煙塵六價(jià)鉻(11)鉛(12)砷(13)揮發(fā)酚(14)氰化物(15)化學(xué)需 氧量(16)表2-2-1污水處理廠進(jìn)水口月情況1.進(jìn)水口名稱(chēng)2.進(jìn)水口編號(hào)3.進(jìn)水量噸4.進(jìn)水量數(shù)據(jù)來(lái)源5.污染物名稱(chēng)6.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值毫克/ 升7.濃度毫克/ 升8.濃度數(shù)據(jù)來(lái)源5.污染物名稱(chēng)6.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值毫克/ 升7.濃度毫克/ 升8.濃度數(shù)據(jù)來(lái)源化學(xué)需氧量生化需氧量氨氮(11)總磷(12)(

10、13)(14)(15)(16)數(shù)據(jù)來(lái)源：A污染物自動(dòng)監(jiān)控儀器 B監(jiān)督性監(jiān)測(cè)C自測(cè)D物料衡算E排放系數(shù)。表2-2-2污水處理廠出水口月情況1.出水口名稱(chēng)2.出水口編號(hào)3.污水再用量(噸)4.數(shù)據(jù)來(lái)源5.污水排放量(噸)6.污染物名稱(chēng)濃度(毫克/ 升)9.數(shù)據(jù)來(lái)源排放量(千克)6.污染物名稱(chēng)濃度(毫克/ 升)9.數(shù)據(jù)來(lái)源排放量(千克)7.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值8.濃度10.合計(jì)11.達(dá)標(biāo)量12.超標(biāo)量7.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值8.濃度10.合計(jì)11.達(dá)標(biāo)量12.超標(biāo)量化學(xué)需氧量(11)糞大腸菌群數(shù)生化需氧量(12)總汞懸浮物(13)烷基汞動(dòng)植物油(14)總鎘石油類(lèi)(15)總鉻陰離子外表活性劑(16)六價(jià)鉻總氮(17)總砷

11、氨氮(18)總鉛總磷(19)色度(20)數(shù)據(jù)來(lái)源：A污染物自動(dòng)監(jiān)控儀器 B監(jiān)督性監(jiān)測(cè)C自測(cè)D物料衡算E排放系數(shù)。表內(nèi)指標(biāo)關(guān)系：10=5X 8 , 10=11 或 10=12(當(dāng) 8< 7 時(shí)，10=11 ;當(dāng) 8 > 7 時(shí)，10=12) 表2-2-3燃燒廢氣排放口污染物月排放情況1.排放口名稱(chēng) 及編號(hào)2.廢氣排放量標(biāo)立方米3.廢氣排放 量數(shù)據(jù)來(lái)源4.排放時(shí)間 小時(shí)5.林格曼黑度級(jí)0 1 2 3 4 5 6.燃料名稱(chēng)7.燃料產(chǎn)地8.燃料用量噸 或立方米9.燃料硫分%10.燃料灰分%11.燃料熱值12.污染物名稱(chēng)排放濃度毫克/立方米排放速率千克/小時(shí)17.數(shù)據(jù)來(lái)源排放量千克13.執(zhí)行

12、標(biāo)準(zhǔn)值14.排放濃度15.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值16.排放速率18.合計(jì)19.達(dá)標(biāo)排放量20.超標(biāo)排放量二氧化硫煙塵表內(nèi)指標(biāo)關(guān)系：18=2X 14, 18=19或18=20 當(dāng)14< 13時(shí)，18=19 ;當(dāng)14> 13時(shí)，18=20個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途 數(shù)據(jù)來(lái)源:A污染物自動(dòng)監(jiān)控儀器 B監(jiān)督性監(jiān)測(cè)C自測(cè)D物料衡算E排放系數(shù)表2-2-4污水處理廠廠界廢氣月排放情況1.廢氣濃度最高監(jiān)測(cè)點(diǎn)名稱(chēng)2.廢氣濃度最高測(cè)點(diǎn)位置3.編號(hào)4.產(chǎn)生廢氣的處理工藝5.功能區(qū)類(lèi)別6.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)別7.污染物名稱(chēng)濃度毫克/ 升10.超標(biāo)天數(shù)7.污染物名稱(chēng)濃度毫克/ 升10.超標(biāo)天數(shù)7.污染物名稱(chēng)濃度毫克/ 升10.

13、超標(biāo)天數(shù)8.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值9.超標(biāo)濃度8.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值9.超標(biāo)濃度8.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值9.超標(biāo)濃度氨臭氣濃度無(wú)量綱硫化氫甲烷表2-2-5污水處理廠污泥月排放情況單位：噸1.污泥產(chǎn)生量2.綜合利用量處置量貯存量10.排放量3.合計(jì)其中7.合計(jì)其中4.符合環(huán)保 標(biāo)準(zhǔn)處置量5.不符合環(huán)保 標(biāo)準(zhǔn)處置量6.其中運(yùn)往 集中處置廠量8.符合環(huán)保 標(biāo)準(zhǔn)貯存量9.不符合環(huán)保 標(biāo)準(zhǔn)貯存量表2-2-6邊界噪聲月排放情況1.測(cè)點(diǎn)名稱(chēng)2.測(cè)點(diǎn)位置3.對(duì)應(yīng)噪聲源及 編號(hào)4.噪聲源 性質(zhì)5.功能區(qū) 類(lèi)別6.晝間噪聲排放時(shí)-時(shí)11.夜間噪聲排放時(shí)-時(shí)17.邊界超標(biāo)長(zhǎng)7.執(zhí)行 標(biāo)準(zhǔn)Leq dB(A)8.等效 聲級(jí) dB(A)9.超標(biāo)分貝數(shù)

14、10.超標(biāo) 天數(shù)12.執(zhí)行 標(biāo)準(zhǔn)Leq dB(A)13.等效 聲級(jí) dB(A)14.峰值 聲級(jí) dB(A)15.超標(biāo)分貝數(shù)16.超標(biāo)天數(shù)度是否 超過(guò)100米審核意見(jiàn)經(jīng)辦人意見(jiàn)：經(jīng)辦人：年 月曰環(huán)境監(jiān)察機(jī)構(gòu)審核意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人：?jiǎn)挝簧w章年 月曰本申報(bào)表需附的相關(guān)材料:1進(jìn)、出水質(zhì)、水量監(jiān)測(cè)報(bào)告單復(fù)印件;2、當(dāng)年新增出水口情況說(shuō)明；3、環(huán)保部門(mén)要求提供的其他相關(guān)資料：1(2)(3)排放污染物月變更申報(bào)表試行單位名稱(chēng)公章：申報(bào)單位法人代碼口口口 - 口個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途年月污水處理廠進(jìn)水口情況1.進(jìn)水口名稱(chēng)2.進(jìn)水口編號(hào)3.進(jìn)水量噸4.進(jìn)水量數(shù)據(jù)來(lái)源5.污染物名稱(chēng)6.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值毫克/ 升7.濃度毫

15、克/ 升8.濃度數(shù)據(jù)來(lái)源5.污染物名稱(chēng)6.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值毫克/ 升7.濃度毫克/ 升8.濃度數(shù)據(jù)來(lái)源化學(xué)需氧量生化需氧量氨氮(11)總磷(12)(13)(14)(15)(16)9.變更原因數(shù)據(jù)來(lái)源：A污染物自動(dòng)監(jiān)控儀器 B監(jiān)督性監(jiān)測(cè)C自測(cè)D物料衡算E排放系數(shù)。填表人：環(huán)境監(jiān)察機(jī)構(gòu)審核意見(jiàn)：聯(lián)系 經(jīng)辦人意見(jiàn)：報(bào)出日期：年月日負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：年月日蓋章國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局制排放污染物月變更申報(bào)表試行單位名稱(chēng)公章：申報(bào)單位法人代碼口口口- 個(gè)人收集整理 勿1.出水口名稱(chēng)2.出水口編號(hào)3.污水再用量噸4.數(shù)據(jù)來(lái)源5.污水排放量噸6.污染物名稱(chēng)濃度毫克/ 升9.數(shù)據(jù)來(lái)源排放量千克6.污染物名稱(chēng)濃度毫克/ 升9.數(shù)據(jù)

16、來(lái)源排放量千克7.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值8.濃度10.合計(jì)11.達(dá)標(biāo)排放量12.超標(biāo)排放量7.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值8.濃度10.合計(jì)11.達(dá)標(biāo)排放量12.超標(biāo)排放量化學(xué)需氧量11糞大腸菌群數(shù)生化需氧量12總汞懸浮物13烷基汞動(dòng)植物油14總鎘石油類(lèi)15總鉻陰離子外表活性劑16六價(jià)鉻總氮17總砷氨氮18總鉛總磷(19)色度(20)13.變更原因做商業(yè)用途數(shù)據(jù)來(lái)源：A污染物自動(dòng)監(jiān)控儀器 B監(jiān)督性監(jiān)測(cè)C自測(cè)D物料衡算E排放系數(shù)。表內(nèi)指標(biāo)關(guān)系：10=5X 9, 10=11或10=12當(dāng)9< 7時(shí)，10=11 ;當(dāng)9> 7時(shí)，10=12個(gè)人收集整理 勿年月污水處理廠出水口情況做商業(yè)用途填表人： 聯(lián)系 報(bào)出日期：年月

17、環(huán)境監(jiān)察機(jī)構(gòu)審核意見(jiàn)： 經(jīng)辦人意見(jiàn)：日負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：年月日蓋章單位名稱(chēng)公章：國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局制排放污染物月變更申報(bào)表試行申報(bào)單位法人代碼口口口 - 口個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途年月污水處理廠燃燒廢氣排放口污染物排放情況1.排放口名稱(chēng) 及編號(hào)2.廢氣排放量 標(biāo)立方米3.廢氣排放 量數(shù)據(jù)來(lái)源4.排放時(shí)間 小時(shí)5.林格曼黑度級(jí)0 1 2 3 4 5 6.燃料名稱(chēng)7.燃料產(chǎn)地8.燃料用量 噸或立方米9.燃料硫分%10.燃料灰分%11.燃料熱值12.污染物名稱(chēng)排放濃度毫克/立方米排放速率千克/小時(shí)17.數(shù)據(jù)來(lái)源排放量千克13.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值14.排放濃度15.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值16.排放速率18.合計(jì)19.達(dá)標(biāo)排放量2

18、0.超標(biāo)排放量二氧化硫煙塵21.變更原因表內(nèi)指標(biāo)關(guān)系：18=2X 14, 18=19或18=20 當(dāng)14< 13時(shí)，18=19;當(dāng)14> 13時(shí)，18=20數(shù)據(jù)來(lái)源:A污染物自動(dòng)監(jiān)控儀器 B監(jiān)督性監(jiān)測(cè)C自測(cè)D物料衡算E排放系數(shù)個(gè)人收集整理 勿做商 業(yè)用途填表人：環(huán)境監(jiān)察機(jī)構(gòu)審核意見(jiàn)：聯(lián)系 經(jīng)辦人意見(jiàn)：報(bào)出日期：年 月 日負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：年 月 日蓋章國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局制排放污染物月變更申報(bào)表試行單位名稱(chēng)公章：申報(bào)單位法人代碼口口口 - 口個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途年月污水處理廠廠界廢氣排放情況1.廢氣濃度最高監(jiān)測(cè)點(diǎn)名稱(chēng)2.廢氣濃度最高測(cè)點(diǎn)位置3.編號(hào)4.產(chǎn)生廢氣的處理工藝5.功能區(qū)類(lèi)別6.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)別7.污染物名稱(chēng)濃度毫克/ 升10.超標(biāo)天數(shù)7.污染物名稱(chēng)濃度毫克/ 升10.超標(biāo)天數(shù)7.污染物名稱(chēng)濃度毫克/ 升10.超標(biāo)天數(shù)8.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值9.超標(biāo)濃度8.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值9.超標(biāo)