2016消化試題及答案

1、2016 年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)（消化內(nèi)科專業(yè)試卷）單位：姓名：?J：身份證號(hào)：分?jǐn)?shù)共 100 分，60 分合格。一.單選題（每題 1 分，共 70 分）1 .D 細(xì)胞分泌的是（）A.胃動(dòng)素 B.胃泌素 C.5-HTD.生長(zhǎng)激素 E.生長(zhǎng)抑素2 .下列不屬于 A 型胃炎的特點(diǎn)是（）A.胃竇萎縮 B.影響維生素 B12 吸收 C.胃酸分泌下降 D.與其它自身免疫病相關(guān) E.可以合并惡?貧血3 .早期胃癌的定義為（）A.癌組織浸潤(rùn)深度限于黏膜層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.癌組織浸潤(rùn)深度限于黏膜層，無(wú)論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.癌組織浸潤(rùn)深度限于黏膜層和黏膜下層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.癌組織浸潤(rùn)深度限于黏膜層和黏

2、膜下層，無(wú)論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.癌組織浸潤(rùn)深度 PM 于黏膜層和，黏膜下層，無(wú)論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤表面積250/mm3B.難治?腹水的一線治療為反復(fù)腹腔穿刺大量放腹水聯(lián)合白蛋白輸注C.肝硬化腹水患者，如果血清肌酊增加至 133mmol/L 并排除其他已知的腎衰竭原因就可診斷肝腎綜合征。D.肝移植是 1 型和 2 型肝腎綜合征的最有效的治療方法。E.TIPS 能改善難治?腹水的生存率66 .關(guān)于肝硬化病因的表述錯(cuò)誤的是（）A.乙型肝炎病毒為肝硬化最常見(jiàn)的病因B.歐美國(guó)家飲酒是肝硬化最主要的病因C.甲型肝炎和戊型肝炎病毒感染所致肝炎一般不發(fā)展為肝硬化。D.飲酒的男?較女?更容易發(fā)生肝硬化E.根據(jù)膽

3、汁淤積的原因，可分為原發(fā)和繼發(fā)膽汁?肝硬化67 .肝腎綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.腎皮質(zhì)血流量減少 B.腎小管壞死 C.腎小球壞死 D.感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng) E.免疫復(fù)合物沉積68 .患者，女?,29 歲，因右下腹痛、腹瀉三個(gè)月就診，伴低熱，體溫波動(dòng)與 37.50-38.10 之間。結(jié)腸鏡檢查在末段回腸發(fā)現(xiàn)環(huán)形潰瘍及狹窄，胸片發(fā)現(xiàn)右上肺陳舊結(jié)核，最可能的診斷是（）A.潰瘍?結(jié)腸炎 B.腸結(jié)核 0.小腸淋巴瘤 D.克羅恩病 E.白塞病69 .女?,75 歲，進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛，并排血便 3 次，既往高血壓病、冠心病、心房顫動(dòng)，該患者最可能的診斷是（）A.潰瘍?結(jié)腸炎 B.克羅恩病 0.結(jié)腸癌 D.

4、缺血?腸病 E.出血壞死?腸炎70 .乳果糖口服治療肝?腦病的作用機(jī)理是（）A.促進(jìn)有毒物排出 B.增加氨的排除 0.使氨生成減少D.使腸腔呈酸?，從而減少氨的吸收 E.乳果糖與氨結(jié)合，促進(jìn)氨的排出二 .多選題（每題 1 分，共 15 分）1 .關(guān)于下食管括約肌的結(jié)構(gòu)域功能下面哪項(xiàng)說(shuō)法正確是（）A.正常人 LES 長(zhǎng)名33-4cmB.LES 的作用是防止胃內(nèi)容物反流入食管0.一過(guò)? LES 松弛不發(fā)生于正常人D.正常人靜息時(shí) LES 壓力為 10-30mmHgE.腹內(nèi)壓升高，胃內(nèi)壓升高可導(dǎo)致 LES 壓力降低2 .有關(guān)胃食管反流病的治療正確的是（）A.抬高床頭 B.抑制胃酸分泌 0.胃腸促動(dòng)力

5、劑 D.中和胃酸及膽汁 E.鈣拮抗劑3 .食管裂孔疝的并發(fā)癥有（）A.反流?食管炎 B.復(fù)合?潰瘍 0.食管鱗癌 D.上消化道出血 E.疝囊嵌頓4 .女?,33 歲，不慎誤服清理衛(wèi)生間的鹽酸后出現(xiàn)氣喘、流涎、嘔吐、吞咽疼痛和吞咽困難，緊急處理時(shí)正確的是（）A.保持呼吸道通暢 B.立即服弱堿溶液中和酸?腐蝕劑 0.立即服用牛奶、蛋清D.靜脈質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌 E.靜脈給予抗生素5 .念珠菌?食管炎易感因素包括（）A.免疫缺陷，如 AIDSB.惡?腫瘤晚期 0.長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素 D.長(zhǎng)期服用 PPIE.長(zhǎng)期使用 NSAIDs精選6 .關(guān)于慢?萎縮?胃炎的內(nèi)鏡和病理隨訪，以下說(shuō)法正確的是（A.

6、活檢有中至重度萎縮并伴有腸化的慢?萎縮?胃炎 1 年左右隨訪 1 次B.不伴有腸化或上皮內(nèi)瘤變的慢?萎縮?胃炎可酌情內(nèi)鏡和病理隨訪C.伴有低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變并證明此標(biāo)本并非來(lái)自于癌旁者，根據(jù)內(nèi)鏡和臨床情況 6 個(gè)月左右隨訪 1 次D.伴有低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變并證明此標(biāo)本并非來(lái)自于癌旁者，根據(jù)內(nèi)鏡和臨床情況 3 個(gè)月左右隨訪 1 次E.高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變須立即確認(rèn)，證實(shí)后采取內(nèi)鏡下治療或手術(shù)治療7 .以下哪些胃病胃鏡下可表現(xiàn)為胃粘膜皺裘粗大（）A.巨大肥厚?胃炎 B.嗜酸細(xì)胞?胃炎 C.胃癌 D.胃淋巴瘤 E.胃淀粉樣變?8 .自身免疫?肝炎組織學(xué)檢查可見(jiàn)（）A.界面?肝炎 B.淋巴-漿細(xì)胞浸潤(rùn) C.旺

7、熾?膽管病變 D.穿入現(xiàn)象 E.小葉中央壞死9 .引起急?非靜脈曲張上消化道出血的常見(jiàn)原因包括（）A.消化?潰瘍 B.急慢?上消化道粘膜炎癥 C.應(yīng)激?潰瘍 D.胃癌 E.Dieulafoy 病10 .下列關(guān)于炎癥?腸病患者的臨床營(yíng)養(yǎng)支持，正確的是（）A.輕、中度營(yíng)養(yǎng)不良的炎癥?腸病患者首選腸外營(yíng)養(yǎng)B.病變累及回腸或已行回腸切除時(shí)應(yīng)限制脂肪攝入量C.治療早期可以先給患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)癥狀的緩解和病情的好轉(zhuǎn)D.腸外營(yíng)養(yǎng)還常用于對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和藥物治療無(wú)反應(yīng)的患者E.有時(shí)可以選用某些特殊營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如 3-3 脂肪酸、谷脂肪酸、谷氨酰胺、生長(zhǎng)抑素等11 .自身免疫胰腺炎的診斷主要依據(jù)（）A.特殊的

8、影像學(xué)表現(xiàn) B.組織學(xué)檢查 IgG4 陽(yáng)? C.激素治療有效D.出現(xiàn)胰腺外表現(xiàn) E.血清學(xué) IgG4 水平必須明顯升高12 .結(jié)腸癌的癌前病變的息肉（）A.炎?息肉 B.增生?息肉 C.管狀腺瘤 D.絨毛狀腺瘤 E.錯(cuò)構(gòu)瘤?息肉13 .慢?胰腺炎患者頑固?腹痛，胰酶治療無(wú)效，影像學(xué)提示胰管結(jié)石形成伴胰管擴(kuò)張，有哪些治療方法可以選擇（）A.ERCP 胰管支架置入 B.手術(shù)治療 C.鴉片類鎮(zhèn)痛劑 D.EUS 引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢阻滯 E.PPI14 .消化吸收不良綜合癥的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括（）A.腹瀉 B.體重下降 C.貧血 D.腹痛 E.低蛋白血癥15 .慢?胰腺炎的表現(xiàn)可有（）A.上腹痛伴向腰背部放

9、射 B.吸收不良 C.無(wú)家族史的新發(fā)糖尿病D.無(wú)痛?波動(dòng)?黃疸 E.不明原因的體重下降三 .判斷題（每題 1 分，共 15 分）1 .H.pylori.H.pylori 陽(yáng)?的慢?胃炎有胃黏膜萎縮、糜爛或消化不良癥狀者，推薦根除 H.pyloriH.pylori（）2 .嚴(yán)重?zé)齻鸺?胃黏膜病變所形成的潰瘍稱為 Cushing 潰瘍（）3 .直徑小于 1.0cm 的胃癌稱為微小胃癌（）4 .分化型黏膜下胃癌 sm1,無(wú)潰瘍，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，直徑30mnW 考慮行內(nèi)鏡下治療（）5 .小的無(wú)功能 NETs 都是良?的（）6 .PEP 的定義為 ERC 陳后才 I 續(xù) 24 小時(shí)腹痛同時(shí)伴有血淀粉酶

10、升高超過(guò)正常上限 3 倍以上（）精選7 .惡?腹膜間皮細(xì)胞瘤對(duì)化療敏感（）8 .原發(fā)?膽汁?肝硬化患者肝功能損傷越重則乏力癥狀越明顯（）9 .對(duì)?質(zhì)不明的胰腺占位?病變可首選 EUS-FNA 明確診斷（）10 .在我國(guó)引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒（主要是乙型肝炎病毒），其次是藥物及肝毒?物質(zhì)（如乙醇、化學(xué)制劑等（）11 .右側(cè)結(jié)腸癌較左側(cè)結(jié)腸癌更容易發(fā)生慢?進(jìn)行?腸梗阻（）12 .肝硬化時(shí)凝血障礙是由于肝內(nèi)合成凝血因子缺乏。（）13 .重癥炎癥?腸病患者進(jìn)行腸鏡前準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)該大量服用瀉藥，保證腸道準(zhǔn)備充分，利于腸鏡檢查（）14 .偽膜?腸炎的主要致病菌是難辨梭狀芽抱桿（）15 .胰腺壞死是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌癥（）消化內(nèi)科答案一.單選題1E2A3D4E5E6B7A8E9D10B11D12B 13E14A15A16D17A18E19E20C21B22B 23B24E25B26D27D28E29C30C31A32E33A34B35D36C37C38D39B40A41B42C 43B44C45A46A47B48B49B50A51D52B 53B54B55D56B57E58C59A60B61B62C 63C64C65E66D67A68E69D7