第四章家庭健康保健

1、第四章第四章 家庭健康保健家庭健康保健第一節(jié) 家庭概述第二節(jié) 家庭健康第三節(jié) 家庭健康評(píng)估第四節(jié) 家庭訪視第五節(jié) 居家護(hù)理2第一節(jié)第一節(jié) 家庭概述家庭概述一、一、家庭概念與類型家庭概念與類型家庭家庭(Family) 是由兩是由兩個(gè)或多個(gè)人員組成，通過(guò)血個(gè)或多個(gè)人員組成，通過(guò)血緣關(guān)系、情感關(guān)系或法律關(guān)緣關(guān)系、情感關(guān)系或法律關(guān)系聯(lián)系在一起，是家庭成員系聯(lián)系在一起，是家庭成員共同生活與相互依賴的場(chǎng)所。共同生活與相互依賴的場(chǎng)所。3家庭的類型家庭的類型1.1.核心家庭核心家庭2. 2. 主干家庭主干家庭3. 3. 聯(lián)合家庭聯(lián)合家庭4. 4. 其他家庭類其他家庭類型型4三、家庭的結(jié)構(gòu)與功能三、家庭的結(jié)構(gòu)與

2、功能（一）家庭結(jié)構(gòu)（一）家庭結(jié)構(gòu) 家庭結(jié)構(gòu)是指家庭的組織機(jī)構(gòu)和家庭成員間的互動(dòng)特征。包括家庭外部結(jié)構(gòu)和家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)。（一）家庭結(jié)構(gòu)（一）家庭結(jié)構(gòu) 家庭外部結(jié)構(gòu)家庭外部結(jié)構(gòu) 家庭外部結(jié)構(gòu)主要指家庭人口結(jié)構(gòu)。家庭外部結(jié)構(gòu)主要指家庭人口結(jié)構(gòu)。 主要包括核心家庭、擴(kuò)展家庭和其他家主要包括核心家庭、擴(kuò)展家庭和其他家庭類型等。庭類型等。（二）家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)（二）家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)家庭家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)家庭角色家庭角色價(jià)值系統(tǒng)價(jià)值系統(tǒng)溝通類型溝通類型權(quán)力結(jié)構(gòu)權(quán)力結(jié)構(gòu)傳統(tǒng)權(quán)威型傳統(tǒng)權(quán)威型 工具權(quán)威型工具權(quán)威型 分享權(quán)威型分享權(quán)威型 感情權(quán)威型感情權(quán)威型 健康照顧健康照顧功能功能經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)功能功能生殖生殖功能功能社會(huì)化

3、社會(huì)化功能功能情感情感功能功能家庭功能家庭功能（二）家庭功能（二）家庭功能 家庭功能是指家庭對(duì)人類生存和社會(huì)發(fā)展所起的作用。其主要功能是滿足家庭成員的需求，維護(hù)家庭的完整性，實(shí)現(xiàn)社會(huì)對(duì)家庭的期望。三、家庭生活周期三、家庭生活周期 家庭也存在著家庭也存在著由由 誕生到成熟乃至誕生到成熟乃至衰老死亡和新的家庭衰老死亡和新的家庭誕生誕生 的周期循環(huán)，的周期循環(huán)，稱之為稱之為 家庭生活周家庭生活周期期。成熟成熟衰老衰老死亡死亡誕生誕生新的家庭新的家庭誕生誕生家庭家庭生活周期生活周期9Duvall的家庭生活周期模式的家庭生活周期模式家庭發(fā)展階家庭發(fā)展階段段定義定義重要任務(wù)重要任務(wù)新婚期嬰幼兒期學(xué)齡前兒童

4、期學(xué)齡兒童期青少年期子女離家期家庭空巢期家庭老化期結(jié)婚之日起至第一個(gè)孩子出生第一個(gè)孩子出生后介于030個(gè)月第一個(gè)孩子介于30個(gè)月6歲第一個(gè)孩子介于613歲第一個(gè)孩子從13歲至離家即從第一個(gè)孩子離家之日起，至最后一個(gè)孩子離家止即從最后一個(gè)孩子離家之日起到家長(zhǎng)退休 即從退休起，到雙方死亡雙方適應(yīng)及溝通、性生活協(xié)調(diào)及計(jì)劃生育父母角色的適應(yīng)、存在經(jīng)濟(jì)及照顧幼兒的壓力、母親產(chǎn)后恢復(fù)兒童的身心發(fā)育，孩子與父母部分分離 （上幼兒園）兒童的身心發(fā)展、上學(xué)問題青少年的教育與溝通、青少年與異性的交往戀愛父母與子女關(guān)系改為成人間的關(guān)系，父母逐漸有孤獨(dú)感恢復(fù)僅夫妻兩人的生活，重新適應(yīng)婚姻關(guān)系，計(jì)劃退休后的生活，計(jì)劃與

5、新家庭成員的關(guān)系經(jīng)濟(jì)及生活依賴性高，面臨老年病及死亡的打擊10第二節(jié)第二節(jié) 家庭健康家庭健康一、健康家庭的概述一、健康家庭的概述 健康家庭（Healthy families）是指家庭每一個(gè)成員都能感受到家庭的凝聚力，其提供支持身心的內(nèi)部和外部資源,能夠滿足和承擔(dān)個(gè)體的成長(zhǎng)，維系個(gè)體生活中各種挑戰(zhàn)的需要。11第二節(jié)第二節(jié) 家庭健康家庭健康健康家庭應(yīng)具備以下健康家庭應(yīng)具備以下5個(gè)條件：個(gè)條件：良好溝通氛圍良好溝通氛圍增進(jìn)成員的發(fā)展增進(jìn)成員的發(fā)展.積極應(yīng)對(duì)問題積極應(yīng)對(duì)問題居住環(huán)境和生活方式健康居住環(huán)境和生活方式健康41235與社區(qū)保持聯(lián)系與社區(qū)保持聯(lián)系12第二節(jié)第二節(jié) 家庭健康家庭健康發(fā)病率發(fā)病率死

6、亡率死亡率兒童發(fā)育兒童發(fā)育和社會(huì)化和社會(huì)化疾病傳播疾病傳播遺遺 傳傳疾病康復(fù)疾病康復(fù)二、家庭對(duì)健康的影響二、家庭對(duì)健康的影響13(一)家庭健康護(hù)理定義 是以家庭為服務(wù)對(duì)象，以家庭理論為指導(dǎo)思想，對(duì)問題家庭或高風(fēng)險(xiǎn)家庭進(jìn)行的一系列護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，促進(jìn)家庭及其成員的健康水平。三、家庭健康護(hù)理三、家庭健康護(hù)理14（二）家庭健康護(hù)理的內(nèi)容（二）家庭健康護(hù)理的內(nèi)容第二節(jié)第二節(jié) 家庭健康家庭健康提 供 基 礎(chǔ)提 供 基 礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)護(hù)理技術(shù)提 供 家 庭提 供 家 庭康 復(fù) 保 健康 復(fù) 保 健指導(dǎo)指導(dǎo)協(xié) 助 家 庭協(xié) 助 家 庭改 善 生 活改 善 生 活環(huán)境環(huán)境提 供 健 康提 供 健 康教 育 、 營(yíng)教

7、 育 、 營(yíng)養(yǎng) 指 導(dǎo) 、養(yǎng) 指 導(dǎo) 、心理護(hù)理、心理護(hù)理、健 康 咨 詢健 康 咨 詢服務(wù)服務(wù)ABCD第二節(jié)第二節(jié) 家庭健康家庭健康（二）家庭健康護(hù)理的原則（二）家庭健康護(hù)理的原則1.整體原則2.預(yù)防原則3.連續(xù)原則4.協(xié)調(diào)原則16第三節(jié)第三節(jié) 家庭健康評(píng)估家庭健康評(píng)估 家庭健康護(hù)理評(píng)估是為確定家庭存在的健康問題而收集主觀和客觀資料的過(guò)程，為進(jìn)行有針對(duì)性援助提供可靠依據(jù)。17第三節(jié)第三節(jié) 家庭健康評(píng)估家庭健康評(píng)估一、評(píng)估內(nèi)容一、評(píng)估內(nèi)容18評(píng)估項(xiàng)目 評(píng)估具體內(nèi)容 家庭結(jié)構(gòu)和家庭地址家庭成員職業(yè)家庭成員健康狀況家庭健康管理狀況家庭成員生活習(xí)慣家庭經(jīng)濟(jì)住宅環(huán)境社區(qū)環(huán)境家庭文化背景、宗教信仰、社會(huì)

8、階層疾病的種類和日常生活受影響的程度愈后狀況的推測(cè)日常生活能力家庭角色履行情況疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)疾病的種類和日常生活受影響的程度愈后狀況的推測(cè)日常生活能力家庭角色履行情況疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)家庭目前的發(fā)展階段、目前的發(fā)展任務(wù)家庭履行發(fā)展任務(wù)的情況Friedman家庭評(píng)估內(nèi)容家庭評(píng)估內(nèi)容19第三節(jié)第三節(jié) 家庭健康評(píng)估家庭健康評(píng)估家系圖家系圖家庭圈家庭關(guān)懷度家庭關(guān)懷度指數(shù)指數(shù)McMaster家庭家庭評(píng)估模型評(píng)估模型1243二、評(píng)估工具二、評(píng)估工具20 家系圖 又稱家庭結(jié)構(gòu)圖，是以家譜的形式展示家庭結(jié)構(gòu)和關(guān)系、家庭人口學(xué)信息、家庭生活事件、健康問題等家庭信息。它以符號(hào)和結(jié)構(gòu)的形式，直觀、簡(jiǎn)單的表達(dá)家庭

9、的結(jié)構(gòu)、成員間的關(guān)系及家庭成員的健康狀況。第三節(jié)第三節(jié) 家庭健康評(píng)估家庭健康評(píng)估21第三節(jié)第三節(jié) 家庭健康評(píng)估家庭健康評(píng)估 家庭圈 是由某一家庭成員自己畫的關(guān)于家庭結(jié)構(gòu)與家庭關(guān)系的圖，主要反映一個(gè)家庭成員對(duì)家庭關(guān)系的感性認(rèn)識(shí)、情感傾向、家庭成員間關(guān)系的親疏程度等。22第三節(jié)第三節(jié) 家庭健康評(píng)估家庭健康評(píng)估 家庭關(guān)懷度指數(shù) 又稱為家庭功能評(píng)估表，是個(gè)別家庭成員對(duì)家庭功能主觀滿意度的反映APGAR家庭功能評(píng)估23第四節(jié)第四節(jié) 家庭訪視家庭訪視一、家庭訪視的概念及類型一、家庭訪視的概念及類型（二）家庭訪視的類型（二）家庭訪視的類型（一）家庭訪視的概念（一）家庭訪視的概念 家庭訪視家庭訪視 目的目的是

10、指在服務(wù)對(duì)象家庭里，為了維持和促進(jìn)健康而對(duì)服務(wù)對(duì)象提供的有目的的交往活動(dòng)用科學(xué)的方法了解服務(wù)對(duì)象及家庭的情況，發(fā)現(xiàn)潛在或現(xiàn)存的健康問題，為居家病人或殘疾人等提供有效的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)家庭的健康發(fā)展連續(xù)照顧性家庭訪視評(píng)估性家庭訪視預(yù)防、保健性家庭訪視急診性家庭訪視24Company Logo第四節(jié)第四節(jié) 家庭訪視家庭訪視二、家庭訪視的對(duì)象及頻率二、家庭訪視的對(duì)象及頻率社區(qū)內(nèi)所有的家庭及成員主要是指產(chǎn)預(yù)期家庭、新生兒家庭等主要由家庭健康問題的具體情況社區(qū)護(hù)士人員數(shù)量和工作量國(guó)家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策及預(yù)算等因素綜合決定 家庭訪視家庭訪視對(duì)象對(duì)象 訪視頻率訪視頻率25第四節(jié)第四節(jié) 家庭訪視家庭訪視 訪視前訪

11、視前準(zhǔn)備準(zhǔn)備訪視后訪視后工作工作 訪視中訪視中工作工作三、家庭訪視的過(guò)程三、家庭訪視的過(guò)程26第四節(jié)第四節(jié) 家庭訪視家庭訪視1. 1. 著裝整潔得體著裝整潔得體2 2攜帶必須物品攜帶必須物品3.3.注意人身安全注意人身安全 4. 4. 工作態(tài)度真誠(chéng)工作態(tài)度真誠(chéng)5.5.訪視時(shí)間合理訪視時(shí)間合理 6. 6. 服務(wù)項(xiàng)目與費(fèi)用溝通明確服務(wù)項(xiàng)目與費(fèi)用溝通明確四、家庭訪視時(shí)的注意事項(xiàng)四、家庭訪視時(shí)的注意事項(xiàng)27Company Logo第五節(jié)第五節(jié) 居家護(hù)理居家護(hù)理一、居家護(hù)理的概述一、居家護(hù)理的概述（一）居家護(hù)理概念（一）居家護(hù)理概念 是指社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，向居住在家庭的病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。28Company Logo第五節(jié)第五節(jié) 居家護(hù)理居家護(hù)理（二）居家護(hù)理目的（二）居家護(hù)理目的1提供持續(xù)性醫(yī)療護(hù)理，使病人在出院后仍能獲得全面照顧， 提高其生活質(zhì)量。2預(yù)防出院病人再住院率及急診的求診頻率。3減少病人家屬往返奔波醫(yī)院之苦，并維持家庭的完整性。4減少家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增進(jìn)家屬照顧病人的知識(shí)與技能。5縮短了病人住院日數(shù)，增加了病床的利用率。6擴(kuò)展護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。Company Logo29臨床基礎(chǔ)護(hù)理；特殊需求護(hù)理；健康指