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文檔簡(jiǎn)介

1、MRSA耐甲氧西林藥金黃色葡萄球菌VRE耐萬(wàn)古霉素藥腸球菌CRE革蘭陰性桿菌)耐碳青霉烯類藥腸桿菌科細(xì)菌CRKPN耐碳青霉烯類藥肺炎克雷伯菌CRECO耐碳青霉烯類藥大腸埃希菌CRAB(非發(fā)酵革蘭陰性桿菌)耐碳青霉烯類藥鮑曼不動(dòng)桿菌CRPAE非發(fā)酵革蘭氏陰性桿菌)耐碳青霉烯類藥銅綠假單胞菌產(chǎn)ESBL-KPN產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰胺酶的肺炎克雷伯菌產(chǎn)ESBLKOX產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)酸克雷伯菌產(chǎn)ESBLECO產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌產(chǎn)ESBLPMI產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰胺酶的奇異變形桿菌PDR-AB泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌PDR-PA泛耐藥銅綠假單胞菌常見的革蘭氏陽(yáng)性菌有:葡萄球菌(Staphyloco

2、ccus)、鏈球菌(Streptococcus)、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌等;常見的革蘭氏陰性菌有大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、變形桿菌、百日咳桿菌及霍亂弧菌等。在治療上,大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性菌都對(duì)青霉素敏感(結(jié)核桿菌對(duì)青霉素不敏感);而革蘭氏陰性菌則對(duì)青霉素不敏感(但奈瑟氏菌中的流行性腦膜炎雙球菌和淋病雙球菌對(duì)青霉素敏感),而對(duì)鏈霉素、氯霉素等敏感。所以首先區(qū)分病原菌是革蘭氏陽(yáng)性菌還是陰性菌,在選擇抗生素方面意義重大。革蘭氏陰性菌,以大腸桿菌為代表。大腸桿菌為兼氣性菌種,一般生存于腸道中及厭氧的環(huán)境中。革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁的特征為有一層outermemberane與陽(yáng)性菌種不同。

3、除了大腸桿菌外,變形桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、布氏桿菌、流感(嗜血)桿菌、副流感(嗜血)桿菌、卡他(摩拉)菌、不動(dòng)桿菌屬、耶爾森菌屬、嗜肺軍團(tuán)菌、百日咳桿菌、副百日咳桿菌、志賀菌屬、巴斯德菌屬、霍亂弧菌、副溶血性桿菌、類志賀叱鄰單胞菌等也是革蘭氏陰性菌。、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)(一)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作,建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制,采取相應(yīng)措施:各重點(diǎn)部門應(yīng)了解前五位醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率。由微生物實(shí)驗(yàn)室每季度對(duì)藥事委員會(huì)、(1)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)(2)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)(3)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)(4)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)院感科、臨床藥學(xué)科、臨床科室進(jìn)行反饋30%勺抗菌藥物,及時(shí)將預(yù)警信息

4、通報(bào);40%勺抗菌藥物,應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥;50%勺抗菌藥物,應(yīng)參照藥敏結(jié)果選用;75%勺抗菌藥物,暫停針對(duì)目標(biāo)細(xì)菌的根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥檢測(cè)結(jié)果再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床使用(二)治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率不低于30%。前五位醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率年第季多重耐藥菌的科室分布科室耐藥率細(xì)菌MRSAVRECRABPDR-ABCRKPf產(chǎn)ESBL-KPN產(chǎn)ESBL-KOXCREC(M-PA產(chǎn)ESBL-ECO合計(jì)內(nèi)一內(nèi)二內(nèi)三內(nèi)五內(nèi)八內(nèi)七骨二外二外三外五五官科婦科產(chǎn)科ICU普兒科新生兒門急診科全院合計(jì)要求前五名年第季多重耐藥菌檢出情況細(xì)菌名稱檢出總株數(shù)多耐藥名稱多耐藥菌檢出株數(shù)構(gòu)成比金黃色葡錮球菌MRS

5、AW甲氧四林菊金黃色葡相球菌腸球菌VRE耐萬(wàn)古毒素藥腸球菌鮑曼/、動(dòng)桿菌CRAB耐碳青霉烯類藥鮑曼不動(dòng)桿菌PDR-AB泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎克需伯菌CRKPN寸碳青霉烯類藥肺炎克需伯菌產(chǎn)ESBL-KPN產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰胺酶的肺炎克雷伯菌產(chǎn)ESBL-KOX;產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)酸克需伯國(guó)大腸埃希菌CRECO寸碳青霉烯類藥大腸埃希菌產(chǎn)ESBL-ECCHS廣譜B-內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌其他腸桿菌其它CRE其它產(chǎn)ESBL®桿菌CRE耐碳青霉烯類藥腸桿菌科細(xì)菌產(chǎn)ESBL-PMI產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰胺酶的奇異父形桿菌銅綠假單胞菌CRPAEW碳青霉烯類藥銅綠假單胞菌PDR-PA泛耐藥銅綠假單胞菌各類

6、耐藥菌對(duì)不同抗生素的敏感性統(tǒng)計(jì)結(jié)果細(xì)菌耐藥率藥名細(xì)菌1細(xì)菌2細(xì)菌3細(xì)菌4細(xì)菌5細(xì)菌6細(xì)菌7細(xì)菌8細(xì)菌9細(xì)菌10MRSAVRECRABCRKPNCRECOPDR-PAPDR-AB產(chǎn)ESBL-KOX產(chǎn)(ESBL-KPN產(chǎn)ESBL-ECO亞胺培南美洛培南阿米卡星哌拉西林/他嘎巴坦阿莫西林/克拉維酸頭抱他呢頭抱西丁頭抱叱腸紜布霉素慶大霉素環(huán)丙沙星頭抱曝腸頭抱吠辛復(fù)方新諾明哌拉西林頭抱曝吩阿莫西林多粘菌素B吠喃妥因隆奴普汀/達(dá)福普汀替考拉寧萬(wàn)古霉素左氧氟沙星利福平克林霉素氯霉素苯嘎西林紅霉素四環(huán)素青霉素合計(jì)各類常見細(xì)菌對(duì)不同抗生素的敏感性統(tǒng)計(jì)結(jié)果藥名耐藥率細(xì)菌細(xì)菌1細(xì)菌2細(xì)菌3細(xì)菌4細(xì)菌5細(xì)菌6細(xì)菌7金葡菌腸球菌鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎克雷伯菌大腸埃希菌其他腸桿菌銅綠假單胞菌卜胺培南美洛培南卜米卡星哌拉西林/他嘎卜坦阿莫西林/克拉隹酸頭抱他呢卜抱西丁卜御師要

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