傳染病管理制32214

1、傳染病管理制度目 錄一、疫情報告管理制度二、傳染病預(yù)檢分診管理辦法三、傳染病首診負(fù)責(zé)制度四、傳染病收報、核對制度五、門診工作日志制度六、醫(yī)院疫情自查制度七、醫(yī)院疫情獎懲制度八、結(jié)核病防治管理實施細(xì)則九、人感染高致病性禽流感防治工作規(guī)范十、急性弛緩性麻痹報告管理制度十一、甲型（H1N1）流感醫(yī)院感染控制制度十二、甲型（H1N1）流感病人會診制度十三、甲型（H1N1）流感應(yīng)急預(yù)案傳染病管理制度一、疫情報告管理制度1、各科室均須按要求使用統(tǒng)一的傳染病報告登記簿、門診各科室填寫統(tǒng)一的門診日志。2、全院各科室醫(yī)務(wù)人員，在首次診斷傳染病病人、病原攜帶者或疑似病人后，應(yīng)立即填報傳染病報告卡，如在診治過程中排

2、除或確診原已報過的疑似傳染病，還需再次及時填卡確認(rèn)或更正，并登記在傳染病登記簿上（包括門診和住院病人）。3、傳染病報告卡及科室的傳染病登記簿必須按要求逐項填寫，必填項目不得空項；對現(xiàn)住地址欄要詳填到門牌號。4、各科室醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)立即報告科主任、院感科(工作時間)或醫(yī)院總值班（非工作時間），院感科、院總值班接報后立即報告分管院領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)組織人員復(fù)核確認(rèn)后，立即填寫傳染病報告卡，在2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)報告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的

3、傳染病病原攜帶者在診斷后，各科必須在24小時內(nèi)填好傳染病報告卡，報送院感科（工作時間）和總值班（非工作時間）。由院感科進行網(wǎng)絡(luò)直報。檢驗科發(fā)現(xiàn)甲類、按甲類管理的傳染病和艾滋病時，應(yīng)立即報告病人所在科室。并對其標(biāo)本妥善保管，不得丟棄，以備上級衛(wèi)生部門的核查和防止院內(nèi)擴散及交叉感染。對其它乙類傳染病、丙類傳染病的檢驗報告單應(yīng)及時發(fā)送到相關(guān)科室，以免相關(guān)科室延誤傳染病疫情報告。二、傳染病預(yù)檢分診管理辦法為規(guī)范我院傳染病預(yù)檢、分診工作，有效控制傳染病疫情，防止院內(nèi)叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法第五十二條規(guī)定，特制定本辦法。第一條 我院傳染病的分診工作，工作日內(nèi)由

4、感染性疾病科具體負(fù)責(zé)，非工作日內(nèi)由急診科初步分診，門診導(dǎo)醫(yī)、掛號室協(xié)助，特殊傳染病仍需請感染性疾病科協(xié)助，感染性疾病科排備班人員。根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預(yù)檢、分診，引導(dǎo)就診病人首先到感染性疾病科預(yù)檢處檢診,初步排除特定傳染病后再到相應(yīng)的普通科室就診。第二條 感染性疾病科應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護措施,按照規(guī)范嚴(yán)格消毒,并按照醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。第三條 各科室的醫(yī)師在接診病人過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，并記錄在病歷上，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為傳病病人或者疑似傳染病病人者，應(yīng)將病人分診至感染性疾

5、病科就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。第四條 對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人,必要時依法采取隔離或者控制傳播措施,并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。第五條 如我院不具備相應(yīng)傳染病救治能力時,應(yīng)當(dāng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療,并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)。第六條 轉(zhuǎn)診特定傳染病病人或疑似傳染病病人時,應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定與急救中心聯(lián)系，使用專用車輛。第七條 從事傳染病預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定,認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。對違反的科室和個人，造成傳染病傳播和

6、擴散的，將根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定予以相應(yīng)處罰。三、傳染病首診負(fù)責(zé)制度1、全院各科室醫(yī)務(wù)人員，在首次診斷傳染病病人、病原攜帶者或疑似病人后，應(yīng)立即填報傳染病報告卡。2、如在診治過程中排除或確診原已報過的疑似傳染病，還需再次及時填卡確認(rèn)或更正，并登記在傳染病登記簿上（包括門診和住院病人）。3、各科室醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科、院感科，經(jīng)確認(rèn)后，在2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，各科必須在2

7、4小時內(nèi)填好傳染病報告卡，報送院感科（工作時間）和總值班（非工作時間）。4、傳染病報告卡及科室的傳染病登記簿必須按要求逐項填寫，必填項目不得空項；對現(xiàn)住地址欄要詳填到門牌號。5、對于特殊疾病如AFP病例，按照我院急性遲緩性麻痹報告管理制度的規(guī)定執(zhí)行。四、傳染病收報、核對制度1、各科室接診傳染病后，必須填寫傳染病報告卡，并在科室的“傳染病報告登記表”上進行記錄。由填卡醫(yī)師或科室指派的工作人員把傳染病報告卡送到醫(yī)院感染管理科（工作日）或總值班（非工作日），并帶“傳染病報告登記表”，交由接卡工作人員簽字、認(rèn)可，以便落實責(zé)任。2、門診部每日16：00到門診各科室收取門診日志，檢查有無傳染病漏報，并簽名

8、；檢查門診日志填報是否合格，并填寫“傳染病疫情日報表”，交院感科，然后將門診日志統(tǒng)一交病案室。門診部人員發(fā)現(xiàn)漏報疑似、確診傳染病或發(fā)現(xiàn)門診日志、傳染病報告卡填報不合格者，應(yīng)督促經(jīng)治醫(yī)生立即補報、補填，如不補報者，按漏報處理。3、病案室每天收到門診日志后，要填寫“各科門診日志數(shù)登記表”；每天收取出院病歷后，對有傳染病疑似或確診診斷者，及時（當(dāng)日）通知院感科，院感科及時（當(dāng)日）追查是否按要求填報傳染病報告卡，未填報者按漏報處理。4、院感科每天對檢驗科的檢驗結(jié)果記錄進行檢查，每周對出院病歷、門診日志進行檢查，每月對出入院登記本、傳染病報告登記簿進行檢查，凡有疑似或確診傳染病者，追查是否填報傳染病報告

9、卡。5、院感科收到傳染病報告卡后，應(yīng)認(rèn)真進行查對，對填卡漏項、錯項的傳染病報告卡，一律退回科室重填。每次報卡前對傳染病報告卡進行查重，避免重報。五、門診工作日志制度1、各科室須按要求使用統(tǒng)一的門診日志。2、各科醫(yī)師對所有自己診治的病人必須按要求如實逐項填寫門診日志，必填項目不得空項，對現(xiàn)住地址欄要詳填到門牌號。3、門診日志要及時填寫，日志登記人數(shù)要達到掛號人數(shù)的90%以上（門診日志符合率）。4、門診部每月對門診日志填寫符合率進行檢查，符合率達不到90%的科室，每下降1%扣款人民幣100元，對門診日志填寫不符合要求的個人，每缺一項扣款5元。5、門診部每日16：00到門診各科室收取門診日志，檢查有

10、無傳染病漏報，并簽名；檢查門診日志填報是否合格，并填寫“傳染病疫情日報表”，交院感科，然后將門診日志統(tǒng)一交病案室。門診部人員發(fā)現(xiàn)漏報疑似、確診傳染病或發(fā)現(xiàn)門診日志、傳染病報告卡、傳染病登記簿填報不合格者，應(yīng)督促經(jīng)治醫(yī)生立即補報、補填，如不補報者，按漏報處理。6、病案室每天收到門診日志后，要填寫“各科門診日志數(shù)登記表”。7、院感科每周對各科室的門診日志進行檢查，并簽名。六、醫(yī)院疫情自查制度1、門診部每日16：00到門診各科室收取門診日志，檢查有無傳染病漏報，檢查門診日志填報是否合格，傳染病登記簿填寫是否合格，并填寫“傳染病疫情日報表”，交院感科，然后將門診日志統(tǒng)一交病案室。門診部發(fā)現(xiàn)漏報疑似或確

11、診傳染病，發(fā)現(xiàn)門診日志填報不合格，應(yīng)督促經(jīng)治醫(yī)生立即補報、補填，如不補報者，按漏報處理。2、各科室主任、護士長、門診組長應(yīng)對本科室的傳染病報告工作制定出定期檢查督報的措施；如出現(xiàn)漏報，除責(zé)任人外，相應(yīng)的病區(qū)應(yīng)負(fù)一定責(zé)任。3、病案室每天收到門診日志后，要填寫“各科門診日志數(shù)登記表”；每天收取出院病歷后，對有傳染病疑似或確診診斷者，及時（當(dāng)日）通知院感科，院感科及時（當(dāng)日）追查是否按要求填報傳染病報告卡，未填報者按漏報處理。4、院感科每天對檢驗科的檢驗結(jié)果記錄進行檢查，每周對出院病歷、門診日志進行檢查，每月對出入院登記本、傳染病報告登記簿進行檢查，凡有疑似或確診傳染病者，追查是否填報傳染病報告卡。

12、5、楊方凹分院應(yīng)按照醫(yī)院的規(guī)章制度進行相應(yīng)的傳染病報告、管理，指定專人負(fù)責(zé)每月的門診日志和病歷檢查，并把結(jié)果報到院感科。6、醫(yī)院將對傳染病報告工作給予高度重視，納入醫(yī)療檢查的內(nèi)容及科室考核指標(biāo)中，對漏報科室在評先時實行一票否決制。七、醫(yī)院疫情獎懲制度 1、凡發(fā)生一例傳染病漏報者，對責(zé)任人扣款20元，同時對其科室扣款50元，并應(yīng)及時補報。2、凡不認(rèn)真填寫傳染病報告卡、門診日志、傳染病登記簿者，出現(xiàn)漏填、錯填每例扣款5元。3、病案室如未按規(guī)定檢查病歷首頁，對登有傳染病的病歷如未按時通知院感科，造成傳染病漏報、誤報; 門診部未按要求收取、檢查、督促醫(yī)生補報、補填傳染病報告卡、門診日志、傳染病登記簿造

13、成傳染病漏報、誤報的，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，每例扣當(dāng)事人10元。4、各科室的門診日志、傳染病報告登記簿、傳染病報告卡必須按規(guī)定時間、內(nèi)容填寫,傳染病報告卡及時報院感科或總值班。遲報者,未造成嚴(yán)重后果的每例扣款10元，造成嚴(yán)重后果的負(fù)相應(yīng)的責(zé)任。5、院感科、總值班未按規(guī)定時間上報傳染病報告卡, 未造成嚴(yán)重后果的每例扣款10元，造成嚴(yán)重后果的負(fù)相應(yīng)的責(zé)任。6、故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的，責(zé)令改正,通報批評,給予警告。7、根據(jù)醫(yī)院對傳染病知識和相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn)內(nèi)容，對醫(yī)務(wù)人員進行考核或考試（包括院內(nèi)、院外檢查），不合格者，予以通報并扣款10-5

14、0元。 8、對于醫(yī)院按照上級機關(guān)要求，設(shè)置的各種登記本，包括放射科、檢驗科、藥房的結(jié)核病相關(guān)登記本，病案室的“各科門診日志數(shù)登記表”，門診部、總值班的“傳染病疫情日報表”，若有錯漏項，每份扣款5元。八、結(jié)核病防治管理實施細(xì)則第一章 總則第一條 為了預(yù)防和控制結(jié)核病的傳播與流行，落實結(jié)核病歸口管理措施，保障人民身體健康，根據(jù)傳染病防治法、云南省肺結(jié)核病歸口管理辦法（云衛(wèi)發(fā)2003）593號）、關(guān)于進一步加強和規(guī)范結(jié)核病控制項目工作的緊急通知（昆衛(wèi)疾控2004）20號）、云南省衛(wèi)生廳關(guān)于設(shè)立肺結(jié)核病人治療定點醫(yī)院的通知（云衛(wèi)發(fā)2004）674號）等文件，特制定本管理辦法。第二章 加強領(lǐng)導(dǎo) 明確職責(zé)

15、第二條 嚴(yán)格執(zhí)行省市衛(wèi)生行政部門有關(guān)結(jié)核病管理的規(guī)定。認(rèn)識到開展結(jié)核病控制項目工作的重要性、長期性，把結(jié)核病控制項目當(dāng)作一項重點工作來抓。第三條 本院實行院長負(fù)責(zé)制，責(zé)任追究制。加強領(lǐng)導(dǎo)，明確結(jié)核病控制項目工作責(zé)任和任務(wù)，保證機構(gòu)、人員和工作的開展。第四條 成立結(jié)核病防治管理監(jiān)測小組。組長：院長，副組長：業(yè)務(wù)副院長（內(nèi)）、醫(yī)務(wù)科科長、醫(yī)院感染管理科（簡稱院感科）科長、門診部主任。結(jié)核病監(jiān)測辦公室設(shè)在院感科，結(jié)核病監(jiān)測控制辦公室主任由院感科科長擔(dān)任，成員為臨床各科室主任。第三章 預(yù)防接種第五條 卡介苗接種工作由婦產(chǎn)科、兒科、楊方凹分院負(fù)責(zé)，各接種點必須填寫計劃免疫接種證，預(yù)防接種證卡和接種登記本

16、。第六條 出現(xiàn)接種卡介苗發(fā)生異常反應(yīng)，立即采取相應(yīng)措施對受種者進行搶救和治療；并向醫(yī)務(wù)科、院感科報告。第四章 疫情報告、登記、轉(zhuǎn)診和治療第七條 由于我院不是結(jié)核病定點醫(yī)院，各臨床科室在接診疑似或確診肺結(jié)核病人時，必須做到“三落實”：發(fā)現(xiàn)一個、報告一個、轉(zhuǎn)診一個，轉(zhuǎn)診率要求達到100%。第八條 各臨床科室醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人時，應(yīng)遵照醫(yī)院傳染病管理規(guī)范程序，按乙類傳染病要求上報，并在肺結(jié)核病人及疑似病人登記本上登記，由院感科在結(jié)核病人雙向轉(zhuǎn)診登記本上進行登記；放射科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人時，應(yīng)在肺結(jié)核病人及疑似病人登記本上登記。第九條 對于肺結(jié)核病人或疑似病人的轉(zhuǎn)診工

17、作，由臨床科室醫(yī)生填報“昆明市肺結(jié)核病人疑似病人轉(zhuǎn)診單”一式三份，一份交病人作為到轄區(qū)內(nèi)的縣（市）區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病門診或到定點醫(yī)院就診的依據(jù)，另兩份交由院感科報官渡區(qū)疾控中心和留存。第十條 臨床各科室對就診中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病人除危重病人必須進行急救治療外，其余需住院的肺結(jié)核病人均須轉(zhuǎn)到昆明市肺結(jié)核病定點醫(yī)院（昆明市第三人民醫(yī)院、昆醫(yī)附一院、省疾控康復(fù)中心、昆明市兒童醫(yī)院）進行治療；對不需住院的病人，轉(zhuǎn)診到轄區(qū)內(nèi)的縣（市）區(qū)疾病預(yù)防控制中心進行規(guī)范性診療管理。 九、人感染高致病性禽流感防治工作規(guī)范一、疫情報告制度我院實行日報制度，工作日由院感科、非工作日由總值班向轄區(qū)疾控報告，

18、內(nèi)容包括：人感染高致病性禽流感病例、不明原因肺炎病例和流感樣病例。要求門診各科必須把體溫在38oC以上的發(fā)熱病人或疑似病人的情況登記在單獨的日志上，由導(dǎo)醫(yī)于每天下午5：00前收取送到院感科（工作日），非工作日由總值班收取。確定為疑似的病人在2小時內(nèi)報官渡區(qū)疾控，同時報衛(wèi)生廳應(yīng)急辦。二、門診工作規(guī)范門診工作由門診部主任負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)門診部所屬科室的禽流感防治工作，監(jiān)督發(fā)熱門診、急診科、兒科門診、內(nèi)科門診、檢驗科、放射科等禽流感防治的具體工作。1、在門診大廳內(nèi)設(shè)發(fā)熱病人分診臺，工作日由導(dǎo)醫(yī)負(fù)責(zé)門診發(fā)熱病人的初步篩查工作，非工作日由急診科負(fù)責(zé)發(fā)熱病人的篩查工作。發(fā)現(xiàn)疑似病人應(yīng)立即引導(dǎo)患者到發(fā)熱門診就診。

19、各科接診疑似病人后，應(yīng)嚴(yán)格消毒。2、臨床各科室發(fā)現(xiàn)群體性發(fā)熱和大量流感樣病例，并明顯超出往常的就診量或發(fā)病數(shù)量時，應(yīng)作為疑似流感暴發(fā)疫情立即報告院感科（工作日）、總值班（非工作日）。3、放射科主任負(fù)責(zé)安排禽流感病人防治工作中的影像學(xué)檢查工作，其胸片資料應(yīng)由專人保管，同時加強科室醫(yī)務(wù)人員自我防范意識。4、檢驗科主任負(fù)責(zé)安排禽流感病人防治工作中的檢驗工作，應(yīng)固定對疑似病人檢驗的儀器，對發(fā)熱病人的血液標(biāo)本的處理按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，同時加強科室醫(yī)務(wù)人員自我防范意識。5、門診部所屬各科嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格按要求做好個人防護。三、住院病人可疑禽流感的處理所在科室在第一時間內(nèi)先行就地隔離，請感染性疾病科會

20、診，疑診者立即上報醫(yī)務(wù)科或值班領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)專家會診。經(jīng)會診后，需轉(zhuǎn)發(fā)熱門診的病例，原住院科室應(yīng)及時辦好轉(zhuǎn)科治療手續(xù)，病人轉(zhuǎn)走后，應(yīng)按消毒規(guī)定對病區(qū)進行徹底消毒處理。四、消毒隔離：1、各科室一旦發(fā)現(xiàn)疫情應(yīng)用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和濕拖地面。2、對常規(guī)使用的醫(yī)療用品做徹底的消毒，如血壓表、聽診器用75%的酒精擦拭消毒，病歷夾用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭。3、診室、病房在有人的情況下開窗通風(fēng)，無人的情況下用紫外線燈消毒空氣。4、在給病人做診斷、治療時，醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，均需衣帽整齊，帶12層棉紗口罩。接觸病人前后，均應(yīng)流水肥皂洗手，并用消毒液泡手（40

21、0mg/L含氯消毒液）。5、發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員接診發(fā)熱病人和治療時，應(yīng)穿隔離衣褲、戴手套，必要時戴防護眼罩，處理完每個病人后洗手并換手套。6、檢驗科廢棄的疑似病人的標(biāo)本，必須用2000mg/L含氯消毒液浸泡，作用30-60min，再進行處理。7、為疑似病人配備加蓋痰具，用于裝2000mg/L含氯消毒液消毒病人的分泌物、排泄物，作用30-60min。消毒后的分泌物、排泄物再倒入衛(wèi)生間。使用后要對痰具消毒。8、疑似病人使用的被褥，要用1000mg/L含氯消毒液浸泡30min-60min。十、急性弛緩性麻痹報告管理制度根據(jù)傳染病防治的有關(guān)要求，為了盡早發(fā)現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎病例，減少傳播，保障人民身體健康，特

22、制定本制度。第一條：定義 急性弛緩性麻痹（AFP）是指急性發(fā)病的肢體肌無力，同時伴有肌張力減弱和/或肌萎縮的一組疾病。包括脊灰疑似病例、格林巴利綜合征、橫斷性脊髓炎、多神經(jīng)病、神經(jīng)根炎、外傷性神經(jīng)炎、單神經(jīng)炎、神經(jīng)叢炎、周期性麻痹、肌病、急性多發(fā)性肌炎、肉毒中毒、四肢癱、截癱、偏癱、短暫性肢體麻痹等。第二條：傳染病管理的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu) 我院的傳染病管理在醫(yī)院感染管理委員會暨院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下工作,由分管非手術(shù)科室的一名業(yè)務(wù)副院長負(fù)責(zé);傳染病管理、疫情報告的日常工作由醫(yī)院感染管理科(院感科)負(fù)責(zé),總值班、門診部、病案室予以協(xié)助;各科主任、護士長直接負(fù)責(zé)該科的傳染病管理工作并負(fù)相應(yīng)的聯(lián)帶責(zé)任,

23、各科具體日常管理(傳染病報告卡填報的檢查、督促,傳染病報告登記簿、門診日志的填報檢查、督促等),指定一名專人負(fù)責(zé)或由科室指定的具體人員兼任,形成院內(nèi)的三級管理網(wǎng)絡(luò)。 第三條：各臨床科室接診中發(fā)現(xiàn)所有15歲以下的急性弛緩性麻痹（AFP），以及任何年齡的脊髓灰質(zhì)炎臨床診斷病例，應(yīng)立即與兒科聯(lián)系，對于15歲以下的急性弛緩性麻痹（AFP）病例，要求轉(zhuǎn)到兒科就診。第四條：兒科接到AFP病例后，由專人負(fù)責(zé)進行個案調(diào)查、復(fù)印病例、采集標(biāo)本、病例隨訪等，以及將相關(guān)資料送到疾控中心。各科應(yīng)積極予以配合。第五條：15歲以下的急性弛緩性麻痹（AFP）病例的傳染病報告卡由兒科醫(yī)生立即填寫，其余年齡階段的病例由首診醫(yī)生

24、立即填寫。第六條：醫(yī)院感染管理科接到傳染病報告卡后，應(yīng)在12小時內(nèi)向疾控中心報告。第七條：院感科負(fù)責(zé)每月對門診日志、出院病歷進行檢查。第八條：各臨床科室違反上述規(guī)定，凡遲報、漏報病例的按云南省第三人民醫(yī)院傳染病管理工作規(guī)范的規(guī)定進行相應(yīng)的處罰。十一、甲型（H1N1）流感醫(yī)院感染控制制度1各科的診室、留觀室、病房應(yīng)保持通風(fēng)，診療病人時醫(yī)護人員應(yīng)穿工作服、戴醫(yī)用防護口罩，診療操作前后應(yīng)洗手或手消毒。2發(fā)熱門診獨立設(shè)區(qū)，遠(yuǎn)離其他門診、急診，出入口與普通門急診分開。分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。3發(fā)熱門診分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無交叉，有明顯標(biāo)識。應(yīng)保持診室和留觀室的通風(fēng)。4疑似病人病情

25、允許時應(yīng)戴口罩，不能離開發(fā)熱門診。5發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員采取一級防護，穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護口罩。每次接觸病人后進行洗手和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑揉搓13分鐘。6接觸從疑似病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機應(yīng)進行二級防護。進入隔離留觀室必須戴醫(yī)用防護口罩，每4小時更換1次或感潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。每次接觸病人后立即洗手和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑揉搓13分鐘。對病人實施近距離操作時，戴防護眼鏡。注意呼吸道及粘膜防護。7一旦發(fā)

26、現(xiàn)疫情應(yīng)按照如下方法進行消毒：（1）空氣：房屋密閉后，每立方米用15% 過氧乙酸溶液7 毫升(即每立方米用純過氧乙酸1克)，可放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，薰蒸2 小時，即可開門窗通風(fēng)。對于體積較大的房屋，密閉后應(yīng)用2%過氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量進行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時后即可開門窗通風(fēng)。（2）物體表面消毒時，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進行噴霧消毒。噴霧消毒可用0.2%0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L2000mg/L的含氯消毒劑溶液。水泥墻吸液量為100 ml/M2，對墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次

27、，噴藥量為200 ml/M2300ml/M2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于60分鐘。 （3）手與皮膚：用0.5%碘伏溶液作用1 分鐘3 分鐘。也可用快速手消毒劑按照六步洗手法擦拭1 分鐘3 分鐘。（4）檢驗科廢棄的疑似病人的標(biāo)本，必須用2000mg/L含氯消毒液浸泡，作用30-60min，再進行處理。（5）衣服、被褥、書報、紙張：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用有效氯為250mg/L500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書報、紙張等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿堆集一

28、處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15% 過氧乙酸7ml（1g/M3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1小時2小時。 （6）病人排泄物和嘔吐物：對病人的排泄物、分泌物要及時消毒處理。每病床須設(shè)置加蓋容器，裝足量1500mg/L2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的隨時消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用時間為3060分鐘。消毒后可直接倒入病房衛(wèi)生間。 （7）餐（飲）具：首選煮沸消毒15 分鐘30 分鐘。也可用有效氯為250mg/L500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。 （8）病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30分鐘，有效氯為50000mg/L的含氯消毒劑溶液

29、浸泡消毒2 小時后處理。（9）垃圾：可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60 分鐘以上。消毒后深埋。 十二、甲型（H1N1）流感病人會診制度1、發(fā)熱門診醫(yī)師接診可疑為甲型（H1N1）流感的發(fā)熱病人后，應(yīng)立即由感染性疾病科主任上報醫(yī)務(wù)科。2、醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時組織專家會診。3、會診前收治醫(yī)師應(yīng)初步完成詳細(xì)流行病學(xué)史的調(diào)查、病史詢問、體格檢查、體溫、血常規(guī)、胸片及其他初步鑒別診斷輔助檢查工作。4、會診的專家組須包括傳染病學(xué)、呼吸內(nèi)科、影像學(xué)的專家。同時按約定時間、地點全程參加會診，不準(zhǔn)遲到。5、會診由值班院領(lǐng)導(dǎo)指定一名專家為會診組組長，專家獨立工作，會診過程不受行政干預(yù)

30、。6、專家會診意見應(yīng)由會診組組長填寫云南省第三人民醫(yī)院專家會診意見書，全體專家成員簽字確認(rèn)。7、會診完畢后，云南省第三人民醫(yī)院專家會診意見書交組織會診的值班院領(lǐng)導(dǎo)。十三、甲型（H1N1）流感應(yīng)急預(yù)案一、疫情報告制度根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，加強監(jiān)測工作和建立日報告和零報告制度。目前我院暫時實行日報告和零報告制度，工作日由院感科、非工作日由總值班向衛(wèi)生廳指定的部門報告，內(nèi)容包括：甲型（H1N1）流感密切接觸者、疑似或確診病例。要求各科重點監(jiān)測流感樣癥狀的患者和不明原因肺炎患者，確定為疑似的病人在2小時內(nèi)報官渡區(qū)疾控（電話：7174270），同時報衛(wèi)生廳醫(yī)政處（電話：7195120）。二、門診工作規(guī)范門診工作由門診部主任負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)門診部所屬科室的甲型（H1N1）流感防治工作，監(jiān)督感染性疾病科、急診科、兒科門診、內(nèi)科門診、檢驗科、放射科等甲型（H1N1）流感防治的具體工作。（一）在門診大廳和急診科分設(shè)預(yù)檢分診臺，工作日由導(dǎo)醫(yī)負(fù)責(zé)門診發(fā)熱病人的預(yù)檢分診工作，非工作日由急診科負(fù)責(zé)發(fā)熱病人的預(yù)檢分診工作。發(fā)現(xiàn)疑似病人應(yīng)立即引導(dǎo)患者到發(fā)熱門診就診。（二）各科接診疑似病人后，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)部和院感科（工作日）、總值班（非工作日）。并與急診科聯(lián)系由專人將患者引到發(fā)熱門診。所有接觸者詳細(xì)登記，診室應(yīng)嚴(yán)格消毒。門診各科