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1、不同護(hù)理方法對靜脈輸液后靜脈炎的干預(yù)效果比較【摘要】目的探討不同護(hù)理方法對靜脈輸液后靜脈炎 的干預(yù)效果,觀察雙氯芬酸鈉乳膏對靜脈輸液外滲的干預(yù) 效果。方法78例靜脈輸液外滲患者,隨機(jī)分為觀察組和對 照組,各39例。觀察組使用雙氯芬酸鈉乳膏外敷,對照 組使用50%硫酸鎂溫?zé)岱蟆1容^兩組治療效果。結(jié)果 觀察組 患者總有效率為92.3%,顯著高于對照組的69.2%,差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0. 05),具有可比性。1. 2方法兩組患者均給予靜脈輸液,凡在體表較 顯現(xiàn)的靜脈,均可做靜脈注射用。常用的靜脈有:四肢 靜脈:頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈、大隱靜脈、小隱靜 脈或前臂、腕部、手背小靜脈和足背靜脈等
2、。頭皮靜脈: 穎淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈等。輸液前要評估 患者病情及治療情況,患者意識狀態(tài)、肢體活動能力,對 給藥計(jì)劃的了解、認(rèn)真程度及合作程度,患者穿刺部位的 皮膚狀況、靜脈充盈度及管壁彈性?;颊呃斫庾⑸淠康?,有 安全感,愿意接受。用物淮備:注射盤內(nèi)加注射器(規(guī) 格視藥量而定)、69號針頭或頭皮針、止血帶、注射用小 枕、膠布、注射卡及藥液。采集血標(biāo)本另備:標(biāo)本容器(干 燥試管、抗凝管或血培養(yǎng)瓶);必要時備無菌手套、無菌紗 布、酒精燈、火柴。此外還應(yīng)注意:按醫(yī)囑備藥,檢查 藥物是否變質(zhì),仔細(xì)核對藥名、劑量。備好用物攜至患 者床邊,向患者解釋注射目的,以取得合作。用注射器 吸取藥液,排
3、盡空氣,套上安甑。選擇合適靜脈,以 手指探明靜脈方向及深淺、在穿刺部位的肢體下墊塑料小 枕,在穿刺部位的上方(近心端)約6 cm處扎緊止血帶, 止血帶末端向上,用2%碘酊消毒皮膚,并以70%酒精脫碘, 囑患者握拳,使靜脈充盈。穿刺時,以左手拇指壓住靜 脈,使其固定,右手持注射器,針頭斜面向上,針頭和 皮膚成一較小角度(20° ),由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下, 再沿靜脈方向潛行刺入。見回血,證明針頭已入靜脈,可 再順靜脈進(jìn)針少許,松開止血帶,囑患者松拳,固定針 頭,緩慢注入藥液。在注射過程中,要試抽回血,以 檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi),若局部疼痛、腫脹、無回血時, 提示針頭脫出靜脈,應(yīng)拔出針
4、頭更換部位重新注射。注射 畢,以干棉簽按壓穿刺點(diǎn)的同時,迅速拔出針頭后按壓片 刻,隨即拉開注射器活塞,清理用物。觀察組應(yīng)用北京諾 華制藥有限公司生產(chǎn)的雙氯芬酸鈉軟膏均勻涂抹于局部皮 膚,厚度約1 mm,采用暴露療法,34次/d。對照組 發(fā)現(xiàn)靜脈外滲后,立即釆用冰塊冷敷,24 h后,用50% 硫酸鎂溶液溫?zé)岱螅?次/d, 20 min/次,溫度506(TC。1. 3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)對比兩組治療效果。顯效: 靜脈炎的臨床癥狀與不適全部消除;有效:靜脈炎的臨床 癥狀與不適雖有所好轉(zhuǎn),但尚未全部消失;無效:靜脈炎 的臨床癥狀與不適沒有好轉(zhuǎn),甚至加重??傆行识@效 +有效)/總例數(shù)X100%o1.
5、 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPSS18. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù) 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 釆用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率()表示,采用x2檢驗(yàn)oP<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組患者總有效率為92. 3%,顯著髙于對照組的 69.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0. 05)。3討論臨床上輸液的目的為補(bǔ)充水分及電解質(zhì),糾正水電 解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)1,常用于脫水、酸堿代謝紊亂患者。 并且補(bǔ)充營養(yǎng),供給熱量,高營養(yǎng)溶液能供給患者熱量維 持其正氮平衡,并供給各種維生素和礦物質(zhì)。凡是不能經(jīng) 消化道供給營養(yǎng)或攝入不足者都可用靜脈插管輸注髙營養(yǎng) 溶液,其成分主要由氨基酸、維生素、電解質(zhì)、礦物質(zhì)、 高濃度葡萄糖或右旋糖肝及水分組成。制劑根據(jù)患者的不同 需要新鮮配制,在配制時必須嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)操作,同 時在溶液內(nèi)不得添加與營養(yǎng)素?zé)o關(guān)的內(nèi)容物。但是高能量的一些液體對靜脈刺激比較大,容易發(fā) 生靜脈炎,所以護(hù)理人員應(yīng)注意嚴(yán)格執(zhí)行查對制度與無菌 操作,藥量較多且較黏稠時,推注藥物時應(yīng)固定好針頭, 并隨時觀察局部有無腫脹。若無回血、推藥有阻力、局部疼 痛、腫脹系針頭已脫出靜脈,應(yīng)拔出針頭另行注射。推注 藥物時,速度應(yīng)緩慢,并注意觀察病情。綜上所述,使用雙氯芬酸鈉乳膏
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