不同護(hù)理方法對靜脈輸液后靜脈炎的干預(yù)效果比較

1、不同護(hù)理方法對靜脈輸液后靜脈炎的干預(yù)效果比較【摘要】目的探討不同護(hù)理方法對靜脈輸液后靜脈炎 的干預(yù)效果，觀察雙氯芬酸鈉乳膏對靜脈輸液外滲的干預(yù) 效果。方法78例靜脈輸液外滲患者，隨機(jī)分為觀察組和對 照組，各39例。觀察組使用雙氯芬酸鈉乳膏外敷，對照 組使用50%硫酸鎂溫?zé)岱蟆１容^兩組治療效果。結(jié)果 觀察組 患者總有效率為92.3%,顯著高于對照組的69.2%,差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0. 05）,具有可比性。1. 2方法兩組患者均給予靜脈輸液，凡在體表較 顯現(xiàn)的靜脈，均可做靜脈注射用。常用的靜脈有：四肢 靜脈：頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈、大隱靜脈、小隱靜 脈或前臂、腕部、手背小靜脈和足背靜脈等

2、。頭皮靜脈： 穎淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈等。輸液前要評估 患者病情及治療情況，患者意識狀態(tài)、肢體活動能力，對 給藥計(jì)劃的了解、認(rèn)真程度及合作程度，患者穿刺部位的 皮膚狀況、靜脈充盈度及管壁彈性?；颊呃斫庾⑸淠康?，有 安全感，愿意接受。用物淮備：注射盤內(nèi)加注射器（規(guī) 格視藥量而定）、69號針頭或頭皮針、止血帶、注射用小 枕、膠布、注射卡及藥液。采集血標(biāo)本另備：標(biāo)本容器（干 燥試管、抗凝管或血培養(yǎng)瓶）；必要時備無菌手套、無菌紗 布、酒精燈、火柴。此外還應(yīng)注意：按醫(yī)囑備藥，檢查 藥物是否變質(zhì)，仔細(xì)核對藥名、劑量。備好用物攜至患 者床邊，向患者解釋注射目的，以取得合作。用注射器 吸取藥液，排

3、盡空氣，套上安甑。選擇合適靜脈，以 手指探明靜脈方向及深淺、在穿刺部位的肢體下墊塑料小 枕，在穿刺部位的上方（近心端）約6 cm處扎緊止血帶， 止血帶末端向上，用2%碘酊消毒皮膚，并以70%酒精脫碘, 囑患者握拳，使靜脈充盈。穿刺時，以左手拇指壓住靜 脈，使其固定，右手持注射器，針頭斜面向上，針頭和 皮膚成一較小角度（20° ）,由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下， 再沿靜脈方向潛行刺入。見回血，證明針頭已入靜脈，可 再順靜脈進(jìn)針少許，松開止血帶，囑患者松拳，固定針 頭，緩慢注入藥液。在注射過程中，要試抽回血，以 檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)，若局部疼痛、腫脹、無回血時, 提示針頭脫出靜脈，應(yīng)拔出針

4、頭更換部位重新注射。注射 畢，以干棉簽按壓穿刺點(diǎn)的同時，迅速拔出針頭后按壓片 刻，隨即拉開注射器活塞，清理用物。觀察組應(yīng)用北京諾 華制藥有限公司生產(chǎn)的雙氯芬酸鈉軟膏均勻涂抹于局部皮 膚，厚度約1 mm,采用暴露療法，34次/d。對照組 發(fā)現(xiàn)靜脈外滲后，立即釆用冰塊冷敷，24 h后，用50% 硫酸鎂溶液溫?zé)岱螅?次/d, 20 min/次，溫度506（TC。1. 3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)對比兩組治療效果。顯效: 靜脈炎的臨床癥狀與不適全部消除；有效：靜脈炎的臨床 癥狀與不適雖有所好轉(zhuǎn)，但尚未全部消失；無效：靜脈炎 的臨床癥狀與不適沒有好轉(zhuǎn)，甚至加重?？傆行识@效 +有效）/總例數(shù)X100%o1.

5、 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPSS18. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù) 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示， 釆用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（）表示，采用x2檢驗(yàn)oP<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組患者總有效率為92. 3%,顯著髙于對照組的 69.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0. 05）。3討論臨床上輸液的目的為補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水電 解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)1,常用于脫水、酸堿代謝紊亂患者。 并且補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量，高營養(yǎng)溶液能供給患者熱量維 持其正氮平衡，并供給各種維生素和礦物質(zhì)。凡是不能經(jīng) 消化道供給營養(yǎng)或攝入不足者都可用靜脈插管輸注髙營養(yǎng) 溶液，其成分主要由氨基酸、維生素、電解質(zhì)、礦物質(zhì)、 高濃度葡萄糖或右旋糖肝及水分組成。制劑根據(jù)患者的不同 需要新鮮配制，在配制時必須嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)操作，同 時在溶液內(nèi)不得添加與營養(yǎng)素?zé)o關(guān)的內(nèi)容物。但是高能量的一些液體對靜脈刺激比較大，容易發(fā) 生靜脈炎，所以護(hù)理人員應(yīng)注意嚴(yán)格執(zhí)行查對制度與無菌 操作，藥量較多且較黏稠時，推注藥物時應(yīng)固定好針頭， 并隨時觀察局部有無腫脹。若無回血、推藥有阻力、局部疼 痛、腫脹系針頭已脫出靜脈，應(yīng)拔出針頭另行注射。推注 藥物時，速度應(yīng)緩慢，并注意觀察病情。綜上所述，使用雙氯芬酸鈉乳膏