健康狀況調查問卷(SF-36)

1、健康狀況調查問卷(SF-36)及其使用說明健康狀況調查問卷(SF-36)以下問題是詢問您對自己健康狀況的看法，您自己覺得做日?；顒拥哪芰υ趺礃印Ｈ绻恢绾位卮鹗呛?，就請您盡量給出最好的答案，并在本問卷最后的空白處寫上你的注釋與評論。請，一個答案1 .總體來講，您的健康狀況是：非常好很好O好O口一般O差O2 .跟一年前相比，您覺得您現(xiàn)在的健康狀況是：比一年前好多了O比一年前好一些O跟一年前差不多O口比一年前差一些O比一年前差多了O健康和日?；顒? .以下這些問題都與日?；顒佑嘘P。請您想一想，您的健康狀況是否限制了這些活動？如果有限制，程度如何？請在每一行，一個答案有限制限制很大有限制有些限制

2、毫無限制(1)重體力活動，如：跑步、舉重物、參加劇烈運動等(2)適度的活動，如：移動一張桌子、掃地、打太極拳、做簡單體操等(3)手提日用品，如買菜、購物等(4)上幾層樓梯(5)上一層樓梯(6)彎腰、曲膝、下蹲(7)步行1600m以上的路程(8)步行800m的路程(9)步行100m的路程(10)自己洗澡、穿衣OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO口O口O口O口O口O口O口O口O口O口4 .在過去四個星期里，您的工作和日?；顒佑袩o因為身體健康的原因而出現(xiàn)以下這些問題？對每條問題請回答“是”或“不是”是不是(1)減少了工作或活動的時間OO口(2)本來想要做的事情只能完成一部分OO口(3)想要干的

3、工作和活動的種類受到限制OO口(4)完成工作或其他活動困難增多(比如需要額外的努力)OO口5 .在過去四個星期里，您的工作和日?；顒佑袩o因為情緒的原因(如壓抑或者憂慮)，而出現(xiàn)以下問題？對每條問題請回答“是”或“不是”是不是(1)減少了工作或活動的時間oO(2)本來想要做的事情只能完成一部分oO(3)干事情不如平時仔細oO6 .在過去的四個星期里，你的健康或情緒不好在多大程度上影響了您與家人、朋友、鄰居或集體的正常社會交往？請，一個答案：安全沒影響O有一點影響O中等影響O口影響很大O影響非常大O7 .過去四個星期里，您有身體疼痛嗎？完全沒有疼痛O稍微有一點疼痛O有一點疼痛O中等疼痛O口嚴重疼痛

4、O很嚴重疼痛O8 .過去四個星期里，身體上的疼痛影響你的工作和家務事嗎？完全沒有影響O有一點影響O中等影響O口影響很大O影響非常大O您的感覺9.以下這些問題有關過去一個月里您自己的感覺，對每一條問題所說的事情，你的情況是什么樣的？請圈出最接近您的情況的那個答案。請在每一條問題后，出一個答案持續(xù)的時間所有的大部分比較多一部分一小部沒有這時間時間時間時間分時間種感覺(1)您覺得生活充實00000G口(2)您是一個敏感的人00000G口(3)您情緒非常不好，八一,一00000G口什么事都不能使您身興(4)您心里很平靜00000G口(5)您做事精力充沛00000G口(6)你的情緒低落00000G口(7

5、)你覺得精疲力盡00000G口(8)您是個快樂的人00000G口(9)您感覺厭煩00000G口(10)不健康影響了您的社會活動(如走親訪00000G口友等)總體健康情況10.請看下列每一條問題，哪一種答案最符合您的情況？請在每一條問題后，一個答案絕對正確大部分正確不能肯定大部分錯誤絕對錯誤(l)我好像比別人容易生病OOOOO(2)我跟周圍人一樣健康OOOOO(3)我認為我的健康狀況在c變壞O(4)我的健康狀況非常好OOOOO如果您有注釋或評論，請寫在下面：非常感謝您的合作！請按要求將這份表填好后交還給我們評分原則：(1)該量表為MOS-SF36生存質量量表中文版。(2)評分原則是分量表及各條目

6、積分越高，則表示健康狀況越佳。(3)SF36量表包括36個條目，可歸納為8個分量表，詳見正文。(4)評分的標準化：條目積分的正向化處理：有些條目的原始積分越高，反而健康狀況越差，需做正向化，如條目1(SF1):原始積分1分表示總體健康狀況非常好，5分表示總體健康狀況非常差，則在評分時，轉化后原始積分應為：6-轉化前原始積分。原始積分需轉化成標準積分(百分制)，轉化公式為：標準積分=(原始積分該條目最低分值)X100/(該條目最高分值該條目最低分值)。SF-36作為簡明健康調查問卷，它從生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能以及精神健康等8個方面全面概括了被調查者的

7、生存質量。1 .生理機能(PF：PhysicalFunctioning)：測量健康狀況是否妨礙了正常的生理活動。條目：3。2 .生理職能(RP:Role-Physical):測量由于生理健康問題所造成的職能限制。條目：3 .軀體疼痛(BP：BodilyPain)：測量疼痛程度以及疼痛對日?；顒拥挠绊?。條目：7,84 .一般健康狀況(GH：GeneralHealth)：測量個體對自身健康狀況及其發(fā)展趨勢的評價。條目：1,105 .精力(VT:Vitality):測量個體對自身精力和疲勞程度的主觀感受。條目：9.1,9.5,9.7,9.96 .社會功能(SF：SocialFunctioning)：測量生理和心理問題對社會活動的數(shù)量和質量所造成的影響，用于評價健康又t社會活動的效應。條目：6,9.107 .情感職能(RE:Role-Emotional):測量由于情感問題所造成的職能限制。條目：58 .精神健康(MH：MentalHealth)：