健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)

1、健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)及其使用說明健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)以下問題是詢問您對(duì)自己健康狀況的看法，您自己覺得做日常活動(dòng)的能力怎么樣。如果您不知如何回答是好，就請(qǐng)您盡量給出最好的答案，并在本問卷最后的空白處寫上你的注釋與評(píng)論。請(qǐng)，一個(gè)答案1 .總體來講，您的健康狀況是：非常好很好O好O口一般O差O2 .跟一年前相比，您覺得您現(xiàn)在的健康狀況是：比一年前好多了O比一年前好一些O跟一年前差不多O口比一年前差一些O比一年前差多了O健康和日?；顒?dòng)3 .以下這些問題都與日?；顒?dòng)有關(guān)。請(qǐng)您想一想，您的健康狀況是否限制了這些活動(dòng)？如果有限制，程度如何？請(qǐng)?jiān)诿恳恍?，一個(gè)答案有限制限制很大有限制有些限制

2、毫無限制(1)重體力活動(dòng)，如：跑步、舉重物、參加劇烈運(yùn)動(dòng)等(2)適度的活動(dòng)，如：移動(dòng)一張桌子、掃地、打太極拳、做簡(jiǎn)單體操等(3)手提日用品，如買菜、購(gòu)物等(4)上幾層樓梯(5)上一層樓梯(6)彎腰、曲膝、下蹲(7)步行1600m以上的路程(8)步行800m的路程(9)步行100m的路程(10)自己洗澡、穿衣OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO口O口O口O口O口O口O口O口O口O口4 .在過去四個(gè)星期里，您的工作和日常活動(dòng)有無因?yàn)樯眢w健康的原因而出現(xiàn)以下這些問題？對(duì)每條問題請(qǐng)回答“是”或“不是”是不是(1)減少了工作或活動(dòng)的時(shí)間OO口(2)本來想要做的事情只能完成一部分OO口(3)想要干的

3、工作和活動(dòng)的種類受到限制OO口(4)完成工作或其他活動(dòng)困難增多(比如需要額外的努力)OO口5 .在過去四個(gè)星期里，您的工作和日常活動(dòng)有無因?yàn)榍榫w的原因(如壓抑或者憂慮)，而出現(xiàn)以下問題？對(duì)每條問題請(qǐng)回答“是”或“不是”是不是(1)減少了工作或活動(dòng)的時(shí)間oO(2)本來想要做的事情只能完成一部分oO(3)干事情不如平時(shí)仔細(xì)oO6 .在過去的四個(gè)星期里，你的健康或情緒不好在多大程度上影響了您與家人、朋友、鄰居或集體的正常社會(huì)交往？請(qǐng)，一個(gè)答案：安全沒影響O有一點(diǎn)影響O中等影響O口影響很大O影響非常大O7 .過去四個(gè)星期里，您有身體疼痛嗎？完全沒有疼痛O稍微有一點(diǎn)疼痛O有一點(diǎn)疼痛O中等疼痛O口嚴(yán)重疼痛

4、O很嚴(yán)重疼痛O8 .過去四個(gè)星期里，身體上的疼痛影響你的工作和家務(wù)事嗎？完全沒有影響O有一點(diǎn)影響O中等影響O口影響很大O影響非常大O您的感覺9.以下這些問題有關(guān)過去一個(gè)月里您自己的感覺，對(duì)每一條問題所說的事情，你的情況是什么樣的？請(qǐng)圈出最接近您的情況的那個(gè)答案。請(qǐng)?jiān)诿恳粭l問題后，出一個(gè)答案持續(xù)的時(shí)間所有的大部分比較多一部分一小部沒有這時(shí)間時(shí)間時(shí)間時(shí)間分時(shí)間種感覺(1)您覺得生活充實(shí)00000G口(2)您是一個(gè)敏感的人00000G口(3)您情緒非常不好，八一,一00000G口什么事都不能使您身興(4)您心里很平靜00000G口(5)您做事精力充沛00000G口(6)你的情緒低落00000G口(7

5、)你覺得精疲力盡00000G口(8)您是個(gè)快樂的人00000G口(9)您感覺厭煩00000G口(10)不健康影響了您的社會(huì)活動(dòng)(如走親訪00000G口友等)總體健康情況10.請(qǐng)看下列每一條問題，哪一種答案最符合您的情況？請(qǐng)?jiān)诿恳粭l問題后，一個(gè)答案絕對(duì)正確大部分正確不能肯定大部分錯(cuò)誤絕對(duì)錯(cuò)誤(l)我好像比別人容易生病OOOOO(2)我跟周圍人一樣健康OOOOO(3)我認(rèn)為我的健康狀況在c變壞O(4)我的健康狀況非常好OOOOO如果您有注釋或評(píng)論，請(qǐng)寫在下面：非常感謝您的合作！請(qǐng)按要求將這份表填好后交還給我們?cè)u(píng)分原則：(1)該量表為MOS-SF36生存質(zhì)量量表中文版。(2)評(píng)分原則是分量表及各條目

6、積分越高，則表示健康狀況越佳。(3)SF36量表包括36個(gè)條目，可歸納為8個(gè)分量表，詳見正文。(4)評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)化：條目積分的正向化處理：有些條目的原始積分越高，反而健康狀況越差，需做正向化，如條目1(SF1):原始積分1分表示總體健康狀況非常好，5分表示總體健康狀況非常差，則在評(píng)分時(shí)，轉(zhuǎn)化后原始積分應(yīng)為：6-轉(zhuǎn)化前原始積分。原始積分需轉(zhuǎn)化成標(biāo)準(zhǔn)積分(百分制)，轉(zhuǎn)化公式為：標(biāo)準(zhǔn)積分=(原始積分該條目最低分值)X100/(該條目最高分值該條目最低分值)。SF-36作為簡(jiǎn)明健康調(diào)查問卷，它從生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康等8個(gè)方面全面概括了被調(diào)查者的

7、生存質(zhì)量。1 .生理機(jī)能(PF：PhysicalFunctioning)：測(cè)量健康狀況是否妨礙了正常的生理活動(dòng)。條目：3。2 .生理職能(RP:Role-Physical):測(cè)量由于生理健康問題所造成的職能限制。條目：3 .軀體疼痛(BP：BodilyPain)：測(cè)量疼痛程度以及疼痛對(duì)日?；顒?dòng)的影響。條目：7,84 .一般健康狀況(GH：GeneralHealth)：測(cè)量個(gè)體對(duì)自身健康狀況及其發(fā)展趨勢(shì)的評(píng)價(jià)。條目：1,105 .精力(VT:Vitality):測(cè)量個(gè)體對(duì)自身精力和疲勞程度的主觀感受。條目：9.1,9.5,9.7,9.96 .社會(huì)功能(SF：SocialFunctioning)：測(cè)量生理和心理問題對(duì)社會(huì)活動(dòng)的數(shù)量和質(zhì)量所造成的影響，用于評(píng)價(jià)健康又t社會(huì)活動(dòng)的效應(yīng)。條目：6,9.107 .情感職能(RE:Role-Emotional):測(cè)量由于情感問題所造成的職能限制。條目：58 .精神健康(MH：MentalHealth)：