心理咨詢師三級(jí)操作技能答題方式

1、操作技能答題?公共郵箱：?密碼：答題思路?整理資料?找出癥狀?分析原因?做出診斷整理資料?1、一般資料的整理 ?（1）人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂(lè)活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世界。（ 2）上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時(shí)參考。3、目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)的整理如需確診還需哪些資料？成長(zhǎng)史、 家族史、疾病史、 婚姻史、家庭關(guān)系、 軀體檢查、 心理測(cè)評(píng)、 重大生活事件以及是否存在未暴露的癥狀找出癥狀A(yù) 、感知覺(jué)障礙：感覺(jué)、知覺(jué)、思維（幻覺(jué)、妄想）B 、情感障礙：焦慮、恐懼、抑郁等（表現(xiàn)為?-?- ）C、行為障礙：強(qiáng)迫、抑郁、回避、退縮、意志變化

2、D、生理障礙：睡眠困難、頭痛、胃痛、生理缺陷E、社會(huì)功能障礙：不能工作、學(xué)習(xí)；人際關(guān)系失調(diào) 分析病因 導(dǎo)致心理與行為問(wèn)題的原因有三方面：生物因素、心理因素、社會(huì)因素、一）生物學(xué)（生理）因素?遺傳因素和生理缺陷?身心反應(yīng) 生理功能改變引起的心理行為問(wèn)題如青春期， 性困擾。?軀體疾病 引發(fā)心理行為異常如感染、肝、腎、腦、內(nèi)分泌、 代謝疾病等。?生理年齡 對(duì)心理行為活動(dòng)的影響。如青少年學(xué)習(xí)困難， 行為問(wèn)題，老年抑郁?性別 對(duì)心理行為的影響二）、心理因素（知、情、意、人格）1認(rèn)知歪曲成長(zhǎng)過(guò)程中負(fù)性經(jīng)歷導(dǎo)致的認(rèn)知偏差和 不合理信念。2負(fù)性情緒 心理發(fā)育過(guò)程中的錯(cuò)誤觀念、持久的負(fù)性情緒記憶。3情感表現(xiàn)4意

3、志行為5人格特征- （ 1）追求完美、要求過(guò)高、爭(zhēng)強(qiáng)好勝等 偏執(zhí)性人格表現(xiàn)。（ 2）從小在父母身邊長(zhǎng)大，交往面狹窄， 導(dǎo)致性格內(nèi)向。（三）、社會(huì)因素家庭情況 父母的關(guān)系 教養(yǎng)的方式 同事 （學(xué)）的關(guān)系做出診斷（一）診斷流程：1、排除精神分裂癥 有無(wú)幻覺(jué)、妄想；主動(dòng)求醫(yī)行為；有無(wú)自知力。2、病與非?。ㄕＥc不正常） :依據(jù)三原則 主客觀的統(tǒng)一；知情一協(xié)調(diào)一致；個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定。3、心理健康 ?a-心理不健康4、心理不健康?a?a一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、疑似神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。 刺激的性質(zhì)； 反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間； 反應(yīng)的強(qiáng)度； 反應(yīng)是否泛化。5、心理不正常?a?a判斷屬于哪種疾病，神經(jīng)癥、精神病性精神障

4、礙等。心理不健康（二）下診斷：從大往小寫。如：心理正常 ?a-心理不健康 一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題疑似神經(jīng)癥心理不正常 非精神病性精神障礙、神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥、社交恐怖癥。（三）鑒別診斷（與類似疾病相鑒別） 對(duì)心理活動(dòng)進(jìn)行定性分析（習(xí)題集 P269） ?根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三原則，該求助者的心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客 觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性的原則；各種心理過(guò)程之間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，心理活 動(dòng)在正常范圍內(nèi)。?從求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)、“求醫(yī)行為 ”來(lái)判斷、 從求助者對(duì) “癥狀”的“自知程度來(lái)分析。對(duì)臨床表現(xiàn)進(jìn)行量化評(píng)定（習(xí)題集 P350）選擇測(cè)驗(yàn) 心理

5、測(cè)驗(yàn)應(yīng)從智力、人格、原因三個(gè)方面考慮。選擇理由 : 1選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，將問(wèn)題的嚴(yán)重程度量化。2選擇與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的量表 3選擇進(jìn)行病因性探索的量表。4選擇為排除其他診斷而使用的量表選擇測(cè)驗(yàn)? 原因 來(lái)訪者 癥狀一、智力測(cè)驗(yàn)1、初中生、小學(xué)生如有學(xué)習(xí)困難，要做智力測(cè)驗(yàn)。2、大學(xué)生不需做智力測(cè)驗(yàn)，因?yàn)橹橇隙](méi)問(wèn)題。二、人格測(cè)驗(yàn)1、人格測(cè)驗(yàn)首先考慮 EPQ ，以確定神經(jīng)癥人格特點(diǎn)。2、如有一些精神病理癥狀，則還要做MMPI ，以探查病理人格特征或鑒別排除精神病性障礙。三、病理原因 1、引發(fā)心理問(wèn)題原因方面的測(cè)驗(yàn)則是一些生活事件量表、社會(huì)支持評(píng)定量表、應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷。選擇測(cè)驗(yàn)【案例

6、題型及解答格式】 為了確診，你認(rèn)為需要給求助者做哪些測(cè)驗(yàn)？ 或：對(duì)求助者進(jìn)行量化評(píng)定需要選擇哪些量表？為什么？（如對(duì)疑病性神經(jīng)癥測(cè)驗(yàn)可選用） 1、對(duì)該求助者可進(jìn)用 MMPI 測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。2、該求助者可選用 EPQ 測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其人格特征。3、對(duì)該求助者可進(jìn)用 SCL 一 90 測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)以及程度。4、對(duì)該求助者可選用 SAS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其焦慮情緒及程度。5、對(duì)該求助者可選用 SDS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其抑郁情緒及程度。協(xié)商方案【重點(diǎn)】商定咨詢目標(biāo)、方案的工作程序和注意事項(xiàng)（三級(jí)技能P6375）【常見(jiàn)問(wèn)題】咨詢師應(yīng)當(dāng)如何與求助

7、者商定咨詢目標(biāo)？/和求助者商定咨詢目標(biāo)時(shí)應(yīng)注意什么？1首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。2根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的，積極的，具體的、可行的、可評(píng)估的、 雙方接受的及多層次統(tǒng)一（評(píng)價(jià)咨詢目標(biāo)有效性的七要素）的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。3. 咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4當(dāng)求助者與咨詢師的意見(jiàn)不一致時(shí)，以求助者的意見(jiàn)為主。5.咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。6最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭的形式固定下來(lái)。7咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。結(jié)合案例，你認(rèn)為制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則？（習(xí)題集P356）?與求助者共同商定咨詢目標(biāo)?正確判斷求助者的期

8、望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系（結(jié)合案例）?向求助者說(shuō)明不能將他的快樂(lè)、滿足作為咨詢目標(biāo)?向求助者說(shuō)明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層次的問(wèn)題，需對(duì)原有目標(biāo)作出調(diào)整，重新確定新的咨詢目標(biāo)施實(shí)咨詢咨詢態(tài)度：尊重、熱情、真誠(chéng)、共情、積極關(guān)注咨詢技術(shù)：參與性技術(shù)和影響性技術(shù)咨詢療法：掌握常用咨詢療法的原理、工作程序適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)等咨詢中的問(wèn)題：識(shí)別、處理阻抗和移情評(píng)估效果對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法（習(xí)題集p268、三級(jí)技能 P133）時(shí)間：?在開(kāi)始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估?在咨詢結(jié)束前評(píng)估?在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估方法?五個(gè)維度?求助者對(duì)咨詢滿意度的自我評(píng)估?求助者社會(huì)適應(yīng)狀況改善的客觀表現(xiàn)?求助者周圍人對(duì)其改善的評(píng)定?求助

9、者咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較?心理咨詢師的評(píng)定提出轉(zhuǎn)介咨詢師怎樣進(jìn)行轉(zhuǎn)介？（習(xí)題集 p345）?咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智的轉(zhuǎn)介?首先征求求助者的意見(jiàn)，向其說(shuō)明轉(zhuǎn)介的原因或理由?向該求助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況?向新咨詢師介紹該求助者的情況?一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)?不能在該求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能有指責(zé)作為案例選擇題?考察內(nèi)容： 心理診斷、咨詢、測(cè)驗(yàn)技能?考察方式： 單選題、多選題?題目數(shù)量： 100 題?出題重點(diǎn)： 心理診斷和咨詢內(nèi)容是考試的重點(diǎn)（團(tuán)體咨詢很少考）、心理測(cè)驗(yàn)比重較小。可能考察的項(xiàng)目 心理診斷?初診接待的

10、操作是否正確 ?語(yǔ)言、行為是否符合職業(yè)道德（咨詢時(shí)間、地點(diǎn)、責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、保密原則等）?資料的收集?判斷求助者的主要癥狀：焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等。 ?對(duì)求助者問(wèn)題進(jìn)行初步診斷：精神病、神經(jīng)癥、可疑神經(jīng)癥、嚴(yán)重心理問(wèn)題、一般心理問(wèn)題。 可能考察的項(xiàng)目 心理咨詢?心理咨詢的目標(biāo)、階段、方法、評(píng)估?心理咨詢過(guò)程中所使用的技術(shù)：參與性技術(shù)、影響性技術(shù)?常用咨詢療法理論及應(yīng)用知識(shí)?目標(biāo)的有效性、階段的劃分、咨詢效果的評(píng)估可能考察的項(xiàng)目 心理測(cè)驗(yàn)?根據(jù)求助者的基本問(wèn)題，需要做何種心理測(cè)驗(yàn) ?測(cè)驗(yàn)的施測(cè)過(guò)程是否正確（指導(dǎo)語(yǔ)、測(cè)試環(huán)境、記分等）? 對(duì)測(cè)驗(yàn)結(jié)果的分析（粗分、標(biāo)準(zhǔn)分、剖析圖）案例問(wèn)答題案例呈現(xiàn)內(nèi)容

11、：?一般背景資料?主訴近期行為表現(xiàn)?咨詢師通過(guò)與求助者交流得到的有關(guān)求助者問(wèn)題的信息2009 年 5 月三級(jí)級(jí)案例?一般資料：求助者，女性， 35 歲，博士，醫(yī)生 .? 案例介紹：求助者因母親體弱多病，立志長(zhǎng)大后要當(dāng)一名出色的醫(yī)生。在學(xué)校期間，學(xué)習(xí) 刻苦努力，以優(yōu)異的成績(jī)獲得博士學(xué)位，畢業(yè)后應(yīng)邀到一家大醫(yī)院工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)曾許諾將來(lái) 一定重用她。她在工作中勤奮好學(xué)，并取得了一些科研成果，發(fā)表了多篇很有影響的論文，得 到了周圍同事的認(rèn)可。 求助者認(rèn)為周圍同事， 包括自己的科室主任水平較低， 無(wú)法與自己相比， 因此瞧不起其他同事，平時(shí)也不愿與他們多交流。半年前，她所在的科室的老主任退休，她滿 以為科

12、室主任的位置非她莫屬，但令她感到非常意外的是，科里另一位資歷較淺的同志當(dāng)上了 主任，這件事對(duì)她打擊很大。她覺(jué)得那人一定是找了關(guān)系，走了后門才當(dāng)上主任的。她覺(jué)得醫(yī) 院領(lǐng)導(dǎo)不重視自己，覺(jué)得自己在這里沒(méi)有希望了，非常沮喪。三個(gè)多月來(lái)，求助者經(jīng)常晚上睡 不著覺(jué)，茶飯不香，體重明顯下降，不愿出門，無(wú)心工作，也不主動(dòng)和朋友們來(lái)往了。注意力 不集中，工作效率明顯下降。遂前來(lái)心理門診求助。?心理咨詢師觀察了解到的情況：?求助者爭(zhēng)強(qiáng)好勝， 追求完美， 從上學(xué)到參加工作以來(lái)一直一帆風(fēng)順， 沒(méi)有受到過(guò)什么挫折。 求 助者為了事業(yè)至今未婚，為職務(wù)問(wèn)題苦惱。? 根據(jù)案例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題： ?1與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)

13、應(yīng)注意哪些內(nèi)容?（20 分）?2對(duì)該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?（30 分）?3請(qǐng)簡(jiǎn)要介紹合理情緒療法的主要原理和過(guò)程。（ 30 分）?4心理咨詢師若缺乏咨詢?cè)擃惏咐慕?jīng)驗(yàn)，需轉(zhuǎn)介時(shí)應(yīng)注意什么?（ 20 分）?答：與求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意：?（1）、態(tài)度必須保持中性；?（2）、提問(wèn)中避免失誤；?（3）、在攝入性談話中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話；?（4）、不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)移求助者的談話內(nèi)容；?（5）、在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論；?（6）、結(jié)束時(shí)語(yǔ)氣要誠(chéng)懇、客氣，不能用 生硬的話做結(jié)束語(yǔ)，以免引起求助者的誤解。?2、答：對(duì)該求助者的初步診斷是：心理正常

14、、心理不健康、嚴(yán)重心理問(wèn)題。?診斷依據(jù)是：?（1）、無(wú)典型意義的特異行為， 如幻覺(jué)、 妄想； 主動(dòng)求醫(yī)； 對(duì)癥狀有自知； 故排除重性精神病。 ?（ 2）、其心理沖突是常形的， 病程有三個(gè)月， 根據(jù)心理學(xué)三原則可知其心理正常， 并排除神經(jīng) 癥。?（3）、引起心理問(wèn)題的是現(xiàn)實(shí)刺激，如職務(wù)調(diào)整，其沒(méi)有當(dāng)上科室主任；、病程是三個(gè) 月；、精神痛苦程度嚴(yán)重，社會(huì)功能受損，工作效率明顯下降；、不良情緒泛化到其他方 面，如不主動(dòng)和朋友交往。滿足心理不健康、嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷標(biāo)準(zhǔn)。?（ 4）排除其他器質(zhì)性病變。?3、答：合理情緒療法的主要原理：?（ 1）、 ABC 理論：?（2）、合理情緒療法的基本原理： ?合

15、理情緒療法的過(guò)程：? （1）、診斷階段? （2）、領(lǐng)悟階段? （3）、修通階段?（4）、再教育階段?4、答：咨詢師轉(zhuǎn)介時(shí)應(yīng)注意： ?（1）、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地 轉(zhuǎn)介；?（2）、首先征求求助者的意見(jiàn)，向其說(shuō)明轉(zhuǎn)介的原因或理由； ?（3）、向求助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況；?（4）、向新咨詢師介紹該求助者的情況；?（5）、一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)；?（ 6）、不能在該求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。2009 年 5 月二級(jí)案例? 般資料：求助者，男性， 25 歲，待業(yè)人員。? 案例介紹： 求助者大專畢業(yè)后曾在幾家公司工作

16、過(guò)， 都因和經(jīng)理或員工搞不好關(guān)系而未能 持久。后經(jīng)熟人介紹。又來(lái)到一家私營(yíng)電腦公司，工作很辛苦。每月收入兩千元左右，而且經(jīng) 理要求很苛刻，就是這樣經(jīng)理還總對(duì)員工說(shuō)像這樣的工作有很多人搶著要干。求助者有一次上 班時(shí)玩游戲被經(jīng)理看到了，扣了當(dāng)月的獎(jiǎng)金約300 元，求助者不服，找經(jīng)理講理，遭到了經(jīng)理斥責(zé)，為此，對(duì)經(jīng)理非常氣憤，故意把客戶送來(lái)修理的電腦損壞，經(jīng)理一氣之下，將求助者開(kāi) 除。求助者認(rèn)為經(jīng)理故意整自己，看不起自己，非常痛恨經(jīng)理，但也非常無(wú)奈。被開(kāi)除后，求 助者不再去找工作，每日在家上網(wǎng)玩游戲，父母多次教育他要自食其力，他始終認(rèn)為連父母都 嫌棄自己，故意不讓自已過(guò)好日子，經(jīng)常為瑣事對(duì)父母發(fā)脾氣

17、。三個(gè)多月前的一天，求助者在 家吃話梅時(shí)，不小心被噎住了，當(dāng)時(shí)喘不上氣，臉憋的通紅，心慌。出冷汗，當(dāng)時(shí)非?？謶?求助者認(rèn)為話梅掉進(jìn)肺里，到醫(yī)院急診室就診，做過(guò)檢查，醫(yī)生告訴他話梅如果掉進(jìn)肺里，會(huì) 表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱等癥狀，而且話梅很可能經(jīng)食道進(jìn)入到胃中。求助者不信，堅(jiān)持認(rèn)為話梅掉 進(jìn)肺里，后逐漸認(rèn)為話梅掉進(jìn)肺里就會(huì)腐爛，腐爛了就會(huì)生痰，痰堵住了自己的喉嚨。吃不下 東西。此后只吃面條，喝粥等，后來(lái)索性就不吃了。剛開(kāi)始時(shí)覺(jué)得餓，后來(lái)不覺(jué)得餓了，但體 重從 120 多斤減少到 90 多斤，頭發(fā)變黃，皮膚很粗糙。期問(wèn)多次到醫(yī)院看病，均被告之肺部 無(wú)明顯異常，父母多次批評(píng)、規(guī)勸都沒(méi)有效果，求助者認(rèn)為父母不

18、理解自己，對(duì)自己很殘忍， 多次與父母吵鬧，自己內(nèi)心很痛苦，為與父母的關(guān)系問(wèn)題而來(lái)求助。?心理咨詢師觀察了解到的情況： 求助者生長(zhǎng)在普通工人家庭， 父母為退休工人， 母親在年輕時(shí) “曾被診斷為精神病 ”，求助者從小顯得有些怪癖，不合群，沒(méi)什么朋友，總顯得與他人格格不 入。學(xué)習(xí)成績(jī)一般，自費(fèi)讀大專勉強(qiáng)畢業(yè)。? 請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問(wèn)題：?1.該求助者的主要癥狀是什么 ?（10 分 ）?2.對(duì)該求助者應(yīng)考慮哪些初步診斷?并簡(jiǎn)要說(shuō)明理由。 （30 分 ）?3.對(duì)該求助者還應(yīng)重點(diǎn)收集哪些資料?（10 分）?4.對(duì)該求助者可考慮做哪些心理測(cè)驗(yàn)?并說(shuō)明理由。 （10 分）?5.若使用認(rèn)知行為療法，其原理及特點(diǎn)

19、是什么?（10 分 ）?6.若鼓勵(lì)求助者進(jìn)食而使用陽(yáng)性強(qiáng)化法，其原理及注意事項(xiàng)是什么?（10 分 ）?7.若使用求助者中心療法，請(qǐng)簡(jiǎn)述其咨詢過(guò)程的七個(gè)階段。（10 分）?8.若心理咨詢師與求助者不匹配，應(yīng)怎樣處理?注意些什么 ?（10 分 ）?一、該求助者的主要癥狀是什么?（10 分 ）?心理與行為癥狀：氣憤、發(fā)脾氣、內(nèi)心痛苦、恐懼、吵鬧。（4 分，其中對(duì) 3 項(xiàng)以上給 4 分，對(duì) 2 項(xiàng)給 2 分，對(duì) l 項(xiàng)給 1 分 ）?生理癥狀：呼吸困難、憋氣、心慌、出冷汗、體重下降、頭發(fā)變黃、皮膚粗糙。（4 分，其中對(duì) 3項(xiàng)以上給 4分，對(duì) 2項(xiàng)給 2分.對(duì) 1項(xiàng)給 1分）?社會(huì)功能：不再找工作。 （

20、2 分 ）?二、對(duì)該求助者應(yīng)考慮哪些初步診斷?并簡(jiǎn)要說(shuō)明理由。 （30 分 ）?1、精神障礙（2分）。?求助者出現(xiàn)內(nèi)臟幻覺(jué)，并堅(jiān)信不疑，可疑家族遺傳病史（1個(gè) 1分，共 3分）。?2、人格障礙 （2 分）。.?從小顯得怪癖，不合群，與他人格格不入.以偏執(zhí)為特點(diǎn)。 （1 分）?對(duì)挫折和遭遇敏感。（1 分）?對(duì)侮辱和傷害不能寬容，長(zhǎng)期耿耿于懷。（1 分）?人際關(guān)系異常。 （1 分）?開(kāi)始于青少年，現(xiàn)年 18歲以上，至少已持續(xù) 2年。 （1分） ?3、嚴(yán)重心理問(wèn)題 （5 分）。?內(nèi)心痛苦， 社會(huì)功能損害嚴(yán)重， 體重明顯下降 .但沒(méi)有器質(zhì)性病變， 不良情緒泛化到其他方面 （共2 分）?4、疑病性神經(jīng)癥

21、 （7 分）。?對(duì)健康過(guò)慮，對(duì)身體的過(guò)分往意，感覺(jué)過(guò)敏和疑病觀念，時(shí)間在3 個(gè)月以上。 （共 2 分）?軀體疾病 （2 分），體重明顯下降。?三、對(duì)該求助者還應(yīng)重點(diǎn)收集哪些資料?（10 分）?I、對(duì)被公司開(kāi)除的認(rèn)識(shí)。（2分）?2、成長(zhǎng)經(jīng)歷。 （1 分 ）?3、婚姻情況。 （1 分）?4、既往行為模式。（1分）?5、既往情緒狀況。（1分）?6、既往身體狀況。（1分）?7、體重明顯下降有無(wú)器質(zhì)性病變。（1 分）?8、母親及家族精神疾病史。（2 分）?四、對(duì)該求助者可考慮做哪些心理測(cè)驗(yàn)?并說(shuō)明理由。 （10 分）?1、 MMPI（1 分），了解求助者的病理人格特征并做量化評(píng)估（1 分）?2、 BPR

22、S（1 分），了解求助者精神疾病性癥狀嚴(yán)重程度（1 分）。?3、 scL-90（1 分），了解心理健康水平及軀體癥狀的特點(diǎn)（1 分）?4、 EPQ（1 分） ，了解人格特征 （1 分）。?5、 16PF（1 分），了解人格特點(diǎn) （1分）。?五、若使用認(rèn)知行為療法，其原理及特點(diǎn)是什么?（10 分 ）?、認(rèn)知行為療法的基本原理：通過(guò)改變思維和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知 （2 分 ），達(dá)到清除不 良情緒和行為的目的 （2 分）。?2、其特點(diǎn)：? （1）求助者和咨詢師是合作關(guān)系。 （1.5 分 ）? （2）假設(shè)心理痛苦是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果。 （1.5 分）? （3）強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行

23、為方面的政變。 （1.5 分 ）? （4）通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問(wèn)題的短期和教育性的治療。 （1.5 分）?六、若為鼓勵(lì)求助者進(jìn)食而使用陽(yáng)性強(qiáng)化法，其原理及注意事項(xiàng)是仆么?（10 分 ）?1、原理：行為主義認(rèn)為，行為是后天習(xí)得的，一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化 （2 分 ）。以陽(yáng)性刺激為強(qiáng)化物，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，最終促成行 為改變 （2 分 ）。?2、注意事項(xiàng)：?a靶行為要單一而具體.（1.5分）?b陽(yáng)性刺激適時(shí)適當(dāng)。（1.5分）?c靶行為成為習(xí)慣后，可以將陽(yáng)性刺激物質(zhì)變精神強(qiáng)化，直至取消。（1.5分）? d不能對(duì)多個(gè)靶行為，同時(shí)進(jìn)行陽(yáng)性強(qiáng)化，

24、（1.5分）?七、特使用求助者中心療法，請(qǐng)簡(jiǎn)述其咨詢過(guò)程的七個(gè)階段。（10 分）?1、求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動(dòng)需求治療和幫助。 （2）?2、求助者開(kāi)始 “有所動(dòng) ”階段。 （1 分） ?3、求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。（1 分）?4、求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。（1 分）?5、求助青能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人隋感，接受自己的感受，但仍然帶有一些遲疑。（1）;(2?6、求助者能夠完全接受過(guò)上哪些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我和情感變得協(xié)調(diào)一致分）?7、可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己，對(duì)自我經(jīng)驗(yàn)的排斥、歪曲越來(lái)越少，變得自由、開(kāi)放了。

25、（2 分）?八、若心理咨詢師與求助者不匹配，應(yīng)怎樣處理?注意些什么 ?（10 分）?心理咨詢師可以進(jìn)行轉(zhuǎn)介，將不適合自已咨詢的求助者轉(zhuǎn)介給其他心理咨詢師。（2 分）?注意事項(xiàng)：?、不能順利轉(zhuǎn)介時(shí)，要學(xué)會(huì)調(diào)適，使心理咨詢師適應(yīng)求助者。（2分）?2、試著理解求助者的心理問(wèn)題，多聽(tīng)、少說(shuō)。（2 分 ）?3、不斷調(diào)整對(duì)問(wèn)題的看法，盡量得保持客觀、中立、理性態(tài)度。（2 分 ）?4、不以心理咨詢師自己的好惡是非為判斷標(biāo)準(zhǔn)，善于接納，減少?zèng)_突。 （2 分 ） 【應(yīng)用舉例】案例問(wèn)答題 ?一般資料：某男，漢族， 18 歲，中專學(xué)生。 ?求助者自述：感到?jīng)]人關(guān)心自己，理解自己，感到世界非常不公平， 充滿了殘忍和血

26、腥。父母一直關(guān)系不好，3 年前離異。父母離異后自己住在奶奶家。痛恨爺爺奶奶，認(rèn)為是他們拆散了父母。將來(lái)自己長(zhǎng)大了一定要報(bào) 復(fù)。無(wú)法堅(jiān)持學(xué)習(xí)，看書(shū)時(shí)總是浮想聯(lián)翩，例如思考二戰(zhàn)時(shí)美國(guó)使用的原子彈，當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景是 多么的恐怖， 為什么人類會(huì)如此殘忍。 與同學(xué)關(guān)系都很疏遠(yuǎn)， 但清楚地記得哪些人傷害過(guò)自己， 就把這個(gè)人列入黑名單，將來(lái)自己功成名就后一個(gè)一個(gè)的報(bào)復(fù)。例如，一次經(jīng)過(guò)操場(chǎng)，同學(xué)喊 求助者幫助練球， 求助者沒(méi)有扔準(zhǔn)， 一個(gè)同學(xué)說(shuō)： “你有毛病??？ ”求助者感到非常震驚、 恐懼， 心想，他怎么能這樣殘暴，從此記恨這個(gè)同學(xué)，同時(shí)非常害怕見(jiàn)到這個(gè)同學(xué)。初中開(kāi)始喜歡一 個(gè)女生，但是感到對(duì)方看不起自己。有時(shí)

27、看到她與其他女同學(xué)一起邊說(shuō)邊笑，認(rèn)為她們?cè)诔靶?自己。雖然非常嫉恨看不起自己的人，但一旦有人對(duì)自己好、能理解自己就非常感激，產(chǎn)生萬(wàn) 死不辭的想法。有一個(gè)女生曾經(jīng)和自己聊過(guò)一次天，感到對(duì)方特別理解自己，因此痛苦流涕。?心理咨詢師觀察了解到的情況： 求助者由家人陪同前來(lái)，舉止有些僵硬，站立時(shí)像立正，沒(méi)有心理咨詢師的允許也不敢進(jìn) 門，進(jìn)門后繼續(xù)立正，在心理咨詢師請(qǐng)他坐下后才坐。講話時(shí)捂著自己的臉。講述時(shí)常常句子 不完整，并夾雜大量的對(duì)歷史事件的評(píng)論。求助者的爺爺在文革期間受到迫害，性情壓抑，但在家里非常暴躁、專制。發(fā)起脾氣來(lái)會(huì)失控， 后被診斷出精神障礙。 父親很孝順， 但脾氣也非常暴躁， 在求助者小

28、時(shí)侯常常打求助者。 奶奶與母親一直有矛盾，但父親通常站在奶奶一方，指責(zé)母親。母親常常委屈的哭泣。求助者 見(jiàn)到父親就非常緊張、甚至懼怕，而在母親面前則常常發(fā)脾氣，大哭大鬧。求助者小時(shí)侯身體瘦弱，與小朋友一起玩的時(shí)候受人欺負(fù)，性格變的較孤僻。父親常斥責(zé) 求助者懦弱，不象男子漢，對(duì)求助者的學(xué)習(xí)要求也很嚴(yán)格。近半個(gè)月來(lái)求助者作息時(shí)間紊亂， 晚上坐著發(fā)呆，不睡覺(jué)，白天昏睡不起。一、對(duì)該求助者的個(gè)人成長(zhǎng)資料進(jìn)行整理。 （10 分）1、童年期（ 1 分）體征（ 1 分）：弱小性格（ 1 分）：自卑（ 1 分）；怪癖（ 1 分）； 懦弱（ 1 分）2、青少年期（ 1 分）：生活事件（ 1 分）： 父母離異；青

29、春期挫折（ 1 分）； 攻擊行為（ 1 分）、對(duì)該求助者應(yīng)進(jìn)行哪些心理測(cè)驗(yàn)？理由如何 ?（15 分）MMPI （4 分）， 用于判斷求助者是否有精神?。?1 分）SDS（4 分） 用于測(cè)定其抑郁狀態(tài)的程度（ 1 分）BPRS（4 分）， 評(píng)定精神病性問(wèn)題的嚴(yán)重程度（ 1 分）三、還應(yīng)收集求助者哪些方面的資料？（ 10 分） 求助者出生情況（ 2 分） 求助者精神疾病家族史（ 3 分） 求助者疾病史（ 2 分） 求助者母親反映的情況（ 3 分）四、本案例最可能的診斷是什么（ 4 分）？ 診斷的依據(jù)是什么？（ 11 分）初步診斷：心理異常（ 2分），精神病性精神障礙（ 4 分），精神分裂癥（ 4分

30、） ?依據(jù)：?（1）判斷心理正常與異常三原則 （1 分）（主客觀不統(tǒng)一、 精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)一致、 個(gè)性不穩(wěn)定） （答全 3 分） ?（2）根據(jù)求助者的特異心理與行為：破裂性思維、思維邏輯混亂、行為愚蠢、意向退縮懶散。（2 分） ?（3）被動(dòng)求醫(yī)行為（ 1 分） ?（4）自知力缺乏（ 1 分） ?（5）病程：緩慢起病 2 年余，加重半月（ 2 分） ?（6）嚴(yán)重程度：嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和生活（ 2 分）五、對(duì)本案例需做哪些鑒別診斷？（15 分）需與抑郁性神經(jīng)癥（ 2 分）、 恐怖性神經(jīng)癥（ 2 分）、 焦慮性神經(jīng)癥（ 2 分）、 強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（ 2 分）、 偏執(zhí)性精神障礙（ 2 分）、 腦器質(zhì)性精神障礙

31、（ 2 分）、 抑郁癥（ 3 分）相鑒別。六、請(qǐng)分析該求助者出現(xiàn)上述心理問(wèn)題的原因是什么？ （12 分） 生物學(xué)原因（ 2 分）：可能有精神病性問(wèn)題 的家族史（祖父有精神障礙（ 1 分） 社會(huì)性原因（ 2 分）：負(fù)性生活事件（父母離異）（1 分） 人際關(guān)系問(wèn)題（親子關(guān)系、同學(xué)關(guān)系）（2 分） 心理性原因：對(duì)現(xiàn)實(shí)的誤解（與女同學(xué)關(guān)系）（1 分）七、本案例的確診診斷的一般特點(diǎn)是什么？（ 17 分） 精神分裂癥特點(diǎn)：1、有感知（ 1）、思維（ 1）、情感（ 1） 、 意志（ 1 ）和行為（ 1）等多方面的障礙， 精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)（ 2）或脫離現(xiàn)實(shí)（ 2） 2、意識(shí)清晰（ 1）3、智能多完好（ 1）4、

32、起病于青壯年（ 1）5、緩慢起?。?1）6、病程遷延（ 1）7、患病期間自知力基本喪失（ 3）八、本案例應(yīng)如何處理？（ 6 分） 本案例初步診斷為嚴(yán)重精神障礙（或精神病性精神障礙或精神分裂癥）（ 1），屬于不正常心理范疇，不屬于心理咨詢范圍（1），需要向陪伴家屬說(shuō)明情況（ 1），轉(zhuǎn)診至精神科治療（3）案例問(wèn)答題可能考察內(nèi)容A）對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。B）該求助者的主要癥狀是什么？C）心理咨詢師還要了解哪些資料？D）你對(duì)本案例的初步印象是什么？E）依據(jù)本案例，你認(rèn)為需要使用何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)？F）本案最可能的診斷是什么？G）診斷的依據(jù)是什么？H ）案例所用咨詢療法的原理、過(guò)程、注意事項(xiàng)。I ）如何對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)定？ 案例問(wèn)答考核內(nèi)容舉例 診斷技能（個(gè)案）?求助者在心理、軀體方面的主要癥狀是什么？（ 0611-3）?請(qǐng)對(duì)該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。（0611-2）?請(qǐng)對(duì)該求助者目前的精神狀態(tài)