北京市醫(yī)師急診科試卷

1、2012年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)（急診科試卷）單位：_ 姓名：_性別：_身份證號(hào)：_ 得分：_ _（滿分:100）一、名詞解釋（5道 共10分） 1. 心源性休克 2.0分 2. 仰頭舉頦法 2.0分 3. 心肺復(fù)蘇中的基礎(chǔ)生命支持 2.0分 4. 熱痙攣 2.0分 5. 熱衰竭 2.0分 二、填空題（10道 共10分） 1. 昏迷是高度的意識(shí)障礙，按其程度可分為:_、_、_。 1.0分 2. 心肺復(fù)蘇的主要措施是盡快建立人工_和進(jìn)行有效的人工_。 1.0分 3. ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)中: 氧合指數(shù)PaO2/FiO230

2、0mmHg診斷為：_，PaO2/FiO2200mmHg 診斷為：_ 1.0分 4. 重癥中暑的三種類型為：_、_、_。 1.0分 5. 高血壓危象包括_和_ 1.0分 6. 膿毒癥是_引起的_。 1.0分 7. G1asgow昏迷量表是通過檢查_、_、_反應(yīng)決定評(píng)分。 1.0分 8. B型利鈉肽（BNP）是_標(biāo)記物，急診常用于_的鑒別診斷。1.0分 9. 現(xiàn)場(chǎng)徒手心肺復(fù)蘇、基本生命支持的步驟是：_、_、_。 1.0分 10. 心臟停搏時(shí)心電圖或心電監(jiān)測(cè)表現(xiàn)為_、_、_、_。 1.0分 三、單選題（50道 共50分） 1. 下

3、列哪種情況是血液凈化的適應(yīng)證 (   )  1.0分 A.腎功能衰竭B.頑固性心衰C.嚴(yán)重感染D.中毒E.以上都是2. 成人心肺復(fù)蘇，使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為（ ）1.0分 （A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J（E）400J3. 治療低血容量性休克的基本措施是補(bǔ)充血容量，以下錯(cuò)誤的是(   )1.0分 A.晶體液和膠體液都可以用于補(bǔ)充容量B.有大量失血時(shí)應(yīng)考慮輸全血 C.可以使用平衡鹽溶液 D.手術(shù)的前提是必須達(dá)到血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定E未能有效止血時(shí)不追求血壓達(dá)到正常范圍4. 醫(yī)院內(nèi)目擊

4、下發(fā)生室顫性心臟停搏，優(yōu)先采取的措施是 (   )1.0分    A.胸按壓，2分鐘后電除顫 B.人工呼吸2次后開始胸按壓C.靜脈注射胺碘酮，開始CPRD.靜脈注射腎上腺素,開始CPRE.電除顫，準(zhǔn)備過程中先行胸按壓5. 胺碘酮在以下哪種情況可以使用  (   )  1.0分 A.頑固的室顫/無脈室速B.尖端扭轉(zhuǎn)型室速C.長(zhǎng)時(shí)間復(fù)蘇的無脈電活動(dòng)D.長(zhǎng)時(shí)間復(fù)蘇的心電靜止E.嚴(yán)重緩慢性心律失常6. 18歲，晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難。體檢：神志不清，雙瞳孔縮小如針尖，雙肺布

5、滿濕羅音，心率60次/分，肌束震顫，抽搐，最可能的診斷是：（ ）1.0分A.安眠藥中毒 ；                    B.有機(jī)磷中毒；C.阿片類中毒；               D.一氧化碳中毒；E.鼠藥中毒7. 對(duì)未明確診斷的急腹癥病人，下列哪項(xiàng)處置錯(cuò)誤

6、(   )  1.0分 A.嚴(yán)密觀察 B.禁用嗎啡、杜冷丁等止痛劑 C.禁用瀉藥和灌腸 D.流食 E.抗炎治療 8. 關(guān)于AECOPD的常規(guī)氧療，以下正確的是 (   )  1.0分 A. 有創(chuàng)機(jī)械通氣控制氧療，根據(jù)病情決定吸入氧濃度B. 無創(chuàng)機(jī)械通氣控制氧療，根據(jù)病情決定吸入氧濃度C. 間斷氧療，根據(jù)病情決定吸入氧濃度；D. 持續(xù)高流量氧療，F(xiàn)iO2 0.50-0.80,目標(biāo)SpO2 95%-100%； E持續(xù)控制性氧療，F(xiàn)iO2 0.24-0.25,目標(biāo)SpO2 90%-92%。9. 下列哪項(xiàng)不是急性

7、胰腺炎的治療選擇之一  (   )  1.0分 A.禁食禁水 B.抑酸、抑制胰腺分泌 C.發(fā)熱患者給予抗感染治療 D.手術(shù)切除 E.適量補(bǔ)液 10. 女，48歲，既往有膽道結(jié)石病史。周末晚餐后出現(xiàn)上腹鈍痛，并逐漸加重為刀割樣痛，伴惡心、嘔吐、腹脹，無腹瀉。急診查體：體溫38，上中腹部深壓痛，無明顯肌緊張及反跳痛，腸鳴音減弱，最可能的診斷為(   )1.0分 A.急性胃腸炎 B.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.急性胰腺炎E急性闌尾炎11. 以下屬于心肺復(fù)蘇中可除顫節(jié)律的是（ ）1.0分    A.心電

8、靜止  B.無脈電活動(dòng)  C.嚴(yán)重緩慢性心律失常  D.室顫和無脈性室速   E.電-機(jī)械分離12. 肺栓塞患者最常見的主訴是  (   )  1.0分    A.呼吸困難   B.胸痛   C.咯血  D.暈厥   E.咳嗽 13. 關(guān)于創(chuàng)傷致死三聯(lián)征以下哪項(xiàng)正確 (   )  1.0分 A.休克、感染、貧血B.疼痛

9、，低血壓，感染 C.腎缺血，腦水腫，呼吸衰竭 D.休克，感染，窒息 E酸中毒，低體溫，凝血功能障礙14. 損傷控制外科（DCS）中損傷控制手術(shù)（DCO）的三個(gè)階段是(   )1.0分 A.救命手術(shù)，ICU復(fù)蘇，計(jì)劃性再手術(shù) B.期手術(shù)，期手術(shù)，期手術(shù)C.急診手術(shù)，?？剖中g(shù)，聯(lián)合手術(shù)D.緊急手術(shù)，擇期手術(shù)，二期手術(shù) E急診手術(shù)，?？剖中g(shù)，功能康復(fù)治療15. 癲癇大發(fā)作臨床表現(xiàn)為  (   )  1.0分    A.意識(shí)喪失，全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作B.興奮躁動(dòng)，肢體陣攣性抽搐 C.意識(shí)模糊，一側(cè)

10、肢體不自主抽搐 D.發(fā)作性頭痛、惡心、嘔吐 E.意識(shí)清醒，肢體不規(guī)則地抖動(dòng) 16. 顱高壓并發(fā)腦疝的急救措施首先是(   ) 1.0分    A.迅速靜滴高滲脫水劑 B.盡快明確腦疝原因 C.緊急開顱手術(shù)減壓 D.大劑量抗生素預(yù)防感染 E.腦室外引流 17. 關(guān)于寬QRS波心動(dòng)過速，以下錯(cuò)誤的是(   ) 1.0分    A.緊急情況，不能區(qū)分室性或室上性時(shí)按室性心動(dòng)過速處理B.血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)給予電復(fù)律C.對(duì)意識(shí)清醒患者電復(fù)律前應(yīng)適當(dāng)鎮(zhèn)靜D.對(duì)于穩(wěn)定的寬QRS波心動(dòng)過速應(yīng)區(qū)別多形和單形、有

11、無長(zhǎng)QT間期等特征E.必須區(qū)分室性、室上性心動(dòng)過速才能給予正確的藥物治療18. 急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是  (   ) 1.0分 A.安易醒 B.解氟靈 C.納洛酮 D.硫代硫酸鈉E阿托品 19. 關(guān)于膿毒癥休克（感染性休克），以下正確的是（ ） 1.0分    A.感染合并低血壓，可診斷感染性休克B.感染加組織灌注不足，可診斷感染性休克 C.感染引起低血壓，可診斷感染性休克D.感染引起低血壓，經(jīng)液體復(fù)蘇不能糾正，可診斷感染性休克E.感染加臟器功能不全，可診斷感染性休克20. 關(guān)于甲狀腺危象，以下最典型的是 ( 

12、;  ) 1.0分 A. 高熱，大汗，心動(dòng)過速，譫妄，昏迷 B. 高熱，昏迷，血壓降低，尿量減少C. 高熱，頭痛，精神障礙，D. 煩躁不安，譫妄，胸悶氣短，心動(dòng)過速E高熱，腹痛，腹瀉，嘔吐 21. 肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，最有效的緊急止血方法是(   )1.0分 A.H2受體拮抗劑 B.質(zhì)子泵抑制劑C.凝血酶 D.冰鹽水E.三腔管止血22. 關(guān)于高血壓急癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下正確的是(   ) 1.0分    A. 動(dòng)脈血壓180/110 mmHgB. 動(dòng)脈血壓210/130 mmHgC.

13、動(dòng)脈血壓明顯升高并有急性靶器官損害D. 動(dòng)脈血壓明顯升高并有明顯的高血壓癥狀E. 動(dòng)脈血壓明顯升高并有慢性充血性心衰和慢性腎功能不全23. 診斷腦出血最迅速、最可靠的方法是  (   ) 1.0分 A.腦血管造影（DSA） B.腰穿-腦脊液檢查 C.頭顱CT D.經(jīng)顱多普勒超聲E.頸動(dòng)脈超聲24. 治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是  (   ) 1.0分    A.苯妥英鈉，緩慢靜脈注射 B.異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射 C.副醛，緩慢靜脈注射 D.10水合氯醛，保留灌腸 E.地西泮（安定）

14、，緩慢靜脈注射 25. 以下各種胸痛疾病中不屬于緊急危及生命的是(   ) 1.0分 A.急性心肌梗死B.急性主動(dòng)脈夾層C.急性肺栓塞D.急性張力性氣胸 E.急性帶狀皰疹26. 關(guān)于熱射病的臨床表現(xiàn)，以下正確的是(   ) 1.0分 A.高熱，無汗，器官衰竭B.高熱，大汗，休克C.高熱，電解質(zhì)紊亂，昏迷D.高熱，腹痛、腹瀉，昏迷E.高熱，大汗，心動(dòng)過速27. 以下哪一項(xiàng)不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒早期癥狀(   ) 1.0分    A.多汗、流涎 B.尿失禁 C.雙瞳孔擴(kuò)大D.肌肉顫動(dòng) E.肺水

15、腫 28. 關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)，以下不正確的是 (   ) 1.0分    A. 短暫的視網(wǎng)膜或局灶性腦神經(jīng)功能障礙B. 持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)C. 可反復(fù)發(fā)作D. 腦CT或MRI檢查有典型的責(zé)任病灶是確診的依據(jù)E. 發(fā)作間歇無任何神經(jīng)系統(tǒng)體征29. 關(guān)于地西泮（安定）針劑的使用，以下正確的為(   ) 1.0分    A.不可以肌肉注射 B.不可用于癲癇病人C.必須靜脈注射 D.使用過程中可能出現(xiàn)呼吸抑制 E.使用過程中可能出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大30.

16、 關(guān)于上消化道出血，出血量的估計(jì)，以下正確的是： (   ) 1.0分 A. 便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每日出血量在50ml以上；B. 一次出血500ml以上發(fā)生柏油便；C. 胃內(nèi)儲(chǔ)積血量100200ml可引起嘔血；D. 一次出血量不超過1000ml可不引起全身癥狀；E. 上消化道大出血指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%。31. 某一急性藥物中毒病人，表現(xiàn)為，昏迷、瞳孔明顯縮小，呼吸深度抑制，血壓降低，出現(xiàn)上述中毒癥狀的藥物，是 (   ) 1.0分 A.苯巴比妥 B.嗎啡 C.阿托品D.氯丙

17、嗪 E.洋地黃32. 上消化道大出血可表現(xiàn)為嘔血和便血主要決定于  (   ) 1.0分    A.出血的速度和量 B.出血的部位 C.患者的體位 D.凝血機(jī)制 E.胃腸蠕動(dòng)情況 33. 根據(jù)2010心肺復(fù)蘇指南建議，徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓與人工呼吸的頻數(shù)比例為(   ) 1.0分 A.15:2 B.30:1 C.30:2 D.10:1 E.5:134. 以下屬于急性呼吸衰竭最常見病因的是(   ) 1.0分    A.術(shù)后急性肺不張 B.顱腦

18、損傷 C.麻醉過深 D.輸液過量 E.成人呼吸窘迫綜合征(ARDS) 35. 有機(jī)磷中毒對(duì)人體的毒性主要是  (   ) 1.0分    A.增加乙酰膽堿產(chǎn)生 B.抑制乙酰膽堿酯酶活力 C.減少乙酰膽堿產(chǎn)生 D.增加乙酰膽堿酯酶活力 E.增加緩激肽的產(chǎn)生 36. 下列哪一種是苯二氮卓類安眠藥中毒的特效解毒劑 (   ) 1.0分 A.維生素B族 B.阿托品 C.納洛酮D.維生素CE.氟馬西尼 37. 下列哪項(xiàng)不是心衰時(shí)肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)  (  &

19、#160;) 1.0分    A.勞力性呼吸困難 B.端坐呼吸 C.心源性哮喘 D.頸靜脈怒張 E.肺水腫 38. 女性，26歲，病史不清，抽搐、昏迷來診，查體：呼吸困難、皮膚濕冷、瞳孔明顯縮小，以下哪種疾病可能性大(   ) 1.0分 A.CO中毒 B.阿托品中毒 C.腦血管意外 D.有機(jī)磷中毒E.鼠藥中毒 39. 以下最符合心臟驟停診斷的是 (   ) 1.0分    A.突然意識(shí)喪失，口唇紫紺B.突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 C.突然意識(shí)喪失，瞳孔擴(kuò)

20、大D.突然意識(shí)喪失，口吐白沫E.突然意識(shí)喪失，全身抽搐 40. 關(guān)于感染性休克呼吸衰竭的機(jī)械通氣治療，以下正確的是(   ) 1.0分 A.足夠的潮氣量和分鐘通氣量 B.允許性低碳酸血癥C.較高的吸氣平臺(tái)壓 D.較低的吸入氧濃度E.較高的吸入氧濃度 41.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，呼出氣體常有的氣味是 (   ) 1.0分    A.大蒜樣臭味B.爛蘋果味C.鐵銹味 D.芳香味 E.金屬味42. 靜脈注射造影劑后突然發(fā)生休克屬于 (   ) 1.

21、0分 A.心源性休克 B.神經(jīng)源性休克 C.過敏性休克 D.感染性休克E.緊張性休克43.下述哪一項(xiàng)最有利于鑒別心源性和肺源性呼吸困難(   ) 1.0分    A.肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音 B.呼氣性呼吸困難為主 C.快速腦利鈉肽（BNP）檢測(cè)D.心率快偶有期前收縮 E.靜注氨茶堿有效 44. 治療糖尿病酮癥酸中毒的最主要措施是(   ) 1.0分    A.補(bǔ)液 +利尿治療B.抗感染（使用抗生素）治療 C.補(bǔ)液 +胰島素治療 D.使用碳酸氫鈉糾正酸中毒E.糾正電解質(zhì)

22、紊亂 45. 將溺水者救出水面呼之不應(yīng)時(shí)，應(yīng)首先實(shí)施的是 (   ) 1.0分    A.清除口、鼻腔、氣道內(nèi)的水和異物 B.立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸 C.立即進(jìn)行胸按壓 D.立即轉(zhuǎn)送附近醫(yī)院 E.立即給予腎上腺素1mg 靜脈注射46.男性，60歲，咯血200ml后突然窒息，應(yīng)立即采取的關(guān)鍵措施是(  )1.0分A.高流量吸氧 B.緊急輸血 C.使用垂體后葉素止血D.去除呼吸道梗阻E.氣管插管 47. 以下檢查手段，屬于目前常用、確診肺栓塞的手段是 (   )1.0分

23、 A.D-二聚體檢測(cè)B.凝血功能檢測(cè) C.X線胸片D.增強(qiáng)CT肺動(dòng)脈造影E.血栓彈力圖48. 關(guān)于急性ST段抬高心肌梗死心源性休克，以下正確的是 (   )1.0分 A.補(bǔ)充容量是最重要的治療B.正性肌力藥的使用是治療的關(guān)鍵C.用藥得當(dāng)可以大大減少病死率D.及時(shí)的IABP治療是根本方法E.應(yīng)盡早實(shí)施再灌注治療49. 男性，52歲。誤服敵敵畏50ml，大約15分鐘后，患者出現(xiàn)嘔吐，隨后昏迷，檢查：呼吸困難，血壓150100mmHg，瞳孔縮小，胸部肌肉出現(xiàn)顫動(dòng)，除給患者洗胃，使用解磷定治療外，還應(yīng)用何種藥物搶救？  (  

24、60;)1.0分    A.毛果蕓香堿 B.新斯的明 C.阿托品 D.毒扁豆堿 E.酚妥拉明 50.急性一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷，以下最有效的治療方法是(   ) 1.0分    A.高壓氧治療 B.高流量面罩氧療 C.高流量鼻導(dǎo)管氧療D.低流量氧療 E.機(jī)械通氣治療四、多選題（10道 共20分） 1. 下列哪項(xiàng)支持尖端扭轉(zhuǎn)型室速的診斷 (   ) 2.0分    A.心電顯示為多形寬QRS波心動(dòng)過速    

25、;B.室速發(fā)作時(shí)病人有暈厥發(fā)作   C.有引起獲得性QT延長(zhǎng)的原因（如低鉀低鎂血癥）   D.室速發(fā)作時(shí)病人有四肢抽搐 E.基礎(chǔ)心律（室速發(fā)作間歇期）中QT間期明顯延長(zhǎng)2. 下面哪些符合膿毒癥休克治療原則(   ) 2.0分    A.早期目標(biāo)性液體復(fù)蘇治療    B.臨床懷疑細(xì)菌感染者應(yīng)盡早使用抗生素    C.確診膿毒癥休克均應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素   D.有假單胞菌屬細(xì)菌感染因

26、素者應(yīng)聯(lián)合使用兩種敏感抗生素 E.用小劑量多巴胺保護(hù)腎臟3. 以下各種中毒引起瞳孔縮小的是(   ) 2.0分    A.阿托品    B.苯二氮卓類   C.東莨菪堿   D.嗎啡   E.有機(jī)磷農(nóng)藥4. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)用阿托品的注意事項(xiàng)是  (   ) 2.0分    A.阿托品不能破壞磷酸酯類物質(zhì)，一般與解磷定等膽堿酯酶

27、復(fù)活劑同時(shí)應(yīng)用    B.抗膽堿能藥物使用原則是早期、足量    C.病情緩解或達(dá)到“阿托品化”后改為維持量   D.維持“阿托品化”直至膽堿酯酶活力恢復(fù)到正常值的60%以上   E.注意防止過量引起嚴(yán)重的副作用5. 以下各項(xiàng)符合急性ST段抬高心肌梗死的急診處理原則的是 (   ) 2.0分    A.如無禁忌癥應(yīng)盡早使用抗血小板藥物   B.如無禁忌癥應(yīng)盡早使用受體

28、阻滯劑   C.急診介入治療（PCI-球囊擴(kuò)張）應(yīng)在病人到醫(yī)院90分鐘內(nèi)開始   D.心源性休克者在血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)不適合急診介入治療   E.必須糾正泵衰竭后才能進(jìn)行急診介入治療6. 關(guān)于大咯血的急診處理，下列正確的是(   ) 2.0分    A.評(píng)價(jià)氣道和呼吸功能，保證氣道通暢   B.病人劇烈咳嗽、情緒緊張可使用嗎啡（或可待因）鎮(zhèn)靜、止咳   C.維持循環(huán)穩(wěn)定

29、0;  D.酌情使用止血藥物 E.未能止血前不能做支氣管鏡檢查7. 關(guān)于急性左心衰的急診診療常規(guī)，以下正確的是 (   ) 2.0分    A.嗎啡、袢利尿劑、硝酸酯類是常用的藥物   B.重癥者可以使用無創(chuàng)或有創(chuàng)正壓通氣治療   C.腦利鈉肽（BNP）檢測(cè)結(jié)果正?；旧峡梢耘懦毙宰笮乃?#160;  D.收縮壓低于100mmHg提示預(yù)后不良 E.收縮壓高于140mmHg提示預(yù)后不良8. 關(guān)于心肺復(fù)蘇中胸按壓，以下正確的是(   ) 2.0分    A.按壓頻率至少要達(dá)到100次/min   B.盡量減少中斷   C.每次按壓后應(yīng)使胸廓充分回彈   D.按壓與通氣比率30:2