初級護師考試基礎護理考點1

1、緒論 考試科目：1.基礎知識2.相關專業(yè)知識3.專業(yè)知識4.專業(yè)實踐能力考試題型：1.A1型題（最佳選擇題）2.A2型題（病歷摘要型最佳選擇題）3.A3/A4型題（病歷組摘要型最佳選擇題/病歷串型最佳選擇題）4.B型題（配伍題）A1型題舉例：我國第一所護士學校成立于（）A.1820年B.1835年C.1888年D.1909年E.1920年答疑編號502345010101 【正確答案】CA2型題舉例：王女士，36歲。因患乳腺癌接受了乳腺癌根治術，病人術后常有自卑感，不愿見人。護士應特別注意滿足病人的哪一方面的需要（）A.生理的需要B.安全的需要C.愛與歸屬的需要D.尊重的需要

2、E.自我實現的需要答疑編號502345010102 【正確答案】D【答案解析】馬斯洛的基本需要層次理論：1.生理需要2.安全需要3.愛與歸屬的需要4.自尊的需要處于需要的第四層次。自尊有雙重含義，即自尊和受他人尊敬。自尊視自己為一個有價值的人；被他人尊敬是得到他人的認同與重視。5.自我實現的需要馬斯洛將人的基本需要分為五個層次，由低到高依次為（）A.生理、愛與歸屬、安全、尊重、自我實現B.生理、安全、愛與歸屬、尊重、自我實現C.安全、生理、愛與歸屬、尊重、自我實現D.安全、生理、尊重、愛與歸屬、自我實現E.生理、安全、尊重、愛與歸屬、自我實現答疑編號502345010103 

3、;【正確答案】B廖女士，55歲，膽結石，次日于硬膜外麻醉下行膽囊切除手術，術前病人病情穩(wěn)定，術前準備工作已做好，仍焦慮不安，憂郁不定，是因為病人哪方面需要未被滿足（）A.生理的需要B.安全的需要C.愛與歸屬的需要D.尊重的需要E.自我實現的需要答疑編號502345010104 【正確答案】B考試題型：1.記憶型考點2.分析推理型考點輔導重點1.找出重點即考點2.360度掌握考點3.結合題型攻破考點花最少的時間，收獲最多的知識和能力通過考試是硬道理緒論現代護理的誕生、發(fā)展與南丁格爾的貢獻中國護理學發(fā)展護理學的任務、范疇及護理工作方式護士素質現代護理的誕生、發(fā)展與南丁格爾的貢獻一、現代護

4、理的誕生、發(fā)展護理學的產生是人類生存的需要，護理學的發(fā)展與人類文明進步息息相關。護理主要經歷了自我護理（遠古時代）、家庭護理（古代）、宗教護理（中世紀）、醫(yī)院護理（中世紀末）、近代護理（19世紀中葉）、現代護理（20世紀）漫長的歷史演變過程?，F代護理是在南丁格爾創(chuàng)建的科學護理專業(yè)的基礎上發(fā)展起來，其發(fā)展可概括地分為三個階段：1.以疾病為中心的護理階段（19世紀60年代20世紀40年代）這一階段出現于現代護理發(fā)展的初期，一切醫(yī)療行為都圍繞著疾病進行，以消除病灶為基本目標。協(xié)助醫(yī)生診斷和治療疾病成為這一時期護理工作工作的主要內容。特點：護理已成為一個專門的職業(yè)，護士從業(yè)前須經過專門的訓練，護理工作

5、的主要內容是執(zhí)行醫(yī)囑和各項護理技術操作，護理教育者和管理者都把護理操作技能作為護理工作質量的關鍵。以疾病為中心的護理是現代護理學發(fā)展初期的必然產物，為護理學的進一步發(fā)展奠定了基礎，然而，其致命弱點是只關心病人局部的病癥，以協(xié)助醫(yī)生消除病人身體上的病灶為目的，忽視了人的整體性。因而護理從屬于醫(yī)療，護士成為醫(yī)生的助手，護理研究領域十分局限，束縛了護理專業(yè)的發(fā)展。2.以病人為中心的護理階段（20世紀40年代20世紀70年代）20世紀40年代，社會科學中許多有影響的理論和學說相續(xù)被提出和確立，如系統(tǒng)論、認得基本需要層次論等，為護理學的進一步發(fā)展奠定了理論基礎，促使人們重新認識人類健康與心理、精神、社會

6、環(huán)境之間的關系。1948年，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出新的健康觀，為護理研究提供了廣闊的領域。與此同時，“護理程序”的提出使護理有了科學的工作方法。60年代后，相續(xù)出現了一些護理理論，提供應重視人是一個整體，由此，在疾病護理的同時開始注重人的整體護理。1977年，美國醫(yī)學家恩格爾提出了“生物-心理-社會醫(yī)學模式”。這一新的醫(yī)學模式強化了人是一個整體的思想，護理從“以疾病為中心”轉向為“以病人為中心”的護理。特點：強調護理是一個專業(yè)，護理人員是健康保健隊伍中的專業(yè)人員，醫(yī)患雙方是合作伙伴。護士不再是單純被動地執(zhí)行醫(yī)囑和護理技術操作，而是應用科學的工作方式護理程序，對病人實施身、心、社會等全方位的

7、、連續(xù)的、系統(tǒng)的整體護理，解決病人的健康問題，滿足病人的健康需求。護理學通過吸收相關學科的理論及自身的實踐和研究，逐步形成了自己的理論知識體系，建立了以病人為中心的教育模式。3.以人的健康為中心的護理階段（20世紀70年代至今）隨著社會的進步，科學技術的發(fā)展，傳統(tǒng)的疾病譜已發(fā)生了很大的變化。過去對人類健康威脅極大的急性傳染病已得到了較好的控制，而目前人類的主要死因則多是與人類生活方式和行為有關的疾病，如：心腦血管、惡性腫瘤、意外傷害等。同時伴隨著人民物質生活水平的提高，人民的健康需求也日益增高。因此，醫(yī)療護理服務重點局限在醫(yī)院的現狀已很難滿足廣大人民群眾日益增長的保健需求。1977年WHO提出

8、“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標，對護理的發(fā)展起到了及其重要的作用，使“以人的健康為中心的護理”成為必然。特點：護理學已發(fā)展成為現代科學體系中綜合人文、社會、自然科學知識的獨立的為人類健康服務的應用學科。護理的任務擴展到了對所有人、生命周期的所有階段的護理。護理工作場所也相應地從醫(yī)院擴大到了工廠、學校、家庭、社區(qū)、幼兒園、老人院或臨終關懷院等。護理人員的工作方法仍然使用科學的解決問題法，即護理程序。護士成為向社會提供初級衛(wèi)生保健的最主要力量。二、南丁格爾的貢獻1.開創(chuàng)前線護理事業(yè)在1854年克里米亞戰(zhàn)爭中，使病死率由原來的50%降到2.2%。被稱為“提燈女神”和“克里米亞天使”。 2.

9、創(chuàng)建世界上第一所護士學校 1860年，南丁格爾在英國的圣·托馬斯醫(yī)院（St.Thomas Hospital）創(chuàng)辦了世界上第一所護士學校。1888年，美國護士E.Johnson（約翰遜）在福州一所醫(yī)院里開辦了我國第一所護士學校。 3.著書立說，指導護理工作代表作有護理札記、醫(yī)院札記。4.改進軍隊的衛(wèi)生保健工作，提出預防醫(yī)學的科學觀念5.奠定護理是一門科學的認識基礎6.推動國際醫(yī)療護理事業(yè)及公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展國際上稱這一時代為“南丁格爾時代”，這是護理工作的轉折點，也是護理專業(yè)化的開始。人們?yōu)榱思o念南丁格爾對護理的貢獻，1912年國際護士會決定將5月12日（南丁格爾的生日）定為國際護士節(jié)

10、。國際紅十字會設立了南丁格爾獎章，作為各國優(yōu)秀護士的最高榮譽獎，每兩年頒發(fā)一次。從1983年到2007年，我國有48人獲此獎章。實戰(zhàn)模擬南丁格爾創(chuàng)建世界上第一所正式的護士學校的時間是（）A.1854年B.1860年C.1907年D.1910年E.1912年答疑編號502345010105 【正確答案】B【答案解析】1860年，南丁格爾在英國的圣·托馬斯醫(yī)院（St.Thomas Hospital）創(chuàng)辦了世界上第一所護士學校。國際護士會將“5月12日”定位國際護士節(jié)，這一日期是南丁格爾的A.生日B.授獎日期C.參戰(zhàn)日期D.逝世的日期E.第一所護士學校創(chuàng)辦的日期答疑編號50234

11、5010106 【正確答案】A【答案解析】1912年國際護士會決定將5月12日（南丁格爾的生日）定為國際護士節(jié)。我國建立第一所護士學校的時間是（）A.1835年B.1860年C.1888年D.1906年E.1912年答疑編號502345010107 【正確答案】C【答案解析】1888年，美國護士E.Johnson（約翰遜）在福州一所醫(yī)院里開辦了我國第一所護士學校。中國護理學發(fā)展一、近代護理的發(fā)展中國近代護理事業(yè)的發(fā)展是在鴉片戰(zhàn)爭前后，隨西方列強侵入的戰(zhàn)爭、宗教和西方醫(yī)學進入中國而起步。1820年，英國醫(yī)生在澳門開設診所。1835年，英國傳教士P.Parker（巴克爾）在廣州

12、開設了第一所西醫(yī)院，兩年后，這所醫(yī)院以短訓班的形式開始培訓護理人員。1884年美國護士兼?zhèn)鹘淌縇 Mckechnie（麥克尼）來華，在上海婦孺醫(yī)院推行現代護理并于1887年開設護士訓練班。1888年，美國護士E.Johnson（約翰遜）在福州一所醫(yī)院里開辦了我國第一所護士學校。1900年以后，中國各大城市建立了許多教會醫(yī)院，一些城市設立了護士學校，逐漸形成了我國護理專業(yè)隊伍。1909年，中國護理界群眾性的學術團體“中華護士會”在江西牯嶺成立，1936年改為中華護士學會，1964年改為中華護理學會并沿用至今。1920年護士會創(chuàng)刊護士季報，1922年加入國際護士會，以加入順序名列第十一個會員國。1

13、920年北京協(xié)和醫(yī)學院開辦高等護理教育，學制45年，五年制畢業(yè)學生授予護理學士學位。1934年教育部成立醫(yī)學教育委員會，下設護理教育專門委員會，將護理教育改為高級護士職業(yè)教育，招收高中畢業(yè)生，護理教育納入國家正式教育體系?？箲?zhàn)期間，許多醫(yī)護人員奔赴延安。在解放區(qū)設立了醫(yī)院，護理工作受到黨中央的重視和關懷。1931年在江西開辦了“中央紅色護士學?！?，1941年在延安成立了“中華護士學會延安分會”。毛澤東同志于1941年和1942年兩次為護士題詞：“尊重護士，愛護護士”，“護理工作有很大的政治重要性”。二、現代護理的發(fā)展1.護理教育1950年第一屆全國衛(wèi)生工作會議將中等專業(yè)教育作為培養(yǎng)護士的唯一途

14、徑，并由衛(wèi)生部制定全國統(tǒng)一教學計劃和編寫統(tǒng)一教材。1961年，北京第二醫(yī)學院再次開辦高等護理教育。1979年衛(wèi)生部先后下達關于加強護理工作的意見和關于加強護理教育工作的意見，加強和發(fā)展護理工作和護理教育。1980年，南京醫(yī)學院率先開辦高級護理專修班。1983年，天津醫(yī)學院首先開設護理本科專業(yè)。1984年，教育部和衛(wèi)生部召開全國高等護理專業(yè)教育座談會，明確要建立多層次、多規(guī)格的護理教育體系，培養(yǎng)高層次護理人才，充實教學和管理等崗位。這次會議不僅是對高等護理教育的促進，也是我國護理學科發(fā)展的轉折點。1985年，全國11所高等醫(yī)學院校設立了護理本科教育。1992年，北京醫(yī)科大學開設了護理學碩士研究生

15、教育，并逐漸在全國建立了數個碩士學位授權點。2003年第二軍醫(yī)大學護理系被批準為護理學博士學位授權點，2004年首批招收護理博士生。至此護理教育體系基本完善。2.臨床實踐1980年以后，隨著我國的改革開放，逐漸引入國外有關護理的概念和理論，認識到人的健康與疾病受心理、社會、文化、習俗等諸多因素的影響，護理人員開始加強基礎護理工作，并分析、判斷病人的需求，探討如何以人為中心進行整體護理，應用護理程序為病人提供積極、主動的護理服務，護理工作的內容和范圍不斷擴大。同時，器官移植、顯微外科、重癥監(jiān)護、介入治療、基因治療等?？谱o理，中西醫(yī)結合護理、社區(qū)護理等迅速發(fā)展。3.護理管理1993年3月衛(wèi)生部頒發(fā)

16、了我國第一個關于護士執(zhí)業(yè)和注冊的部長令和中華人民共和國護士管理辦法。1995年6月首次舉行全國范圍的護士執(zhí)業(yè)考試，考試合格獲執(zhí)業(yè)證書方可申請注冊，護理管理工作開始走向法制化軌道。4.護理研究1990以后，隨著高等護理教育培養(yǎng)的學生進入臨床、教育和管理崗位，我國的護理研究有了較快的發(fā)展。一些高等護理教育機構或醫(yī)院設立了護理研究中心。在學術交流會或學術期刊上發(fā)表的科研文章日益增多，且質量不斷提高。5.學術交流1950年以后，中華護士學會積極組織國內的學術交流。1977年以來，中華護理學會和各地分會先后恢復學術活動，多次召開護理學術交流會，舉辦各種不同類型的專題學習班、研討會等。中華護理學會及各地護

17、理學會成立了學術委員會和各護理專科委員會，以促進學術交流。1954年創(chuàng)刊的護理雜志復刊（1981年更名為中華護理雜志）。護士進修雜志、實用護理雜志等近20種護理期刊相繼創(chuàng)刊。護理教材、護理專著和科普讀物越來越多。1993年中華護理學會設立護理科技進步獎，每兩年評獎一次。1980年以后，國際學術交流日益增多，中華護理學會及各地護理學會多次舉辦國際學術會議、研討會等，并與多個國家開展互訪活動，提供相互學習和了解的機會。各醫(yī)學院校也積極參與國際學術交流，同時，選派一批護理骨干和師資出國深造或短期進修，獲碩士學位或博士學位后回國工作。1985年，衛(wèi)生部護理中心在北京成立，進一步取得了WHO對我國護理學

18、科發(fā)展的支持。實戰(zhàn)模擬我國舉辦的首次全國護士執(zhí)業(yè)考試的時間是（）A.1950年B.1966年C.1979年D.1983年E.1995年答疑編號502345010108 【正確答案】E【答案解析】1995年6月首次舉行全國范圍的護士執(zhí)業(yè)考試，考試合格獲執(zhí)業(yè)證書方可申請注冊，護理管理工作開始走向法制化軌道。護理學的任務、范疇及護理工作方式一、護理學的任務保護人民健康、防治重大疾病、控制人口增長、提高人口健康素質，解決經濟、社會發(fā)展和人民生活中迫切需要解決的衛(wèi)生保健問題，以保證經濟和社會的順利發(fā)展。護士需要幫助人群解決以下四個與健康相關的問題：1.促進健康促進健康是幫助人群獲取在維持或增進

19、健康個體時所需要的知識及資源。促進健康的目標是幫助人們維持最佳健康水平或健康狀態(tài)。2.預防疾?。ňS持健康）預防疾病是護士通過一系列護理活動幫助服務對象采取行動積極地控制健康危險因素和不良行為，以預防和對抗疾病。3.恢復健康恢復健康是幫助人們在患病或出現影響健康的問題后，改善其健康狀況。4.減輕痛苦減輕痛苦是護士所從事護理工作的基本職責和任務。通過學習護理學基礎和各?？浦R，掌握及運用知識和技能于臨床護理實踐，幫助個體和人群減輕身心痛苦，提高生活質量。二、護理學的范疇（一）護理學的理論范疇1.護理學研究的對象從研究單純的生物人向研究整體的人、社會的人轉化。2.護理學與社會發(fā)展的關系體現在研究護理

20、學在社會中的作用、地位和價值，研究社會對護理學發(fā)展的促進和制約因素。如老年人口增多、慢性病人增加使社區(qū)護理迅速發(fā)展；信息高速公路的建成使護理工作效率得以提高，也使護理專業(yè)向著網絡化、信息化邁出了堅實的步伐。3.護理專業(yè)知識體系與理論架構專業(yè)知識體系是專業(yè)實踐能力的基礎。自20世紀60年代后，護理界開始致力于發(fā)展護理理論與概念模式，并將這些理論用于指導臨床護理實踐。4.護理交叉學科和分支學科護理學與自然科學、社會科學、人文科學等多學科相互滲透，相互促進，相互啟迪，相互借用，形成許多新的綜合型、邊緣型的交叉學科和分支學科。從而在更大范圍內促進了護理學科的發(fā)展。（二）護理學的實踐范疇1.臨床護理臨床

21、護理服務的對象是病人，包括基礎護理和?？谱o理。（1）基礎護理以護理學的基本理論、基本知識和基本技能為基礎，結合病人生理、心理特點和治療康復的需求，滿足病人的基本需要。（2）專科護理以護理學及相關學科理論為基礎，結合各?？撇∪说奶攸c及診療要求，為病人提供護理。如各?？撇∪说淖o理、急救護理等。2.社區(qū)護理社區(qū)護理是借助有組織的社會力量，將公共衛(wèi)生學和護理學的知識與技能相結合，以社區(qū)人群為服務對象，對個人、家庭和社區(qū)提供促進健康、預防疾病、早期診斷、早期治療、減少殘障等服務，提高社區(qū)人群的健康水平。3.護理管理運用管理學的理論和方法，對護理工作的諸要素人、物、財、時間、信息進行科學的計劃、組織、指揮

22、、協(xié)調和控制，以確保護理服務正確、及時、安全、有效。4.護理研究護理研究是用科學的方法探索未知，回答和解決護理領域的問題，直接或間接地指導護理實踐的過程。護理研究多以人為研究對象。5.護理教育護理教育分為基本護理教育、畢業(yè)后護理教育和繼續(xù)護理教育三大類?；咀o理教育包括中專教育、?？平逃捅究平逃?；畢業(yè)后護理教育包括研究生教育、規(guī)范化培訓；繼續(xù)護理教育是對從事護理工作的在職人員，提供以學習新理論、新知識、新技術、新方法為目的的終身教育。三、護理工作方式（一）個案護理由專人負責實施個體化護理，一名護理人員負責一位病人全部護理的護理工作方式。適用于搶救病人或某些特殊病人，也適用于臨床教學需要。這種

23、護理方式，護士責任明確，并負責完成其全部護理內容，能掌握病人全面情況，但耗費人力。（二）功能制護理以工作為導向，按工作內容分配護理工作，各司其職。護士分工明確，易于組織管理，節(jié)省人力。但工作機械，缺少與病人的交流機會，較少考慮病人的心理社會需求，護士較難掌握病人的全面情況。（三）小組制護理以小組形式（35位護士）對一組病人（1020位）進行整體護理。組長制定護理計劃和措施，小組成員共同合作完成病人的護理。這種護理方式能發(fā)揮各級護士的作用，能了解病人一般情況，但護士個人責任感相對減弱。（四）責任制護理由責任護士和輔助護士按護理程序對病人進行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護理。其結構是以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責任護士對病人實行8小時在崗，24小時負責制。由責任護士評估病人情況、制定護理計劃和實施護理措施。這種護理方式，責任護士的責任明確，能較全面地了解病人情況，但要求對病人24小時負責則難以實現，且文字記錄書寫任務較多，人員需要也較多。（五）綜合護理綜合護理以護理程序為核心，將護理程序系統(tǒng)化，在護理哲理、護士的職責與評價、標準化的護理計劃、病人教育計劃、出院計劃、各種