人感染H7N9禽流感消毒隔離、防護(hù)制度

1、南安市海都醫(yī)院人感染 H7N9 禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 為指導(dǎo)我院做好人感染 H7N9 禽流感醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工 作，降低發(fā)生人感染 H7N9 禽流感醫(yī)院感染的風(fēng)險 ,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行 為 , 根據(jù)衛(wèi)生部人感染 H7N9 禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 （2014 年版） 特制定本制度。一、基本要求（一）對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人感染 H7N9 禽流感防治知識的培訓(xùn)， 做 到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。（二）按要求設(shè)立發(fā)熱門診和隔離留觀室。（三）加強消毒隔離和防護(hù)工作，采取切實可行的措施，確保消毒隔 離和個人防護(hù)等措施落實到位。二、隔離技術(shù)（一）隔離的原則。1對人感染 H7N9

2、 禽流感疑似患者應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施，人感染 H7N9 禽流感疑似患者進(jìn)行單間隔離，不設(shè)陪護(hù)?；颊叩幕顒討?yīng)當(dāng)限 制在隔離觀察室內(nèi)進(jìn)行。2根據(jù)人感染 H7N9 禽流感的傳播途徑， 在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上， 采取飛沫隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：（1）疑似患者應(yīng)安置在隔離觀察室內(nèi)，并有明確的標(biāo)識。（2）隔離觀察室的門必須隨時保持關(guān)閉， 門口應(yīng)放置速干手消毒劑、有蓋容器（收集脫下的防護(hù)用品） ，室內(nèi)放置腳踏式醫(yī)療廢物容桶及利器盒 （3）盡量減少進(jìn)入隔離觀察室的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。（4）隔離觀察室應(yīng)設(shè)有專用的衛(wèi)生間、洗手池。（5）用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具實行專人 專用。非專人專用的

3、醫(yī)療器具在用于其他患者前， 應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔 與消毒。3對患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。具體內(nèi)容包括：（1）病情允許時，患者應(yīng)當(dāng)佩戴外科口罩。（2）在咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī) 療廢物桶。（3）在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)及時洗手，再使用速干手消毒劑消 毒雙手。（二）不同部門的隔離措施。1發(fā)熱門（急）診 設(shè)立發(fā)熱門（急）診，建立預(yù)檢分診制度，及時引導(dǎo)相關(guān)患者到發(fā)熱 門（急）診就診。發(fā)熱門（急）診應(yīng)采取如下措施：（1）遠(yuǎn)離其他門診、急診，獨立設(shè)區(qū)，出入口與普通門急診分開， 標(biāo)識明顯。（2）候診區(qū)應(yīng)當(dāng)通風(fēng)，其空間應(yīng)能夠滿足患者候診需要。（3）有獨立診室。（4）設(shè)隔離衛(wèi)生間。5）掛號

4、、就診、取藥等能全部在該區(qū)域內(nèi)完成6）發(fā)熱和急性呼吸道癥狀患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，在咳嗽或打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器。（7）近距離接觸（距離 <1 米）急性發(fā)熱性呼吸道癥狀患者，醫(yī)務(wù)人 員應(yīng)采用“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 +飛沫傳播預(yù)防” 的措施；患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。 2隔離留觀室（1）獨立設(shè)區(qū)，標(biāo)識明顯。（2）疑似患者單間隔離。（3）患者病情允許時，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，并限制在留觀室內(nèi)活動。三、防護(hù)技術(shù) :醫(yī)務(wù)人員防護(hù)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則， 并根據(jù)人感染 H7N9 禽流感的傳播 途徑采取飛沫隔離和接觸隔離措施。 醫(yī)務(wù)人員在工作時按照導(dǎo)致感染 的危險性程度采取合適的防護(hù)。1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)

5、按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則 ,根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離 和接觸隔離的防護(hù)措施。2、醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3、每次接觸患者前后及時正確進(jìn)行手衛(wèi)生。4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。（1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時 應(yīng)戴清潔手套 ,脫手套后洗手。（2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時 ,應(yīng)戴外科口罩或 者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。（3）對疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時 ,應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。（4）外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血 液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。（5

6、）正確穿戴和脫摘防護(hù)用品 ,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消 毒。（6）處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。（7）對患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒滅菌措施。四、消毒技術(shù)（一）空氣消毒1保證空氣的流通是控制和預(yù)防人感染 H7N9 禽流感醫(yī)院感染的重 要措施，可以采取的方法包括：（1）在有人的情況下： 1）開窗通風(fēng)，加強空氣流通。 2） 安裝通風(fēng) 設(shè)備，加強通風(fēng) 3）循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒（2）在無人的情況下可用紫外線照射消毒。（二）物體表面、地面的清潔和消毒 發(fā)熱門（急）診的物體表面、地面都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清潔消毒，受到明顯污 染時，隨時去污與消毒。1清潔消毒的一般要求包括：（1）進(jìn)行濕

7、式清潔，動作輕柔。（2）所有清潔消毒后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。（3）清潔消毒工作應(yīng)當(dāng)區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進(jìn) 行。抹布、拖把要標(biāo)識清楚，分區(qū)使用，及時更換。（4）工作完畢后，應(yīng)當(dāng)及時清潔和消毒工作用具。2物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用有效 氯為 500mg/L 的含氯消毒劑溶液。（三）防護(hù)用品的清洗與消毒1. 可以重復(fù)使用的布制防護(hù)用品：應(yīng)當(dāng)將使用后的防護(hù)用品先用 500mg /L 的含氯消毒劑浸泡 30 分鐘后密閉運送洗衣房，專機清洗消 毒。2. 防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩：可以使用 500 mg /L 的含氯消毒劑或 75%的 乙醇浸泡 30 分鐘后，清洗

8、干燥后備用。（四）人感染 H7N9 禽流感疑似患者使用物品的消毒1. 患者使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后 及時更換。用后的上述物品用用 500 /L 的含氯消毒劑浸泡 30 分鐘后 密閉運送洗衣房， 專機清洗消毒。 患者使用物品與醫(yī)務(wù)人員使用物品 應(yīng)當(dāng)分開清洗、消毒。2. 呼吸治療裝置：在使用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一 次性使用物品；若重復(fù)使用，用后應(yīng)當(dāng)立即用 500mg /L 的含氯消毒 劑浸泡消毒 30 分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專用清洗機清洗， 水溫 80-93清洗 10 分鐘，烘干備用。氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每 24 小時 進(jìn)行更換，使用后的濕化瓶浸泡于

9、 500 mg /L 含氯消毒劑中 30 分鐘， 無菌水沖洗后干燥備用。呼吸機主機表面清潔后，用 500 mg /L 的含 氯消毒劑擦拭消毒。3. 接觸患者的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面使用 70%乙醇擦拭消毒 2 遍.4. 患者使用后的體溫計 （腋溫），浸泡于 75%乙醇浸泡 30 分鐘，干燥 保存。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用 75%的乙醇擦拭消毒。 壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。5. 氧氣瓶在移出隔離觀察室前，用 500 mg /L 的含氯消毒劑擦拭消毒 外表面。7.患者使用后的痰盂：浸泡于 1000mg/L 含氯消毒劑中，作用 30 分 鐘，清水沖洗， 干燥備用， 使用的

10、一次性痰杯， 用后按醫(yī)療廢物處理。（五）患者的排泄物、分泌物、嘔吐物：由于我院有完善的污水處理 系統(tǒng)，所以患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等可直接排入下水道，適 當(dāng)增加污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理的余氯含量大于 6.5ml/L 。（六）終末消毒：接診人感染 H7N9 禽流感疑似患者的診室或觀察室， 當(dāng)該病人離開后，應(yīng)當(dāng)對其房間的環(huán)境和使用的物品進(jìn)行終末消毒。 消毒方法是：1.空氣消毒：紫外線燈照射 1 小時，消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。 2.物體表面和地面： 清潔后，使用 500mg/L 的含氯消毒劑擦拭物體表 面和拖地，作用 30 分鐘。3. 疑似患者使用物品的消毒，按照（四）的要求進(jìn)行。五、醫(yī)務(wù)人員的健康管理1.醫(yī)務(wù)人員在接診、救治和護(hù)理人感染 H7N9 禽流感疑似病例時，應(yīng) 做好個人防護(hù)。2.在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務(wù)人員要每日接受體溫監(jiān)測和流感樣癥狀排 3 .醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)發(fā)熱或流感樣癥狀時，要及時報告并接受排查，被 診斷為人感染 H7N9 禽流感疑似病例的醫(yī)務(wù)人員， 應(yīng)立即接受隔離治 療。4.