最新影像診斷題庫及答案

1、精品文檔影像診斷學(xué)試題庫一、名詞解釋：1、原發(fā)綜合征 肺部原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴結(jié)炎及結(jié)核性淋巴管炎三者合稱為原發(fā)綜合征。2、肺門肺門由肺動(dòng)脈、 肺靜脈、 支氣管和淋巴組織共同構(gòu)成， 主要成分為肺動(dòng)脈和肺靜 脈。3、支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張是指支氣管管徑異常擴(kuò)大。 少數(shù)為先天性， 由支氣管彈力纖維或軟骨 發(fā)育不全所致。多數(shù)為后天性的支氣管阻塞及感染所致。4、支氣管氣像肺實(shí)變時(shí)， 大片狀陰影中有時(shí)可見充氣的支氣管影， 稱為支氣管氣像， 多見于大 葉性肺炎。5、中央型肺癌 中央型肺癌是指發(fā)生在肺段或段以上支氣管的肺癌6、橫 S 征是右肺上葉中央型肺癌的 X線表現(xiàn)，即肺門腫塊，右上葉肺不張， 水平裂上移形

2、 成“橫”征。7、法洛四聯(lián)癥 法洛四聯(lián)癥包括一組復(fù)雜的心血管畸形， 是最常見的發(fā)紺性心血管畸形。 病理形 態(tài)包括室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄及右心室肥厚。8、人工對(duì)比 對(duì)于缺乏自然對(duì)比的組織或器官， 可用人為的方法引入一定量的， 在密度上高于 或低于它的物質(zhì)，使產(chǎn)生對(duì)比的方法，稱為人工對(duì)比即造影檢查。9、CT值：系 CT掃描中 X線衰減系數(shù)的單位， 用于表示 CT圖像中物質(zhì)組織線性衰減系數(shù) （吸 收系數(shù) ） 的相對(duì)值。用亨氏單位表示，簡寫為 HU。10、心胸比率 心胸比率是正常吸氣狀態(tài)下心影最大橫徑與右膈頂水平胸廓肋骨內(nèi)緣之間最大 橫徑之比，正常成人心胸比 0.5 。它是判定心臟增大的最

3、簡單的方法。11、主動(dòng)脈窗 主動(dòng)脈弓與心臟上緣圍成的區(qū)域稱為主動(dòng)脈窗，左前斜位顯示最好。12、心腰 后前位心及大血管平片的左心緣， 肺動(dòng)脈段相比之下較主動(dòng)脈弓及左心室細(xì)小而 凹陷，呈較淺的弧形，故稱心腰。13、靴形心高血壓性心臟病或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)， 主動(dòng)脈和左心室均增大， 心腰顯得相對(duì) 凹陷，心臟輪廓形似靴狀。14、雙房影左心房增大時(shí)、 增大的左心房主要向右側(cè)膨隆， 突出右心緣形成雙重邊緣， 即所 謂的雙房影。15、龕影：在胃腸道鋇餐造影檢查時(shí)，如潰瘍位于切線位，則顯示內(nèi)壁的局部輪 廓向腔外突出的影像，稱為龕影。16、“胸膜凹陷征”是指腫瘤與胸膜之間的線形或三角形影，尖端指向病變，在 胸膜

4、陷入的部位結(jié)節(jié)可形成明顯的凹陷。多見于肺內(nèi)惡性腫瘤。17、蠕動(dòng)波： 胃的蠕動(dòng)在鋇劑造影時(shí)表現(xiàn)為不斷的向幽門側(cè)推進(jìn)的環(huán)狀收縮， 稱 之為蠕動(dòng)波。18、食管裂孔疝：橫膈下臟器經(jīng)食管裂孔疝進(jìn)入胸腔，即形成食管裂孔疝。二、填空題：1、肺紋理是自肺門向肺野呈放射分布的樹枝狀影，由肺動(dòng)脈，肺靜脈，支氣 管及淋巴管組成，主 要是 肺動(dòng)脈分支。2、支氣管擴(kuò)張的形態(tài)有囊狀柱狀 靜脈曲張狀 混合型。3、不完全性支氣管阻塞的結(jié)果可引起阻塞性肺氣腫，完全性支氣管阻塞可 引起阻塞性肺不張。4、急性粟粒型肺結(jié)核 X 線表現(xiàn)的“三均勻”，是指分布 均勻， 密度 均勻， 大小均勻。5、成年人肺結(jié)核常見好發(fā)部位是上葉尖后段，下

5、葉背段。6、根據(jù)肺癌的發(fā)生的部位可分為中央型， 周圍 型，彌漫型。7、按縱隔腫瘤好發(fā)部位，胸腺瘤好發(fā)于前縱隔的中上部；淋巴瘤好發(fā)于中縱隔。8、胸部 CT掃描，肺窗主要觀察肺及支氣管 ，而縱隔窗主要觀察縱隔及肺門結(jié)構(gòu)。9、中央型肺癌可出現(xiàn)：阻塞性肺氣腫 ，阻塞性肺炎 ，阻塞性肺不張。10、細(xì)支氣管肺泡癌可分為孤立結(jié)節(jié)型，節(jié)段型，彌漫型三種類型。11、1998 年新的結(jié)核病分類法將結(jié)核病分為原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核 繼發(fā)型肺結(jié)核 結(jié)核性胸膜炎 其他肺外結(jié)核12、正常成人的心胸比值不應(yīng)大于 0.50 ，右下肺動(dòng)脈寬徑不應(yīng)大于 15mm 13、心及大血管對(duì)食道的壓跡有主動(dòng)脈弓壓跡、 左主支氣管壓跡

6、和左心房壓跡14、影響心臟大血管形態(tài)的生理因素有：體型年齡 呼吸 體位15、立位檢查左心房的最佳體位是右前斜位。16、肺動(dòng)脈高壓指肺動(dòng)脈平均壓大于 2.7 （20mmH）g Kpa ，肺靜脈高壓指 肺靜脈壓大于 1.3 Kpa （10mmH）g 。17、正常后前位胸片心左緣上段為主動(dòng)脈結(jié) 、中段為 肺動(dòng)脈段 、下段由 左心室 構(gòu)成。18、單純二尖瓣狹窄最有診斷意義的線平片的征象是左房增大19、成人最常見的先天性心臟病是房間隔缺損。20、縮窄性心包炎 CT最主要征象是心包增厚。21、CT橫斷面上，脾周肋單位超過 5個(gè)，應(yīng)考慮脾臟增大。22、食管正?？梢娭鲃?dòng)脈弓、左支氣管 、左心房 、三個(gè)生理性壓

7、跡。23、早期食管癌的大體形態(tài)分型隱伏型、糜爛型、隆起型、24、進(jìn)展期食管癌的大體形態(tài)分型潰瘍型、 浸潤型 、 蕈傘型25、胃腸道鋇餐造影良性胃潰瘍的特征表現(xiàn)為粘膜線、 項(xiàng)圈征 、狹頸征 、 。26、腸梗阻的分類機(jī)械性 、 動(dòng)力性 、 血運(yùn)性 腸梗阻。27、原發(fā)性肝癌的大體病理分型結(jié)節(jié)型、 彌漫型 、 巨塊型 、28、結(jié)腸癌的大體病理分型腫塊型、 局限潰瘍型 、 浸潤潰瘍型 、彌漫潰瘍型 、特殊型 。29、十二指腸潰瘍的直接征象是龕影 和 十二指腸球部變形 ，間接征象是 激惹征。30、為描述增大心臟形態(tài)，后前位觀察可將心臟形態(tài)分為普大型、 梨形（二尖瓣型）、主動(dòng)脈型心、靴型心。31、亞急性進(jìn)而

8、慢性血行擴(kuò)散性肺結(jié)核表現(xiàn)為大小、 密度、 分布 、三不均勻。32、原發(fā)肺結(jié)核的原發(fā)綜合癥是指肺原發(fā)灶 、淋巴管炎 、淋巴結(jié)炎 ， 典 型者可形成 啞鈴狀。33、X 線的三個(gè)主要特征是：熒光效應(yīng)攝影效應(yīng) 透射效應(yīng)34、與醫(yī)學(xué)相關(guān)的 X 的物理學(xué)特性熒光效應(yīng) 攝影效應(yīng) 透射效應(yīng) 生物效應(yīng)35、心臟四位片包括：后前位、左側(cè)位、右前斜位、左前斜位36、心臟后前位片管球焦點(diǎn)到膠片的距離為： 2m 37、人體組織自然存在的密度差別稱自然對(duì)比38、X 線是由德國物理學(xué)家倫琴 于 1895 年發(fā)現(xiàn)的。39、大多數(shù)的縱隔腫瘤都有一定的好發(fā)部位， 前縱隔腫瘤常見為 胸骨后甲狀腺、 胸腺瘤、和 畸胎類腫瘤 ；中縱隔

9、腫瘤常見為 惡性淋巴瘤； ；而 后縱隔腫瘤常見為 神經(jīng)源性腫瘤40、大葉性肺炎的病理及 X 線表現(xiàn)可分為三期， 即充血期、實(shí)變期 _ 和_消散期 。三、單選題1、X線透視所利用的主要是 X 線的：熒光作用2、有關(guān)肺紋理的描述，下列那項(xiàng)錯(cuò)誤 :D 左下肺比右下肺紋理明顯3、關(guān)于一側(cè)肺不張下列那項(xiàng)錯(cuò)誤 :C 透視下吸氣時(shí)縱隔向健側(cè)移位4、X 線顯示肺門陰影縮小，肺紋理稀疏變細(xì)，可能診斷為 :B肺動(dòng)脈狹窄5、X 線顯示雙側(cè)肺紋理增粗、增多主要見于 :C慢性支氣管炎6、下列那種疾病 X 線可顯示肋間變窄 :D胸膜肥厚7、下列哪項(xiàng)為肺部病變愈合的 X線表現(xiàn) :C鈣化8、X 線顯示兩肺中下野內(nèi)中帶，沿支氣

10、管分布不規(guī)則小片或斑點(diǎn)狀致密陰影應(yīng) 考慮疾病是：B支氣管肺炎9、X線顯示肺葉一部分或全部呈濃密而均勻的片狀陰影應(yīng)考慮B大葉肺炎充血期10、X線顯示肺尖部邊緣模糊密度不均陰影，最有可能是C 上葉肺不張11、下列哪項(xiàng) X 線表現(xiàn)對(duì)診斷賁門癌無意義：C、胃小彎短縮變形12、胃潰瘍的直接征像是：A、龕影13、患者，男性， 60 歲，鋇劑灌腸檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸下段呈局限性環(huán)形狹窄， 腸壁僵硬與正常腸管分界截然，首先考慮為：D、浸潤型結(jié)腸癌14、某患者平片顯示兩肺紋理如卷發(fā)樣，并呈蜂窩狀陰影，應(yīng)重點(diǎn)考慮為:C 支擴(kuò)15、患者胸片顯示兩上中肺斑片狀陰影，大小不等空洞，肺門上移，肺門呈垂 柳狀，并有胸膜肥厚應(yīng)考

11、慮為：C 肺結(jié)核16、右上肺整葉實(shí)變，并多發(fā)小空洞，同側(cè)下肺及對(duì)側(cè)肺見多個(gè)斑片狀陰影，應(yīng) 考慮：B 干酪性肺炎17、患者高熱，中毒癥狀，胸片顯示兩肺多發(fā)液氣囊腫及片狀陰影，并一日多 變，有液氣胸，考慮為：B 金黃色葡萄球菌性肺炎18、左下肺 2cm圓形致密陰影，邊緣清而規(guī)整，一年復(fù)查無變化，應(yīng)考慮：D 良性腫瘤19. 請(qǐng)指出透視的缺點(diǎn) :D: 無客觀紀(jì)錄20. X 線在醫(yī)學(xué)上利用的原理中不包括 : （ ）D: 利用其電離作用進(jìn)行 CT掃描21、下列哪一征象不支持縱隔腫瘤的診斷？（）、透視下見腫塊隨呼吸上、下移動(dòng)22、對(duì)縱隔腫瘤診斷價(jià)值最大的檢查方法： （ ）、23、能顯示胃小區(qū)的方法是： （

12、）、胃血管造影術(shù)24、食管下段管腔狹窄，擴(kuò)張受限，粘膜破壞，有充盈缺損，應(yīng)診斷為： （ ） 、食道癌25、氣管支氣管異物常發(fā)生于： ( )、右下葉26、支氣管肺炎易發(fā)生于： ( )、兩肺下葉27、大葉性肺炎實(shí)變期見于： (、發(fā)病 - 天后28、肺癌易形成空洞的是： ()、鱗癌29、可出現(xiàn)爆米花樣鈣化的是： ( )、錯(cuò)構(gòu)瘤30、最常見的膈疝是( )、食管裂孔疝31、下列哪種不是左向右分流的先天性心臟病： ( ) 、法魯氏四聯(lián)癥32、請(qǐng)指出透視的缺點(diǎn) : ( )D: 無客觀紀(jì)錄33、X線在醫(yī)學(xué)上利用的原理中不包括 : ( )D: 利用其電離作用進(jìn)行 CT掃描34、周圍型肺癌是指腫瘤發(fā)生在 ( )B

13、 段以下35、胸片 Kerleys B 線是指( )C. 寬 1 0 mm位于肋膈角上方水平行走條狀影36、肝臟 CT橫斷掃推，肝中靜脈常是以下哪一項(xiàng)的分界 ( )A肝左、右葉37. 周圍性肺癌有早期診斷價(jià)值的 X 線征象是 ( )D 小泡征38呼吸道異物造成吸氣性活瓣阻塞在透視下表現(xiàn)哪些不正確 ( ) A吸氣時(shí)縱隔向患側(cè)移位39、患兒 6 歲活動(dòng)后心悸氣促，聽診心前區(qū)聞及收縮期及舒張期機(jī)械樣雜音。x 線平片示心影呈二尖瓣”型，肺血多，肺門舞蹈，主動(dòng)脈弓下局部 移動(dòng)型擴(kuò)張，降主動(dòng)脈突然內(nèi)呈“漏斗征”應(yīng)診斷為 ( )D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉40、前中縱隔最常見的腫瘤為 ( )A 胸廓內(nèi)甲狀腺瘤41、下列哪

14、一項(xiàng)征象不支持縱隔腫瘤診斷 ( ) C透視下腫塊隨呼吸上下移動(dòng)42、左房增大的可靠指征( )A食管受壓移動(dòng)43、檢查 CT發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有一類圓形低密度影，邊緣清，增強(qiáng)掃描顯示該低密度影 呈均勻增強(qiáng)且造影在低密度影內(nèi)顯示“早出晚歸”應(yīng)為( ) AD.肝血管瘤44、患者午后低熱，全身乏力，食欲差，血象不高，血沉升高，胸部后前位可 見右上肺野類圓形致密影，邊緣清 ，密度不均，直徑 3cm其周有斑片條狀病變 ()C. 結(jié)核球45、X 線顯示充氣腸曲和液平少， 位置高，腸內(nèi)皺襞顯著， 表示梗阻多位于 （ B 、空腸46、右上肺顯示大片狀致密陰影，其下緣呈倒“ S”癥，應(yīng)考慮（ ） C、中心型肺癌47、X 線

15、顯示肺部云絮狀邊緣模糊致密陰影，最有可能是（）B 、浸潤型肺 TB48、X 線胸片上可見積液時(shí)，患者胸腔積液量少為 （ ）B 、 300cc49、診斷支氣管擴(kuò)張， X 線必須做（）C、支氣管碘油造影50 、女性， 40 歲，勞累后心悸、氣促。體檢：心尖區(qū)聞及舒張期滾同樣雜音。 胸部攝片：心影呈梨形，中度增大。左心房、右心室增大為主，主動(dòng)脈縮小，肺 淤血改變，最可能的診斷是（ ）C、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄51、在正常心臟胸部后前位 X 線攝片上右心緣的下部是（ ） A、右心房52、下列哪一種胸部檢查，病人接受的放射性損害最小（）D、胸部 MRI 檢查53、肺上葉前段多見，病灶呈圓形、橢圓形或不

16、規(guī)則形腫塊影，密度均勻，邊緣 呈分葉狀或有臍樣切跡，邊緣毛糙，并有短細(xì)毛刺陰影，可形成空洞，常考慮為 （ ） B 、周圍性肺癌54、左心衰竭的 X 線表現(xiàn)是（）C、間質(zhì)性和肺泡性肺水腫、肺淤血、胸膜腔少量積液55、先天性心臟病，房間隔缺損（ ） A、右心室、右房增大，肺充血，有肺門舞蹈，主動(dòng)脈縮小56、“良性胃潰瘍”最好發(fā)于（）A、胃小彎近角切跡57、33歲，女性患者，因進(jìn)食困難進(jìn)行性加重一年就診，鋇餐時(shí)食管明顯擴(kuò)張， 蠕動(dòng)減弱， 食管遠(yuǎn)端殘根狀表面尚光滑， 服溫開水后造影劑可部分進(jìn)入胃內(nèi)， 可能的診斷為（ ）C 、賁門痙攣58、胃腸道穿孔首選的診斷方法是（）A、X線69、十二指腸潰瘍好發(fā)于（

17、 ）D 、十二指腸球部60、X 線顯示兩肺分布均勻， 大小均勻， 密度均勻的彌漫性粟粒狀致密影， 即“ 均征” ,SI 是下列哪種疾?。?）B、急性粟粒型肺結(jié)核61、X 線顯示右心緣雙弧陰影是由于（）C 、左心房增大62、X線可見邊緣銳利，大小形態(tài)不一的斑點(diǎn)狀、塊狀或球形高密度陰影為（） B 、鈣化63、正常時(shí)出現(xiàn)逆蠕動(dòng)者為 （ ）B 十二指腸64、腸結(jié)核跳躍征的病理基礎(chǔ)是 （ ）A炎癥、潰瘍65 、慢性胃潰瘍病時(shí)胃的形狀可出現(xiàn) （ ）C 葫蘆型胃66、腸結(jié)核最好發(fā)于（）C. 回盲部67、下列哪項(xiàng)不是食道靜脈曲張的表現(xiàn)（）C.管壁僵硬68、下列哪種病變不屬于空腔性病變 （ ）A 肺膿腫 69

18、、橫“ S”征出現(xiàn)于 （ ）D 右上葉中心型肺癌 70、服鋇后超過幾小時(shí)，小腸尚未排空為運(yùn)動(dòng)力減低與排空延遲。B 9小時(shí)2m37、自然對(duì)比38、倫琴 189539、胸骨后甲狀腺、胸腺瘤、畸胎類腫瘤；惡性淋巴瘤；神經(jīng)源性腫瘤40、實(shí)變期、消散期四、簡答1、簡述胸腔積液的 X 線表現(xiàn)？ 胸腔積液可分為游離性胸腔積液和局限性胸腔積液。 （1）游離胸腔積液根據(jù)液體 量多少分少量積液、 中量積液及大量積液。 站立位胸部平片積液在第 4 前肋之 下，為少量積液，表現(xiàn)為肋膈角變鈍或消失；在第 2 前肋之上為大量積液，肺 野呈致密影，患側(cè)肋間隙增寬、橫膈下降，縱隔向健側(cè)移位；介于兩者之間為 中等積液，立位胸片

19、，液體上緣呈外高內(nèi)低的弧形凹面。 （2）局限性胸腔積液包 括：包裹性積液、葉間積液、肺底積液。2、空洞與空腔如何區(qū)別？ （1）空洞是由肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成，如 浸潤肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌等，空洞壁可為壞死組織、肉芽組織、纖維組織或腫 瘤組織等， 在線片上表現(xiàn)為大小形狀不同的透明影。 （2）空腔是肺內(nèi)腔隙的病 理性擴(kuò)大，如肺大泡、含氣的肺囊腫及肺氣囊等?？涨坏谋诒《鶆颍車鸁o實(shí) 變，腔內(nèi)無液體。合并感染時(shí)，腔內(nèi)可見液平面，空腔周圍亦可見實(shí)變影。X 線片上表現(xiàn)為較圓、壁薄的透明影。3、何謂阻塞性肺氣腫？ X 線及 CT表現(xiàn)如何？ 阻塞性肺氣腫多見于氣管不完全阻塞，根

20、據(jù)阻塞部位分為局限性與彌漫性。 （1） 局限性阻塞性肺氣腫 X線平片或 CT表現(xiàn)為支氣管阻塞以遠(yuǎn)的所屬肺透亮度增高， 相應(yīng)部位的肺體積增大， 肺紋理稀少。 較大的肺葉或一側(cè)肺的肺氣腫可推壓縱隔 向健側(cè)移位， 患側(cè)橫膈下降等。（2）彌漫性阻塞性肺氣腫為終末細(xì)支氣管慢性炎 癥及狹窄，導(dǎo)致終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的肺泡過度充氣。 X 線平片或 CT 表現(xiàn)為兩肺 野透亮度增高， 且呼氣相與吸氣相肺野透亮度改變不明顯， 肺的外圍部位可見大 小不等的肺大泡，肺紋理分布稀疏等。4、你學(xué)過的肺野內(nèi)有空洞的病變有哪些疾病？并簡要指出空洞的特點(diǎn) 肺結(jié)核： 以薄壁空洞多見， 慢性纖維空洞型肺結(jié)核可為纖維厚壁空洞， 空洞內(nèi)

21、緣多光整， 空洞周圍多有結(jié)節(jié)及條索狀衛(wèi)星灶， 空洞與肺門之間?？梢娨髦?管。周圍型肺癌：多為厚壁空洞，內(nèi)緣凸凹不平或呈結(jié)節(jié)狀，外緣不規(guī)則，多 呈分葉狀。肺膿腫：壁較厚，內(nèi)多有氣液平面，空洞外緣多模糊。5、肺膿腫的 X 線表現(xiàn)有哪些 ?肺膿腫的 X 線表現(xiàn)有：（1）急性肺膿腫，吸入性肺膿腫表現(xiàn)為大片狀模糊陰影， 多位于近胸膜下的上葉后段及下葉背段； 血源性肺膿腫為雙肺多發(fā)斑片狀或結(jié)節(jié) 陰影，在兩肺中下野多見?？斩葱纬珊螅瑑?nèi)可有氣液平，壁較厚，壁內(nèi)緣光滑或 不規(guī)則，外緣模糊。邊緣有斑片浸潤陰影。 （2）慢性肺膿腫為邊界清楚的厚壁空 洞，或?qū)嵭阅[塊內(nèi)多發(fā)的小空洞。可有液平。周圍可見斑片及纖維條索

22、影。6、肺轉(zhuǎn)移瘤的 CT表現(xiàn)有哪些？ （1）血行轉(zhuǎn)移，多見于兩肺中下野，為肺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)及腫塊影，常呈球 狀。大小自 1 cm至 10 cm以上。病變邊緣清楚?？斩瓷僖?，有則多見于鱗癌轉(zhuǎn) 移。病灶也可表現(xiàn)為兩肺粟粒結(jié)節(jié)陰影。 成骨肉瘤及軟骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移可有鈣化。 （ 2）淋巴道轉(zhuǎn)移，在 CT上顯示較好，表現(xiàn)為支氣管血管束增粗，并有結(jié)節(jié)，小 葉間隔串珠狀改變或增粗，小葉中心有結(jié)節(jié)灶，并有胸膜下結(jié)節(jié)。 （ 3）約半數(shù)肺 內(nèi)轉(zhuǎn)移病人伴有縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大。7、論述肝硬化的影像學(xué)表現(xiàn)？ 答：肝臟體積縮小，各肝葉不呈比例，尾葉增大。肝表面凸凹不平，肝裂增寬， 肝門去增大?？砂l(fā)現(xiàn)脾大、 腹水級(jí)門靜脈

23、高壓的簡介征象。 鋇餐造影可顯示食管- 胃底靜脈曲張。8、簡述肺充血與肺淤血的區(qū)別。 （1）肺充血是指肺動(dòng)脈內(nèi)血流量增多。表現(xiàn)為肺紋理增粗、增多，但邊緣清楚、 銳利；肺動(dòng)脈段凸出， 透視下可見肺動(dòng)脈段和兩肺門血管搏動(dòng)增強(qiáng)； 肺野透亮度 正常。常見于左向右分流的先心病，如房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，亦見于體 循環(huán)血量增加者，如甲亢等。 （2）肺淤血是指肺靜脈回流受阻，血液淤于肺內(nèi)， 表現(xiàn)為上肺靜脈擴(kuò)張，下肺靜脈收縮；肺紋理增粗、增多，邊緣模糊；肺野透亮 度減低。常見原因?yàn)槎獍戟M窄和左心衰竭等。9、簡述動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 X 線表現(xiàn)。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的 X 線表現(xiàn)：肺血增多、肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈增寬、主動(dòng)

24、脈結(jié)凸 出，部分病例可有“漏斗征”以及左房、左室增大為本病典型 X 線征象10、簡述法洛四聯(lián)癥的 X 線表現(xiàn)。法洛四聯(lián)癥的 X 線表現(xiàn)為：心影呈靴型，肺血少，主動(dòng)脈增寬，心腰部凹陷，心 尖圓隆上翹，右心室大。大約 1/41/3 患者合并右位主動(dòng)脈弓； 若肺動(dòng)脈高度狹 窄接近閉鎖時(shí)，則心臟大多數(shù)呈中度以上增大。11、食管癌的影像診斷表現(xiàn)： 鋇劑通過受阻； 局部管壁輪廓毛糙僵硬， 擴(kuò)張受限， 蠕動(dòng)消失；粘膜皺襞破壞，可見結(jié)節(jié)狀隆起火充盈缺損。CT或 MRI發(fā)現(xiàn)食管周圍組織脂肪帶的消失提示食管腫瘤食管外侵犯。12、胃癌的影像學(xué)診斷要點(diǎn)？ 腫塊型癌表現(xiàn)為胃內(nèi)大的充盈缺損； 潰瘍性癌表現(xiàn)為腔內(nèi)龕影， 龕

25、影口部可見環(huán) 堤、指壓跡和裂隙征；浸潤型癌表小為胃腔狹窄、胃壁僵硬，狀如皮革樣； CT 可確定胃癌的侵犯范圍和顯示有無術(shù)后復(fù)發(fā)。五、論述題：1、如何鑒別周圍型肺癌和結(jié)核瘤？ 主要從腫瘤的密度、 邊緣、周圍征象以及增強(qiáng)掃描等幾個(gè)方面鑒別： 肺癌腫塊 直徑可在 110cm的范圍，而結(jié)核球直徑多為 23cm，少數(shù)在 4cm以上；肺 癌可發(fā)生在任何部位， 而結(jié)核球在上葉尖后段和下葉背段多見； 肺癌密度多較 均勻，內(nèi)部可見空泡征，少有鈣化；結(jié)核球密度較高，可見塊狀或斑片狀鈣化； 肺癌邊緣分葉及細(xì)小毛刺多見， 而結(jié)核球邊緣多光滑， 無深分葉； 肺癌多見 胸膜凹陷征， 有的腫瘤周圍可見血管糾集征， 而結(jié)核球

26、常有衛(wèi)星灶； 增強(qiáng)掃描 肺癌強(qiáng)化較明顯，而結(jié)核球多無明顯強(qiáng)化或僅有包膜強(qiáng)化。2、大葉性肺炎的 X 線及 CT征象有哪些？ 大葉性肺炎的影像表現(xiàn)反映了病理上 4 個(gè)階段的大體形態(tài)改變。（1）充血期，病 變的早期 X 線檢查可為正常表現(xiàn)，或僅可見局限的肺紋理增強(qiáng)。 CT有時(shí)可見肺 內(nèi)局限性磨玻璃密度陰影及淡薄片狀陰影。 （ 2）紅色及灰色肝樣變期， 整個(gè)肺葉 或肺段呈密度增高的陰影， 陰影的密度均勻一致， 在致密陰影內(nèi)常可見含氣支氣 管影像征。 各個(gè)肺葉的實(shí)變?cè)诤笄拔?X線胸片上有特征性的表現(xiàn)， 在側(cè)位胸片上 很容易顯示各個(gè)肺葉實(shí)變的邊界， 以相應(yīng)的葉間裂為界。 但現(xiàn)今典型的整個(gè)肺葉 的實(shí)變很少見

27、，多見的是肺段或不規(guī)則的實(shí)變影。 （ 3）消散期，表現(xiàn)為病變的范 圍逐漸減小，陰影的密度減低，呈散在斑片狀陰影。 （ 4）大葉性肺炎的常見合并 癥為胸腔積液，也可合并肺膿腫，少數(shù)病例可演變?yōu)槁詸C(jī)化性肺炎。3、二尖瓣狹窄線表現(xiàn)。二尖瓣狹窄基本表現(xiàn)為肺淤血、 左房大及不同程度的右室擴(kuò)大， 心影呈“二尖瓣 型”。左房增大是二尖瓣狹窄“定性”診斷最重要的 X 線征象；肺淤血輕重能反 映二尖瓣口狹窄程度， 重者可發(fā)生肺循環(huán)高壓。 單純二尖瓣狹窄主要以左房中度 增大為主。4、左心房增大的 X 線表現(xiàn)。 左心房增大 X 線表現(xiàn)為（ 1）后前位：位于肺動(dòng)脈段與左室段之間左心房耳部膨 凸，在心底部形成雙重密度

28、或突出右心緣形成雙重邊緣即所謂的雙房影； （ 2）右 前斜位（吞鋇）：可見食管左房段壓跡明顯，向后移位； （ 3）左側(cè)位（吞鋇）：食 管中段受壓、移位；（4）左前斜位：增大的左房使主動(dòng)脈窗變小，氣管隆凸角度 開大，嚴(yán)重者左主支氣管抬高，甚至呈水平位。5、良惡性潰瘍線征象鑒別。一、龕影位置：良性潰瘍突出于胃腔之外，惡性潰瘍位于胃輪廓線之內(nèi)二、龕影形態(tài)：良性潰瘍較小呈圓形，惡性較大較淺，呈半月形。三、龕影口部：良性潰瘍有粘膜水腫，寬窄較一致，有時(shí)加壓下可改變形態(tài)惡性 潰瘍龕口癌組織浸潤， 形成環(huán)堤不隨意加壓，改變形態(tài)或多個(gè)癌結(jié)節(jié)形成指壓痕， 尖角征。四、良性潰瘍胃收縮蠕動(dòng)直達(dá)龕口，惡性潰瘍距龕口厘

29、米以上，蠕動(dòng)即消失。6、胃潰瘍的胃腸道造影的診斷要點(diǎn)？胃腸道造影時(shí)主要診斷方法； 龕影是潰瘍的直接征象； 正面龕影為原圓形或卵圓 形，周圍可見輻揍均勻的粘膜皺襞糾集； 切線位龕影突出于腔外， 龕影口部可見 粘膜線、 相勸征或狹頸征； 潰瘍可引起胃小彎短縮、 胃大灣痙攣切跡和胃竇痙攣 等間接征象。影像診斷學(xué)試題庫答案一、名詞解釋：1、原發(fā)綜合征肺部原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴結(jié)炎及結(jié)核性淋巴管炎三者合稱為原發(fā)綜合征。2、肺門肺門由肺動(dòng)脈、 肺靜脈、 支氣管和淋巴組織共同構(gòu)成， 主要成分為肺動(dòng)脈和肺靜 脈。3、支氣管擴(kuò)張 支氣管擴(kuò)張是指支氣管管徑異常擴(kuò)大。 少數(shù)為先天性， 由支氣管彈力纖維或軟骨 發(fā)育不全

30、所致。多數(shù)為后天性的支氣管阻塞及感染所致。4、支氣管氣像肺實(shí)變時(shí)， 大片狀陰影中有時(shí)可見充氣的支氣管影， 稱為支氣管氣像， 多見于大 葉性肺炎。5、中央型肺癌 中央型肺癌是指發(fā)生在肺段或段以上支氣管的肺癌6、橫 S 征是右肺上葉中央型肺癌的 X線表現(xiàn)，即肺門腫塊，右上葉肺不張， 水平裂上移形 成“橫”征。7、法洛四聯(lián)癥 法洛四聯(lián)癥包括一組復(fù)雜的心血管畸形， 是最常見的發(fā)紺性心血管畸形。 病理形 態(tài)包括室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄及右心室肥厚。8、人工對(duì)比 對(duì)于缺乏自然對(duì)比的組織或器官， 可用人為的方法引入一定量的， 在密度上高于 或低于它的物質(zhì)，使產(chǎn)生對(duì)比的方法，稱為人工對(duì)比即造影檢查。

31、9、CT值：系 CT掃描中 X線衰減系數(shù)的單位， 用于表示 CT圖像中物質(zhì)組織線性衰減系數(shù) （吸 收系數(shù) ） 的相對(duì)值。用亨氏單位表示，簡寫為 HU。10、心胸比率 心胸比率是正常吸氣狀態(tài)下心影最大橫徑與右膈頂水平胸廓肋骨內(nèi)緣之間最大 橫徑之比，正常成人心胸比 0.5 。它是判定心臟增大的最簡單的方法。11、主動(dòng)脈窗 主動(dòng)脈弓與心臟上緣圍成的區(qū)域稱為主動(dòng)脈窗，左前斜位顯示最好。12、心腰 后前位心及大血管平片的左心緣， 肺動(dòng)脈段相比之下較主動(dòng)脈弓及左心室細(xì)小而 凹陷，呈較淺的弧形，故稱心腰。13、靴形心高血壓性心臟病或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)， 主動(dòng)脈和左心室均增大， 心腰顯得相對(duì) 凹陷，心臟輪廓形

32、似靴狀。14、雙房影左心房增大時(shí)、 增大的左心房主要向右側(cè)膨隆， 突出右心緣形成雙重邊緣， 即所 謂的雙房影。15、龕影：在胃腸道鋇餐造影檢查時(shí)，如潰瘍位于切線位，則顯示內(nèi)壁的局部輪 廓向腔外突出的影像，稱為龕影。16、“胸膜凹陷征”是指腫瘤與胸膜之間的線形或三角形影，尖端指向病變，在 胸膜陷入的部位結(jié)節(jié)可形成明顯的凹陷。多見于肺內(nèi)惡性腫瘤。17、蠕動(dòng)波： 胃的蠕動(dòng)在鋇劑造影時(shí)表現(xiàn)為不斷的向幽門側(cè)推進(jìn)的環(huán)狀收縮， 稱 之為蠕動(dòng)波。18、食管裂孔疝：橫膈下臟器經(jīng)食管裂孔疝進(jìn)入胸腔，即形成食管裂孔疝。、填空題：1、支氣管 肺動(dòng)脈2、囊狀 柱狀 靜脈曲張狀 混合型3、阻塞性肺氣腫阻塞性肺不張4、分布

33、 密度 大小5、上葉尖后段下葉背段6、中央 周圍 彌漫7、前縱隔的中上部 中縱隔8、肺及支氣管縱隔及肺門結(jié)構(gòu)9、肺氣腫 肺炎 肺不張10、孤立結(jié)節(jié)型 節(jié)段型 彌漫型結(jié)核性胸膜炎11、原發(fā)型肺結(jié)核 血行播散型肺結(jié)核 繼發(fā)型肺結(jié)核 他肺外結(jié)核12、0.50 15mm13、主動(dòng)脈弓壓跡 左主支氣管壓跡 左心房壓跡14、體型 年齡 呼吸 體位15、右前斜位16、肺動(dòng)脈平均壓大于 2.7 （20mmH）g Kpa 肺靜脈壓大于 1.3 Kpa （10mmH）g17、主動(dòng)脈結(jié)、肺動(dòng)脈段、左心室18、左房增大19、房間隔缺損20、心包增厚 21、522、主動(dòng)脈弓 、左支氣管 、左心房23、隱伏型、糜爛型、隆

34、起型。24、潰瘍型 、 浸潤型 、 蕈傘型 。25、粘膜線 、 項(xiàng)圈征 、狹頸征 。26、機(jī)械性 、 動(dòng)力性 、 血運(yùn)性 腸梗阻 。27、結(jié)節(jié)型、 彌漫型 、 巨塊型 。28、腫塊型 、 局限潰瘍型 、 浸潤潰瘍型 、彌漫潰瘍型 、特殊型。29、龕影 和 十二指腸球部變形 ， 激惹征 。30、普大型 、 梨形（二尖瓣型）、主動(dòng)脈型心、靴型心 。31、大小 、 密度、 分布32、肺原發(fā)灶 、淋巴管炎 、淋巴結(jié)炎 ， 啞鈴狀。33、熒光效應(yīng) 攝影效應(yīng) 透射效應(yīng)34、熒光效應(yīng) 攝影效應(yīng) 透射效應(yīng) 生物效應(yīng)。35、后前位、左側(cè)位、右前斜位、左前斜位36、2m37、自然對(duì)比 38、倫琴 1895 39、

35、胸骨后甲狀腺、胸腺瘤、畸胎類腫瘤；惡性淋巴瘤；神經(jīng)源性腫瘤40、實(shí)變期、消散期三、選擇題1 - 5 BDCBC 6-10 DCBBC 11-15 CADCC 16-20 BBDDD 21-25 ACCDE26-30 BDBEA 31-35 EDDBC 36-40 ADADA 41-45 CADCB 46-50 CBBCC51-55 ADBCA 56-60 ACADB 61-65 CBBAC 66-70 CCADB 四、簡答題：1、簡述胸腔積液的 X 線表現(xiàn)？ 胸腔積液可分為游離性胸腔積液和局限性胸腔積液。 （1）游離胸腔積液根據(jù)液體 量多少分少量積液、 中量積液及大量積液。 站立位胸部平片積液

36、在第 4 前肋之 下，為少量積液，表現(xiàn)為肋膈角變鈍或消失；在第 2 前肋之上為大量積液，肺 野呈致密影，患側(cè)肋間隙增寬、橫膈下降，縱隔向健側(cè)移位；介于兩者之間為 中等積液，立位胸片，液體上緣呈外高內(nèi)低的弧形凹面。 （2）局限性胸腔積液包 括：包裹性積液、葉間積液、肺底積液。2、空洞與空腔如何區(qū)別？ （1）空洞是由肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成，如 浸潤肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌等，空洞壁可為壞死組織、肉芽組織、纖維組織或腫 瘤組織等， 在線片上表現(xiàn)為大小形狀不同的透明影。 （2）空腔是肺內(nèi)腔隙的病 理性擴(kuò)大，如肺大泡、含氣的肺囊腫及肺氣囊等?？涨坏谋诒《鶆颍車鸁o實(shí) 變，腔內(nèi)

37、無液體。合并感染時(shí)，腔內(nèi)可見液平面，空腔周圍亦可見實(shí)變影。X 線片上表現(xiàn)為較圓、壁薄的透明影。3、何謂阻塞性肺氣腫？ X 線及 CT表現(xiàn)如何？ 阻塞性肺氣腫多見于氣管不完全阻塞，根據(jù)阻塞部位分為局限性與彌漫性。 （1） 局限性阻塞性肺氣腫 X線平片或 CT表現(xiàn)為支氣管阻塞以遠(yuǎn)的所屬肺透亮度增高， 相應(yīng)部位的肺體積增大， 肺紋理稀少。 較大的肺葉或一側(cè)肺的肺氣腫可推壓縱隔 向健側(cè)移位， 患側(cè)橫膈下降等。（2）彌漫性阻塞性肺氣腫為終末細(xì)支氣管慢性炎 癥及狹窄，導(dǎo)致終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的肺泡過度充氣。 X 線平片或 CT 表現(xiàn)為兩肺 野透亮度增高， 且呼氣相與吸氣相肺野透亮度改變不明顯， 肺的外圍部位可

38、見大 小不等的肺大泡，肺紋理分布稀疏等。4、你學(xué)過的肺野內(nèi)有空洞的病變有哪些疾病？并簡要指出空洞的特點(diǎn)肺結(jié)核： 以薄壁空洞多見， 慢性纖維空洞型肺結(jié)核可為纖維厚壁空洞， 空洞內(nèi) 緣多光整， 空洞周圍多有結(jié)節(jié)及條索狀衛(wèi)星灶， 空洞與肺門之間?？梢娨髦?管。周圍型肺癌：多為厚壁空洞，內(nèi)緣凸凹不平或呈結(jié)節(jié)狀，外緣不規(guī)則，多 呈分葉狀。肺膿腫：壁較厚，內(nèi)多有氣液平面，空洞外緣多模糊。5、肺膿腫的 X 線表現(xiàn)有哪些 ?肺膿腫的 X 線表現(xiàn)有：（1）急性肺膿腫，吸入性肺膿腫表現(xiàn)為大片狀模糊陰影， 多位于近胸膜下的上葉后段及下葉背段； 血源性肺膿腫為雙肺多發(fā)斑片狀或結(jié)節(jié) 陰影，在兩肺中下野多見?？斩葱纬?/p>

39、后，內(nèi)可有氣液平，壁較厚，壁內(nèi)緣光滑或 不規(guī)則，外緣模糊。邊緣有斑片浸潤陰影。 （2）慢性肺膿腫為邊界清楚的厚壁空 洞，或?qū)嵭阅[塊內(nèi)多發(fā)的小空洞?？捎幸浩健Ｖ車梢姲咂袄w維條索影。6、肺轉(zhuǎn)移瘤的 CT表現(xiàn)有哪些？ （1）血行轉(zhuǎn)移，多見于兩肺中下野，為肺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)及腫塊影，常呈球 狀。大小自 1 cm至 10 cm以上。病變邊緣清楚?？斩瓷僖?，有則多見于鱗癌轉(zhuǎn) 移。病灶也可表現(xiàn)為兩肺粟粒結(jié)節(jié)陰影。 成骨肉瘤及軟骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移可有鈣化。 （ 2）淋巴道轉(zhuǎn)移，在 CT上顯示較好，表現(xiàn)為支氣管血管束增粗，并有結(jié)節(jié)，小 葉間隔串珠狀改變或增粗，小葉中心有結(jié)節(jié)灶，并有胸膜下結(jié)節(jié)。 （ 3）約半數(shù)肺

40、 內(nèi)轉(zhuǎn)移病人伴有縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大。7、論述肝硬化的影像學(xué)表現(xiàn)？答：肝臟體積縮小，各肝葉不呈比例，尾葉增大。肝表面凸凹不平，肝裂增寬， 肝門去增大?？砂l(fā)現(xiàn)脾大、 腹水級(jí)門靜脈高壓的簡介征象。 鋇餐造影可顯示食管 - 胃底靜脈曲張。8、簡述肺充血與肺淤血的區(qū)別。（1）肺充血是指肺動(dòng)脈內(nèi)血流量增多。表現(xiàn)為肺紋理增粗、增多，但邊緣清楚、 銳利；肺動(dòng)脈段凸出， 透視下可見肺動(dòng)脈段和兩肺門血管搏動(dòng)增強(qiáng)； 肺野透亮度 正常。常見于左向右分流的先心病，如房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，亦見于體 循環(huán)血量增加者，如甲亢等。 （2）肺淤血是指肺靜脈回流受阻，血液淤于肺內(nèi)， 表現(xiàn)為上肺靜脈擴(kuò)張，下肺靜脈收縮；肺紋理

41、增粗、增多，邊緣模糊；肺野透亮 度減低。常見原因?yàn)槎獍戟M窄和左心衰竭等。9、簡述動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 X 線表現(xiàn)。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的 X 線表現(xiàn)：肺血增多、肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈增寬、主動(dòng)脈結(jié)凸 出，部分病例可有“漏斗征”以及左房、左室增大為本病典型 X 線征象10、簡述法洛四聯(lián)癥的 X 線表現(xiàn)。法洛四聯(lián)癥的 X 線表現(xiàn)為：心影呈靴型，肺血少，主動(dòng)脈增寬，心腰部凹陷，心 尖圓隆上翹，右心室大。大約 1/41/3 患者合并右位主動(dòng)脈弓； 若肺動(dòng)脈高度狹 窄接近閉鎖時(shí)，則心臟大多數(shù)呈中度以上增大。11、食管癌的影像診斷表現(xiàn)： 鋇劑通過受阻； 局部管壁輪廓毛糙僵硬， 擴(kuò)張受限， 蠕動(dòng)消失；粘膜皺襞破壞，可見結(jié)節(jié)狀隆起火充盈缺損。CT或 MRI發(fā)現(xiàn)食管周圍組織脂肪帶的消失提示食管腫瘤食管外侵犯。12、胃癌的影像學(xué)診斷要點(diǎn)？腫塊型癌表現(xiàn)為胃內(nèi)