江西省城鎮(zhèn)居民獨生子女父母獎勵對象申請表

1、江西省城鎮(zhèn)居民獨生子女父母獎勵對象申請表（國家機關(guān)、事業(yè)單位、國有獨資企業(yè)或國有控股企業(yè)）單位:項目姓名身份證號碼性另出生年月現(xiàn)居住地住址婚姻 狀況 及變 動年 月申請人（或代 辦人）電 話申請人照片申請人配偶夫妻曾 生育或 收養(yǎng) 子女情 況姓名性別出生年月血緣關(guān)系（生育、收養(yǎng)、繼子女）死亡年月單位意 見負責(zé)人（簽章）：年 月曰（單位蓋章）備注申請（代辦）人簽字： 申請（代辦）時間：年 月 日說明：填報此表的申請人為：國家機關(guān)、事業(yè)單位在職職工和離退休人員，國有獨資企業(yè)、國有控股企業(yè)在職職工及尚未移交社區(qū)的離退休人員江西省城鎮(zhèn)居民獨生子女父母獎勵對象申請表（其他城鎮(zhèn)居民）市 縣（市、區(qū)）街道（

2、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）社區(qū)項目姓名身份證號碼二 VMU 性另出生年月一現(xiàn)居住地住址婚姻 狀況 及變 動年 月申請人（或代 辦人）電 話申請人照片申請人配偶夫妻曾生育 或收養(yǎng) 子女情況姓名性別出生年月血緣關(guān)系（生育、收養(yǎng)、繼子女）死亡年月居委會意見工作人員（簽名）：年 月 日（單位蓋章）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 衛(wèi)計辦（計 生辦）意見負責(zé)人（簽章）：年 月 日（單位蓋章）縣級衛(wèi)生計 生部門意見負責(zé)人（簽章）：年 月 日（單位蓋章）備注申請（代辦）人簽字： 申請（代辦）時間：_年 月 日說明：填報此表格的申請人為：（1）個體工商戶、靈活就業(yè)人員和無業(yè)居民。（2）國有獨資企業(yè)、國有控股企業(yè)離退休后已移交社區(qū)的人員。（3）國有

3、參股企業(yè)、國有股權(quán)退出企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)、因國有企業(yè)改制而與 企業(yè)脫離關(guān)系的人員。（4）戶口遷出我省但仍在我省領(lǐng)取養(yǎng)老金的以上三類人員。個人誠信承諾書（參考樣式）本人承諾：我所提供的證件材料均合法取得、在申請 表中所填報的信息均真實、完整，沒有隱瞞、欺騙。如果 存在虛假情況，取得獎勵金申領(lǐng)資格自動失效，退回所領(lǐng)的 全部獎勵金，并愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的法律后果。本人：（簽名并按手?。┠?月江西省城鎮(zhèn)居民獨生子女父母獎勵對象名單公示經(jīng)單位確認或社區(qū)居委會初核，下列XX名同志符合江西省城鎮(zhèn) 居民獨生子女父母獎勵條件，現(xiàn)予以公示。公示日期從XX月XX日至 XX月XX日，如發(fā)現(xiàn)公示人員中有不符合條件的，請通

4、過下列電話舉 報：單位舉報電話：XXXXXXX街道舉報電話：XXXXXXX城鎮(zhèn)居民獨生子女父母獎勵對象名單姓名性別出生年月現(xiàn)有 子女?dāng)?shù)獎勵起 始年月公示單位（蓋章）：年 月日年度江西省城鎮(zhèn)居民獨生子女父母獎勵對象名冊填報單位（公章）：年 月 日姓名性別身份證號碼獎勵起始 年月發(fā)放獎勵 金額（元）現(xiàn)居住地 住址備注填報人：單位負責(zé)人:說明：填報單位，選填：單位名稱或*縣（市區(qū)）衛(wèi)計委年度江西省城鎮(zhèn)居民獨生子女父母獎勵對象年審名冊填報單位（公章）：年 月 日姓名性別身份證號碼現(xiàn)居住地住址年審日期年審人年審情況填報人：單位負責(zé)人:說明：一、填報單位，選填：單位名稱或” *縣（市區(qū)）衛(wèi)計委”二、年審日期：如年審的日期為 2018年3月15日，填寫20180315;三、年審人：填寫負責(zé)年審的具體工作人員姓名；四、年審情況：填寫“繼續(xù)獎勵”，或“退出獎勵”并同時填寫 年度江西省城鎮(zhèn)居民獨生子女父母獎勵對象退出名冊年度江西省城鎮(zhèn)居民獨生子女父母獎勵對象退出名冊填報單位（公章）：姓名性別身份證號碼現(xiàn)居住地住址退出年月退出原因填報人:單位負責(zé)人:說明：一、