醫(yī)保社會(huì)調(diào)查報(bào)告

1、CHANGSHA UNIVERSITY OF SCIENCE & TECHNOLOGY暑假社會(huì)實(shí)踐報(bào)告題 目：新型農(nóng)村醫(yī)保社會(huì)調(diào)查報(bào)告學(xué)生姓名：賀 圳學(xué) 號(hào)： 201131010207班 級(jí) : 工程管理1102 班專 業(yè)： 交通運(yùn)輸工程學(xué)院工程管理2013新型農(nóng)村醫(yī)保社會(huì)調(diào)查報(bào)告生活在農(nóng)村的人們，與繁榮的城市居民相比，生活質(zhì)量普遍較低。農(nóng)村人用于吃飯的錢所占據(jù)他們收入的總值往往較城市居民高的多。如此一來(lái)，農(nóng)村人們?cè)诨ㄥX方面往往更加吝惜。而幾乎對(duì)所有農(nóng)村人來(lái)說(shuō)，當(dāng)生病時(shí)用于醫(yī)療的錢是讓人最害怕去承受的。我是農(nóng)村人，自小生活在農(nóng)村。過(guò)去的成長(zhǎng)年間，我曾目睹了很多無(wú)錢求醫(yī)而死于疾病的人。而

2、新農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的制定，從很大程度上改善了這種局勢(shì)所以我就想搞一個(gè)社會(huì)調(diào)查，了解一下新型農(nóng)村醫(yī)保政.策。調(diào)查目的：關(guān)注社會(huì)，了解農(nóng)村醫(yī)保制度的實(shí)施情況，從而更好地了解民生，民情。調(diào)查方法：訪問(wèn)調(diào)查，文獻(xiàn)調(diào)查調(diào)查時(shí)間：2013 年 7 月 15 日 2013 年 8月 31 日首先， 通過(guò)上網(wǎng)查資料，就關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療制度的內(nèi)容，我有了詳細(xì)了解。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合 ”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，

3、在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎， 而且在國(guó)際上得到好評(píng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003 年起在全國(guó)部分縣（市）試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到2010 年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30 元 / 人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10 元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5 元，農(nóng)民籌資15 元。歸納起來(lái)是籌資提高

4、，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到20000 元。在充分了解了它的內(nèi)容之后，我決定展開(kāi)調(diào)查。我所選定的調(diào)查調(diào)查地區(qū)是我所在的那個(gè)村，以為村里的人我基本上都熟悉，所以調(diào)查工作開(kāi)展起來(lái)相對(duì)較易。對(duì)于我所提出的一些問(wèn)題，他們大多也愿意認(rèn)真回答。下面，我就將調(diào)查記錄選擇性陳述如下 為了保護(hù)被訪者的個(gè)人隱私，所有被訪者都以姓氏稱呼代替。這是 7 月 15 日下午在張伯家的訪談實(shí)況：我問(wèn)了張伯四個(gè)問(wèn)題；1 ：您是否入了醫(yī)保？2：您是否享受過(guò)醫(yī)保帶來(lái)的益處？3： 您覺(jué)得醫(yī)保制度好不好？4： 您對(duì)醫(yī)保制度有什么建議？張伯已年近六十，他說(shuō)自2006 年起他每年都入了醫(yī)保。他身體

5、不好，2008 年那年因?yàn)槟I結(jié)石病做過(guò)一次手術(shù)。醫(yī)保制度給他帶來(lái)了很大幫助，讓他不至于承擔(dān)高額的手術(shù)費(fèi)用。他強(qiáng)調(diào)：他家每年都買醫(yī)療保險(xiǎn)，不管怎樣，他都會(huì)一直入下去。對(duì)于醫(yī)保，他說(shuō)也沒(méi)有什么好得建議，在他心里，醫(yī)保制度是完美的。7 月 16 日我到賀叔叔家進(jìn)行了訪問(wèn)調(diào)查。賀叔叔家很有錢，是在外面做大生意的。我以同樣的四個(gè)問(wèn)題問(wèn)了他 賀叔叔也一樣的入了醫(yī)保，并且給家人沒(méi)人都買了一份。但他說(shuō)：“我從來(lái)都沒(méi)有報(bào)銷過(guò)一毛錢?！睂?duì)于醫(yī)保報(bào)銷方案他也不了解，他之所以買醫(yī)保，也只是買一份平安，并沒(méi)有對(duì)它抱有什么希望。至于好不好，他說(shuō)：“這對(duì)有需要的人來(lái)說(shuō)肯定是好的?！彼蔡岢隽艘粭l建議：他希望在報(bào)銷時(shí)盡量減少

6、一些繁瑣的手續(xù)。這是訪談的前兩天，我每天僅訪問(wèn)一家，然后認(rèn)真做好訪談?dòng)涗洝? 月 18日這天， 我開(kāi)始對(duì)十多家進(jìn)行了訪問(wèn)。接受訪問(wèn)的這些人，都是我從村里面相對(duì)低收入的家庭中選擇出來(lái)的。劉叔叔 他是一名普通農(nóng)民，常年在外面打工，前些天才從外面回家。我先是和他寒暄了一頓，隨后我便以先前的四個(gè)問(wèn)題對(duì)他進(jìn)行提問(wèn)。他很認(rèn)真地回答了我的問(wèn)題。從訪談中我得知，自醫(yī)保政策實(shí)施以來(lái)，他每年都積極買了醫(yī)保。劉叔叔是三個(gè)孩子的爸爸，他年近四十。盡管他從來(lái)沒(méi)有享受過(guò)醫(yī)保的益處，但他任然堅(jiān)持每年都入醫(yī)保。他說(shuō)的讓我印象最深刻的一句話是： “平時(shí)注入一滴水，難時(shí)擁有太平洋。 ”他說(shuō)： “我們一家上上下下七個(gè)人， 也才一百

7、多塊錢一年。每個(gè)人都無(wú)法預(yù)料自己未來(lái)的健康狀況，萬(wàn)一得了什么病，小病則好，大病就折騰不起了?！睆乃脑捳Z(yǔ)中我知道，醫(yī)保制度是好的。他的話很樸實(shí)，然而卻流露出了對(duì)醫(yī)保制度的肯定態(tài)度。當(dāng)談到建議時(shí)他笑道：“我希望工作人員加大工作力度。”這天的第八個(gè)被訪者，是劉叔叔的鄰居 謝伯母。謝伯母是一個(gè)年近六十的半老之人，幾年前沒(méi)了丈夫，只有兩個(gè)女兒，都嫁出去了。平日里，跟她生活在一起的是她的三個(gè)外甥子女。謝伯母是一個(gè)很熱情的人，當(dāng)我表明來(lái)意后，她表示很樂(lè)意接受我的采訪。訪談中， 她告訴我：在她一家人中就她一個(gè)人買了醫(yī)保。她覺(jué)得小孩子活蹦亂跳的，身體好得很，不需要買醫(yī)保。她透露：她自己曾經(jīng)是醫(yī)保制度的受益者。

8、兩年前她因病住過(guò)院，（她沒(méi)說(shuō)什么病，我便也沒(méi)問(wèn)她）那時(shí)得到過(guò)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷。本來(lái)應(yīng)該盡是高興的，因?yàn)樗?jīng)是受益者。可她同時(shí)也向我抱怨說(shuō)：“當(dāng)時(shí)給她的報(bào)銷金額和原先所承諾的不一致?！彼慕ㄗh是：政府應(yīng)該說(shuō)到做到，講誠(chéng)信。 后來(lái)我又問(wèn)她，是否打算一直入醫(yī)保下去？她的回答是肯定的。她說(shuō)：“到了我這個(gè)年齡，身體是最難預(yù)料的，萬(wàn)一有什么病了，入了醫(yī)?？梢詼p輕女兒們的負(fù)擔(dān)。”這一天另外一個(gè)比較有特點(diǎn)的被訪者是一個(gè)四十多歲的中年男子。他是個(gè)單身漢，農(nóng)村里，單身漢的家庭總是貧窮的。他姓賀，以前常來(lái)我家打牌。曾聽(tīng)很多人說(shuō)他是一個(gè)很小氣的人，有時(shí)候?yàn)榱艘粔K錢與人爭(zhēng)論不休。像他這樣的人，我的第一感覺(jué)是醫(yī)保與他無(wú)關(guān)。然

9、而， 當(dāng)我采訪他時(shí)，訪談中卻發(fā)現(xiàn)他原來(lái)還是入保積極分子。他說(shuō)：“正因?yàn)槲覜](méi)錢，而且沒(méi)什么依靠，所以我必須得入保。人無(wú)千日好，萬(wàn)一生病了，靠誰(shuí)都不行，只能靠醫(yī)保?！痹谒磥?lái)，買醫(yī)保是一件非常明智的事情接下來(lái)，我又對(duì)多人進(jìn)行了訪問(wèn)調(diào)查，這里，就不一一評(píng)述了。7 月 22 日，這是我做訪談的第八天。此時(shí)，住我家附近的二十多戶人家已經(jīng)被我訪完了。于是， 我就得向離家里遠(yuǎn)點(diǎn)的地方去訪問(wèn)了。這天的第一個(gè)被訪者是張阿姨，雖然我們家離得不是很近，但她平時(shí)也常常來(lái)我家玩，因而彼此都很熟。張阿姨家不是很有錢，普通的家庭。她有一男一女兩個(gè)小孩，上有老母健在，丈夫常年在外面打工。當(dāng)我向她表明來(lái)意后，張阿姨很熱情的說(shuō)樂(lè)

10、意配合。不到半個(gè)小時(shí)，訪談完畢。我認(rèn)真地做好了訪談?dòng)涗洝ＴL談中我得知，她家亦年年入醫(yī)保，然而， 張阿姨本人對(duì)醫(yī)保并沒(méi)有興趣。她說(shuō)每年都是丈夫叮囑自己一定要入， 她從來(lái)沒(méi)有接受過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)金。她甚至覺(jué)得入醫(yī)保有點(diǎn)浪費(fèi)，在她看來(lái)，既然醫(yī)保制度是國(guó)家投資方便人民的，就沒(méi)必要非得讓人去買保險(xiǎn)。因?yàn)榇蠖鄷r(shí)候人們?nèi)肓酸t(yī)保卻是用不上的。這樣一來(lái)，不是政府助人，而是人們籌資給了政府。她的建議是：“政府特辦一家藥店，將國(guó)家資助的錢都投入其中，里面庫(kù)存有滿足絕大情況下人們所需要的藥品，然后，每種藥都大打折。 ” 這段訪談，給了我深刻的印象。接下來(lái)，我又連續(xù)訪了好幾戶家庭。然而，被訪者卻都沒(méi)有入醫(yī)保。通過(guò)簡(jiǎn)短的采訪，

11、我發(fā)現(xiàn)，他們不入醫(yī)保是因?yàn)樗麄冇X(jué)得醫(yī)保并不能解決實(shí)際問(wèn)題，他們當(dāng)中有一些入過(guò)，然而， 當(dāng)一些小病出現(xiàn)時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用在幾百之內(nèi)的想要上報(bào)幾乎是一種笑話。這對(duì)他們來(lái)說(shuō)，不由得對(duì)醫(yī)保制度失去了信心。這天下午，我又開(kāi)始了我的訪談工作。同樣，我又遇到好幾家沒(méi)買醫(yī)保的情況。不過(guò)被訪家庭中，大多是年年入保的。下午的訪談中，讓我印象最深刻的是對(duì)兩位叔叔的訪問(wèn)。這兩位叔叔都姓賀，年紀(jì)也都是四十多歲。他們是親兄弟，是一起接受訪問(wèn)的。我同意提出了那四個(gè)問(wèn)題，訪后得知，他們都是入保積極分子， 同時(shí)也都對(duì)醫(yī)保政策作出了肯定，雖然他們都不曾得到過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)金。最讓我覺(jué)得有價(jià)值的是他們的建議。他們說(shuō)：“在大多數(shù)情況下人們上交的

12、醫(yī)療保險(xiǎn)金都是白交的，因?yàn)槊總€(gè)人生大病的概率都很低，而小病時(shí)的小小話費(fèi)又沒(méi)有上報(bào)。如此一來(lái)，人們上交的醫(yī)保金往往都沒(méi)派上用場(chǎng)。這種情況下，久而久之人們會(huì)產(chǎn)生一種不情愿的心理。因?yàn)樗麄兌疾幌Ｍ约旱腻X花得不明不白。所以我們建議： 政府應(yīng)該把資金使用情況陽(yáng)光化，在有節(jié)余的年份里，政府應(yīng)該把錢拿出來(lái)給那些有需要的人補(bǔ)給一定的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)?！痹谖铱磥?lái)，這是一條很好的建議。7 月 25 日，訪談已經(jīng)進(jìn)行到第十一天了，前面幾天的訪談累計(jì)下來(lái)大概采訪了四十家。我所在的這個(gè)村叫禹興村，是一個(gè)大村。全村大概有百多戶人家，訪談工作任很重。這天上午，我來(lái)到離我家較遠(yuǎn)的地方。這是禹興村第三十四組，劉伯是我今天的第一個(gè)被訪者

13、。在醫(yī)保問(wèn)題上，他是一個(gè)很有發(fā)言權(quán)的人，自從醫(yī)保政策普及農(nóng)村以來(lái)，他年年必買醫(yī)保，并且他也曾得到過(guò)醫(yī)療支助。劉伯是一位六十多歲的老年人，有兩個(gè)兒子一個(gè)女兒，家里還算有錢。他告訴我，前年他因病住院，做了次手術(shù)。本以為可以按百分之七十的比例報(bào)銷所花費(fèi)的所有醫(yī)療費(fèi)， 但結(jié)果卻不然。在他申請(qǐng)上報(bào)的時(shí)候，醫(yī)生告訴他有很多的藥是不能給予報(bào)銷的。當(dāng)時(shí)，他心里很不明白，為什么之前就沒(méi)聽(tīng)說(shuō)有這回事，然而也沒(méi)有辦法。那次他的醫(yī)療總花費(fèi)是二萬(wàn)三千多元，報(bào)銷金額是八千元多一點(diǎn)點(diǎn)。當(dāng)然，他覺(jué)得還算可以了，后來(lái)他說(shuō)道。如果沒(méi)入醫(yī)保，那所有費(fèi)用都得自己擔(dān)著，一毛錢都報(bào)銷不到。他還說(shuō)：“入醫(yī)保每年也才十五塊錢，就算入一百年也

14、僅一千五百塊。當(dāng)有需要時(shí)，政府給的醫(yī)療補(bǔ)助金便遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了一生所入醫(yī)保金的總和。 ”他對(duì)醫(yī)保做出了肯定。然而他建議：應(yīng)該在人們?nèi)脶t(yī)保時(shí)便讓他們充分了解這一政策的具體實(shí)施方案，理賠方式等。讓人知道哪些藥是在報(bào)銷范圍之內(nèi)的，哪些是不能報(bào)銷的。如此一來(lái)，當(dāng)問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)人們便不會(huì)那么疑惑，這樣，就能大大的提高人們的滿意度。接下來(lái)的幾次訪問(wèn)，正巧都訪問(wèn)到?jīng)]入醫(yī)保的戶主。簡(jiǎn)單的訪問(wèn)之后，總結(jié)他們沒(méi)入醫(yī)保的原因，是他們對(duì)醫(yī)保政策不了解。這天下午五點(diǎn)多鐘，我又開(kāi)始了訪談工作。下午的訪談，讓我印象最深刻的事賀叔叔和邱阿姨。他們是一對(duì)年輕的夫婦。家里， 上有父母，下有六歲兒子。每年，他們家是必入醫(yī)保，當(dāng)我問(wèn)起他們對(duì)醫(yī)

15、保的評(píng)價(jià)時(shí)，他們都持中和意見(jiàn)。他們一家都不曾接受過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)金，對(duì)于醫(yī)保政策的真正實(shí)施情況，它的好壞，他們都無(wú)從評(píng)論。我問(wèn)他們以后會(huì)不會(huì)繼續(xù)入下去？邱阿姨毫不猶豫地說(shuō)會(huì)。阿姨覺(jué)得，入醫(yī)保是一點(diǎn)小花費(fèi)，雖然沒(méi)派上用場(chǎng)，卻也買了平安放心。當(dāng)然她希望年年都用不上。而萬(wàn)一有需要時(shí)，就不至于讓自己承受巨額的醫(yī)療費(fèi)了。接著，我又問(wèn)他們對(duì)醫(yī)保政策或其實(shí)施方式是否有什么建議？說(shuō)到這，賀叔叔發(fā)話了，他說(shuō)： “醫(yī)保是由國(guó)家投資，人民集資而成的。每年，絕大多數(shù)的人入了醫(yī)保都用不上。 對(duì)農(nóng)村人來(lái)說(shuō)，往往出現(xiàn)這樣的情況：平時(shí)身體有一點(diǎn)小小的毛病卻并不能引起自身的注意，也根本不會(huì)上醫(yī)院治療，原因是舍不得花錢。然而，當(dāng)身體出

16、現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)便焦急地去醫(yī)院檢查，結(jié)果，卻已病入膏肓。這時(shí)候，為了挽回自己的生命卻將所有的家產(chǎn)都用在治病上了。對(duì)于這樣的人，如果他們?nèi)肓酸t(yī)保，醫(yī)療保險(xiǎn)金也將投入很多在他們的身上?！彼裕R叔叔建議：讓那些入了醫(yī)保而沒(méi)接受過(guò)醫(yī)療保金的人在他們自愿的情況下每?jī)赡昕梢悦赓M(fèi)上指定醫(yī)院做一次檢查。這樣一來(lái)，有需要的人便會(huì)主動(dòng)去檢查。如此，便不會(huì)出現(xiàn)上述那種悲劇了。這在某種意義上也是節(jié)約成本的一個(gè)可行方案，并且還可以增加人們的滿意度，讓那些入了醫(yī)保的人覺(jué)得自己的錢沒(méi)有白費(fèi)。的確， 我也覺(jué)得這是一個(gè)相當(dāng)不錯(cuò)的建議。7 月 27 日， 這是訪談進(jìn)行的第十三天了。這天， 我給自己定了一個(gè)目標(biāo)采訪 20 家。通常情

17、況下，每天的被訪者總有一些沒(méi)入保的或是很不情愿接受調(diào)查的。 我覺(jué)得， 對(duì)于那些沒(méi)有積極配合調(diào)查的人而言，他們說(shuō)出的話都是不具有很大意義的。所以，我常常不予記錄。在此，我所陳述的只是那些少部分積極配合調(diào)查的人的情況。上午的調(diào)查中，陳伯是第一個(gè)積極配合的，對(duì)于我提出的問(wèn)題，他回答得很認(rèn)真，我記錄得也很詳細(xì)。陳伯 是一個(gè)年過(guò)五十的人，兒子才結(jié)婚不久，家里很有錢，住的事別墅。他是一個(gè)很熱情的人，一聽(tīng)說(shuō)我是來(lái)作調(diào)查訪談的他便說(shuō)非常樂(lè)意接受。他說(shuō)：“搞調(diào)查好，有學(xué)問(wèn)，有耐心，調(diào)查了才有發(fā)言權(quán)?！睒銓?shí)，憨厚的話語(yǔ)給了我很大的鼓舞。訪談中，他告訴我，他年年都入了醫(yī)保，他說(shuō)：“這點(diǎn)錢是小事，醫(yī)保政策好，我就積極

18、入保?！彼f(shuō)自己身體不是很好，雖然沒(méi)得過(guò)什么大病，但小病卻常常有。每年，零零星星的醫(yī)療費(fèi)算在一起也有上千塊錢。但他卻從來(lái)沒(méi)有報(bào)銷過(guò)，他說(shuō)， 這點(diǎn)小小的費(fèi)用家里承擔(dān)得起，沒(méi)有必要上報(bào)。再者，每次一點(diǎn)點(diǎn)，上面也肯定嫌麻煩，而且報(bào)銷手續(xù)又那么繁瑣。在他看來(lái)，醫(yī)保政策任然是好的，他給予了肯定。當(dāng)我向問(wèn)起對(duì)醫(yī)保政策的建議時(shí)，他又認(rèn)真地說(shuō)：“我建議政府應(yīng)該把工作做得再細(xì)一點(diǎn)。我覺(jué)得，在農(nóng)村，入保的人大多是普通家庭，也不是很有錢。在生病時(shí)，他們需要幫助。 然而， 目前政府往往僅接受那些因大病住院的高花費(fèi)病人。而那些小病小治的人就不予報(bào)銷。他說(shuō)：“這實(shí)際上并不能從根本上解決問(wèn)題?！碑吘姑總€(gè)人生大病的概率都是很

19、小的，所以，通常情況下醫(yī)保入了也等于沒(méi)入。他說(shuō)：“政府應(yīng)該對(duì)小花費(fèi)的人也予以重視，可以規(guī)定：每年累計(jì)總醫(yī)藥費(fèi)超過(guò)某值的人亦可以在年底時(shí)累計(jì)報(bào)銷。這樣，才能從根本上幫到別人?！标惒慕ㄗh很好，他設(shè)身處地的為別人考慮，他的人格讓我敬佩。訪談結(jié)束后，我向陳伯揮手告辭。訪完陳伯后，緊接著我又來(lái)到了下一家門口，這是我初中同學(xué)家。我們已經(jīng)兩年多沒(méi)見(jiàn)了。我敲了門，開(kāi)門的是我的同學(xué)，她姓賀。她見(jiàn)我的到來(lái)，覺(jué)得非常吃驚。但接著便熱情的把我請(qǐng)進(jìn)屋里，一邊給我倒水，一邊暄寒問(wèn)暖。這天，正好她爸媽不在家。她見(jiàn)我拿著一個(gè)筆記本和一支筆，便問(wèn)我拿這些干嘛。我對(duì)她說(shuō)： “我是來(lái)搞調(diào)查訪談的?！彼Φ溃骸芭?，這樣啊?！蔽矣悬c(diǎn)

20、不好意思了，但既然來(lái)了，還是得有點(diǎn)收獲。我是第一次訪問(wèn)跟我同齡的人，而且是同學(xué)，不免有些拘束。我擔(dān)心她會(huì)笑我。但隨即她就說(shuō)：“小圳圳問(wèn)吧，本姑娘配合你?！比绱?，我也就沒(méi)那么拘謹(jǐn)了。我問(wèn)她有入醫(yī)保沒(méi)，想不到她卻回答說(shuō)不曉得。但隨后，她便讓我別急，說(shuō)幫我問(wèn)一下。說(shuō)著便拿起手機(jī)給她媽打起了電話。電話結(jié)束后她告訴我，她家每個(gè)人都入了醫(yī)保的，接著我又以先前的幾個(gè)問(wèn)題問(wèn)她對(duì)于醫(yī)保的好壞，她不了解，也沒(méi)作出評(píng)價(jià)。她說(shuō)：“我不了解這事，一直以來(lái)都是爸媽安排的。”至于建議嘛，她說(shuō)：“我覺(jué)得應(yīng)該加大宣傳力度，讓更多人了解這一政策?！贝_實(shí)，雖然她對(duì)醫(yī)保情況不了解，然而她的建議還是很有價(jià)值的。適當(dāng)?shù)男麄魇巧钊朊裥牡牡?/p>

21、一步，7 月 29 日，這天依然火辣辣的太陽(yáng)站在頭頂。盡管這樣，惡劣的天氣并沒(méi)有打壓到我做訪談工作的熱情。早餐后， 我拿著記錄本出了門，又開(kāi)始了一天的訪談工作。前幾天的訪談下來(lái)，附近的一些人家都訪完了，所以，我得先走半個(gè)小時(shí)的路到未接受過(guò)訪問(wèn)的區(qū)域。這天， 第一個(gè)被訪的是我姑姑，姑姑家很有錢，姑父是在外面包工程的，每年的收入總能在五十萬(wàn)以上，家里的負(fù)擔(dān)也很輕。姑姑對(duì)我很好，見(jiàn)我來(lái)了，拿出很多好吃的東西招待我。她不明白我的來(lái)意，一直留我吃飯。當(dāng)我向姑姑表明來(lái)意后她欣然接受了請(qǐng)求。于是， 她配合我完成了長(zhǎng)達(dá)一個(gè)多小時(shí)的采訪。她說(shuō)：“我不是每年都入醫(yī)保的，方便就入，不方便就不入了。 ”因?yàn)橛袝r(shí)候那些

22、工作人員會(huì)上門來(lái)收醫(yī)保費(fèi)，但有時(shí)候又得自己送去。如果要求自己送去的話我姑姑就不會(huì)入了，她嫌麻煩。姑姑她從來(lái)沒(méi)有接受過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)金，對(duì)于醫(yī)保政策的看法，她持否定態(tài)度。在她看來(lái)，醫(yī)保政策里面所規(guī)定的最高報(bào)銷金額兩萬(wàn)元是不科學(xué)的，因?yàn)閷?duì)有錢人來(lái)說(shuō)，如果住了醫(yī)院，花費(fèi)幾十萬(wàn)元也不一定去報(bào)銷。兩萬(wàn)元對(duì)有錢人來(lái)說(shuō)根本就不會(huì)放在眼里。而對(duì)于貧困的人來(lái)說(shuō)，一旦惹上難纏的病，醫(yī)療費(fèi)上十萬(wàn)的情況下，兩萬(wàn)元也根本解決不了問(wèn)題。 所以我姑姑建議：醫(yī)保政策應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整，報(bào)銷金額應(yīng)該視入保金額而定。比如說(shuō)：交20 元報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的70% ，然后，每多交一塊錢就加報(bào)一個(gè)百分點(diǎn)，當(dāng)然，此時(shí)要設(shè)最高報(bào)銷金。如果想不受報(bào)銷報(bào)銷最高金

23、額規(guī)定的影響，得額外交 100 塊元每年。她說(shuō)：“如此，人們便能根據(jù)自己的需求來(lái)入保了。于是，窮人有了窮人的入保方法，富人有了富人的入保方法。我覺(jué)得， 盡管姑姑的建議并不 是在充分考慮很多因素上提出來(lái)的，然而亦很有見(jiàn)地，很有參考價(jià)值。7 月 31 日，訪談已經(jīng)進(jìn)行到了第十七天。此時(shí)，村里面還未接受訪問(wèn)的不到十家了。中餐之后，我整齊裝備出發(fā)，我的目標(biāo) 完成訪談。這天的第三個(gè)被訪者讓我印象深刻。他是邵東縣人民醫(yī)院的一名主治醫(yī)師，家里很有錢，為人很和藹熱情。我禮貌地稱呼他為劉伯伯。在弄清我的來(lái)意后，他表示很樂(lè)意配合我的訪談工作。訪談中我得知，劉伯每年給全家人都入了醫(yī)保。我知道，他是認(rèn)可醫(yī)保的，雖然他

24、和他的家人從未接受過(guò)醫(yī)保金。劉伯伯告訴我，入了醫(yī)保后，也并不是沒(méi)一項(xiàng)醫(yī)療上的花費(fèi)都能夠報(bào)銷的。行醫(yī)多年的他對(duì)醫(yī)保政策十分了解。 在醫(yī)院， 他總是盡可能的為病人多爭(zhēng)取些醫(yī)療保險(xiǎn)金。當(dāng)我問(wèn)劉伯對(duì)醫(yī)保政策的建議時(shí)，他認(rèn)真思索了一會(huì)，然后說(shuō)：“行醫(yī)多年來(lái)，我覺(jué)得有一個(gè)問(wèn)題是最應(yīng)該注意的，常常有很多病人來(lái)院求醫(yī)，然而在檢查完之后也不是什么大病，只是在幾年之內(nèi)不能停止治療。這樣的人，常常一次的治療費(fèi)用是好幾百，也不用住院， 一年總會(huì)有兩到三次去醫(yī)院。像這樣的人，實(shí)際上每年的醫(yī)療花費(fèi)是兩千以上， 然而報(bào)銷起來(lái)卻并不方便，很多這樣的人都選擇自己承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)。如此，很多入了醫(yī)保的人在有需要的時(shí)候卻得不到幫助。為此

25、，他說(shuō)：“那些貧窮的人民極為不滿?！彼运ㄗh：政府應(yīng)該對(duì)這類人予以重視，當(dāng)有這樣的人出現(xiàn)時(shí)，先把他們的個(gè)人資料和他們的病況記錄下來(lái)，因?yàn)樗麄兪切枰邮荛L(zhǎng)期治療的，政府可以再每年的年底對(duì)這些人進(jìn)行總的報(bào)銷。多么體恤的一個(gè)人啊，我打內(nèi)心里為劉伯豎起敬意。到這里，所有的訪談都已經(jīng)結(jié)束了。經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放，中國(guó)農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長(zhǎng)足的發(fā)展， 然而， 經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒(méi)有給農(nóng)民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國(guó)人口占世界的22，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2。就這僅有的2的醫(yī)療資源，其80都集中在城市。從1998年到 2003年農(nóng)民人均收入年均增長(zhǎng)2.48，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長(zhǎng)11.48，后

26、者的增長(zhǎng)竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國(guó)農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40.08的群眾有病未就診，23.35的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國(guó)社會(huì)保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶 ”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上， “看病難、看病貴”是目前中國(guó)農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?！笆晃?”時(shí)期，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個(gè)社會(huì)需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問(wèn)題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問(wèn)題，更

27、是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難？回顧歷史，我們?cè)?jīng)解決過(guò)這一問(wèn)題，而且是在非常困難的條件下。1993 年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告投資與健康指出：“直到最近，（中國(guó)）一直是低收入國(guó)家的一個(gè)重要的例外 到上世紀(jì)70 年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85的農(nóng)村人口， 這是低收入發(fā)展中國(guó)家舉世無(wú)雙的成就?！鄙蟼€(gè)世紀(jì)80 年代初期，農(nóng)村人口還占全國(guó)人口80，但我國(guó)人均預(yù)期壽命從新中國(guó)成立初期的36 歲提高到了68 歲。專家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績(jī)的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去 ”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土

28、長(zhǎng)的“赤腳醫(yī)生 ”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶 ”。 因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見(jiàn)慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41；西部因病致貧者達(dá)300 500 萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶中70是因病導(dǎo)致的。自1985年以來(lái)， 雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，1985 1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)3 1，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)4 5，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9。1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處

29、于停滯狀態(tài)，1989 1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為1 4。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，2000年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42 82 元，與上年同期37 69 元相比，上升了13 6；其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19 元，已接近上年人均全年支出20 2元。 1990年人均全年壓療支出14 41 元， 1998年歷史最高為52 11 元， 1999年為 51 65 元， 10 年間增長(zhǎng)了2 52 倍， 而 10 年間農(nóng)民純收入增長(zhǎng)也僅是2 52倍。而且在全國(guó)的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低， 承受能力弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國(guó)家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保， 而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合