心內(nèi)科協(xié)定處方

1、心內(nèi)科協(xié)定處方胸痹心痛（冠心病心絞痛）（ 1）氣虛血瘀主證：胸痛胸悶常因勞累而誘發(fā)或加重，乏力，自汗，舌暗淡，舌胖有齒痕，脈沉、細(xì)、澀。治法：益氣活血方藥：益氣活血湯加減黨參15g黃芪15g黃精10g赤芍 15g郁金10g紅花10g桃仁10g若痰濁壅盛，痰瘀內(nèi)阻，胸悶，苔膩者，加茯苓、白術(shù)、陳皮、半夏曲、藿佩。（ 2）氣陰兩虛，瘀血痹阻主證：胸痛隱隱，或呈燒灼樣痛，乏力，自汗，盜汗，五心煩熱，心悸，口干，舌暗紅，舌胖有齒痕，苔少或剝脫，脈細(xì)數(shù)。治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈方藥：生脈散加味太子參 15g 五味子 10g 麥冬 10g 黃芪 10g丹參 20g 紅花 10g 雞血藤 30g 赤芍 15

2、g（ 3）心陽不振，瘀血痹阻主證：胸痛徹背，遇寒加重或誘發(fā)，伴背部畏寒，乏力自汗，氣短心悸，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)弱。治法：溫陽宣痹方藥：栝蔞薤白半夏湯加減瓜蔞10g薤白10g黨參15g黃芪15g川芎10g紅花10g半夏10g陳皮6g草芨6g （ 4）氣滯血瘀主證：情志變化誘發(fā)胸痛，以脹痛為主，部位不固定，伴胸悶不舒，喜嘆息，舌暗或有瘀斑，或舌下脈絡(luò)紫脹，脈沉弦或弦澀。治法：理氣活血方藥：血府逐瘀湯加減柴胡 10g枳殼 10g桃仁 10g紅花 6g蒲黃 10g當(dāng)歸尾12g赤芍 15g川芎 10g鬼箭羽12g姜黃 10g元胡 10g郁金 10g琥珀粉2g （分沖）真心痛（急性心肌梗死）（ 1）

3、氣虛血瘀主證：心痛甚，發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間長，發(fā)作間隔短，神疲乏力，胸部刺痛，汗出氣短，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈象細(xì)澀或結(jié)代。治法：益氣活血，養(yǎng)心安神方藥：益氣活血湯加減黨參 30g 生黃芪 30g 丹參 20g 黃精 10g赤芍 15g 郁金 10g 陳皮 10g 桃仁 10g紅花 10g（ 2）氣陰兩虛，瘀血痹阻主證：胸痛而悶，氣短，乏力，心煩少寐，心悸，自汗，盜汗，舌紅苔白少津，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈方藥：生脈散加味太子參 l5g 麥冬 12g 五味子 10g 黃芪 12g丹參 30g 雞血藤 30g 紅花 10g 赤芍 15g若胸痛嚴(yán)重，加三七粉3g分沖 （ 3）痰瘀互阻 主證

4、：胸悶且痛，倦怠身重，惡心嘔吐，食欲不振，便秘或腑氣不通，苔膩，脈弦滑。治法：化痰通絡(luò)方藥：栝樓薤白半夏湯加味全瓜簍2030g藏白15g郁金10g茯苓15g竹茹10g紅花10g半夏10g枳實(shí)10g陳皮10g丹參20g桃仁10g川芎10g（ 4）心陽欲脫主證：突然汗出肢冷，面色蒼白，胸中悶痛，氣短喘促，精神萎靡，舌淡苔薄白，脈微細(xì)或結(jié)代。治法：益氣溫陽，斂陰固脫方藥：四逆湯合生脈飲加味。熟附子15g 干姜10g 炙甘草6g 人參10g （另煎兌服），麥冬 6g 五味子 10g 丹參 20g緊急予參附注射液和/或生脈注射液靜脈注射或點(diǎn)滴。冠狀動(dòng)脈介入治療后預(yù)防再狹窄，中醫(yī)辨證無明顯寒象者，治法：益

5、氣活血，涼血生肌方藥：涼血生肌方生黃芪 30g 丹參 15g 丹皮 10g 金銀花 10g山慈菇 15g 連翹 10g 三棱 10g 莪術(shù) 10g心衰病（慢性心力衰竭）（ 1）氣虛血瘀水停主證：心悸，氣短，神疲乏力，自汗，食少，下肢浮腫，面色晦暗，舌質(zhì)淡暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈沉、細(xì)、澀。治法：益氣活血，瀉肺利水方藥：益氣瀉肺湯加減黨參15g黃黃2030g桑白皮12g摹節(jié)子包1015g澤蘭 15g 豬、茯苓各 15g 桃仁 10g 紅花 10g（ 2）陽虛血瘀水泛癥見：心悸，喘息動(dòng)則尤甚，甚則難以平臥，咯白色泡沫痰，四末欠溫，肢體面目浮腫，尿少。唇舌爪甲紫暗，苔薄白膩，舌胖，脈沉無力。治法：益氣活

6、血，溫陽利水方藥：益氣瀉肺湯加味黨參15g黃黃2030g桑白皮12g摹節(jié)子包1015g澤蘭15g豬、茯苓各 15g 干姜 10g 桂枝 6g白術(shù) 20g 車前子 包 10g 茯苓 15g 白芍 15g丹參20g紅花10g若喘憋明顯，加白果10g,蘇梗、子各10g,白芥子10g3）氣陰兩虛，瘀血阻絡(luò)癥見：心悸，氣短，疲乏，自汗或盜汗，下肢水腫，頭暈心煩，口干顴紅，舌紅少苔，自汗或盜汗，下肢水月中，頭暈心煩，口干飄紅，舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)無力或結(jié)代。治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)方藥：生脈飲合益氣瀉肺湯加減五味子 10g黨參 15g包孽苗子1015g澤蘭15g紅花 10g太子參 15g 麥冬 10g黃黃20

7、30g桑白皮12g豬、茯苓 各 15g 桃仁 10g（ 4）心肺兩虛，痰瘀互阻癥見：心悸，咳喘痰多，咯稀白痰或黃粘痰，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，自汗乏力，舌暗或有瘀斑，苔厚膩，脈弦滑或沉澀。治法：益氣活血，化痰瀉肺豬茯苓 各 15g魚腥草 20g紅花 10g方藥：益氣瀉肺湯加減黨參15g黃黃2030g澤蘭15g桑白皮12g摹節(jié)子包1015g黃苓12g瓜蔞皮 15g 浙貝母 10g桃仁 12g眩暈（高血壓病）（ 1）陰虛陽亢癥見：眩暈頭痛，遇煩勞惱怒加重，耳鳴如蟬，肢麻震顫，腰膝酸軟。舌紅苔黃，脈沉弦細(xì)。治法：滋補(bǔ)肝腎，平肝潛陽方藥：杞菊地黃丸加減生熟地 各 10g 山萸肉 12g 生山藥 15g 茯

8、苓 10g丹皮 10g 澤瀉 10g 枸杞 10g 菊花 10g決明子 10g 珍珠母 先下 30g（ 2）肝陽上亢、瘀血阻絡(luò)癥見：眩暈頭痛，心煩，急躁，失眠，健忘，舌暗有瘀斑，脈弦或澀。治法：平肝、活血、通絡(luò)方藥：郭氏降壓通脈方草決明 10g 黃芩 12g 菊花 10g 珍珠母 30g紅花 10g郁金 10g 丹參 20g 雞血藤 30g（ 3）肝火上炎癥見：眩暈頭痛，目赤口苦，心煩易怒，面赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：清肝瀉火方藥：龍膽瀉肝湯加減龍膽草 10g 黃芩 12g 梔子 10g 大黃 6g當(dāng)歸 10g 澤瀉 10g 柴胡 10g 甘草 6g車前子 15g 赤白芍 各 15g（ 4） 、痰濕中阻癥見：