健康體檢與第三方健康管理服務培訓課件(共40頁).ppt

1、健康體檢與第三方健康健康體檢與第三方健康管理服務管理服務愛康國賓副總裁愛康國賓副總裁 黃寧黃寧l 健康體檢的產生與局限性健康體檢的產生與局限性l 從健康體檢到健康管理從健康體檢到健康管理l 愛康國賓的健康管理模式愛康國賓的健康管理模式演講提綱演講提綱健康體檢的發(fā)展健康體檢的發(fā)展l圣人不治已病治未病，圣人不治已病治未病， 大病已成而后藥之，大病已成而后藥之， 亂已成而后治之，亂已成而后治之， 譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎？譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎？ -黃帝內經黃帝內經l幾千年前，中國人就知道預防比治療更重要幾千年前，中國人就知道預防比治療更重要l而預防的前提，在于對疾病的早期發(fā)現而預

2、防的前提，在于對疾病的早期發(fā)現l全面體檢，就是發(fā)現疾病的關鍵手段全面體檢，就是發(fā)現疾病的關鍵手段健康體檢的起源健康體檢的起源l 以預防為目的的健康體檢到以預防為目的的健康體檢到2121世紀剛剛出現世紀剛剛出現 l 在此之前，體檢一直主要針對于病人在此之前，體檢一直主要針對于病人l 20002000年，經上海市衛(wèi)生局批準，由上海國際醫(yī)年，經上海市衛(wèi)生局批準，由上海國際醫(yī) 學交流中心主辦、上海國賓醫(yī)療中心成立學交流中心主辦、上海國賓醫(yī)療中心成立l 這是中國大陸首家成立的專業(yè)健檢中心這是中國大陸首家成立的專業(yè)健檢中心中國的健康體檢中國的健康體檢l通過七年的發(fā)展，逐步培育出了國內的體檢市場通過七年的發(fā)

3、展，逐步培育出了國內的體檢市場l國賓健檢在長三角和珠三角建立四家實體健康體國賓健檢在長三角和珠三角建立四家實體健康體檢和醫(yī)療網絡檢和醫(yī)療網絡l國賓健檢年接受的體檢人次超過國賓健檢年接受的體檢人次超過1010萬萬國賓健康體檢的發(fā)展國賓健康體檢的發(fā)展l首先，對健康信息掌握的局限性：體檢只能查出首先，對健康信息掌握的局限性：體檢只能查出“已然已然”發(fā)生的生理指標異?；蛘呒膊?，對其他發(fā)生的生理指標異常或者疾病，對其他決定疾病發(fā)展關鍵因素如家族遺傳史、個人疾病決定疾病發(fā)展關鍵因素如家族遺傳史、個人疾病史、生活方式等信息缺乏綜合分析，史、生活方式等信息缺乏綜合分析，對疾病發(fā)展對疾病發(fā)展缺乏預見性缺乏預見性

4、，這使體檢對大多數尚處在健康、亞，這使體檢對大多數尚處在健康、亞健康狀態(tài)的人缺乏健康狀態(tài)的人缺乏“防患于未然防患于未然”的意義的意義-而這而這是是“健康體檢健康體檢”的最初目的的最初目的l其次，健康體檢手段的局限性：健康體檢發(fā)現了其次，健康體檢手段的局限性：健康體檢發(fā)現了身體存在的問題，比如身體存在的問題，比如-亞健康怎么辦？需要醫(yī)亞健康怎么辦？需要醫(yī)療怎么辦？療怎么辦？缺乏解決問題的手段缺乏解決問題的手段健康體檢的局限性健康體檢的局限性l建立檢后健康改善、促進服務體系建立檢后健康改善、促進服務體系l與大型醫(yī)療機構合作，構建檢后與大型醫(yī)療機構合作，構建檢后“綠色就醫(yī)通道綠色就醫(yī)通道”健康體檢機

5、構的應對策略健康體檢機構的應對策略l檢后一系列系統(tǒng)性服務和就醫(yī)綠色通道的搭建具檢后一系列系統(tǒng)性服務和就醫(yī)綠色通道的搭建具有很強的專業(yè)性，需要龐大的有很強的專業(yè)性，需要龐大的IT技術支持和完善技術支持和完善的客戶管理體系，這將分散健康體檢機構的主營的客戶管理體系，這將分散健康體檢機構的主營業(yè)務，弱化核心競爭力業(yè)務，弱化核心競爭力l其他方面：行業(yè)壁壘低、服務同質性強、競爭激其他方面：行業(yè)壁壘低、服務同質性強、競爭激烈；服務單次性、客戶忠誠度低、廣告宣傳的政烈；服務單次性、客戶忠誠度低、廣告宣傳的政策限制等等策限制等等健康體檢機構面對的挑戰(zhàn)健康體檢機構面對的挑戰(zhàn)健康管理健康管理-健康體檢的孿生子健康

6、體檢的孿生子l健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行全面監(jiān)測、分析、評估以及預測和預防的全過程。全面監(jiān)測、分析、評估以及預測和預防的全過程。其宗旨是調動個人及集體的積極性，有效地利用其宗旨是調動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康改善效果有限的資源來達到最大的健康改善效果 l在西方，健康管理計劃已經成為健康醫(yī)療體系中在西方，健康管理計劃已經成為健康醫(yī)療體系中非常重要的一部分，并已證明能有效地降低個人非常重要的一部分，并已證明能有效地降低個人的健康風險，同時降低醫(yī)療開支的健康風險，同時降低醫(yī)療開支健康管理在美國與中國的發(fā)展健康管理

7、在美國與中國的發(fā)展l 美國美國健康管理是一個非常廣泛的概念，健康管理是一個非常廣泛的概念，已是一個非常細分化的行業(yè)，它已是一個非常細分化的行業(yè)，它主要是伴隨保險業(yè)的發(fā)展而發(fā)展主要是伴隨保險業(yè)的發(fā)展而發(fā)展起來的起來的 服務范疇服務范疇包括包括“管理式醫(yī)療管理式醫(yī)療(Managed (Managed Care)”+“Care)”+“疾病管理疾病管理 (Disease (Disease Management)” + “Management)” + “第三方管理第三方管理（TPATPA）” ” 等等l 中國中國健康管理特指的是管理個人健康健康管理特指的是管理個人健康的相關服務，是的相關服務，是“臨床醫(yī)

8、學臨床醫(yī)學”與與“預防醫(yī)學預防醫(yī)學”的結合的結合 服務范疇服務范疇（1 1）市場理解的服務范疇與學術）市場理解的服務范疇與學術上的界定有差異；上的界定有差異；（2 2）包括管理個人健康的各種服）包括管理個人健康的各種服務，基本上可以分為務，基本上可以分為“生活方式生活方式管理管理”+ “+ “疾病管理疾病管理”+“+“醫(yī)療服醫(yī)療服務務”20032003年的數據年的數據 1010個死去的美國人中，個死去的美國人中，7 7個緣于慢性病。個緣于慢性病。 20%20%左右的美國人患有糖尿病、心衰減（左右的美國人患有糖尿病、心衰減（CHFCHF）、腫）、腫瘤、哮喘四類慢性病，耗去了美國瘤、哮喘四類慢性病

9、，耗去了美國80%80%的醫(yī)療開支。的醫(yī)療開支。 76%76%的醫(yī)院門診、的醫(yī)院門診、88%88%的處方藥來自于慢性病的治療。的處方藥來自于慢性病的治療。美國健康管理的發(fā)展美國健康管理的發(fā)展美國美國醫(yī)療保險體系中的支出風險最主要來自醫(yī)療保險體系中的支出風險最主要來自以下兩方面：以下兩方面：（1 1）道德風險：騙保）道德風險：騙保 + + 濫用醫(yī)療濫用醫(yī)療 （fraud + abusefraud + abuse）（2 2）患病風險：疾病的不加控制）患病風險：疾病的不加控制 + + 管理管理美國健康管理的發(fā)展美國健康管理的發(fā)展美國的解決方案：美國的解決方案：（1 1）“管理式醫(yī)療管理式醫(yī)療 (Ma

10、naged Care)”(Managed Care)”提供了解決提供了解決 第一個問題的途徑之一。第一個問題的途徑之一。（2 2）“疾病管理疾病管理(Disease Management)”(Disease Management)”提供了解提供了解 決第二個問題的途徑之一。決第二個問題的途徑之一。美國健康管理的發(fā)展美國健康管理的發(fā)展疾病的危險因素分為疾病的危險因素分為“可可變因素變因素”與與“不可變因素不可變因素”?！翱勺円蛩乜勺円蛩亍笔?指 隨 著是 指 隨 著“行為和生活方式行為和生活方式”的改變的改變而改變的因素。而改變的因素?！安豢勺円蛩夭豢勺円蛩亍笔侵甘侵浮斑z遺傳傳”與與“老齡化老齡

11、化”等不可逆等不可逆轉的因素。轉的因素。通過對通過對“可變因素可變因素”的干的干預，疾病的危險因素可以得預，疾病的危險因素可以得到有效的控制。到有效的控制?！翱勺円蛩乜勺円蛩亍? (膳食、生活方式等膳食、生活方式等) )“不可變因素不可變因素”（遺傳）（遺傳）“不可變因素不可變因素”（老齡化）（老齡化）疾病管理的基本原理疾病管理的基本原理健康健康疾病亞健康出現臨床癥狀疾病不同的干預方案生活方式管理疾病管理高危疾病管理的基本方法疾病管理的基本方法通過對健康、亞健康、高危人群、疾病人群的篩選，結合通過對健康、亞健康、高危人群、疾病人群的篩選，結合ITIT數據管理技數據管理技術的支持，對個體的危險因

12、素進行全面的監(jiān)測、分析、評估，從而進行術的支持，對個體的危險因素進行全面的監(jiān)測、分析、評估，從而進行疾病預測、預防與管理。疾病預測、預防與管理。疾病管理的發(fā)展歷程疾病管理的發(fā)展歷程美國的健康管理經驗證明，通過有效的美國的健康管理經驗證明，通過有效的主動預防主動預防與與干預干預，健康管理服務的參加者按照醫(yī)囑定期服藥的，健康管理服務的參加者按照醫(yī)囑定期服藥的幾率提高了幾率提高了50%50%，其醫(yī)生能開出更為有效的藥物與治，其醫(yī)生能開出更為有效的藥物與治療方法的幾率提高了療方法的幾率提高了60%60%，從而使健康管理服務的參，從而使健康管理服務的參加者的綜合風險降低了加者的綜合風險降低了50%50%

13、?！敖】倒芾砘ㄈヒ粔K錢，健康管理花去一塊錢，醫(yī)療開支可以省下八塊錢。醫(yī)療開支可以省下八塊錢?！敝袊】倒芾淼陌l(fā)展中國健康管理的發(fā)展中國居民健康狀況中國居民健康狀況：（1 1）年，歲以上老年人口占總人口的）年，歲以上老年人口占總人口的 比例超過，截至年底，我國比例超過，截至年底，我國6 6 歲以上的人口已經達到億，中國已走向歲以上的人口已經達到億，中國已走向 老齡化。老齡化。（2 2）約有）約有40%40%左右的中國人患有一種以上的慢性病。左右的中國人患有一種以上的慢性病。Source: China Ministry of Health, Data 2004.高血壓的快速增長高血壓的快速增長 h

14、ypertensionhypertension18.8% (160 18.8% (160 million)million)糖尿病的持續(xù)增長糖尿病的持續(xù)增長 diabetesdiabetes6.4% 6.4% 的城市人口的城市人口 (20 million)(20 million)中國居民健康狀況中國居民健康狀況：中國健康管理的發(fā)展中國健康管理的發(fā)展Source: China Ministry of Health, Data 2004.超重人口的快速增長超重人口的快速增長 overweightoverweight22.8% (200 million)22.8% (200 million)肥胖人口的

15、持續(xù)增長肥胖人口的持續(xù)增長 obesityobesity7.1% (60 million)7.1% (60 million)中國居民健康狀況中國居民健康狀況：中國健康管理的發(fā)展中國健康管理的發(fā)展l“全民健保全民健?！斌w系還沒有建立：體系還沒有建立：60%60%的醫(yī)療開支來的醫(yī)療開支來自于個人，商業(yè)醫(yī)療保險比例嚴重偏低自于個人，商業(yè)醫(yī)療保險比例嚴重偏低 醫(yī)療資源緊缺：中國醫(yī)療資源緊缺：中國1313億人口，只有億人口，只有200200多萬醫(yī)生多萬醫(yī)生 醫(yī)療資源浪費嚴重：過度醫(yī)療服務造成看病貴醫(yī)療資源浪費嚴重：過度醫(yī)療服務造成看病貴中國健康管理的發(fā)展中國健康管理的發(fā)展 只有通過預防，降低疾病發(fā)病率，

16、才能從根本上只有通過預防，降低疾病發(fā)病率，才能從根本上解決問題解決問題 健康管理是一套比較系統(tǒng)、完善而且是行之有效健康管理是一套比較系統(tǒng)、完善而且是行之有效的解決辦法的解決辦法中國需要健康管理中國需要健康管理健康管理將逐步成為轉型中的中國健康醫(yī)療保障健康管理將逐步成為轉型中的中國健康醫(yī)療保障體系的重要組成部分之一體系的重要組成部分之一 政府政府 + + 保險機構希望降低醫(yī)療賠付保險機構希望降低醫(yī)療賠付，把健康管理作為最把健康管理作為最主要的手段之一來控制支出。主要的手段之一來控制支出。 企業(yè)為員工提供健康管理服務企業(yè)為員工提供健康管理服務，為員工提供更為完善的為員工提供更為完善的健康福利計劃，

17、提高企業(yè)競爭力。健康福利計劃，提高企業(yè)競爭力。 中產以上的家庭希望提高健康生活質量中產以上的家庭希望提高健康生活質量，尋求健康管理尋求健康管理服務。服務。中國需要健康管理中國需要健康管理 專業(yè)健康管理機構擔負專業(yè)健康管理機構擔負“生活方式管理生活方式管理”、“疾病管理疾病管理”和和“醫(yī)療服務（管理）醫(yī)療服務（管理）”的某一的某一個方面或全部職能個方面或全部職能 將整合各方資源，并協調將整合各方資源，并協調健康醫(yī)療保障體系的健康醫(yī)療保障體系的提供商（政府提供商（政府 + + 保險機構）保險機構）、醫(yī)療機構醫(yī)療機構、投投保人保人之間的關系，幫助各方得到利益的保障之間的關系，幫助各方得到利益的保障專

18、業(yè)健康管理機構專業(yè)健康管理機構健康管理將逐步成為轉型中的中國健康醫(yī)療保健康管理將逐步成為轉型中的中國健康醫(yī)療保障體系的重要組成部分之一障體系的重要組成部分之一 健康管理機構將協調健康醫(yī)療保障體系的提供商（政健康管理機構將協調健康醫(yī)療保障體系的提供商（政府府 + + 保險機構）、醫(yī)療機構、投保人之間的關系，保險機構）、醫(yī)療機構、投保人之間的關系，幫助各方得到利益的保障。幫助各方得到利益的保障。第三方第三方健康管健康管理機構理機構被保險人被保險人醫(yī)療服務醫(yī)療服務 提供者提供者 保險保險 提供者提供者角色：角色： 為被保人和受益人提供醫(yī)療為被保人和受益人提供醫(yī)療 保障（保險）保障（保險）客戶：客戶：

19、 企業(yè)雇主政府機構（如社企業(yè)雇主政府機構（如社 保）個人保）個人關注點：關注點： 費用成本保障覆蓋范圍費用成本保障覆蓋范圍角色：角色： 提供醫(yī)療服務提供醫(yī)療服務關注點：醫(yī)療的自主權關注點：醫(yī)療的自主權角色：角色： 使用醫(yī)療保險使用醫(yī)療保險關注點：得到足夠的醫(yī)療服務，同時關注點：得到足夠的醫(yī)療服務，同時 得到相應的理陪得到相應的理陪健康管理機構與三方的關系健康管理機構與三方的關系 健康體檢是健康管理體系的一個重要環(huán)節(jié)健康體檢是健康管理體系的一個重要環(huán)節(jié) 健康體檢和健康管理都以疾病預防為目的健康體檢和健康管理都以疾病預防為目的 第三方健康管理機構可以提供檢后服務第三方健康管理機構可以提供檢后服務

20、第三方健康管理機構一般采取長期的會員制服務第三方健康管理機構一般采取長期的會員制服務 健康管理可以向與保險行業(yè)延伸健康管理可以向與保險行業(yè)延伸健康體檢機構與第三方健康管理機構的契健康體檢機構與第三方健康管理機構的契合點合點 20042004年年2 2月，專業(yè)健康管理機構愛康公司成立月，專業(yè)健康管理機構愛康公司成立 由哈佛大學醫(yī)學院碩士、美國疾病管理協會會員由哈佛大學醫(yī)學院碩士、美國疾病管理協會會員張黎剛先生、哈佛大學醫(yī)學院研究生院院長湯馬張黎剛先生、哈佛大學醫(yī)學院研究生院院長湯馬斯羅伯特教授、上海創(chuàng)業(yè)投資有限公司和生物芯斯羅伯特教授、上海創(chuàng)業(yè)投資有限公司和生物芯片上海國家工程研究中心片上海國家

21、工程研究中心/ /上海生物芯片有限公司、上海生物芯片有限公司、WI HARPER GROUPWI HARPER GROUP（美國中經合集團）共同投資創(chuàng)（美國中經合集團）共同投資創(chuàng)建建 愛康擁有上百家企業(yè)客戶和愛康擁有上百家企業(yè)客戶和100100多萬個人會員多萬個人會員愛康在國內較早開展健康管理愛康在國內較早開展健康管理20072007年，愛康和國賓年，愛康和國賓宣布合并，成立第一家全方位宣布合并，成立第一家全方位健康管理集團健康管理集團l 愛康與國賓在愛康與國賓在20072007年成功合并，搭建年成功合并，搭建“平臺平臺+ +實體實體”的健康全管理的健康全管理服服 務體系務體系l 愛康擁有先進

22、的疾病評估模型，全面綜合體檢信息和其他健康相愛康擁有先進的疾病評估模型，全面綜合體檢信息和其他健康相 關信息，準確預測疾病風險關信息，準確預測疾病風險l 愛康擁有多種健康促進手段，并與國內愛康擁有多種健康促進手段，并與國內400400余家大型醫(yī)療機構建立余家大型醫(yī)療機構建立 就醫(yī)綠色通道就醫(yī)綠色通道l 愛康與國賓合二為一，一站式地解決從體檢開始的疾病預防和治愛康與國賓合二為一，一站式地解決從體檢開始的疾病預防和治 療問題療問題愛康國賓：第一家全方位健康管理集團愛康國賓：第一家全方位健康管理集團健康改善指導健康改善指導健康保險健康保險跟蹤與干預跟蹤與干預健康與疾病評估健康與疾病評估就醫(yī)綠色通道就

23、醫(yī)綠色通道個性化體檢個性化體檢健康健康檔案檔案體檢體檢愛康愛康+ +國賓模式：國賓模式：全方位健康管理服務體系，提供完整的檢前、全方位健康管理服務體系，提供完整的檢前、檢中與檢后配套支持服務檢中與檢后配套支持服務l技術及資源平臺技術及資源平臺擁有針對中國人口開發(fā)的最為全面的疾病預測和評估系統(tǒng)（以擁有針對中國人口開發(fā)的最為全面的疾病預測和評估系統(tǒng)（以哈佛大學公共衛(wèi)生學院的疾病預測和評估系統(tǒng)為基礎，由中國哈佛大學公共衛(wèi)生學院的疾病預測和評估系統(tǒng)為基礎，由中國協和醫(yī)科大學和華西醫(yī)科大學協助開發(fā)）；協和醫(yī)科大學和華西醫(yī)科大學協助開發(fā)）；先進的呼叫中心平臺（先進的呼叫中心平臺（AVAYAAVAYA）、完

24、善的客戶服務體系、訓練）、完善的客戶服務體系、訓練有素的專業(yè)客服團隊，已為有素的專業(yè)客服團隊，已為100100多萬會員提供個性化的健康管多萬會員提供個性化的健康管理服務理服務; ;健康管理服務體系已落地健康管理服務體系已落地2020多個省市。多個省市。技術和客服平臺技術和客服平臺l醫(yī)療網絡平臺醫(yī)療網絡平臺與國家級檢測中心建立戰(zhàn)略合作關系，與全國與國家級檢測中心建立戰(zhàn)略合作關系，與全國400400余家大型醫(yī)余家大型醫(yī)療機構建立服務網絡；療機構建立服務網絡；通過收購以及與當地衛(wèi)生機構合作，運營北京、上海、廣州、通過收購以及與當地衛(wèi)生機構合作，運營北京、上海、廣州、深圳當地最大的預約掛號平臺；深圳當

25、地最大的預約掛號平臺；擁有覆蓋全國的每周七天、每天擁有覆蓋全國的每周七天、每天2424小時的多學科專家咨詢互動小時的多學科專家咨詢互動平臺。平臺。綠色就醫(yī)通道網絡綠色就醫(yī)通道網絡l營銷平臺營銷平臺專業(yè)高效的營銷管理團隊，在健康醫(yī)療產業(yè)積累豐富經驗；專業(yè)高效的營銷管理團隊，在健康醫(yī)療產業(yè)積累豐富經驗；覆蓋主要城市的企業(yè)直銷團隊，擁有上百家大中型客戶，包括覆蓋主要城市的企業(yè)直銷團隊，擁有上百家大中型客戶，包括著名著名500500強企業(yè)客戶；強企業(yè)客戶；針對企業(yè)和散客成熟的產品體系，完善的檢前、檢中和檢后服針對企業(yè)和散客成熟的產品體系，完善的檢前、檢中和檢后服務，盡顯愛康國賓的產品優(yōu)勢；務，盡顯愛康

26、國賓的產品優(yōu)勢；愛康國賓在健康管理領域的品牌影響，帶動愛康國賓在健康管理領域的品牌影響，帶動50%50%的上門客戶；的上門客戶；強大的網絡營銷支持系統(tǒng)；知名健康服務網站愛康網（強大的網絡營銷支持系統(tǒng)；知名健康服務網站愛康網（) )和全和全國排名前國排名前1010位的權威的醫(yī)患交互網站位的權威的醫(yī)患交互網站3737度醫(yī)學網（），為客度醫(yī)學網（），為客戶提供最為全面的健康服務和醫(yī)療資訊；戶提供最為全面的健康服務和醫(yī)療資訊；強大的客戶管理系統(tǒng)、會員制體系和容量預計達到強大的客戶管理系統(tǒng)、會員制體系和容量預計達到20002000個坐席個坐席的呼叫中心，確?？蛻舻闹艺\度。的呼叫中心，確?？蛻舻闹艺\度。全面營銷支持全面營銷支持 2)2)建立電子化個人健康檔案建立電子化個人健康檔案1 1）設計個性化體檢套餐，安排體格檢查）設計個性化體檢套餐，安排體格檢查4)4)通過電話通過電話/ /互聯網互聯網/ /短信短信/ /面對面等給予面對面等給予“互互動性動性”的健康指導和改善計劃的健康指導和改善計劃6)6)對于需要就醫(yī)服務的會員對于需要就醫(yī)服務的會員建立建立“醫(yī)醫(yī)- -患患