腎病綜合征患者實施心理護理干預(yù)對減輕焦慮情緒的價值研究詳解

1、腎病綜合征患者實施心理護理干預(yù)對減輕焦慮情緒的價值研究韓守新河南譽美腎病醫(yī)院腎內(nèi)科河南淇縣456750地址：河南省淇縣同濟大道1號電話B箱：hnymhsx作者簡介：韓守新（1974-）,女，本科，主管護師，研究方向：內(nèi)科護理【摘要】目的：探討腎病綜合征患者實施心理護理干預(yù)對減輕焦慮情緒的價值研究。方法：選取我院收治的腎病綜合征患者80例，隨機分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組各40例，常規(guī)組患者實施常規(guī)措施護理，干預(yù)組患者在常規(guī)組護理基礎(chǔ)上積極給予心理護理干預(yù)。結(jié)果：經(jīng)護理后，干預(yù)組患者SAS評分顯著低于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）;干預(yù)組患者護理滿意

2、度高于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腎病綜合征患者實施有效的心理護理能夠改善患者不良焦慮情緒，進而促進患者的疾病轉(zhuǎn)歸，同時提高患者對護理的滿意度，有助于提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】腎病綜合征；心理護理；焦慮；焦慮自評量表腎病綜合征多是由于炎癥反應(yīng)/自身免疫反應(yīng)等導(dǎo)致腎小球濾過膜出現(xiàn)損傷，并造成后者滲透性增加，以及患者臨床出現(xiàn)“三高一低”癥狀，即明顯浮月中、高膽固醇血癥、大量蛋白尿以及低白蛋白血癥等1。由于該病的治療難度大，周期長，常常對患者造成沉重的心理負(fù)擔(dān)，進而容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，若不能給予有效的心理護理干預(yù)，將對患者疾病的治療及康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本研

3、究對我院收治的40例腎病綜合征患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，積極采用心理護理干預(yù)，探討心理護理對患者焦慮情緒的改善作用，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1 一般資料選取2014年6月至2015年6月我院收治的腎病綜合征患者80例，其中男44例，女36例，年齡為12-40歲，平均（17.433.19）歲。在患者知情并簽署同意書的基礎(chǔ)上，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者隨機分為常規(guī)組和情志組，每組各32例，兩組患者在性別、年齡等方面比較差異均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2 方法常規(guī)組患者給予基礎(chǔ)治療及常規(guī)護理；干預(yù)組在常規(guī)組治療及護理的基礎(chǔ)上積極實施心理護理干預(yù)，具體措施如下：1.2.1

4、保持優(yōu)良環(huán)境護理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境，有利于維持患者心情愉悅。具體包括：保持病房的溫度、濕度適宜，光線強度適中；提供干凈、整潔、舒適的被褥床墊等；日常護理應(yīng)根據(jù)患者情況進行調(diào)整，以避免或降低環(huán)境因素對患者造成不良情緒。1.2.2 開展健康宣教患者受教育程度存在差異，對疾病熟悉程度也不盡相同，部分患者對疾病的認(rèn)識不足，對疾病的治療及預(yù)后過度擔(dān)心，容易產(chǎn)生憂慮、恐懼等不良情緒。護理人員應(yīng)在患者入院時，及時進行疾病知識的健康宣教，諸如可分發(fā)腎病綜合征知識手冊或疾病常見疑問卡片，以增加患者及其家屬對疾病的認(rèn)知程度，并糾正他們對疾病的錯誤認(rèn)識，減輕患者及其家屬的心理壓力；對患者提出的疑問，給予

5、耐心解答，有助于進一步消除患者的憂慮情緒。1.2.3 實施心理疏導(dǎo)護理人員應(yīng)與患者開展溝通與交流，通過心理測評及時掌握患者的心理特點，當(dāng)患者出現(xiàn)抑郁、煩躁、焦慮等不良情緒時，給予認(rèn)真傾聽及親切安慰，以及給予有針對性的疏導(dǎo)，幫助患者樹立治療的毅力和決定，使患者相信良好的心態(tài)對治療的積極意義；另外，還應(yīng)盡可能爭取患者家屬的信任，并勸導(dǎo)患者家屬充分理解患者，積極給予患者精神支持以及家庭支持，鼓勵他們多陪伴患者身旁，以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2.4 組織活動患者住院期間活動受到限制，空閑時間多，缺乏娛樂活動，力口上家屬不能全天陪伴身邊，很容易對自己的病情揣測妄想，進而產(chǎn)生焦慮、緊張等。護理人員應(yīng)根

6、據(jù)患者疾病的特定，定期開展有效的活動項目，使患者心理得到放松，通過對心態(tài)進行有效調(diào)整，不斷增加對疾病康復(fù)的信心，諸如可播放舒緩音樂，進行報紙、書籍閱讀等轉(zhuǎn)移患者注意力；邀請既往成功治療的康復(fù)患者到醫(yī)院進行交流報告等；組織患者進行才藝表演，團體比賽等，讓患者參與并認(rèn)可自身價值。1.2.5 指導(dǎo)藥物使用由于腎病綜合征疾病治療周期長，尤其部分患者短期服藥效果不理想，患者服藥期間容易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，進而影響后續(xù)藥物使用的依從性等。護理人員應(yīng)向患者詳細講解藥物的合理使用方法，尤其介紹服藥藥物的注意事項；鼓勵患者堅持用藥，以及正確面對不良反應(yīng)。1.2.6 家庭、醫(yī)院和社會全方位護理患者長期住院的

7、費用較高，常常給經(jīng)濟狀況不佳的患者及其家屬帶來較大經(jīng)濟壓力，部分患者病情好轉(zhuǎn)后出院，在家庭護理過程中，護理人員應(yīng)定期進行隨訪，及時掌握患者的近期狀況，使患者感受到呵護的感覺，增加其對康復(fù)的信心。另外，還應(yīng)進一步增加社會對患者的理解和支持，使社會更多的關(guān)注腎病綜合征患者。1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)（1）焦慮評分：在患者入院實施心理護理干預(yù)前及實施護理干預(yù)后6個月后，采用焦慮自評量表（SAS）對患者進行測評網(wǎng)。分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮程度越嚴(yán)重。（2）滿意度：采用自行設(shè)計的滿意度表問卷，總分為100分，分?jǐn)?shù)大于90分為比較滿意，80-90分為基本滿意，不足80分為不滿意。滿意度為比較滿意率+基本滿意率之和。1.

8、4 統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用2檢驗,計量數(shù)據(jù)用平均值項準(zhǔn)差（X«）表示，組間差異采用t檢驗，差異在P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1 兩組患者抑郁和焦慮評分比較經(jīng)護理后，干預(yù)組和常規(guī)組患者SAS評分均顯著降低，與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.01）,但干預(yù)組患者SAS評分降低更為顯著，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）,見表1。表1兩組患者焦慮評分比較（x±s,分）SAS評分組別例數(shù)護理前護理后tP常規(guī)組4056.3554444.48514a9.1516<0.01干預(yù)組4056.855

9、6238.94678ab12.6671<0.01t0.40433.8305P>0.05<0.01注：與護理前比較，aP<0.01;與常規(guī)組比較，bP<0.012.2 兩組患者滿意度比較經(jīng)護理后，干預(yù)組患者護理滿意度高于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,見表2。表2兩組患者依從性及滿意度比較例組別例數(shù)比較滿意基本滿意不滿意滿意度（）常規(guī)組401620490.00干預(yù)組4021190c100.002X4.2105P<0.05注：與常規(guī)比較，cP<0.013討論腎病綜合征的治療困難，病程遷延及長時間住院，常常會導(dǎo)致患者焦慮，諸如家庭經(jīng)濟

10、負(fù)擔(dān)沉重，對疾病認(rèn)識度不夠，以及擔(dān)心疾病預(yù)后等心，不利于患者的正常治療及康復(fù)40因此，在進行對癥治療的同時，對患者進行積極的心理護理，盡可能減輕患者的焦慮情緒，進而促進患者的恢復(fù)健康。護理環(huán)境諸如溫度、濕度、光照等，應(yīng)做到隨時監(jiān)控，以避免環(huán)境因素給患者帶來煩躁情緒。有效管理患者的膳食及睡眠，確?；颊呋謴?fù)階段的睡眠時間充足并保障睡眠質(zhì)量。組織文藝匯演以及合適的文體活動，以豐富患者的日常生活，鼓勵患者參與到活動中，有效降低因孤僻而對治療產(chǎn)生不良情緒。護理人員應(yīng)多與患者及其家屬交流，并建立良好的護患關(guān)系，讓患者對治療充滿信心，護理過程中酌情給予心理安慰，同時還應(yīng)爭取患者家屬的配合，更多地給予患者理解

11、和支持。止匕外，整個護理過程中，患者病程較長以及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較重是患者心理主要應(yīng)激原，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的特點采用有效的心理干預(yù)，逐步較少患者的消極心態(tài)以及焦慮程度，從而不斷提高患者的心理健康水平。本研究通過對腎病綜合征患者進行必要的常規(guī)護理以及良好的心理護理，結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的焦慮評分明顯低于常規(guī)組患者，說明適當(dāng)?shù)男睦碜o理能夠緩解患者焦慮情緒，與文獻報道保持一致。本研究中，干預(yù)組患者的護理滿意度顯著高于常規(guī)組，說明對腎病綜合征患者開展積極有效的心理護理干預(yù)，能夠提高患者對護理的滿意度，患者對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)可度明顯提高。綜上所述，心理護理能夠減輕腎病綜合征患者的焦慮情緒，并提高患者對護理滿意度，有利于患者病情的康復(fù)，值得臨床推廣。參考文獻1魯柏濤.104例腎病綜合征出血熱流行病學(xué)及臨床特點的回顧性分析J.中華地方病學(xué)雜志,2015,34(10)