脛腓骨骨折的健康指導(dǎo)

1、精品脛腓骨骨折的健康指導(dǎo)（一）生活起居1. 、骨折前期患者以臥床休息為主，抬高患肢并制動，采取舒適體體位。2. 活動患肢末趾小關(guān)節(jié)，做肌肉等長收縮運(yùn)動，骨折中期逐漸恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動。3. 手術(shù)后的患者盡早恢復(fù)功能鍛煉，可雙拐助行活動，指導(dǎo)患者正確使用拐杖，后期逐漸恢復(fù)下肢屈伸及旋轉(zhuǎn)活動，定期復(fù)查X片,了解骨折恢復(fù)情況。4、下床活動時防跌倒。（二）飲食指導(dǎo)1、血瘀氣滯證：宜食行氣止痛、活血化瘀的食品，如白蘿卜、紅糖、山楂、生姜等，少食甜食、土豆等脹氣食物，尤其不可過早食以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品。2、瘀血凝滯證：宜進(jìn)活血化瘀的食品，滿足骨痂生長的需要，加以骨頭湯、鴿子湯等高蛋白食物。3、肝腎不足證：宜進(jìn)滋補(bǔ)肝

2、腎、補(bǔ)益氣血的食品，如魚、蝦、肉、蛋、牛奶，新鮮蔬菜水果。適量的食用榛子、核桃等堅(jiān)果類食物以補(bǔ)充鈣的攝入及微量元素。（三）情志調(diào)理1、向患者介紹本疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理解和配合，消除不良情緒。2、介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3、疼痛時出現(xiàn)情緒煩躁，使用安神靜志法：患者閉目靜心全身放松、平靜呼吸，或聽音樂，以達(dá)到周身氣血流通舒暢。（四）康復(fù)指導(dǎo)原則：早鍛煉，晚負(fù)重術(shù)后24小時即開始指導(dǎo)患肢踝背伸及股四頭肌的等長收縮鍛煉，收縮10s,放松10s,患肢1520次/組，健側(cè)2030次/組，23次/天。健側(cè)可練習(xí)直腿抬高，抬高時慢慢抬起，當(dāng)抬到1020cm時停止35s,再緩慢放

3、下，反復(fù)練習(xí)，以不疲勞為宜早期（傷后12周）多以患肢肌肉收縮活動為主以及馥骨的被動運(yùn)動，防止過度活動或劇烈活動，促進(jìn)患肢血液循環(huán)，以利于消腫，穩(wěn)定骨折。中期（傷后35周）逐漸恢復(fù)骨折部上下關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動。根據(jù)個體情況逐漸增加運(yùn)動強(qiáng)度，運(yùn)動量及時間，并逐漸由被動活動轉(zhuǎn)主動活動，指導(dǎo)患者在床上患肢不負(fù)重活動，進(jìn)行肢體膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及足的小關(guān)節(jié)主動伸屈鍛煉，髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收外展練習(xí)，利用牽引床以進(jìn)行上臂活動鍛煉，訓(xùn)練臂力，以便下地時用拐。注意循序漸進(jìn)訓(xùn)練選擇鋼板螺釘或髓內(nèi)針固定，若固定牢固，手術(shù)4-6周可負(fù)重行走。后期（傷后68周）繼續(xù)加強(qiáng)原來的功能鍛煉并鼓勵患者從床邊扶床，拄雙拐患肢不負(fù)重活動向部分負(fù)重活動逐步過渡?？捎秒p拐開始扶助行走，從足趾著地開始負(fù)重，逐漸增加負(fù)重最后完全負(fù)重。此過程應(yīng)逐漸進(jìn)行。*穩(wěn)定的脛腓骨干橫形骨折或短斜形骨折可在手法復(fù)位后用小夾板或石膏固定，6-8周可扶拐負(fù)重行走。單純脛骨干骨折由于有完整腓骨的支撐，石膏固定6-8周后可下地活動。*不穩(wěn)定的脛腓骨干雙骨折可采用跟骨結(jié)節(jié)牽引，糾正縮短畸形后行手法復(fù)位，小夾板固定。6周后去除牽引，改用小腿功能支架固定，或行長腿石膏固定可下地負(fù)重行走。*注意：練習(xí)股四頭肌等長收縮，髕骨的被動活動以及足部各關(guān)節(jié)的活動，禁止在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下旋轉(zhuǎn)大腿，以防發(fā)生骨不連