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文檔簡介
1、胸痹的中醫(yī)護理常規(guī)因邪痹心絡(luò),氣血不暢所致。以胸悶、胸痛,甚則胸痛徹背,喘息不得臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在心。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、包心炎、心肌病等可參照本病護理。一、護理評估1 疼痛發(fā)作時間、部位、性質(zhì),是否有輻射,伴隨癥狀及緩解的方法。2 對疾病的認知程度及生活自理能力。3 心理社會情況。4 辨證:心血瘀阻證、寒凝心脈證、痰濁閉阻證、氣陰兩虛證、心腎陰虛證、心腎陽虛證、氣滯心胸證。二、護理要點一般護理1 按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。2 床邊監(jiān)護,配備必要的搶救設(shè)備和用物。3 臥床休息,協(xié)助日常生活,避免不必要的翻動,限制探視,防止情緒波動。4 保持大便通暢,必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。5病情
2、觀察,做好護理記錄。密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、時間及放射痛的部位。觀察患者心率、心律、血壓,及有無頸靜脈怒張。觀察患者心電圖變化,發(fā)現(xiàn)異常波形時,報告醫(yī)師,并配合處理。觀察患者24小時出入量,發(fā)現(xiàn)尿量減少,報告醫(yī)師。2 給藥護理中藥湯劑一般溫服。寒凝心脈、氣陰兩虛、心腎陽虛者中藥湯劑宜熱服。3 飲食護理(1) 少量多餐,宜進食低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素、清淡、易消化的食物,避免飲食過飽及服用刺激性的酸、辣食物。(2) 心衰者宜低鹽、低脂飲食。4情志護理避免情緒緊張及不良刺激。指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法,如轉(zhuǎn)移法、音樂療法、談心釋放法等。5、臨證(癥)施護(1)寒凝心脈、心氣虛弱、
3、心腎陽虛者,注意防寒保暖,發(fā)作時絕對臥床休息,可予熱敷、熱熨。2)心血瘀阻者,遵醫(yī)囑給予中藥泡茶飲。(3)疼痛時,遵醫(yī)囑給予有效解除疼痛的藥物。(4)喘促不得臥者,遵醫(yī)囑給予吸氧,并取半臥位。(5)心跳驟停時,立即采取應(yīng)急措施,并即刻報告醫(yī)師進行搶救。6并發(fā)癥護理潛在并發(fā)癥:心陽暴脫密切觀察病情,持續(xù)監(jiān)測生命體征的變化,觀察皮膚溫度、顏色,尿量,意識狀況等,以評估組織灌流量。記錄24小時出入量。遵醫(yī)囑盡早給予藥物治療,維持靜脈通路,及時補充血容量并觀察藥效。保持休克體位,床頭抬高20-30度,下肢抬高15-20度,以利靜脈回流,防止腦缺血保暖,保持病房安靜,避免吵鬧等刺激,并避免不必要的搬動。
4、三、辨證施護1 心血瘀阻證1)飲食易清淡、少油膩。2)若患者出現(xiàn)劇烈胸痛、脈結(jié)代或細微欲絕,及時報告醫(yī)生,做好搶救準備。3)保持大便通暢,避免用力排便。2 痰濁閉阻證1) 飲食宜素食為主,忌肥甘厚味之品,戒煙酒,以免助濕生痰。2) 肥胖患者應(yīng)限制飲食,控制體重,減輕脾胃負擔(dān),宜進水果蔬菜等富含纖維素食物。3)胸痛發(fā)作時可用寬胸氣霧劑或速效救心丹。3) 寒凝心脈證1 )注意保暖、防止受涼,居室應(yīng)向陽,隨氣候變化調(diào)整衣被厚薄。2 )胸痛時可噴吸寬胸氣霧劑,或口服冠心蘇合丸,或予沉香、肉桂粉調(diào)服。3)中藥湯劑宜溫?zé)岱?)飲食宜溫?zé)?,忌生冷和寒涼食物? 氣陰兩虛證1)以休息為主,體力允許適當運動,
5、活動量以不引起心痛發(fā)作為度。2)飲食宜進補益氣陰之品,如紅棗、桂圓、赤豆等。3)心痛發(fā)作時可噴吸寬胸氣霧劑或口含速效救心丹。5 心腎陰虛證1)飲食宜滋潤之品,如木耳、香菇等??沙J炽y耳羹、百合綠豆湯等。2)中藥湯劑宜飯后12小時稍涼服用。服藥后避免情志過激化火傷陰3)頭暈、腰酸、耳鳴等癥狀明顯者,可按醫(yī)囑加服六味地黃丸。6 心腎陽虛證1)飲食以益氣溫陽、活血通絡(luò)的食物為主,可適當選食牛肉湯、羊肉湯,并且注意飲食宜細軟勿過飽。2)應(yīng)嚴密觀察胸痛發(fā)作的性質(zhì)、程度,若劇痛、心慌、氣短、唇紫、手足冷,遵醫(yī)囑立即給予吸氧,做好搶救準備。7 氣滯心胸證1)多因情志不遂而誘發(fā),應(yīng)做好心理護理,使患者心情舒暢,以利氣血條達。2)中藥宜熱服,以利活血化瘀、溫陽補氣。3)飲食宜清淡、易消化,少食多餐,晚餐不可過飽。四、健康指導(dǎo)1 保持大便通暢,囑患者排便時勿屏氣,排便不暢時可用開塞露。2 合理調(diào)整飲食,適當控制進食量,禁忌刺激性食物及煙、酒,少食動物脂肪及膽固醇含量
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