廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修申請(qǐng)表_第1頁(yè)
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廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修申請(qǐng)表_第3頁(yè)
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1、 廣州醫(yī)科高校附屬第一醫(yī)院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF GUANGZHOU MEDICAL UNIVERSITY進(jìn)修申請(qǐng)、鑒定表 姓 名 選送單位 進(jìn)修科目 進(jìn)修期限 填表時(shí)間 地址：廣州市越秀區(qū)一德中路石室大教堂旁舊部前56-6號(hào)交運(yùn)院區(qū)教學(xué)管理科郵政編碼：510120電話：(020)（教學(xué)管理科）e-mail: 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件：（復(fù)印件需醫(yī)務(wù)科蓋章）護(hù)士執(zhí)業(yè)證書正、副本（復(fù)印件需醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部蓋章）醫(yī)師資格證復(fù)印件粘貼處：（復(fù)印件需醫(yī)務(wù)科蓋章）姓名性別照片民族籍貫 省 市（縣）技術(shù)職稱文化程度年齡現(xiàn)任職務(wù)工作單位參加工作時(shí)間醫(yī)院規(guī)模三甲 /二甲 /

2、一甲 /社區(qū) /其他（ ）單位通訊地址專業(yè)單位郵政編碼聯(lián)系電話(單位)是否支配住宿(手機(jī))E-mail地址（必填）醫(yī)師（護(hù)士）執(zhí)業(yè)證號(hào)碼醫(yī)師資格證號(hào)碼個(gè)人主要學(xué)歷和社會(huì)經(jīng)歷目前業(yè)務(wù)水平進(jìn)修科目和時(shí)間進(jìn)修目的和要求政治思想工作表現(xiàn)情況 年 月 日選送單位意見(jiàn) （蓋章） 年 月 日接收進(jìn)修科室意見(jiàn)同意/不同意 到我科 專業(yè)進(jìn)修 期限： 年/月時(shí)間： 年 月 日至 年 月 日 專業(yè)主任簽名： 年 月 日教學(xué)科意見(jiàn)同意/不同意 報(bào)到時(shí)間： （蓋章） 年 月 日進(jìn)修自我鑒定 進(jìn)修人員簽名: 年 月 日進(jìn)修科室鑒定 (蓋章) 年 月 日主管部門意見(jiàn) (蓋章) 年 月 日注：快遞請(qǐng)寄廣州市越秀區(qū)一德中路石室大教堂旁舊部前56-6號(hào)交運(yùn)院區(qū)教學(xué)管理科

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