淺談新時(shí)期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人文護(hù)理

1、【摘要】：本文簡述了新時(shí)期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人文關(guān)懷的護(hù)理理念以及人文護(hù)理的重要意義和工作手段。培植人文精神，貫徹以人為本的護(hù)理理念是改善護(hù)患關(guān)系乃至醫(yī)患關(guān)系的重要突破口。在開展系統(tǒng)化整體護(hù)理的過程中，注重體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的人文精神，將人性化服務(wù)落實(shí)到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，使其貫穿臨床護(hù)理的全過程。人文精神是整體護(hù)理的理論和導(dǎo)向，整體護(hù)理則是人文精神的實(shí)踐和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】：新時(shí)期 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 人文護(hù)理淺談新時(shí)期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人文護(hù)理 莆田學(xué)院09級護(hù)理專業(yè) 羅春華（學(xué)號09031301）人文關(guān)懷又稱人性關(guān)懷、關(guān)懷照護(hù)。護(hù)理人文關(guān)懷，是指在護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員以人道主義的精神對患者的生命與健康、權(quán)力與需求、

2、人格與尊嚴(yán)的真誠關(guān)懷和照護(hù)。即除了為患者提供必需的診療技術(shù)服務(wù)之外，還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù)，以滿足患者的身心健康需求，體現(xiàn)對人的生命與身心健康的關(guān)愛，是一種實(shí)踐人類人文精神信仰的具體過程。護(hù)理人文關(guān)懷的內(nèi)涵和基本要素包括兩個(gè)層面，即護(hù)理人文精神的觀念意識層和護(hù)理人文關(guān)懷的主體實(shí)踐層。現(xiàn)代意義上的護(hù)理人文精神，應(yīng)以人類的健康生存與這種健康生存的可持續(xù)發(fā)展為價(jià)值理想，一切護(hù)理活動實(shí)踐都應(yīng)是這種價(jià)值理想的具體體現(xiàn)。當(dāng)前社會正處于轉(zhuǎn)型期，人們承受著不僅是各種病痛，更承受著越來越多的精神壓力?，F(xiàn)實(shí)中，人與人的疏遠(yuǎn)及人與自然的隔閡一步步加深了人的孤獨(dú)感、壓抑感，人的健康需要情感的輸導(dǎo)和和

3、宣泄。21世紀(jì)的今天，科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，護(hù)理學(xué)科發(fā)展的步伐也在加快，其內(nèi)涵不斷擴(kuò)大，特別是護(hù)理人文關(guān)懷在強(qiáng)調(diào)人性、個(gè)性與建設(shè)和諧社會的今天得到了更快的發(fā)展。護(hù)理人文關(guān)懷彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理在人性護(hù)理上的不足，是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要的里程碑?！皩⑷宋年P(guān)懷融入護(hù)理工作中”在我國護(hù)理行業(yè)內(nèi)已達(dá)成共識，并且在理論研究及臨床實(shí)踐方面都取得了許多新的進(jìn)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為一個(gè)救死扶傷的場所，要做到的不僅僅是治好病人肉體上的痛苦，更應(yīng)從思想和情感的層面體現(xiàn)出真誠的人文關(guān)懷，積極倡導(dǎo)健康、向上的服務(wù)觀念體系。從這個(gè)意義上說，人文關(guān)懷不僅是醫(yī)院謀求自身發(fā)展的需要，也是社會現(xiàn)代化的必然要求。一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人文護(hù)理現(xiàn)狀（

4、一）、臨床護(hù)理工作未能充分體現(xiàn)“以人為本”。護(hù)理學(xué)在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)精于自然科學(xué)衰于人文科學(xué)，沒有確立以人為本的理念。近年來，隨著高等護(hù)理教育的發(fā)展，護(hù)士整體素質(zhì)得到提高。然而，以疾病為中心、技術(shù)至上的觀念仍對護(hù)理人員產(chǎn)生較大影響。被動機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，淡化、忽視了對病人的是生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，加之，護(hù)理人力資源的相對缺乏使一些臨床護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)沒有足夠的時(shí)間去解決病人的心理、社會問題。（二）、 護(hù)理健康教育缺乏個(gè)性化，流于形式。健康教育使護(hù)士針對病人生理、心理、文化、精神、社會適應(yīng)能力方面所進(jìn)行的教育，如今在全國開展廣泛，護(hù)士能夠?qū)⑵湟暈樽约簯?yīng)盡的義務(wù)并在治療，護(hù)理中承擔(dān)教育者、倡導(dǎo)者的

5、角色。但是，可以看到目前的健康教育仍處在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上，缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個(gè)性化需要的內(nèi)容，如用藥指導(dǎo)教育不告之藥名，只是籠統(tǒng)說明作用;冠心病病人飲食教育只簡單說明應(yīng)低鹽低脂飲食而很少告之飲食限制的目的及飲食調(diào)整如何影響治療效果等。一些護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)只是單純完成任務(wù)并未考慮病人感受，如對新入院病人實(shí)施的教育就忽視了此刻其首要的需求是解除病痛等。這都提示：健康教育時(shí)應(yīng)重視人的因素、注意人的社會性研究和人的個(gè)性化需要。（三）、 護(hù)理過程記錄不能完全反映病人的個(gè)體性。隨著護(hù)理模式的改變和我國法律建設(shè)的日益完善，護(hù)理過程記錄作為衡量護(hù)理質(zhì)量、評估護(hù)理措施及效果的重要依據(jù)已成為臨床

6、工作不可缺少的組成部分。然而在它的實(shí)踐中并未處理好書寫護(hù)理病歷與實(shí)施臨床護(hù)理之間的關(guān)系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較多關(guān)注護(hù)理記錄單的格式及文字材料有無涂改等方面，護(hù)士書寫護(hù)理記錄時(shí)很少巡視病房、接近病人，不能及時(shí)對病人病情變化及護(hù)理活動進(jìn)行記錄。同時(shí)有些護(hù)理病歷為了應(yīng)付質(zhì)量檢查，內(nèi)容千篇一律，甚至憑主觀臆造，所體現(xiàn)的核心是疾病是工作，而不是病人和病人的感受，缺少了對護(hù)理對象進(jìn)行全面分析和動態(tài)記錄。（四）、臨床護(hù)理崗位的護(hù)士人力配備嚴(yán)重不足。目前因人員緊缺、護(hù)理分工以任務(wù)為主，非護(hù)理性的工作時(shí)間仍然占據(jù)護(hù)理患者的時(shí)間，使護(hù)士難以向患者提供主動的、連續(xù)的護(hù)理。整體護(hù)理和健康教育不能深入開展，心理護(hù)理仍停留在口頭

7、的解釋、安慰，嚴(yán)重影響了護(hù)理人員發(fā)展事業(yè)的積極性，制約了護(hù)理學(xué)的發(fā)展。（五）、 對護(hù)理工作內(nèi)涵的理解不全面。在實(shí)際護(hù)理工作中，其重點(diǎn)集中在執(zhí)行醫(yī)囑上，而忽視病情的觀察和生活護(hù)理、心理支持與溝通、康復(fù)指導(dǎo)等工作。這樣導(dǎo)致長期以來護(hù)士附屬于醫(yī)生，不能體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的真正價(jià)值。在護(hù)理實(shí)踐中，人文精神集中體現(xiàn)在對患者的價(jià)值，即對患者的生命與健康、患者的權(quán)利與需求、患者人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注，它既可體現(xiàn)為整體護(hù)理內(nèi)外環(huán)境所需的人性氛圍，也可顯現(xiàn)為護(hù)士個(gè)體的素養(yǎng)和品格。而現(xiàn)在的護(hù)士都很年輕，生活閱歷不夠，且大多數(shù)是獨(dú)生子女，怎么和患者交流、溝通，怎樣對患者進(jìn)行人文關(guān)懷等方面的知識尚欠缺。（六）、護(hù)士勞動量大

8、、工作時(shí)間長：隨著農(nóng)村新型合作醫(yī)療的普及，住院病人劇增，護(hù)士不僅要完成病人的各項(xiàng)護(hù)理工作外，還要兼職其他工作。如賴源衛(wèi)生院共有護(hù)士6人，其中在崗的4名護(hù)士1天除要完成住院及門診約30多名患者的治療護(hù)理外，還負(fù)責(zé)4間病房、治療室、手術(shù)室的清潔衛(wèi)生，全院的消毒供應(yīng)，手術(shù)室及全院敷料和所有病房被褥的清洗工作等。護(hù)士勞動量繁重，上班人員常常要24小時(shí)連續(xù)工作，生活無規(guī)律，吃住均在醫(yī)院，1個(gè)月只有7天的法定假日或者更少。護(hù)士身心疲憊、精神極差。（七）、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量低下、不能滿足患者的需要：由于護(hù)士人力不足，護(hù)理工作只忙于簡單的打針、輸液，根本無法完成對病人的整體護(hù)理，甚至連基本生命體征的觀察也無暇顧及；

9、急診急救工作更是不規(guī)范，各醫(yī)院對搶救藥品及儀器的管理不規(guī)范。如搶救藥品缺乏，無查對與登記，個(gè)別藥品過期、變質(zhì)；搶救儀器無專人管理，無保養(yǎng)維修，儀器損壞等現(xiàn)象普遍存在。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人文護(hù)理的重要意義.（一）、 隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展與進(jìn)步，現(xiàn)代的醫(yī)療服務(wù)強(qiáng)調(diào)以人和健康為中心，關(guān)注人的價(jià)值和需求，以恢復(fù)健康為目標(biāo)的整體護(hù)理工作模式，是社會進(jìn)步引發(fā)護(hù)理模式改革的必然結(jié)果，整體護(hù)理是護(hù)理人員專業(yè)知識、技術(shù)水平和關(guān)愛之心相結(jié)合體現(xiàn)。健康概念的更新和疾病譜的改變,護(hù)理模式也逐漸以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行摹｀l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為三級保健網(wǎng)絡(luò)的樞紐,直接向農(nóng)村社區(qū)提供基本的醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù),伴隨著人們物質(zhì)、

10、文化、生活水平的不斷提高,人們對健康的需求更高。因此，人文關(guān)懷的核心是以人為本，護(hù)理實(shí)踐的核心是人，而如何提高護(hù)理工作質(zhì)量，已經(jīng)引起護(hù)理界的廣泛關(guān)注，把護(hù)理落實(shí)在病人身上，讓病人受益，是提高病人滿意度的重要措施。（二）、構(gòu)建新時(shí)期和諧醫(yī)患關(guān)系。正確處理新時(shí)期醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧的人性化醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員和患者之間互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助。它有利于人民群眾的生命健康和社會主義衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展；有利于加快中國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的進(jìn)程；有利于構(gòu)建社會主義和諧社會。三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院構(gòu)建人文護(hù)理的手段.在臨床護(hù)理工作中，人文關(guān)懷集中體現(xiàn)在對患者的生命與健康、患者的權(quán)利與需求、患者人格和尊嚴(yán)的維護(hù)，包括護(hù)理

11、內(nèi)部環(huán)境的人性氛圍和護(hù)士的素質(zhì)和品格等，使整體護(hù)理向縱深發(fā)展的內(nèi)在動力，而且隨著社會的發(fā)展，人們的健康需求不斷擴(kuò)展，人文關(guān)懷也越來越顯示出它的獨(dú)特價(jià)值。（一）、  深化“人文意識”，樹牢 “以患者為中心”的服務(wù)理念。一要廣泛開展 “學(xué)習(xí)人文精神，深化整體護(hù)理”的學(xué)習(xí)活動。要充分認(rèn)識到人文關(guān)懷的必要性和重要性，深刻把握人文關(guān)懷的內(nèi)涵，努力形成“關(guān)心患者、尊重患者、以患者為中心”的人文環(huán)境和氛圍。二要深化“人文關(guān)懷”的精神實(shí)質(zhì)。這就需要注重培養(yǎng)護(hù)理人員的“四心”，即：同情心、愛心、耐心和責(zé)任心，這“四心”是護(hù)理人員應(yīng)必備的優(yōu)良品質(zhì)，護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中應(yīng)時(shí)時(shí)處處體現(xiàn)出對患者的關(guān)心、體

12、貼和愛護(hù)，做一個(gè)讓患者真正信賴的守護(hù)神。三要要牢固樹立“以人為本”的觀念。尊重患者的人格尊嚴(yán)和健康權(quán)是護(hù)士的天職，以人為本、尊重患者是護(hù)理服務(wù)理念的最高境界。在實(shí)際工作中應(yīng)平等待人，充分尊重患者的人格和權(quán)利，把一切尊重患者的言行自覺融于日常護(hù)理工作中，真正體現(xiàn)以“患者為中心”的新型護(hù)理關(guān)系。（二）、 努力加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)。護(hù)理學(xué)關(guān)注的是病痛中掙扎的、最需關(guān)懷和幫助的人，護(hù)理學(xué)被認(rèn)為是最具有人文精神的學(xué)科，所以培育護(hù)士人文理念尤為重要.1要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，把學(xué)習(xí)推向多元化。護(hù)理人員不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、專業(yè)理論知識，還要學(xué)習(xí)心理學(xué)、法學(xué)、美學(xué)、倫理學(xué)以及預(yù)防、保健知識；不

13、但要學(xué)習(xí)書本上的知識，還要加強(qiáng)實(shí)踐學(xué)習(xí)；不但要進(jìn)行個(gè)人自學(xué)，還要積極進(jìn)行溝通交流，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的互動性。2要積極進(jìn)行實(shí)踐，努力增強(qiáng)工作的針對性。積極進(jìn)行換位思考，定期舉行諸如“假如我是病人”此類活動，充分體現(xiàn)護(hù)理工作者作為一名患者所產(chǎn)生的一系列需求，今年來，全國上下開展和推行臨床整體護(hù)理，無疑是對護(hù)理人文關(guān)懷的最好詮釋和忠實(shí)踐行，其倡導(dǎo)的“盡最大的努力滿足患者的需求”等主題對加強(qiáng)醫(yī)院人文建設(shè)，提升醫(yī)院內(nèi)涵服務(wù)無疑是非常重要和及時(shí)的；要不斷進(jìn)行總結(jié)，針對自身存在的問題，及時(shí)進(jìn)行整改，做到獨(dú)善其身；要加強(qiáng)對護(hù)理中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)問題的攻關(guān)，做到有突破、有創(chuàng)新，努力把我們的感情及智慧融入到護(hù)理工作中。3激發(fā)

14、工作熱情，不斷增強(qiáng)愛崗敬業(yè)的自覺性。積極引導(dǎo)護(hù)理人員樹立“以院為家”的思想，真正把工作當(dāng)成事業(yè)干，努力增強(qiáng)護(hù)理人員的事業(yè)心；建立健全賞罰制度，對工作標(biāo)準(zhǔn)高，責(zé)任心、事業(yè)心強(qiáng)的人員應(yīng)予以獎勵(lì)，對工作消極懈怠的應(yīng)予以處罰，真正形成“讓不干事的想干事，讓想干事的干成事”的良好氛圍；積極開展“奉獻(xiàn)愛心，爭當(dāng)模范”活動，每月進(jìn)行評選一次，對表現(xiàn)突出的個(gè)人，給予一定的物質(zhì)獎勵(lì)，努力形成“爭先創(chuàng)優(yōu)”的良好氛圍，不斷激勵(lì)護(hù)理人員的工作熱情。（三）、 營造舒心的醫(yī)療環(huán)境。1、努力創(chuàng)建整潔的住宿環(huán)境。一方面要在硬件設(shè)施上下功夫，使住宿環(huán)境上讓病人感到家的溫暖。盡一切努力使患者在溫馨和諧的氛圍中得到精心周到的照顧，

15、這要求門診及病區(qū)環(huán)境干凈、舒適、安靜，標(biāo)志清晰，設(shè)施方便、安全，環(huán)境布置美化。俗話說：三分醫(yī)七分養(yǎng)。其實(shí)，醫(yī)院、醫(yī)生對患者的意義，不僅僅體現(xiàn)在治療上，還體現(xiàn)在加強(qiáng)護(hù)理、改善情緒等多方面。當(dāng)患者走進(jìn)醫(yī)院大門之后，他其實(shí)就已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)廣義的就醫(yī)過程，他所經(jīng)歷的安詳、美好的視覺享受，言語安撫，都會對他病情的好轉(zhuǎn)有幫助。福建龍巖永定坎市醫(yī)院的花草種得很好，近年來大樓周圍的綠化也好起來了，這些對病人來說，都是一些親切的細(xì)節(jié)。一位病人說“生病進(jìn)醫(yī)院，最怕的就是環(huán)境混亂，噪音繁雜，那樣簡直心里堵得慌。這兒的病房很安靜，而且在不少樓道、診室里擺放了綠色植物，既增添情趣又凈化空氣，真為我們病人做了好事。”又如上

16、海，不少醫(yī)院的病床上不再是刺眼的白色，而是綠白小格相間的花床單、花被罩，顏色柔和，款式時(shí)尚，加上柔和的墻壁和燈光，透出幾分家的溫馨。有的醫(yī)院還特別注重病人“觀景養(yǎng)眼”的習(xí)慣，在病房的合適位置，擺放特意制作、外形精巧的淺藍(lán)色小沙發(fā)，中間的茶幾上，一束小花顯得盎然生機(jī)。另一方面在護(hù)理人員的禮儀上做文章，讓患者有讓患者有賓至如歸之感。護(hù)理人員著裝整潔、儀表端莊、態(tài)度主動熱情、語言文明禮貌、人人注重禮儀，主動幫助患者，這方面應(yīng)向星級賓館學(xué)習(xí)。如：一些醫(yī)院里的“導(dǎo)醫(yī)小姐”穿的是綠色裙子，頭上戴的是禮帽，急救中心和建工醫(yī)院的大門口，都有了“門童”，病人來的時(shí)候，他們會主動把門拉開，道聲“您好”，遇到急救病

17、人，馬上幫助推車、攙扶甚至抬送。另外，還會免費(fèi)陪同無助的患者看病。如此種種，時(shí)時(shí)處處體現(xiàn)了一切為病人著想的人文服務(wù)理念。2、努力創(chuàng)建溫馨的親情環(huán)境。首先要把患者當(dāng)作親人來看待，除關(guān)心和解決他們的生活需要外，要著重在一切護(hù)理服務(wù)中體現(xiàn)對患者的尊重，即尊重患者的隱私和其他權(quán)利。要學(xué)會理解患者，并不斷地給患者以心理上的支持和安慰，要關(guān)愛患者，主動幫助患者解決困難，為患者建立家庭與社會的支持，要求護(hù)士學(xué)會換位思考，要有良好的人際溝通能力，給患者以不是親人勝似親人之感。其次要把患者看成正常人來看，有人際交往，獲得信息的需求，除了合理地安排患者會客、娛樂外，護(hù)理人員有責(zé)任回答患者對用藥、治療、費(fèi)用各個(gè)方面

18、的提問。解除患者疑慮，特別要保質(zhì)保量的做好護(hù)理健康指導(dǎo)，為患者提供專業(yè)預(yù)防保健知識，改變患者不健康的生活方式和行為方式，使患者能以積極樂觀的態(tài)度和行之有效的方法正確對待疾病和健康問題。3、創(chuàng)建熱情的服務(wù)環(huán)境。一方面要積極想患者之想，做到細(xì)致入微的關(guān)心患者。護(hù)理服務(wù)最理想的狀態(tài)是應(yīng)敏銳地察覺出各種患者不同層次的需求并予以滿足。除了了解患者的文化背景、民族信仰、生活習(xí)慣、需求層次因人施護(hù)外，還應(yīng)認(rèn)真評估判斷出每位患者心、身護(hù)理問題，制訂出個(gè)體化護(hù)理方案，認(rèn)真實(shí)施，真正把整體護(hù)理落到實(shí)處，使每位患者處于心身的最佳康復(fù)狀態(tài)。例1：一天深夜，病房里的患者都已入睡，一位中年男病人悄悄地溜出病房進(jìn)了衛(wèi)生間，

19、當(dāng)他手抓窗框，腳蹬窗臺，想縱身從五樓上跳下去的時(shí)候，一雙纖細(xì)卻有力的手將他拉了下來。他回頭一看，是值班護(hù)士小谷。小谷沒有大驚小怪，只是挽起他的胳膊輕輕地說：“咱們回病房睡覺去吧！”第二天，醫(yī)生、護(hù)士們照樣為他精心治療和護(hù)理，像什么事情都沒發(fā)生過一樣。經(jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理，他痊愈出院了。臨走時(shí)，這位中年男子流淚了，他對護(hù)士們說：“你們不僅細(xì)心照料我，還維護(hù)我的面子和尊嚴(yán)，在你們這些年輕人身上我學(xué)會了怎樣做人?！崩?：76歲的老劉因低血糖昏迷住進(jìn)了老年神經(jīng)科，經(jīng)搶救雖然心跳恢復(fù)，但一直處于昏迷狀態(tài)。然而，護(hù)士除了給他溫水擦澡、理發(fā)、剃須、監(jiān)測生命體征外，從沒放棄喚醒他意識的努力。每天早上交班時(shí)，護(hù)士們都微笑著跟他打招呼：“劉大爺，早上好！”她們還讓