心電監(jiān)護(hù)儀使用適應(yīng)癥

1、心電監(jiān)護(hù)儀使用適應(yīng)癥、結(jié)構(gòu)、操作流程、注意事項(xiàng)一、適應(yīng)癥：凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測(cè)心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者。二、結(jié)構(gòu)：普通心電監(jiān)護(hù)儀的構(gòu)成：心電監(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)、體溫監(jiān)測(cè)、呼吸值監(jiān)測(cè)、心率監(jiān)測(cè)、脈率監(jiān)測(cè)；根據(jù)需要，還可以增加：有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)、呼末CO2監(jiān)測(cè)、麻醉氣體監(jiān)測(cè)、心排量監(jiān)測(cè)、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、呼吸循環(huán)監(jiān)測(cè)、腦電監(jiān)測(cè)等一系列的高端功能三、操作流程：1 .準(zhǔn)備物品：主要有心電監(jiān)護(hù)儀、心電血壓插件聯(lián)接導(dǎo)線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。2 .連接心電監(jiān)護(hù)儀電源。3 .將患者平臥位或半臥位。4 .打開主開關(guān)。5 .用生理鹽水棉球擦

2、拭患者胸部貼電極處皮膚。6 .貼電極片，連接心電導(dǎo)聯(lián)線，屏幕上心電示波出現(xiàn)。有五個(gè)電極安放位置如下：右上(RA):胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。右下(RL):右鎖骨中線劍突水平處。中間(C):胸骨左緣第四肋間。左上(LA):胸骨左緣鎖骨中線第一肋間，左下(LL):左鎖骨中線劍突水平處。7 .將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。按測(cè)量一設(shè)置報(bào)警限一測(cè)量時(shí)間。8、監(jiān)測(cè)內(nèi)容：、監(jiān)護(hù)系統(tǒng)臨監(jiān)測(cè)心電圖時(shí)主要觀察指標(biāo)。A.定時(shí)觀察并記錄心率和心律。8 .觀察是否有P波，p波的形態(tài)、高度和寬度如何。C.測(cè)量pR間期、Q-T間期。D.觀察QRS波形是否正常，有無(wú)漏搏”。E.觀察T波是否正常。F.注意有無(wú)異常波形出現(xiàn)。、血

3、壓監(jiān)測(cè)：STAA.主要功能：它分為自動(dòng)監(jiān)測(cè)，手動(dòng)監(jiān)測(cè)及報(bào)警裝置。手動(dòng)監(jiān)測(cè)是隨時(shí)使用隨時(shí)啟動(dòng)RT鍵；自動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)可定時(shí)，人工設(shè)置間期，機(jī)器可自動(dòng)按設(shè)定時(shí)間監(jiān)測(cè)。B.使用血壓監(jiān)測(cè)儀時(shí)應(yīng)注意以下：首先，應(yīng)注意每次測(cè)量時(shí)應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測(cè)量結(jié)果。第二，選擇好合適的袖帶。、經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè):A.用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀紅外線探頭固定在患者指端，監(jiān)測(cè)到患者指端小動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。B.注意事項(xiàng)：第一，使用時(shí)應(yīng)固定好探頭，盡量使患者安靜，以免報(bào)警及不顯示結(jié)果。第二，嚴(yán)重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時(shí)，可影響其結(jié)果的準(zhǔn)確性。四、注意事項(xiàng)：1 .在監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)報(bào)警如示波屏上

4、顯示一條線或血氧飽和度不顯示可考慮：2 .是否電源線發(fā)生故障，或是患者心跳停止。3 .是否電極或探頭脫落。4 .護(hù)士首先觀察病人的情況，心率過快是否與液體速度過快，發(fā)熱或全身燥動(dòng)有關(guān)；心率過慢是否與呼吸暫停，呼吸淺有關(guān)。5 .要排除干擾：_6 .患兒要靜臥，電極板要貼緊。7 .監(jiān)護(hù)儀要離墻放置。8 .病床及病員要離開墻壁。9 .其他電器與監(jiān)護(hù)儀要有一定距離。10 .地線必須完全接地，避免機(jī)器漏電，影響人身安全。11 .監(jiān)護(hù)儀屏幕每周用95%酒精棉球擦拭。心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)：一、心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)：1 .取出心電導(dǎo)聯(lián)線，將導(dǎo)聯(lián)線的插頭凸面對(duì)準(zhǔn)主機(jī)前面板上的心電”插孔的凹槽，插入即可。2 .心

5、電導(dǎo)聯(lián)線帶有5個(gè)電極頭的另一端與被測(cè)人體進(jìn)行連接，正確連接的步驟有：a.用75%的乙醇進(jìn)行測(cè)量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質(zhì)層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良。b.將心電導(dǎo)聯(lián)線的電極頭與5個(gè)電極片上電極扣扣好。c.乙醇揮發(fā)干凈后，將5個(gè)電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠，不致脫落。d.將導(dǎo)聯(lián)線上的衣襟夾夾在病床固定好。并叮囑病人和醫(yī)護(hù)人員不要扯拉電極線和導(dǎo)聯(lián)線。3 .請(qǐng)務(wù)必連接好地線，這將對(duì)波形的正常顯示起到非常重要的作用。二、血氧監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)：1 .血氧探頭的插頭和主機(jī)面板血氧”插孔一定要插接到位。否則有可能造成無(wú)法采集血氧信息，不能顯示血氧值及脈搏值。2 .要求病人指甲不能過長(zhǎng)

6、，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監(jiān)測(cè)很長(zhǎng)一段時(shí)間后，病人手指會(huì)感到不適，應(yīng)更換另一個(gè)手指進(jìn)行監(jiān)護(hù)。一般4小時(shí)更換一次，水腫的病人2小時(shí)更換。3 .病人和醫(yī)護(hù)人員也不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線，以防損壞而影響使用。4 .血氧探頭放置位置應(yīng)與測(cè)血壓手臂分開，因?yàn)樵跍y(cè)血壓時(shí)，阻斷血流，而此時(shí)測(cè)不出血氧，且屏幕顯示血氧探頭脫落”字樣三、血壓監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)：血壓袖帶與病人的連接，對(duì)成人、兒童和新生兒是有區(qū)別的，必須使用不同規(guī)格的袖帶，這里僅以成人為例。1 .袖帶展開后應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上12cm處，松緊程度應(yīng)以能夠插入12指為宜。過松可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)壓偏高；過緊可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)壓偏低，同時(shí)會(huì)使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復(fù)。袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動(dòng)脈處，且導(dǎo)管應(yīng)在中指的延長(zhǎng)線上。2 .手臂應(yīng)和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時(shí)應(yīng)囑病人不要講話或亂動(dòng)。3 .測(cè)壓時(shí)，手臂上袖帶的位置應(yīng)和心臟保持平齊，病人不要講話或動(dòng)彈。4 .測(cè)壓手臂不宜同時(shí)用來(lái)測(cè)量體溫，會(huì)影響體溫?cái)?shù)值的準(zhǔn)確。5 .不應(yīng)在打點(diǎn)滴或有惡性創(chuàng)傷肢體，否則會(huì)造成血液回流或傷口出血。6 .一般而言，第一次測(cè)壓值只做為參考，連續(xù)監(jiān)測(cè)的患者，必須做到每班放松1-2次。病情允許時(shí)，最好間隔6-8h更換監(jiān)測(cè)部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測(cè)同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。7 .連續(xù)使用3,天以上的病人，注意