血液透析中輸血規(guī)范

1、血液透析中輸血規(guī)范（一）輸血查對(duì)制度1、核對(duì)輸血申請相關(guān)內(nèi)容：核對(duì)臨床輸血申請單（由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫），輸血治療同意書家屬簽名情況。2、受血者血樣采集與送檢核對(duì)（1）確定輸血后，由兩名護(hù)士共同核對(duì)輸血檢驗(yàn)報(bào)告單、貼好標(biāo)簽的試管與患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)（病室/門急診號(hào)），確認(rèn)無誤后簽名。（2）采血前再次核對(duì)，由兩名護(hù)士攜帶病歷牌、輸血檢驗(yàn)報(bào)告單和貼好標(biāo)簽的試管到病人床邊核對(duì)：患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型等，要求配血一次一人一管，不得與其他工作同時(shí)進(jìn)行。（3）由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血檢驗(yàn)報(bào)告單送交血庫，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)確認(rèn)。3、取血核對(duì)配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到血庫取血，憑輸血檢驗(yàn)報(bào)告單與

2、血庫人員共同做好“三查十對(duì)”：“三查”即查血的有效期、血的質(zhì)量（含血的外觀）、輸血裝置是否完好；“十對(duì)”即對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門急診/病室）、血型（供受方）、交配試驗(yàn)結(jié)果、血袋編號(hào)、血液種類、劑量、采血日期，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。4、輸血核對(duì)（1）輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)輸血檢驗(yàn)報(bào)告單結(jié)果、血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液的顏色與外觀是否正常。確認(rèn)無誤方可輸血。（2）輸血時(shí)必須做到一人一次一份，由兩名醫(yī)護(hù)人員持病歷牌共同到患者床旁做到“三查十對(duì)“，確認(rèn)無誤后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并在輸血檢驗(yàn)報(bào)告單的反面簽上雙名。（二）輸血護(hù)理規(guī)范1、根據(jù)配血單采集

3、血標(biāo)本，抽血試管必須粘貼標(biāo)簽并寫明床號(hào)、姓名，要求輸血一次一人一份，配血一次一人一管，禁止同時(shí)采集兩位及以上病人血標(biāo)本，以避免差錯(cuò)。2、嚴(yán)格按照輸血流程進(jìn)行操作，認(rèn)真做好“三查十對(duì)”3、嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)、2種身份識(shí)別方式識(shí)別患者和無菌操作。4、仔細(xì)詢問患者過敏史，遵醫(yī)囑正確使用抗過敏藥。5、嚴(yán)格遵守血液保存規(guī)定，取回的血應(yīng)在30min內(nèi)輸入，不能將血液加溫，應(yīng)在室溫下放置1520min中后再輸入。如因故不能在30min內(nèi)不能輸入，應(yīng)將血制品送血庫保存，不得自行貯血。6、輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。7、輸血過程中應(yīng)先慢后快，

4、根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。8、患者輸血期間按時(shí)巡視病房，觀察患者病情變化，嚴(yán)密觀察患者有無輸血不良反應(yīng)，了解患者主訴與感受。9、如發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，給與相應(yīng)的護(hù)理措施，并保留余血供檢查分析原因。輸血完畢后仍需觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)延遲型輸血反應(yīng)。10、如需輸入兩份以上血液，應(yīng)間隔輸入少量生理鹽水，避免發(fā)生反應(yīng)。11、加壓輸血時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)，避免發(fā)生空氣栓塞。12、輸血袋用畢后需送回血庫低溫保存24h。13、若成分輸血，還應(yīng)注意：(1)除紅細(xì)胞外須在24h內(nèi)輸完(從采血開始計(jì)時(shí))。(2)除血漿、白蛋白制劑外均需做交叉配血試驗(yàn)。(3)一次輸入多個(gè)供血者的成分血時(shí)，按醫(yī)囑給予抗過敏藥物，防

5、發(fā)生過敏反應(yīng)。(4)如全血與成分血同時(shí)輸注，應(yīng)先輸成分血后輸全血，保證成分血新鮮輸入。(5)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)輸注成分血的全過程。14、常見的輸血不良反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)；過敏反應(yīng)；溶血反應(yīng)；與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng)(心臟負(fù)荷過重急性肺水腫、出血傾向、枸椽酸中毒、低血鈣、高血鉀；酸堿失衡；體溫過低等)；空氣栓塞；微血管栓塞；輸血傳播疾病(如乙肝、瘧疾、梅毒、艾滋病)。15、輸血結(jié)束后應(yīng)及時(shí)書寫交班記錄及填寫輸血登記本，完整記錄各項(xiàng)信息，注明患者血型、血液種類和劑量、有無輸血反應(yīng)等。(三)血液透析患者透析治療中輸血注意點(diǎn)1、由于庫存血鉀含量較高，為了使血液中鉀離子清除充分，輸血應(yīng)控制在透析治療結(jié)束前2小時(shí)結(jié)束，防止患者出現(xiàn)高血鉀。2、普通透析治療的輸血患者，可通過透析管路泵前端分支輸入，無肝素透析治療的輸血患者，必須