血液透析中輸血規(guī)范

1、血液透析中輸血規(guī)范（一）輸血查對制度1、核對輸血申請相關內(nèi)容：核對臨床輸血申請單（由醫(yī)師逐項填寫），輸血治療同意書家屬簽名情況。2、受血者血樣采集與送檢核對（1）確定輸血后，由兩名護士共同核對輸血檢驗報告單、貼好標簽的試管與患者姓名、床號、住院號（病室/門急診號），確認無誤后簽名。（2）采血前再次核對，由兩名護士攜帶病歷牌、輸血檢驗報告單和貼好標簽的試管到病人床邊核對：患者床號、姓名、住院號、血型等，要求配血一次一人一管，不得與其他工作同時進行。（3）由醫(yī)護人員或專門人員將受血者血樣與輸血檢驗報告單送交血庫，雙方進行逐項核對確認。3、取血核對配血合格后，由醫(yī)護人員到血庫取血，憑輸血檢驗報告單與

2、血庫人員共同做好“三查十對”：“三查”即查血的有效期、血的質量（含血的外觀）、輸血裝置是否完好；“十對”即對患者姓名、性別、床號、住院號（門急診/病室）、血型（供受方）、交配試驗結果、血袋編號、血液種類、劑量、采血日期，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。4、輸血核對（1）輸血前由兩名醫(yī)護人員核對輸血檢驗報告單結果、血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液的顏色與外觀是否正常。確認無誤方可輸血。（2）輸血時必須做到一人一次一份，由兩名醫(yī)護人員持病歷牌共同到患者床旁做到“三查十對“，確認無誤后，用符合標準的輸血器進行輸血，并在輸血檢驗報告單的反面簽上雙名。（二）輸血護理規(guī)范1、根據(jù)配血單采集

3、血標本，抽血試管必須粘貼標簽并寫明床號、姓名，要求輸血一次一人一份，配血一次一人一管，禁止同時采集兩位及以上病人血標本，以避免差錯。2、嚴格按照輸血流程進行操作，認真做好“三查十對”3、嚴格執(zhí)行雙人核對、2種身份識別方式識別患者和無菌操作。4、仔細詢問患者過敏史，遵醫(yī)囑正確使用抗過敏藥。5、嚴格遵守血液保存規(guī)定，取回的血應在30min內(nèi)輸入，不能將血液加溫，應在室溫下放置1520min中后再輸入。如因故不能在30min內(nèi)不能輸入，應將血制品送血庫保存，不得自行貯血。6、輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。7、輸血過程中應先慢后快，

4、根據(jù)病情和年齡調整輸注速度。8、患者輸血期間按時巡視病房，觀察患者病情變化，嚴密觀察患者有無輸血不良反應，了解患者主訴與感受。9、如發(fā)生嚴重反應，應立即停止輸血，給與相應的護理措施，并保留余血供檢查分析原因。輸血完畢后仍需觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)延遲型輸血反應。10、如需輸入兩份以上血液，應間隔輸入少量生理鹽水，避免發(fā)生反應。11、加壓輸血時應有專人守護，避免發(fā)生空氣栓塞。12、輸血袋用畢后需送回血庫低溫保存24h。13、若成分輸血，還應注意：(1)除紅細胞外須在24h內(nèi)輸完(從采血開始計時)。(2)除血漿、白蛋白制劑外均需做交叉配血試驗。(3)一次輸入多個供血者的成分血時，按醫(yī)囑給予抗過敏藥物，防

5、發(fā)生過敏反應。(4)如全血與成分血同時輸注，應先輸成分血后輸全血，保證成分血新鮮輸入。(5)應嚴密監(jiān)護輸注成分血的全過程。14、常見的輸血不良反應：發(fā)熱反應；過敏反應；溶血反應；與大量快速輸血有關的反應(心臟負荷過重急性肺水腫、出血傾向、枸椽酸中毒、低血鈣、高血鉀；酸堿失衡；體溫過低等)；空氣栓塞；微血管栓塞；輸血傳播疾病(如乙肝、瘧疾、梅毒、艾滋病)。15、輸血結束后應及時書寫交班記錄及填寫輸血登記本，完整記錄各項信息，注明患者血型、血液種類和劑量、有無輸血反應等。(三)血液透析患者透析治療中輸血注意點1、由于庫存血鉀含量較高，為了使血液中鉀離子清除充分，輸血應控制在透析治療結束前2小時結束，防止患者出現(xiàn)高血鉀。2、普通透析治療的輸血患者，可通過透析管路泵前端分支輸入，無肝素透析治療的輸血患者，必須