第四部分監(jiān)理用表

1、玉環(huán)縣玉大線陳嶼隧道（復(fù)線）及接線工程建設(shè)項(xiàng)目浙江省公路建設(shè)項(xiàng)目施工統(tǒng)一用表第四部分施工監(jiān)理常用文件格式樣本表式編碼代號(hào)JB 浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站附件：施工監(jiān)理常用文件報(bào)送范圍一覽表圖例：發(fā)件人主送人抄送人序號(hào)表格號(hào)表 格 名 稱業(yè)主承包人總監(jiān)理辦公室設(shè)計(jì)代表質(zhì)量監(jiān)督站報(bào)送時(shí)間填寫份數(shù)備注監(jiān)理人員現(xiàn) 場(chǎng)工程師道路結(jié)構(gòu)工程師試 驗(yàn)工程師總監(jiān)理1(JB )101工程開工通知書按合同規(guī)定時(shí)間82102項(xiàng)目開工申請(qǐng)報(bào)告實(shí)際開工前一周43103分項(xiàng)開工申請(qǐng)報(bào)告實(shí)際開工前一周44104施工放樣報(bào)驗(yàn)單開工準(zhǔn)備階段35105分項(xiàng)工程檢驗(yàn)申請(qǐng)和中間交驗(yàn)申批表開工前26106施工技術(shù)（工藝試驗(yàn)）方案報(bào)審單實(shí)

2、施前47107分包申請(qǐng)報(bào)告單開工前一個(gè)月48108承包單位每周（旬）工作計(jì)劃周（旬）前報(bào)29109工地會(huì)議記錄會(huì)后三天內(nèi)發(fā)出810110監(jiān)理日志（報(bào)）分級(jí)各自記錄411111材料試驗(yàn)委托單隨時(shí)、需要時(shí)112112材料半成品質(zhì)月報(bào)表每月計(jì)量支付同時(shí)報(bào)413113工程監(jiān)理報(bào)告單隨時(shí)、需要時(shí)414(JB )114工程監(jiān)理通知書需要時(shí)6注：本表報(bào)送范圍為一般要求，監(jiān)理機(jī)構(gòu)按常見的一級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)置，均僅供實(shí)用時(shí)參考。附件：施工監(jiān)理常用文件報(bào)送范圍一覽表圖例：發(fā)件人主送人抄送人序號(hào)表格號(hào)表 格 名 稱業(yè)主承包人總監(jiān)理辦公室設(shè)計(jì)代表質(zhì)量監(jiān)督站報(bào)送時(shí)間填寫份數(shù)備注監(jiān)理人員現(xiàn) 場(chǎng)工程師道路結(jié)構(gòu)工程師試 驗(yàn)工程師總監(jiān)

3、理15(JB )115工程變更報(bào)告單需要時(shí)416116工程變更通知單需要時(shí)517117建筑材料報(bào)驗(yàn)單進(jìn)場(chǎng)時(shí)318118進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單進(jìn)場(chǎng)時(shí)319119標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（綜毛體積密度）審核表分項(xiàng)工程開工前20120標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（標(biāo)準(zhǔn)擊實(shí)）審核表分項(xiàng)工程開工前21121標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（礦料級(jí)配組成）審核表分項(xiàng)工程開工前22122標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（水泥砼（砂槳）配合比設(shè)計(jì)）審核表分項(xiàng)工程開工前23123標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（瀝青混合料配合比設(shè)計(jì)）審核表分項(xiàng)工程開工前24124標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（穩(wěn)定粒料（土）配合比設(shè)計(jì)）審核表分項(xiàng)工程開工前25125月進(jìn)度報(bào)告每月5日前826126月監(jiān)理報(bào)告每月5日前827(JB )127月工程（施工）報(bào)告每月5

4、日前8注：本表報(bào)送范圍為一般要求，監(jiān)理機(jī)構(gòu)按常見的一級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)置，均僅供實(shí)用時(shí)參考。附件：施工監(jiān)理常用文件報(bào)送范圍一覽表圖例：發(fā)件人主送人抄送人序號(hào)表格號(hào)表 格 名 稱業(yè)主承包人總監(jiān)理辦公室設(shè)計(jì)代表質(zhì)量監(jiān)督站報(bào)送時(shí)間填寫份數(shù)備注監(jiān)理人員現(xiàn) 場(chǎng)工程師道路結(jié)構(gòu)工程師試 驗(yàn)工程師總監(jiān)理28(JB )128中間交工證書需要時(shí)229129工程移交證書移交時(shí)，并須通過(guò)交工驗(yàn)收330130工程缺陷責(zé)任終止證書終止時(shí)，并須通過(guò)交工驗(yàn)收431131索賠（費(fèi)用；延期）申請(qǐng)書需要時(shí)432132索賠（費(fèi)用、延期）審批書需要時(shí)433133在建工程質(zhì)量事故簡(jiǎn)報(bào)發(fā)生時(shí)634134在建工程質(zhì)量事故書面報(bào)告通知書發(fā)生時(shí)53513

5、5在建工程質(zhì)量質(zhì)量事故處理決定執(zhí)行通知書發(fā)生時(shí)536136工程暫時(shí)停工指令發(fā)生時(shí)537137工程復(fù)工指令發(fā)生時(shí)538(JB )138駐地（總）監(jiān)理機(jī)械進(jìn)場(chǎng)情況審批表工程開工前339139預(yù)應(yīng)力張拉用千斤頂油壓表標(biāo)定認(rèn)審批表340(JB )201-203計(jì)量支付月報(bào)表每月25日后641(JB )301-328竣工計(jì)量報(bào)告完工后或竣工后，30天內(nèi)6注：本表報(bào)送范圍為一般要求，監(jiān)理機(jī)構(gòu)按常見的一級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)置，均僅供實(shí)用時(shí)參考。76省道澤坎線(二期)黃泥坎隧道及接線(左線)建設(shè)項(xiàng)目工程開工通知書承包單位 合同號(hào) 合 同 號(hào) 臺(tái)州市公路水運(yùn)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào) 浙路(GL)101 年 月 日致第

6、合同段承包人項(xiàng)目經(jīng)理部： 業(yè)主已于 年 月 日發(fā)出中標(biāo)通知書，并已簽訂了施工承包合 同?，F(xiàn)根據(jù)合同通用條款（41.1）條和投標(biāo)書附錄的規(guī)定，正式向您部發(fā)出開工 通知書，希望接到本通知書的28天內(nèi)正式開工。駐地（總）監(jiān)理工程師（簽名） （公章）合同工期自 年 月 日至 年 月 日止，共 日歷天施工準(zhǔn)備階段重要技術(shù)工作提示1、做好施工測(cè)量和工程放樣工作（主要有：測(cè)量、樁標(biāo)的保護(hù)、標(biāo)樁位置 變動(dòng)報(bào)告、地面標(biāo)高的修正等）；2、核實(shí)路基土石方工程量；3、核實(shí)工程量清單，建立計(jì)量支付臺(tái)帳；4、進(jìn)行單位、分部、分項(xiàng)工程及施工單元的劃分；5、確定分項(xiàng)工程（或施工單元）質(zhì)量保證資料填報(bào)表式目錄和表式樣本；6、做

7、好標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)項(xiàng)目的試驗(yàn)及報(bào)批工作；7、確定工藝試驗(yàn)方案，并落實(shí)實(shí)施；8、提供質(zhì)量自檢人員名單和資質(zhì)證書復(fù)印件，供審批；9、落實(shí)安全和環(huán)境保護(hù)措施，準(zhǔn)備施工用安全標(biāo)志牌；10、準(zhǔn)備工程項(xiàng)目及首批分項(xiàng)工程開工報(bào)告；11、建立工地試驗(yàn)室（向當(dāng)?shù)刭|(zhì)監(jiān)站辦理審批手續(xù)）。并建立試驗(yàn)和質(zhì)量自檢臺(tái)帳；12、其他；76省道澤坎線(二期)黃泥坎隧道及接線(左線)建設(shè)項(xiàng)目項(xiàng)目開工申請(qǐng)報(bào)告承包單位 合同號(hào) 合 同 號(hào) 臺(tái)州市公路水運(yùn)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào) 浙路(GL)102 年 月 日計(jì)劃完工日期申請(qǐng)開工日期共計(jì)劃日歷天 天同規(guī)定工日期自 年 月 日至 年 月 日止 天承包人主要施工準(zhǔn)備工作情況自檢說(shuō)明監(jiān)理檢查意

8、見 主要施工管理人員到位情況 （含合同規(guī)定人員替換 情況） 主要施工機(jī)具設(shè)備 到場(chǎng)情況 主要材料采購(gòu)意向及 進(jìn)場(chǎng)情況 質(zhì)量保證（或IS09002 管理）體系建立情況 安全質(zhì)量自檢機(jī)構(gòu) 建立情況 施工駐地及臨時(shí)工程 （含借地）設(shè)備情況 工地實(shí)驗(yàn)室建立及臨 時(shí)資質(zhì)報(bào)批情況 基準(zhǔn)點(diǎn)、線、地面 線復(fù)測(cè)情況 其他有關(guān)情況 說(shuō) 明附件1、以上自檢情況的有關(guān)資料共 份。 3、其他：2、合同段工程實(shí)施性施工組織設(shè)計(jì)方案。 項(xiàng)目經(jīng)理： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理審批意見試驗(yàn)工程師測(cè)量工程師結(jié)構(gòu)工程師道路工程師駐地監(jiān)理工 程 師簽名日期注：合同段工程只有當(dāng)本表內(nèi)容審核符合合同或有關(guān)要求時(shí)，才可進(jìn)行“分項(xiàng)工程”的

9、開工審批。分項(xiàng)開工申請(qǐng)報(bào)告承包單位 合同號(hào) 合 同 號(hào) 臺(tái)州市公路水運(yùn)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào) 浙路(GL)103 年 月 日 上一步中間交工證書編號(hào)（如果有）：項(xiàng)目名稱建議開工日期 年 月 日地點(diǎn)或樁號(hào)計(jì)劃完工日期 年 月 日現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員施工準(zhǔn)備情況說(shuō)明 承包人： 年 月 日附件序 號(hào)名 稱說(shuō) 明1標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)審批表2工藝試驗(yàn)審批表3到場(chǎng)材料審批表4到場(chǎng)設(shè)備審批表5施工進(jìn)度計(jì)劃、工藝流程圖6質(zhì)量控制方法和手段7安全生產(chǎn)規(guī)程8重要工程施工技術(shù)措施9技術(shù)交底記錄現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見 現(xiàn)場(chǎng)（專業(yè)）監(jiān)理工程師： 年 月 日審核意見 監(jiān)理工程師： 年 月 日施工放樣報(bào)驗(yàn)單承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位臺(tái)

10、州市公路水運(yùn)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào) 浙路(GL)104 致（監(jiān)理工程師）： 根據(jù)合同要求，業(yè)已完成 施工放樣工作，清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)。 承包人： 日期：樁號(hào)或位置工程或部位名稱放 樣 內(nèi) 容備 注 附件：測(cè)量放樣資料 或測(cè)量監(jiān)理意見： 監(jiān)理工程師結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：注：本單主要用于單位工程（或單位工程單元、分部工程）的控制性放樣工作。具體的分項(xiàng)工程放樣則 只需報(bào)JS101表即可。分項(xiàng)工程檢驗(yàn)申請(qǐng)和中間交驗(yàn)申批表承包單位：浙江天環(huán)交通建設(shè)工程有限公司 合 同 號(hào)： 第一合同段 監(jiān)理單位：臺(tái)州市公路水運(yùn)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 浙路(GL)105 致監(jiān)理工程師： 下列分項(xiàng)工程

11、(或單個(gè)構(gòu)件)經(jīng)審核同意，將于 年 月 日開工，請(qǐng)予 派員全過(guò)程旁站和檢驗(yàn)。（公章）工地（或單位工程）負(fù)責(zé)人： 工程項(xiàng)目 工程地點(diǎn)及樁號(hào) 具體部位 檢查內(nèi)容(或主要工序) 要求監(jiān)理員首次到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間 檢驗(yàn)人員遞交日期時(shí)間和簽字 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理員收件日期時(shí)間和簽字中間交驗(yàn)簽認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理員簽字 年 月 日質(zhì)量證明資料：名稱或代號(hào)有無(wú)開工報(bào)告（JTG F80/1-2004）3.2.43.2.4專業(yè)監(jiān)理工程師簽字 年 月 日3.2.43.2.43.2.43.2.4駐 地 監(jiān)理 工 程師 審 核簽字 年 月 日 承包人收到日期、時(shí)間 簽字：施工技術(shù)（工藝試驗(yàn)）方案報(bào)審單承包單位 合 同 號(hào) 監(jiān)理單位臺(tái)州市公路水

12、運(yùn)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào) 浙路(GL)106 致監(jiān)理工程師： 現(xiàn)報(bào)上 工程的 施工技術(shù)（工藝試驗(yàn)）方 案，請(qǐng)予審核和批準(zhǔn)。 承包人（簽名、公章）： 日期： 附件：施工技術(shù)（工藝試驗(yàn)）方案詳細(xì)說(shuō)明和圖表。 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 審核人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師審查意見： 審核人： 日期： 業(yè)主代表審查意見： 審核人： 日期： 注：1、特殊技術(shù)、工藝方案要總監(jiān)代表總（駐地）監(jiān)批準(zhǔn)，一般的由專業(yè)監(jiān)理工程師批準(zhǔn)； 2、技術(shù)、工藝方案批準(zhǔn)前是否要專家論證、由總業(yè)主監(jiān)決定； 3、本表由承包人填報(bào)一式三份，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各存一份。76省道澤坎線(二期)黃泥坎隧道及接線(左線)建設(shè)項(xiàng)目分包申請(qǐng)報(bào)

13、告單承包單位 合 同 號(hào) 監(jiān)理單位臺(tái)州市公路水運(yùn)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào) 浙路(GL)107分包理由： 承包人（簽字）： 日期： 附件：分包人資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、質(zhì)量、信譽(yù)、設(shè)備、主要人員經(jīng)歷、自檢體系等資料分包單位名 稱分包單位法人代表分包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人 項(xiàng)目號(hào)分包工程名稱單位數(shù)量單價(jià)金 額占合同總金額的%合 計(jì) 分包工程計(jì)劃開工日期：分包工程計(jì)劃竣工日期：監(jiān)理審批意見審核人：日 期：業(yè)主審核意見審核人：日 期：注：本表由承包單位填報(bào)一式三份，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。76省道澤坎線(二期)黃泥坎隧道及接線(左線)建設(shè)項(xiàng)目承包單位每周（旬）工作計(jì)劃承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位臺(tái)州市公路水運(yùn)工

14、程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào) 浙路(GL)108本周（旬）起止日期承包人遞交日期、簽名監(jiān)理收到日期、簽名自 年 月 日起至 年 月 日止計(jì)劃施工項(xiàng)目施工項(xiàng)目說(shuō)明申請(qǐng)監(jiān)理工作安排樁號(hào)名稱或部位日期檢查試驗(yàn)測(cè)量監(jiān)理審核 審核人簽名： 日期：注：本表由承包人呈報(bào)一式三份，監(jiān)理審閱后留一份，另一份退還承包人。工地安全會(huì)議記錄承包單位 中鐵二十一局集團(tuán)第三有限公司 合同號(hào) 第1合同段 監(jiān)理單位溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào) 20100705-13 浙路(GL)109會(huì)議名稱時(shí) 間地 點(diǎn)主持人第十三次工地安全會(huì)議2010-7-5施工項(xiàng)目部會(huì)議室王樹根參 加 人 員監(jiān) 理 人 員承 包 人業(yè) 主其 它

15、4人5人2人 記錄整理人：黎育文 本次會(huì)議記錄共 頁(yè)（全文附后）會(huì)議記錄抄送單位單 位 名 稱收件人簽名收件日期1玉環(huán)縣玉大線陳嶼第二隧道工程指揮部2中鐵二十一局集團(tuán)第三工程有限公司345 駐地監(jiān)理工程師： 日期： 承包單位： 日期： 參加會(huì)議有關(guān)方玉環(huán)縣玉大線陳嶼第二隧道工程建設(shè)指揮部中鐵二十一局集團(tuán)第三工程有限公司陳嶼第二隧道工程項(xiàng)目部溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司陳嶼第二隧道監(jiān)理辦 日期：2010年7月5日監(jiān)理日志（報(bào)）承包單位 合 同 號(hào) 監(jiān)理單位臺(tái)州市公路水運(yùn)工程監(jiān)理咨詢有限公司編 號(hào) 浙路(GL)110 年 月 日 氣象： 氣溫： 最高 最低 降雨雪（量）：人 員工區(qū)（或項(xiàng)目）完成

16、工程量工 種人數(shù)樁號(hào)(項(xiàng)目)數(shù)量樁號(hào)(項(xiàng)目)數(shù)量樁號(hào)(項(xiàng)目)數(shù)量總數(shù)總 計(jì)設(shè)備名稱型號(hào)在場(chǎng)數(shù)量工作數(shù)量停置數(shù)量設(shè)備停置原因備注管理人員到 位描 述施 工 單 位設(shè)計(jì)代表監(jiān)理人員項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)質(zhì)量自檢試驗(yàn)人員安全人員試驗(yàn)旁站其它試驗(yàn)檢測(cè)材料進(jìn)場(chǎng)和儲(chǔ)存監(jiān)理評(píng)述駐地監(jiān)理： 記錄人：注：監(jiān)理日志（報(bào)）應(yīng)分級(jí)，本表式是指綜合性的，一般由專業(yè)監(jiān)理工程師或監(jiān)理組長(zhǎng)記錄。監(jiān) 理 日 志承包單位 合 同 號(hào) 監(jiān)理單位臺(tái)州市公路水運(yùn)工程監(jiān)理咨詢有限公司編 號(hào) 浙路(GL)110-1 年 月 日 氣象： 氣溫： 最高 最低工區(qū)（或項(xiàng)目）工程施工情況：施工單位管理人員、施工人員、設(shè)備材料到位情況：分項(xiàng)工程監(jiān)理驗(yàn)收情

17、況和監(jiān)理工地巡查情況：其它：專業(yè)監(jiān)理工程師： 記錄人：注：監(jiān)理日志（報(bào)）應(yīng)分記錄，本表是指現(xiàn)場(chǎng)級(jí)的，一般由監(jiān)理員記錄。材料試驗(yàn)委托單承包單位:浙江天環(huán)交通建設(shè)有限公司 合同號(hào) A 監(jiān)理單位臺(tái)州市公路水運(yùn)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào) 浙路(JB)111 茲送上下列試樣，請(qǐng)按所附試驗(yàn)單內(nèi)容予以試驗(yàn)，并簽發(fā)試驗(yàn)報(bào)告。委 托 單 位浙江天環(huán)交通建設(shè)有限公司委托單編號(hào) 抽檢單位（人）抽檢編號(hào)?。ㄖ疲拥攸c(diǎn) 現(xiàn)場(chǎng)送樣日期2006-1-9取（制）樣日期2007-1-9收樣日期試 驗(yàn) 編 號(hào)施工部位或用途路基填筑試樣（件）名稱規(guī) 格單 位數(shù) 量重量或長(zhǎng)度備 注鋼筋 22根350cm焊接鋼筋 20根350cm母

18、材鋼筋 20根350cm焊接鋼筋 16根350cm母材鋼筋 16根350cm焊接鋼筋 12根350cm母材委托試驗(yàn)項(xiàng)目鋼筋抗拉、冷彎試驗(yàn)和焊接強(qiáng)度試驗(yàn)注：1、材料應(yīng)分期分批按質(zhì)保單取樣；2、水泥砼（砂漿）試樣符合養(yǎng)生條件，各種材料成型試件外觀無(wú)缺陷；3、試樣應(yīng)滿足委托項(xiàng)目的最低數(shù)量；4、試驗(yàn)委托單由委托單位詳細(xì)填寫一式兩份，試驗(yàn)完成后以一份附于試驗(yàn)報(bào)告反還給委托單位委 托 經(jīng) 辦 人收 樣 經(jīng) 辦 人姓 名地 址電 話姓 名地 址電 話任春琴玉環(huán)縣珠港鎮(zhèn)黃泥坎村黃泥坎路77號(hào)7228762材料半成品質(zhì)檢月報(bào)表承包單位:浙江天環(huán)交通建設(shè)工程有限公司 合同號(hào) 監(jiān)理單位: 臺(tái)州市公路水運(yùn)工程監(jiān)理咨詢

19、有限公司 編 號(hào) 浙路(GL)112 年 月份 第 頁(yè)共 頁(yè) 致總（駐地）監(jiān)理工程師辦公室收件人日期、簽名序號(hào)進(jìn)料日期材 料名稱、規(guī)格單位數(shù)量用途堆放地點(diǎn)質(zhì)檢資料試驗(yàn)單質(zhì)保書銘牌（或合格證） 監(jiān) 審 理 核 工 意 程 見 師 審核人： 年 月 日承包單位負(fù) 責(zé)填報(bào)人填報(bào)日期 年 月 日注：本表由承包單位填報(bào)一式二份，監(jiān)理承包單位各留一份。工程監(jiān)理報(bào)告單承包單位 合 同 號(hào) 監(jiān)理單位臺(tái)州市公路水運(yùn)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào) 浙路(GL)113 年 月 日主送致： 報(bào)告內(nèi)容：抄送單位現(xiàn) 場(chǎng) 監(jiān) 理簽 字 日 期駐 地 監(jiān) 理簽 字 日 期（公 章）工程監(jiān)理通知單承包單位 中鐵二十一局集團(tuán)第三工

20、程有限公司 合 同 號(hào) 第1合同段 監(jiān)理單位溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào) 20100703-19 浙路(GL)114 2010 年7月3日主送致：中鐵二十一局三公司陳嶼第二隧道工程項(xiàng)目部通知內(nèi)容： 在監(jiān)理辦檢查中，發(fā)現(xiàn)陳嶼隧道（復(fù)線）及接線工程K3+450K3+575段改溪施工中存在以下問(wèn)題：1、基礎(chǔ)開挖尺寸不足，墻身厚度、坡度不符合設(shè)計(jì)要求。2、采用的M7.5漿砌片石墻身，砌筑砂漿不夠飽滿。3、現(xiàn)場(chǎng)施工用M7.5砂漿采用人工拌制，砂漿攪拌不均勻。4、墻身未按規(guī)范要求設(shè)置沉降縫。 針對(duì)上述問(wèn)題要求；1、嚴(yán)格按設(shè)計(jì)圖紙尺寸要求開挖到位，開挖溝槽寬為7.2m，設(shè)置墻身基礎(chǔ)深為0.5m，施

21、工時(shí)墻身厚度、坡度應(yīng)符合設(shè)計(jì)圖紙要求。2、嚴(yán)格按施工技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行施工，砂漿應(yīng)采用機(jī)械拌制且攪拌均勻，砌筑填縫砂漿應(yīng)密實(shí)飽滿。3、墻身應(yīng)按施工技術(shù)規(guī)范要求設(shè)置沉降縫，并合理設(shè)置泄水孔。以上問(wèn)題要求立即整改，整改完畢后上報(bào)監(jiān)理辦抄送(報(bào))單位玉環(huán)縣陳嶼第二隧道工程建設(shè)指揮部 接收人：現(xiàn) 場(chǎng) 監(jiān) 理簽 字 日 期駐 地 監(jiān) 理簽 字 日 期交 送 日 期 年 月 日 時(shí)承包人收到簽 字 日 期工程變更報(bào)告單承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位臺(tái)州市公路水運(yùn)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào) 浙路(GL)115 年 月 日變更項(xiàng)目名稱里程樁號(hào)原設(shè)計(jì)圖名稱圖 號(hào)變更等級(jí)一般 重要 重大變更原因及內(nèi)容： 報(bào)告人（簽字

22、） （公章）： 日期：估計(jì)變更金額 元估計(jì)延長(zhǎng)工期 天駐地監(jiān)理 簽字日期設(shè)計(jì)代表 簽字日期業(yè)主代表 簽字日期附件說(shuō)明 注：工程變更應(yīng)按合同條款規(guī)定的權(quán)限，經(jīng)審批后以監(jiān)理工程師的變更通知單內(nèi)容為準(zhǔn)。工程變更通知單承包單位中鐵二十一局集團(tuán)第三工程有限公司 合 同 號(hào) 第I合同段 監(jiān)理單位溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào) JL02 浙路(GL)116 年 月 日變更項(xiàng)目名稱隧道洞口里程樁號(hào)K6+315K6+330原設(shè)計(jì)圖名稱陳嶼隧道地質(zhì)縱斷面圖、陳嶼隧道大麥嶼段東門構(gòu)造圖圖 號(hào)S6-5、S6-8-2變更等級(jí)一般 重要 重大 變更原因及內(nèi)容：根據(jù)隧道施工應(yīng)遵循“早進(jìn)晚出”原則，盡量減少洞口刷破和

23、環(huán)境破壞，保護(hù)洞口植被防止水土流失，經(jīng)業(yè)主、設(shè)計(jì)單位現(xiàn)場(chǎng)踏勘研究，提前8米于K6+323處進(jìn)行暗洞開挖，超前和初期支護(hù)以及二次襯砌的參數(shù)采用圍巖的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)為控制變更二產(chǎn)生的費(fèi)用增加，將隧道出洞口明洞長(zhǎng)度由原設(shè)計(jì)的15米縮短為5米，盡可能減少變更后所增加的費(fèi)用。組價(jià)及支付方式 合同價(jià)工期變更合同價(jià)（萬(wàn)元）工 期（天）此前變更累計(jì)此項(xiàng)變更所有變更累計(jì)此前累計(jì)此項(xiàng)變更所有累計(jì)增加減少增加減少增加減少增加減少增加減少增加減少14.2610專業(yè)監(jiān)理工程師 簽字日期：駐地監(jiān)理工程師 簽字日期：附件說(shuō)明建筑材料報(bào)驗(yàn)單承包單位 合 同 號(hào) 監(jiān)理單位臺(tái)州市公路水運(yùn)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào) 浙路GL)1

24、17 年 月 日監(jiān)理工程師：下列建筑材料經(jīng)自檢試驗(yàn)符合本工程有關(guān)要求，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用。 承包人： 日期：附件：1、材料出廠質(zhì)量保證書 2、材料自檢試驗(yàn)報(bào)告材料名稱材料來(lái)源、產(chǎn)地材料規(guī)格用途（工程或部位）本批次材料數(shù)量試樣數(shù)量抽 檢自 檢取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人試驗(yàn)結(jié)果材料（予計(jì)）進(jìn)場(chǎng)日期 致承包人項(xiàng)目經(jīng)理部： 現(xiàn)證明上述材料的取樣、試驗(yàn)等是符合（不符合）規(guī)程要求的，經(jīng)抽檢復(fù)查試驗(yàn)的結(jié)果，表示這些材料，符合（不符合）本工程有關(guān)要求，可以（不可以）進(jìn)場(chǎng)在指定工程部 位使用。 試驗(yàn)（材料）監(jiān)理工程師： 日期：注：本表由承包人填報(bào)一式三份。進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單承包單位 合 同 號(hào) 監(jiān)理單位臺(tái)

25、州市公路水運(yùn)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào) 浙路(GL)118 年 月 日致總（駐地）監(jiān)理工程師：下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場(chǎng)，請(qǐng)你查驗(yàn)鑒證，準(zhǔn)予使用。 承包人（簽名公章）： 日期：序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期技術(shù)狀況擬用何處備注 致合同段項(xiàng)目經(jīng)理部： 經(jīng)查 1、性能、數(shù)量能滿足施工需要的設(shè)備： （準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用的設(shè)備） 2、性能不符合施工要求的設(shè)備： （由承包人更換后再報(bào)的設(shè)備） 3、數(shù)量或能力不足的設(shè)備： （由承包人補(bǔ)充的設(shè)備） 請(qǐng)你們盡快按施工進(jìn)度要求，配齊、配足所需設(shè)備，保持適用設(shè)備的良好狀態(tài)。 監(jiān)理工程師： 日期：注：本表由承包人填報(bào)。一般為一式三份。標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（綜合毛體積密度）審核表

26、承包單位：浙江天環(huán)交通建設(shè)有限公司 合 同 號(hào)： 第一合同段 監(jiān)理單位：臺(tái)州市公路水運(yùn)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào) 浙路(GL)119 2007年 1 月 18 日材料名 稱宕碴用 途路基填筑來(lái) 源本工程隧道開挖使用地點(diǎn)或樁號(hào)全線承包人試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)規(guī)程和方法JTJ051-1993、JTJ033-1995、JTJ034-2000試驗(yàn)日期2007-1-17項(xiàng) 目各粒級(jí)所占重量百分率（%）及材料毛體積密度（g/cm3）綜合毛體積密度（g/cm3）試驗(yàn)單編 號(hào)4.754.75重量百分率94.65.42.50420070093毛體積密度第一次2.4972.591第二次2.5032.589第三次平 均2.5002.590承包人申報(bào)意見該宕碴經(jīng)監(jiān)理工程師現(xiàn)場(chǎng)旁站取樣，并委托市交通工程試驗(yàn)室檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果為綜合毛體積密度2.504g/cm3,認(rèn)為檢測(cè)數(shù)據(jù)合理可靠，擬采用該綜合毛體積密度。 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 試驗(yàn)人：委托試驗(yàn) 2007年 1 月 18 日監(jiān)理平行試驗(yàn)