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文檔簡介

麻黃草收購（經(jīng)營）許可證申請表行政許可申請人名稱企業(yè)名稱企業(yè)地址企業(yè)性質(zhì)法定代表人電話/傳真 郵 編經(jīng)營范圍收購品種收購條件收購區(qū)域經(jīng)營條件行政許可申報事項申報條件和理由申報單位： （印章） 年 月 日初審機關(guān)：（印章）年 月 日發(fā)證機關(guān)審核情況：（印章） 年 月 日行政許可申請材料清單序 號材 料 名 稱數(shù) 量備 注1麻黃草收購（經(jīng)營）許可證申請表；3份2關(guān)于企業(yè)申請頒發(fā)麻黃草收購、生產(chǎn)（經(jīng)營）許可證的報告及當?shù)厥屑壗?jīng)信主管部門簽署的意見；3份3市級經(jīng)信主管部門對企業(yè)收購、生產(chǎn)（經(jīng)營）資格的報告；3份4當?shù)毓ど绦姓芾聿块T核發(fā)的有效企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、藥品生產(chǎn)許可證復(fù)印件；3份5企業(yè)簡介（包括企業(yè)基本情況和收購、生產(chǎn)、儲存、運輸、銷售、技術(shù)人員、每年收購數(shù)量和麻黃草購銷臺賬的情況）3份678910111213行政許可申 請 人申請人： （公章）法定代表人： 委托代理人： 年 月 日行政許可受理機關(guān)承辦人： 年 月 日

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